insufisiensi plasenta
DESCRIPTION
INSUFISIENSI PLASENTA adalahTRANSCRIPT
-
Insufisiensi plasentaDr. Hasanuddin, SpOG-K.Onk
-
Kesehatan orang dewasa terprogram sejak dalam kandungan
-
PJTPertumbuhan Janin Terhambat kematian perinatal 6-10 xSimetrik atau A-simetrikPertumbuhan yang tidak mengikuti perkembangan (kurva) normalPersentil < 10Hipoksia ???? berkaitan dengan insufisiensi plasentaPenyebab : ?
-
Faktor GiziTerjadi resistensi insulin Diturunkan antar generasiRisiko obesitas
-
Morbiditas PerinatalGawat janinAsfiksiaHipoglikemiaHipokalsemiaAspirasi mekoniumKematian
BATASAN < 2500 g (WHO)
-
PJTKejadian : 4-8% (negara maju) ; 6-30% (negara berkembang).
Simetrik : penyebab infeksi atau genetikA-simetrik : insufisiensi plasenta
-
PenyebabJanin : kromosom, anomali, infeksi, kembarPLASENTA : trofoblas, insersi t.pusat, alas, tumor, infarkIbu : pendek, nutrisi, jantung, hipertensi,diabetes, autoimun,perokok
-
KlinikTelaah : haid terakhir, siklus, pemakai OCStatus IBU, penyakit keluarga?Pengukuran tinggi fundusUSG
-
USGTaksiran berat Lingkar abdomen tetap/ menciutRasio Kepala/abdomenInterval 2-3 minggu
70% ternyata kecil tapi tak PJT (Ott,1988)
-
USGPerhatikan perkembangan secara SERIAL individualistikUpayakan ada data USG sebelum 20 minggu.Cairan amnion !! indeks cairan amnion, N=10 cm; oligo < 5 cm.
-
Taksiran Berat Janin
-
Lingkaran Perut Janin
-
DopplerPemeriksaan non-invasif USGA. umbilikalisPeningkatan resistensi plasenta akan meningkatkan velositas.Tanda bahaya : arus diastolik menghilang !
-
Arus Darah A.Umbilikal
-
Resistensi Plasenta Meningkat
-
Arus balik pada A. Umbilikal
-
Doppler pada A.Uterina
-
Arus darah A. Uterina pada Preeklampsia
-
A. Serebri Media
-
Peningkatan arus darah kepada otak
-
Arus darah pada D. Venosus
-
A. UterinaNormal : arus diastolik
Abnormal : tampak tengkuk
-
A. serebriDistribusi darah ke otak akibat hipoksia
Arus diastolik meningkat
-
GawatDuktus venosus : arus vena berbalik, beban pada atrium kananKTG = 2kali/mgg
Arus balik pada D. venosus.
-
ManajemenTerminasi pada saat optimal, tergantung kemampuan dokter anak. Agresif > 34 minggu.Konseling : orang tua, potensi morbiditas (CP, dll) Penyakit dewasa : diabetes,hipertensi,stroke, schizofren.
-
Ibu yang mengalami stres akan Mengakibatkan stres (Hipertensi) pada bayi
-
Selamatkan bayi PJT
-
Hindari penyakit orang dewasa