¿QUE ES LA DIABETES?

CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LA DIABETES

DIABETES TIPO 1 (Deficiencia absoluta de insulina) DIABETES TIPO 2(Déficit en la secreción de insulina, resistencia a la

insulina) OTROS TIPOS ESPECIFICOS(Endocrinopatías, genéticos, inducida por sustancias

químicas, infecciones, traumas, etc) DIABETES GESTACIONAL*Los pacientes pueden requerir insulina en algún

momentode la enfermedad y eso no clasifica por si mismo al paciente

¿COMO SE ESTABLECE EL DX DE DM? GLUCOSA EN AYUNO > 126 mg/dL

GLUCOSA AL AZAR > 200 mg/dL + síntomas clásicos de DM

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Determinada a las 2 hrs > 200 mg/dL

¿CUADRO CLINICO DE DM?

LAS CUATRO P DE LA DIABETES MELLITUS.

POLIURIA POLIDIPSIA POLIFAGIA PERDIDA DE PESO

TRATAMIENTO DE LA DM

BASES DEL TRATAMIENTO: DIETA EJERCICIO, FARMACOLOGICO.

LA META ES MANTENER LA GLUCOSA SERICA EN:

80-120 mg/dL = BUENO 121-140 mg /dL = ACEPTABLE > 140 mg/dL = MALO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA DM

1) SECRETAGOGOS SULFONILUREAS (GLIBENCLAMIDA) MEGLITINIDAS (REPAGLINIDA)

2) BIGUANIDAS METFORMINA PENFORMINA

3) INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA ACARBOSA MIGLITOL

4) TIAZOLIDENIONAS PIOGLITAZONA ROSIGLITAZONA

INSULINAINSULINA

DEFINICION: Proteína con PM de 5808. Contiene 51 a.a. en 2 cadenas (A y B) unidas por puentes disulfuro.

Se produce en las cel. Beta de los islotes de Langerhans pancreáticos.

Las unidades de insulina se definen en función de su peso (28U/mg)

EFECTOS DE LA INSULINA:

Inhibe la producción hepática de glucosa

Favorece el almacenamiento hepático de glucosa como glucógeno

Inhibe la conversión de aminoácidos en glucosa

Inhibe la conversión de los ácidos grasos y aminoácidos a cetoácidos

Estimula la síntesis de proteínas

Reduce los ácidos grasos libres circulantes y favorece la reserva de triglicéridos en los adipocitos

Aumenta la síntesis de triglicéridos y la formación de lipoproteínas de alta densidad.

INSULINA

CLASIFICACION:

INSULINA

Insulina endógena:

60% hígado, 40% riñones.

Insulina exógena: 60% riñones. 40% hígado,

Por tiempo de duración: De acción rápida, intermedia y prolongada

Por origen: Humana, porcina, bovina y mezclas de bovina y

porcina.

Eliminación:Principales órganos;

Hígado y riñones

INSULINAClasificación:

TIPO INICIO EFECTO MAXIMO DURACION

RÁPIDARegular (cristalina)Semilenta

INTERMEDIANPHLenta

LENTAUltralentaProtamina Zinc

20 min30 min

1 a 2 hr1 a 2 hr

4 a 6 hr4 a 6 hr

2 a 4 hr2 a 8 hr

6 a 12 hr6 a 12 hr

16 a 18 hr16 a 18 hr

5 a 8 hr12 a 16 hr

18-24 hr18-24 hr

20-36 hr24-36 hr

INSULINA

MECANISMO DE ACCION:

Disminuye la glucemia al inhibir la producción hepática de glucosa y al estimular la captación de glucosa y el metabolismo de la misma por músculo y tejido adiposo.

INSULINA

VIAS DE ADMINISTRACION:

Subcutánea

Intramuscular

Intravenosa.

INSULINA

USOS TERAPEUTICOS:

DMID (TIPO 1)

En algunos pacientes con DMNID (tipo II) 20%

Diabetes gestacional

Diabetes posprancreatectomía

Coma hiperosmolar.

Cetoacidosis diabética

Pre y posoperatorio de pacientes diabéticos.

EFECTOS ADVERSOS:

HIPOGLUCEMIA

LIPOHIPERTROFIA

INSULINA

EDEMA POR INSULINA

ALERGIA Y RESISTENCIA A LA INSULINA

LIPOATROFIA

INSULINA

DOSIS:- 0.6 A 0.7 UI /KG/ DIA- 2 UI/KG/DIA EN PACIENTES OBESOS.