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Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Baden-Baden, Oktober 2011Baden-Baden, Oktober 2011Dr. Michael GolenhofenDr. Michael GolenhofenArzt für HNO-Heilkunde Arzt für HNO-Heilkunde
und Allgemeinmedizinund AllgemeinmedizinPrienPrien
www.tinnitusclinic/vita/Publikationen.de www.tinnitusclinic/vita/Publikationen.de [email protected]@4myEar.com
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
TinnitusTinnitus
• Ca. 3 Mio. Betroffene in Deutschland, ca.1,5 Ca. 3 Mio. Betroffene in Deutschland, ca.1,5 Mio. mit erheblichem LeidensdruckMio. mit erheblichem Leidensdruck
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
TinnitusTinnitus
• Objektiv – subjektivObjektiv – subjektiv• Akut – subakut (-6 M.) – chronisch (>12 M.)Akut – subakut (-6 M.) – chronisch (>12 M.)• Kompensiertes – dekompensiertes LeidenKompensiertes – dekompensiertes Leiden
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
TinnitusTinnitus
... ein Symptom, ........ keine Krankheit ! ... ein Symptom, ........ keine Krankheit !
• hat hat vieleviele Ursachen Ursachen
• und ein komplexes klinisches Bildund ein komplexes klinisches Bild
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
TinnitusTinnitus
1.1. Ist der Schlaf behindert?Ist der Schlaf behindert?2.2. Ist die Arbeitsfähigkeit behindert?Ist die Arbeitsfähigkeit behindert?3.3. Ist Ihre Freizeit durch Tinnitus Ist Ihre Freizeit durch Tinnitus
beeinträchtigt?beeinträchtigt?
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Realität der TinnitustherapieRealität der Tinnitustherapie
• „„Wenig ZeitWenig Zeit““ (6 Min.)(6 Min.)
• „„Geringe MotivationGeringe Motivation““ (frustrierende Ergebnisse)(frustrierende Ergebnisse)
„„Verzweifelte TinnituspatientInnenVerzweifelte TinnituspatientInnen““
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Realität der TinnitustherapieRealität der Tinnitustherapie
• „„Wenig ZeitWenig Zeit““ (6 Min.)(6 Min.)
• „„Geringe MotivationGeringe Motivation““ (frustrierende Ergebnisse)(frustrierende Ergebnisse)
„„Verzweifelte TinnitusbehandlerInnenVerzweifelte TinnitusbehandlerInnen““
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Differentialdiagnose / Differentialtherapie ist die Lösung des Problems!
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Viele Ursachen vielseitige BehandlungViele Ursachen vielseitige Behandlung
• Klinik: logistische SchwierigkeitenKlinik: logistische Schwierigkeiten
• Praxis: logistische, ökonomische, inhaltliche Praxis: logistische, ökonomische, inhaltliche SchwierigkeitenSchwierigkeiten
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – cochleär, idiopathischUrsache – cochleär, idiopathisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – cochleär, idiopathischUrsache – cochleär, idiopathisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – cochleär, idiopathischUrsache – cochleär, idiopathischBezeichnung: Akuter Hörsturz (vestib. Beteiligung)Bezeichnung: Akuter Hörsturz (vestib. Beteiligung)
InnenohrschwerhörigkeitInnenohrschwerhörigkeitPresbyakusis (Altersschwerhörigkeit)Presbyakusis (Altersschwerhörigkeit)
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – cochleär, endolymphatischUrsache – cochleär, endolymphatisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – cochleär, endolymphatischUrsache – cochleär, endolymphatisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – cochleär, endolymphatischUrsache – cochleär, endolymphatisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – cochleär, endolymphatischUrsache – cochleär, endolymphatischM. MenièreM. Menière
Menière-SyndromMenière-SyndromFluktuierendes HörvermögenFluktuierendes Hörvermögen
Lermoyez-SyndromLermoyez-SyndromTumarkin-drop attacksTumarkin-drop attacks
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindelUrsache - zentralUrsache - zentral
Neurophysiological modelNeurophysiological model P. Jastreboff 1993P. Jastreboff 1993
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – zentralUrsache – zentralZentrales Tinnitus-SyndromZentrales Tinnitus-Syndrom
Kompensiert/Dekompensierter kompl. TinnitusKompensiert/Dekompensierter kompl. Tinnitus
Neurophysiological modelNeurophysiological model P. Jastreboff 1993P. Jastreboff 1993
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache - somatosensorischUrsache - somatosensorisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache - somatosensorischUrsache - somatosensorisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache - somatosemsorischUrsache - somatosemsorisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache - somatosensorischUrsache - somatosensorisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – somatosensorischUrsache – somatosensorischEinseitiger Tinnitus ohne Hörminderung – brummend, surrend, pfeiffendEinseitiger Tinnitus ohne Hörminderung – brummend, surrend, pfeiffend
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Shell
PVCN
DCN
Non-Auditory Auditory
Somatosensory:Trigeminal ganglion (TG), Spinal Trigeminal Nuclei (Sp5)Dorsal root ganglion (C2)Dorsal column nuclei
Vestibular System
Pontine Nuclei
Reticular Formation
Auditory cortex
Inferior colliculus
Superior Olivary complex
Contralateral Cochlear nucleus
Type II auditory nerve?
Parallel fibersFusiform cells
Granule cells
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Ursache – toxischUrsache – toxischMedikamentennebenwirkungMedikamentennebenwirkungSchwermetallintoxikation?Schwermetallintoxikation?
Bakterielle und virale Toxine bei Otitis media acutaBakterielle und virale Toxine bei Otitis media acuta
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
Anamnese !Anamnese !
• Seit wann...?Seit wann...?• Ein Ohr ......., beidseitig?Ein Ohr ......., beidseitig?• Charakter: tonal, rauschend, tief- hochfrequent, pulsierend, pulssynchron, knatterndCharakter: tonal, rauschend, tief- hochfrequent, pulsierend, pulssynchron, knatternd• Modulation: Bewegungen, Zähneknirschen, ExtremitätenbewegungModulation: Bewegungen, Zähneknirschen, Extremitätenbewegung• Konstant, anfallsartig, mit Schwindel?, mit Hörminderung?Konstant, anfallsartig, mit Schwindel?, mit Hörminderung?• Zentralisierungs- DekompensationszeichenZentralisierungs- Dekompensationszeichen
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
NeurootologieNeurootologie• TonschwellenaudiogrammTonschwellenaudiogramm• Tympanometrie/StapediusreflexeTympanometrie/Stapediusreflexe• Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE• BERA, ECochGBERA, ECochG• NMRNMR• VestibularisdiagnostikVestibularisdiagnostik
IntegrativIntegrativ• AnamneseAnamnese• ZungenbefundZungenbefund
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Befund – cochleär, idiopathischBefund – cochleär, idiopathisch
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
Somato - SensorikSomato - Sensorik• Anamnese (Hyperakusis, Modulation)Anamnese (Hyperakusis, Modulation)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE• MFA – Spine ScanMFA – Spine Scan• Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System
IntegrativIntegrativ• Holz-AnamneseHolz-Anamnese• Sensomotorische AmnesieSensomotorische Amnesie
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
Somato - SensorikSomato - Sensorik• Anamnese (Hyperakusis, Modulation)Anamnese (Hyperakusis, Modulation)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Otoakustische Emissionen: TOAE, DPOAEOtoakustische Emissionen: TOAE, DPOAE• MFA – Spine ScanMFA – Spine Scan• Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemIntegrativIntegrativ• Holz-AnamneseHolz-Anamnese• Sensomotorische AmnesieSensomotorische Amnesie
3D3D--spinespine--scanscan and and somatosensory tinnitussomatosensory tinnitus
Method
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
3D3D--spinespine--scanscan and and somatosensory tinnitussomatosensory tinnitusFindings
54 jr. male, CMD, acute SST left, without (9:41:57)
and with (9:42:39) clenching teeth
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
EndolymphstörungEndolymphstörung• Anamnese (MenièreAnamnese (Menière ‘‘sche Trias, Allergien)sche Trias, Allergien)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Tonschwellenaudiometrie (Tieftonsenke)Tonschwellenaudiometrie (Tieftonsenke)• Klinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-SystemKlinik: Cranio-Mandibulo-Vertebrales-System
IntegrativIntegrativ• Erd-AnamneseErd-Anamnese• Herdgeschehen – IntegrationsschwächeHerdgeschehen – Integrationsschwäche
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
Zentraler SensibilisierungZentraler Sensibilisierung• Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Tonschwellenaudiometrie Tonschwellenaudiometrie • DekompensationszeichenDekompensationszeichen
IntegrativIntegrativ• Feuer-AnamneseFeuer-Anamnese• OrdnungsbedürfnisOrdnungsbedürfnis
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
Toxische BelastungToxische Belastung• Anamnese (Umweltstoffe, Zahnmaterial)Anamnese (Umweltstoffe, Zahnmaterial)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Laboranalytik Laboranalytik • Schleichender Beginn, beidseitigSchleichender Beginn, beidseitig
IntegrativIntegrativ• DarmdysbioseDarmdysbiose• KonstitutionKonstitution• HerdgeschehenHerdgeschehen• Intoleranz, AllergieIntoleranz, Allergie
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
BehandlungBehandlung cochleär idiopathisch (Stärkung)cochleär idiopathisch (Stärkung)
• HypnotherapieHypnotherapie• CorticosteroideCorticosteroide• Craniosacrale OsteopathieCraniosacrale Osteopathie• Chronische Entzündungen sanierenChronische Entzündungen sanieren• Ginkgo, MineralsGinkgo, Minerals• Bl2,Ki5,Ren5,14Bl2,Ki5,Ren5,14• Sec,Acon, Ars, LachSec,Acon, Ars, Lach• Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: L-Tyrosin, Mucunia pruriens, Rhodiola rosea, Vit. B 5,6, Niacin - AuriFort Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: L-Tyrosin, Mucunia pruriens, Rhodiola rosea, Vit. B 5,6, Niacin - AuriFort
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
BehandlungBehandlungsomatosensorisch (Bewegungsspielraum)somatosensorisch (Bewegungsspielraum)
• OsteopathieOsteopathie• CVD/CMDCVD/CMD• Zahnherderkrankungen sanierenZahnherderkrankungen sanieren• Sensomotorische ÜbungenSensomotorische Übungen• Krankengymnastik an GerätenKrankengymnastik an Geräten• Nux,Ign,Sulf,Hep,ChamNux,Ign,Sulf,Hep,Cham• AkupunkturAkupunktur• Orthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: Taurin, L-Theanin, HTP, Magnesium, Vit.E, Zink - AuriEaseOrthomolekulartherapie für Neurotransmitter-Stoffwechsel: Taurin, L-Theanin, HTP, Magnesium, Vit.E, Zink - AuriEase
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
BehandlungBehandlung endolymphatisch (Integration)endolymphatisch (Integration)
• OsteopathieOsteopathie• Immunologische StörungenImmunologische Störungen• Herdsanierung: Zähne, NNH, TonsillenHerdsanierung: Zähne, NNH, Tonsillen• Picrotoxin, Zingiber off.Picrotoxin, Zingiber off.• Gb2,43,20,Li3,62,St36,40Gb2,43,20,Li3,62,St36,40• Cocc,Thuj,Rhus,Petr,ArsCocc,Thuj,Rhus,Petr,Ars• Orthomolekulartherapie mit antioxidativer und antiinflammatorischer Wirkung : Selen, L-Theanin, MSM, Mangan, Bioflavonoide AuriLymphOrthomolekulartherapie mit antioxidativer und antiinflammatorischer Wirkung : Selen, L-Theanin, MSM, Mangan, Bioflavonoide AuriLymph
Tinnitus und integrative BehandlungTinnitus und integrative Behandlung
Diagnostisches VorgehenDiagnostisches Vorgehen
Zentraler SensibilisierungZentraler Sensibilisierung• Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)Anamnese (Neurot. Konflikt, Zentralisierung)• Herdtestung: OPG, KlinikHerdtestung: OPG, Klinik• Tonschwellenaudiometrie Tonschwellenaudiometrie • DekompensationszeichenDekompensationszeichen
IntegrativIntegrativ• Feuer-AnamneseFeuer-Anamnese• Herdgeschehen – IntegrationsschwächeHerdgeschehen – Integrationsschwäche
Integrative Behandlung von Tinnitus und Schwindel
Behandlungzentral (Ordnung)
• TRT• Positives counseling• Antioxidantien/Anxiolytica• Dental focus/CMD• Psychotherapy/Hypnotherapy• Gb43,2,Li2,3,Ki3,Ren17• Petr,Arn,Ther,Ars,Phos• Orthomolekulartherapie für
Neurotransmitter-Stoffwechsel: Selen, Zink, Vit B12, 5-HTP, Taurin -AuriCalm
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
BehandlungBehandlungtoxisch (Elimination)toxisch (Elimination)
• ToxineToxine• HerdsanierungHerdsanierung• ErnährungstherapieErnährungstherapie• UmweltschadstoffeUmweltschadstoffe• Chlorella, Symbionten, PilzsanierungChlorella, Symbionten, Pilzsanierung• Lu5,LI4,11,St36,40Lu5,LI4,11,St36,40• Phos,Ars,Sulf,Merc,ThujPhos,Ars,Sulf,Merc,Thuj
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Diagnostik und Therapie – eine TeamarbeitDiagnostik und Therapie – eine Teamarbeit
• HNO-ArztHNO-Arzt• Zahnarzt Zahnarzt • OrthopädeOrthopäde• SportwissenschaftlerSportwissenschaftler• (Allgemeinarzt)(Allgemeinarzt)
• KieferorthopädeKieferorthopäde• Manueller TherapeutManueller Therapeut• Bewegungstherapeut (Feldenkrais)Bewegungstherapeut (Feldenkrais)• TrainingstherapeutTrainingstherapeut
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Symptom und GrunderkrankungenSymptom und Grunderkrankungen
• Kraniovertebrale DysfunktionKraniovertebrale Dysfunktion• Kraniomandibuläre DysfunktionKraniomandibuläre Dysfunktion• Sensomotorisches DefizitSensomotorisches Defizit• Defizit der rumpftragenden MuskulaturDefizit der rumpftragenden Muskulatur• Sensorische FehlanpassungSensorische Fehlanpassung• Autoimmun-KochleopathienAutoimmun-Kochleopathien• Postvirales SyndromPostvirales Syndrom• Psychosomatische KomorbiditätPsychosomatische Komorbidität
Integrative Behandlung von Tinnitus und Integrative Behandlung von Tinnitus und SchwindelSchwindel
Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK) Die Priener-Tinnitus-Kur (PTK)
• HNO-ärztliche Koordination HNO-ärztliche Koordination und Betreuungund Betreuung• Zahnärztliche Funktionsbehandlung Zahnärztliche Funktionsbehandlung • Orthopädische Orthopädische und osteopathischeund osteopathische Therapie Therapie• Medizinische Trainingstherapie (KGG)Medizinische Trainingstherapie (KGG)• Manueller Therapie der Fußsohlen undManueller Therapie der Fußsohlen und Sohlenverordnung Sohlenverordnung• Sensomotorisches TrainingSensomotorisches Training• Orthomolekulare Orthomolekulare BegleitbehandlungBegleitbehandlung