intento de suicidio en adolescentes - .acuerdo a la red local de servicios de salud. ... tercio de

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  • Lineamientos para la atencin del

    Intento de suicidio

    en adolescentes

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  • Los lineamientos generales de este documento fueron elaborados por el Comit de Expertos,

    conformado por: Lic. Diana Altavilla, Dr. Alberto Antequera, Dr. Hctor Basile, Dr. Federico Beines,

    Dra. Silvia Bentolila, Lic. Carlos Boronat, Dr. Gustavo Girard, Lic. Carlos Martnez, Dra. Sandra No-

    vas y Dra. Edith Serfaty, convocados en los meses de Noviembre y Diciembre de 2010.

    El documento fi nal fue elaborado por la Dra. Sandra Novas y el Lic. Carlos Martnez, en conjunto

    con el equipo tcnico del MSAL, con la colaboracin de la Dra. Silvia Bentolila y del Dr. Gustavo

    Girard; sujeto a revisin posterior del Consejo de Expertos en el mes de Mayo de 2011.

    Por el Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescencia participaron:

    Lic. Luca Pomares y Lic. Mara Rosner

    Por el Programa Nacional de Patologas Mentales Severas y Prevalentes participaron:

    Dra. Graciela Natella, Dr. Hugo Reales y Lic. Cecilia Oriol

    Colaboradores

    Lic. M. Fernanda Azcota y Dr. Nicols Alonso Macrinos, Lic. Mara Elisa Padrones (Programa Na-

    cional de Patologas Mentales Severas y Prevalentes) y Dra. Andrea Franck (Programa Nacional de

    Salud Integral en la Adolescencia)

    Fuentes que contribuyeron especialmente a la elaboracin de este documento

    Ministerio de Salud de Tucumn. Gua Clnica para la Prevencin y Manejo de la Conducta

    Suicida. Divisin Salud Mental, Si.Pro.Sa. 2009.

    OMS. Serie; Prevencin del Suicidio, Trastornos Mentales y Cerebrales. Departamento de Salud

    Mental y Toxicomanas. Ginebra. 2000.

    OMS. Gua de intervencin mh GAP para los trastornos mentales, neurolgicos y por uso de sus-

    tancias en el nivel de atencin de la salud no especializada. Ediciones de la OMS Panam. 2010.

    Agradecimiento

    A los referentes provinciales de Adolescencia y Salud Mental por los lineamientos

    y recomendaciones locales.

    Revisin legal

    Dr. Javier Fras (Unidad de Fiscalizacin de la Direccin Nacional de Salud Mental y Adiciones)

    y Dra. Mariana Baresi (Asesora de la Direccin Nacional de Salud Mental y Adiciones)

    Coordinacin Ejecutiva

    Dr. Fernando Zingman, Lic. Luca Pomares y Lic. Mara Rosner

    Fotografa

    Agostina Chiodi. Las imgenes pertenecen a los encuentros de Adolescentes y Salud Nada sobre

    nosotr@s sin nosotr@s realizados durante 2011 en Jujuy y Santiago del Estero, Argentina.

    Diseo Editorial Integral

    DCV Anah Maroas

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  • ndice

    I. Introduccin ........................................................................................7

    Marco conceptual ................................................................................................... 7

    Situacin epidemiolgica ....................................................................................... 8

    II. Marco general de la atencin ............................................................11

    II. 1. Aspectos legales en la atencin del intento de suicidio en la urgencia ......11

    II.2. Recomendaciones para un abordaje integral del intento de suicidio ..........15

    Flujograma de atencin ...................................................................................................15

    1. Deteccin del intento de suicidio ................................................................................16

    2. Medidas iniciales de cuidado .......................................................................................17

    3. Evaluacin y estabilizacin de los sntomas fsicos y psquicos ............................18

    4. Evaluacin de riesgo ......................................................................................................20

    5. Estrategias teraputicas inmediatas ...........................................................................24

    6. Estrategias teraputicas a mediano plazo ................................................................26

    III. Bibliografa .........................................................................................29

    IV. Anexos................................................................................................35

    Anexo 1. Tratamiento farmacolgico ..............................................................................35

    Anexo 2. Planilla de evaluacin de riesgo para el/los profesionales de Urgencia ...39

    Anexo 3. Glosario ................................................................................................................41

    Anexo 4. Sugerencias para preguntar sobre las conductas autolesivas

    en una entrevista clnica ....................................................................................................42

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  • Lineamientos para la atencin del Intento de suicidio en adolescentes

    7I. Introduccin

    Marco conceptual

    En los ltimos aos hemos asistido a un importante aumento en la canti-

    dad de adolescentes y jvenes que ingresan a los servicios de salud por con-

    sultas vinculadas a intentos de suicidio y otras conductas auto lesivas. Este

    documento se propone ofrecer lineamientos para que profesionales y equi-

    pos de salud puedan brindar a los/las adolescentes una atencin de urgencia

    adecuada, en el marco del respeto y del cumplimiento de los derechos, y de

    acuerdo a la red local de servicios de salud.

    El suicidio es defi nido por la Organizacin Mundial de la Salud (2010)

    como el acto deliberado de quitarse la vida.

    La representacin ms extendida sobre el suicidio est asociada a la

    imagen de un acto individual con un propsito claro. Sin embargo, cada

    vez ms, este evento de la vida humana es considerado en toda su com-

    plejidad. Las conductas suicidas abarcan un amplio espectro: desde la

    ideacin suicida, la elaboracin de un plan, la obtencin de los medios

    para hacerlo, hasta la posible consumacin del acto. Si bien no pueden

    asociarse de manera lineal y consecutiva, es fundamental considerar el

    riesgo que cada una de estas manifestaciones conlleva ms all de la in-

    tencionalidad supuesta.

    A los fi nes de este documento, se considera intento de

    suicidio a toda accin autoinfl igida con el propsito de

    generarse un dao potencialmente letal, actual y/o referido

    por el/la adolescente y/o referente/acompaante1.

    Estas recomendaciones estn orientadas a los adolescentes, pero tam-

    bin pueden ser utilizadas para el resto de la poblacin, con las consideracio-

    nes correspondientes para cada edad.

    1- MSAL PNSIA. Consejo de expertos de suicidio convocado, Noviembre Diciembre 2010.

    :

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  • Lineamientos para la atencin del Intento de suicidio en adolescentes

    8 En la adolescencia, los cortes o autolesiones deliberadas en el cuerpo

    suelen ser frecuentes y no necesariamente implican riesgo suicida. Asimis-

    mo, la ideacin suicida es un tipo de respuesta o reaccin habitual en esta

    franja etrea; su gravedad reside en la persistencia y/o estabilidad tempo-

    ral. Diversas investigaciones se han ocupado de averiguar los factores que

    los adolescentes ubican como causales de su intencin suicida, identifi -

    cando, entre ellos, la inestabilidad familiar por peleas o incomunicacin,

    la prdida de un ser querido, el aislamiento social y los sentimientos de

    soledad y de fracaso. Otros autores sitan dicha problemtica adolescente

    en funcin de los cambios propios de esta etapa evolutiva, o como el efec-

    to de un debilitamiento cada vez mayor de los lazos sociales sufrido por los

    jvenes (Bonaldi, 1998).

    Situacin epidemiolgica

    El suicidio es considerado un problema de salud pblica grave y creciente

    a nivel mundial. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), por cada

    muerte por suicidio se registran 20 intentos. La OMS afi rma que las tasas de

    suicidio han aumentado un 60% en los ltimos 50 aos y ese incremento ha

    sido ms marcado entre los jvenes, al punto de convertirlos en la actualidad

    en el grupo de mayor riesgo en un tercio de los pases del mundo. El suicidio

    a nivel mundial se encuentra entre las tres primeras causas de muerte en las

    personas de 15 a 44 aos, teniendo un alto impacto en trminos de aos

    potenciales de vida perdidos (APVP).

    En la Argentina, en los ltimos veinte aos, la tasa de mortalidad por

    suicidio creci considerablemente en los grupos ms jvenes (15 a 24 y

    25 a 34 aos). Mientras que se redujo significativamente en los grupos de

    ms edad (mayores de 55 aos) que histricamente registraron las tasas

    ms altas.

    Las conductas autolesivas no deben minimizarse. Exponen al adolescente a situaciones de riesgo y dan cuenta del malestar que una persona y/o grupo humano padece. La intervencin del equipo de salud posibilita el trabajo teraputico sobre dicho sufrimiento y la prevencin de comportamientos de riesgo en el futuro.

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  • Lineamientos para la atencin del Intento de suicidio en adolescentes

    9

    Fuente: Extrado del Boletn de Vigilancia

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