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Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas
Anexo 1Solicitud de Ingreso
Contacto:Av. México-Coyoacán 343, Col. Xoco, C.P. 03330, Alcaldía Benito Juárez, Ciudad de México.Tel. (55) 9183 2100
Datos generales del solicitante
Homoclave del formato
Fecha de publicación del formato en el DOF
Folio
Información personal
Datos generales de la madre o tutora Datos generales del padre o tutor
*Datos de procedencia
CURP:
*Nombre (s):
*Primero apellido:
Segundo apellido:
*Sexo:
Teléfono (lada y número):
Teléfono móvil:
Correo electrónico:
CURP: Sin CURP
Finado
Madre Tutora Padre Tutor
Sí No
Finado
Sin CURP
MujerHombre
Sin CURP
*Nombre (s):
*Primero apellido:
Segundo apellido:
*Fecha de nacimiento:
*Entidad de nacimiento:
*
CURP:
*Nombre (s):
*Primero apellido:
Segundo apellido:
*Fecha de nacimiento:
*Entidad de nacimiento:
*
Folio PROSPERA:
*Lengua indígena que habla:
*Pueblo indígena al que pertenece:
*Fecha de nacimiento:
Seguro popular:
Estado:
Municipio:
Localidad:
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DD AAAA
Fecha de solicitud del trámite
| MM |
Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas
Anexo 1Solicitud de Ingreso
Contacto:Av. México-Coyoacán 343, Col. Xoco, C.P. 03330, Alcaldía Benito Juárez, Ciudad de México.Tel. (55) 9183 2100
Documentación presentada
Datos académicos
Información del trámite
Traslado de la Casa - localidad de procedencia
Riesgos de acceso
Discapacidades
Acta de nacimiento
Cartilla de vacunación
CURP
Boleta de calificaciones
Comprobante de inscripción a la escuela
Afiliación al servicio de salud PROSPERA o Seguro Popular
Comprobante de domicilio
Copia de identificación oficial del padre, madre o tutor
*Escolaridad:
*Grado: *Nivel:
*Modalidad:
Fecha de inscripción:
Recetas, diagnósticos o indicaciones médicas(cuando aplique)
Medio de acceso
A pie En bicicleta En vehículo
Deslaves Barranca
Inundación Otro
Río crecido
Motriz Auditivo
Mental Otro
Visual
Otro
Por este medio, solicito a usted la inscripción del niño (a), jóven o adolescente al Programa de Apoyo a la Educación Indígena, cumpliendo con los requisitos establecidos en las reglas de operación del Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas (INPI) y manifiesto la necesidad de recibir los apoyos del Programa.
Solicito hospedaje de lunes a viernes y 3 comidas al día, hasta la conclusión del ciclo escolar.
Solicito 3 comidas al día, hasta la conclusión del ciclo escolar.
Solicito 2 comidas al día, hasta la conclusión del ciclo escolar.
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Términos y condiciones
He leído y entendido los términos y condiciones
Datos para llenar por la instancia receptora
Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas
Anexo 1Solicitud de Ingreso
Contacto:Av. México-Coyoacán 343, Col. Xoco, C.P. 03330, Alcaldía Benito Juárez, Ciudad de México.Tel. (55) 9183 2100
Firma del padre, madre o tutor (igual que la identificación oficial)Manifiesto que la presente solicitud es un permiso con fines educativos para
recibir el apoyo del Programa para el cual se inscribe mi hijo (a); lo anterior, no me exime como padre, madre o tutor de dar cumplimiento a las obligaciones y deberes respecto del menor, conforme a la legislación vigente.De igual manera doy mi consentimiento informado acerca de los servicios que
recibirá mi hijo (a) en la Casa y/o Comedor, los cuales consisten en alimentación con 2 o 3 alimentos calientes al día (casa o comedor), cama, ropa de cama (casa), material de higiene personal (casa y comedor), así como el cuidado y asesoría por parte del personal responsable de su cuidado, asimismo autorizo a efectos de que en caso de detectar problemas de salud o situaciones que pongan en riesgo la estabilidad física o psicológica, la Institución gestione su atención ante las autoridades competentes.
Firma del solicitante
Estatus de la solicitud Fecha de recepción
Nombre y firma del responsable de recibir la solicitud
Este programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido el uso para fines distintos a los establecidos en el programa.*Los datos marcados con asterisco son de llenado obligatorio.
De ser beneficiado con el apoyo que he seleccionado, entiendo los términos y condiciones y las demás que se señalan en las reglas de operación vigentes:Hospedaje y 3 comidas:
Se otorga a estudiantes indígenas y afromexicanos de escasos recursos que cursan sus estudios de nivel básico, medio superior o superior, en donde el beneficiario recibirá hospedaje de lunes a viernes en las Casas de la Niñez Indígena o Casas Comunitarias del Estudiante Indígena y 3 comidas completas.
3 comidas:Se otorga a estudiantes indígenas y afromexicanos de escasos recursos que cursan sus estudios de nivel básico, medio superior o superior, en donde el beneficiario recibirá 3 comidas completas de lunes a viernes en los Comedores de la Niñez Indígena o Comedores Comunitarios del Estudiante Indígena.
2 comidas:Se otorga a estudiantes indígenas y afromexicanos de escasos recursos que cursan sus estudios de nivel básico, medio superior o superior, en donde el beneficiario recibirá 2 comidas completas de lunes a viernes en los Comedores de la Niñez Indígena o Comedores Comunitarios del Estudiante Indígena.
Aceptado Rechazado
Causas de rechazo
La presente solicitud, sólo será válida para el presente ejercicio fiscal, en caso de que el solicitante no resulte beneficiado y desee continuar con el trámite en lista de espera, deberá acudir a renovar su solicitud a la oficina donde inició su trámite
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