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Boletín No.24
I n s t i t u t o de S e r v ic io s d e S a l ud d e l E s ta d o d e B a j a
C a l i fo rn i a D EP AR T AM EN T O D E EP ID EMIO L O G I A EST AT AL
Misión: Generar inteligencia epidemiológica para orientar la política pública en salud
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GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE CONSULTA EXTERNA
INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS DEFINICIÓN: Presencia de microorganismos patogé-
nicos en el tracto urinario incluyendo uretra, vejiga, riñón o próstata. Se debe considerar la si-
guiente terminología: a) bacteriuria: presencia de bacterias en la orina b) bacteriuria significativa:
presencia espontánea de bacterias en la orina mayor de 100,000 unidades formadoras de colo-
nias (ufc)/ml. c) Bacteriuria asintomática: bacteriuria significativa en un paciente sin síntomas uri-
narios. d) Síndrome uretral agudo: disuria, poliaquiuria y tenesmo sin bacteriuria significativa.
EPIDEMIOLOGÍA: Son muy frecuentes, se consideran las infecciones más comunes des-
pués de las respiratorias. Son dos veces más frecuentes o en relación hasta de 30:1 en mujeres
que en hombres. Ocurren en 1 – 3% de adolescentes escolares y se incrementan con el inicio de
la actividad sexual; raras en hombres < de 50 años y común en mujeres entre los 20 – 50.
FACTORES PREDISPONENTES: Disminución de la ingesta de líquidos, diferir la micción,
actividad sexual, manipulación y calidad de la flora vaginal. En la mujer la menor longitud de la
uretra y su terminación en el introito facilita su colonización; malformaciones congénitas
(especialmente en niños), hiperplasia prostática, cálculos o tumores, vaciamiento vesical incom-
pleto, reflujo vesicoureteral, cantidad y calidad de inmunoglobulinas locales, enfermedades inter-
currentes, especialmente diabetes mellitus, embarazo y longevidad.
ETIOLOGÍA: a) Agentes comunes: Escherichia coli (hasta 80% de los casos), Proteus, Kle-
bsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, enterococci, Candida. b) Agentes no comunes:
Staphylococcus. c) Raros: Nocardia, Actinomyces, Brucella, adenovirus y Torulopsis.
CLASIFICACIÓN:
I. Anatómica.
a) Infecciones del tracto urinario inferior: uretritis y cistitis (superficiales o de mucosas)
b) Infecciones del tracto urinario superior: pielonefritis aguda, prostatitis y absceso renal o pe-rinefrítico (indican invasión tisular)
II. Epidemiológica.
a) Nosocomiales o asociadas con cateterización
b) Comunitarias (no asociadas con cateterización
http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guias_urinarias.pdf
3 http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guias_urinarias.pdf
CUADRO CLÍNICO:
Se describen en términos del órgano involucrado:
1) Cistitis y uretritis: síndrome miccional agudo (disuria, tenesmo y polaquiuria) con hematu-
ria frecuente, rara vez asociada con fiebre elevada. Más común en mujeres en edad fértil
y habitualmente relacionada con la actividad sexual.
2) Pielonefritis aguda: fiebre, escalofríos, dolor en flanco, con molestias generales inespecí-
ficas y síntomas miccionales ocasionales.
3) Prostatitis: episodio febril agudo con escalofríos frecuentes, dolor perineal, síndrome mic-
cional y a veces hematuria o retención urinaria. Próstata con hipersensibilidad al tacto,
leucocitosis e incremento de reactantes de fase aguda.
4) Absceso renal: fiebre elevada, dolor lumbar e hipersensibilidad en flancos; en abscesos
renales de diseminación hematógena la presentación puede ser crónica con síntomas de
malestar y pérdida de peso.
5) Absceso perinefrítico: fiebre y escalofríos, dolor abdominal y en flancos, habitualmente de
varios días de duración.
DIAGNÓSTICO:
Se basa en la visión microscópica del sedimento urinario o por urocultivo de una muestra obte-
nida por micción espontánea, limpia y correspondiente al chorro medio urinario.
1) Urocultivó: el diagnóstico se establece por el número de bacterias necesarias para llenar
los criterios de bacteriuria significativa. Una concentración > 100,000 bacterias (ufc)/ml de
un solo tipo en un cultivo tiene una eficacia predictiva del 80% en mujeres asintomáticas y
de un 95% en hombres sin síntomas. Los valores menores de esta cifra casi siempre son
debidos a contaminación. El aislamiento de más de 1,000 bacterias /ml en una muestra
obtenida por aspiración suprapúbica es significativa. La muestra en pacientes con sonda
vesical debe obtenerse por punción directa del catéter con aguja estéril; de este modo
una concentración >100,000 es 95% predictiva de infección vesical real.
4 http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guias_urinarias.pdf
2) Examen General de Orina: la presencia de más de 20 leucocitos por campo de alto poder se
correlaciona con una cuenta de colonias bacterianas de más de 100,00/ml en la mayoría de los
casos. La presencia de bacterias y tinción de Gram en orina no centrifugada también se correla-
ciona con bacteriuria significativa.
3) Biometría hemática: brinda poca información, ocasionalmente muestra leucocitosis.
4) RX: la urografía intravenosa es útil en la evaluación de infecciones que complican reflujo vesi-
coureteral crónico, cálculos y pielonefritis crónica. La presencia de gas en una PSA puede hacer
sospechar absceso renal y el diagnóstico debe complementarse con pielografía IV o retrógrada y
USG; a veces requerirá TAC.
TRATAMIENTO:
Antibióticos: generalmente se seleccionan en base al urianálisis y el conocimiento de
la epidemiología y bacteriología de la infección. Lo apropiado de este tratamiento debe con-
firmarse por cultivo y sensibilidad en casos refractarios, recurrentes o atípicos.
- Infección no complicada del tracto inferior: amoxicilina, quinolonas (norfloxacina, ciprofloxacina
u ofloxacina) por 7 días, nitrofurantoína o TMP/SMX .
- Infección urinaria recurrente y pielonefritis: deben ser tratadas durante 14 días. Los pacientes
clínicamente estables pueden tratarse en forma ambulatoria con quinolonas, TMP/SMX o una
cefalosporina de 3ª generación.
- Prostatitis: también debe tratarse por al menos 14 días con antibióticos que penetren y sigan
activos en el tejido y líquidos prostáticos (quinolonas, TMP/SMX, aminoglucósidos o cefalospori-
nas de 3ª generación).
- Infecciones recurrentes o complicadas: quinolonas, ceftriaxona, aztreonam, ticarcili-
na/clavulanato o imipenem parenteral seguida de quinolona o TMP/SMX por 10 a 21 días.
Cirugía: está indicada para la remoción de los cálculos, drenaje de abscesos o repa-
ración de lesiones anatómicas obstructivas.
5 http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/consul_exter/guias_urinarias.pdf
COMPLICACIONES:
1) Formación de abscesos
2) Pielonefritis xantogranulomatosa
3) Pielonefritis enfisematosa
4) Insuficiencia renal crónica.
S-26=551
S-27=601
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Departamento de Epidemiología Estatal
Casos Nuevos de Enfermedad
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Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 1.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 25.
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL
Diagnóstico Sem 25 Acumu-
lado Sem 25
Acumu-
lado Sem 25
Acu-mulad
o Sem 25
Acu-mulad
o
Sema-
nal
Acumu-
lado
ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNA-
CIÓN
MENINGITIS TUBERCULOSA ( * + ) A17.0
0 1 0 14 0 0 0 0 0 15
TÉTANOS ( * + ) A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TÉTANOS NEONATAL ( * + ) A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIFTERIA ( * + ) A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOS FERINA ( * + ) A37 0 4 0 1 0 3 0 3 0 11
SARAMPIÓN ( * + ) B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RUBÉOLA ( * + ) B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PAROTIDITIS INFECCIOSA B26 2 46 2 55 2 9 0 9 6 119
HEPATITIS AGUDA TIPO B ( + )
B16 0 10 0 14 0 1 0 0 0 25
RUBÉOLA CONGÉNITA ( + ) P35.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS DEL APARATO
DIGESTIVO
CÓLERA ( * + ) A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FIEBRE TIFOIDEA A01.0 19 465 1 41 1 17 3 55 24 578
PARATIFOIDEA Y OTRAS SALMO-NELOSIS A01.1-A02
13 277 5 110 7 147 0 61 25 595
SHIGELOSIS A03 0 16 0 2 0 0 0 3 0 21
INF. INT. POR OTROS ORGANIS-MOS Y LAS MAL DEFINIDAS A04,
A08-A09 excepto A08.0 1135 27905 2117 42072 350 9321 127 2830 3729 82128
INTOXICACIÓN ALIMENTARIA BACTERIANA A05
4 609 5 174 2 117 2 100 13 1000
AMEBIASIS INTESTINAL A06.0-A06.3, A06.9
5 304 10 253 7 68 0 35 22 660
GIARDIASIS A07.1 0 9 1 21 2 5 0 6 3 41
OTRAS INF. INT. DEBIDAS A PRO-TOZOARIOS A07.0, A07.2, A07.9
2 96 0 11 0 26 0 29 2 162
TENIASIS ( + ) B68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ASCARIASIS B77 0 1 0 2 0 3 1 4 1 10
ENTEROBIASIS B80 0 10 0 9 0 3 5 8 5 30
DIARREA DEBIDA A ROTAVIRUS A08.0
2 85 0 2 0 6 0 19 2 112
OTRAS HELMINTIASIS B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83
10 360 23 582 0 53 6 103 39 1098
ENF. INFECCIO-SAS DEL APA-
RATO RESPIRA-
TORIO
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA ( + ) A15-A16
18 275 17 423 7 115 1 26 43 839
OTITIS MEDIA AGUDA H65.0-H65.1 75 2396 199 4114 48 1580 17 462 339 8552
FARINGITIS Y AMIGDALITIS ES-TREPTOCÓCICAS J02.0, J03.0
44 750 0 133 0 2 34 1047 78 1932
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS J00-J06, J20, J21 excepto
J02.0 y J03.0 2071 88566 4983 198750 1508 48820 415 14501 8977 350637
NEUMONÍAS Y BRONCONEUMO-NÍAS J12-J18, excepto J18.2
21 1019 21 855 8 423 3 94 53 2391
INFLUENZA ( * + ) J10-J11 3 148 0 73 0 16 0 29 3 266
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Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 2.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 25.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL
Diagnóstico Sem 25 Acumu-
lado Sem 25
Acu-mulad
o Sem 25
Acu-mulad
o Sem 25
Acumu-
lado
Sema-
nal
Acumu-
lado
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
ENFERMEDADES DE TRANSMI-
SIÓN SEXUAL
SÍFILIS CONGÉNITA ( + ) A50 0 2 1 10 1 21 0 1 2 34
SÍFILIS ADQUIRIDA ( + ) A51-A53 0 30 7 107 1 55 0 1 8 193
INFECCION GONOCÓCICA GENI-TOURINARIA ( + ) A54.0-A54.2
7 108 10 155 0 25 0 2 17 290
LINFOGRANULOMA VENÉREO POR CLAMIDIAS A55
0 6 0 3 0 3 0 2 0 14
CHANCRO BLANDO A57 0 4 0 2 0 1 0 0 0 7
TRICOMONIASIS UROGENITAL A59.0
2 73 17 182 0 29 1 30 20 314
HERPES GENITAL ( + ) A60.0 116 157 282 401 25 36 21 27 444 621
CANDIDIASIS UROGENITAL B37.3-B37.4
26 503 65 1782 14 213 8 169 113 2667
INFECCION POR VIRUS DEL PAPI-LOMA HUMANO (B97.7)
0 15 18 111 0 9 0 2 18 137
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
POR VECTOR
DENGUE NO GRAVE (A90) 0 33 0 2 0 0 0 0 0 35
FIEBRE HEMORRÁGICA POR DEN-GUE ( * + ) A91
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INFECCION POR VIRUS ZIKA 0 2 0 1 0 2 0 0 0 5
PALUDISMO por Plasmodium falcipa-rum (* +) B50
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PALUDISMO por Plasmodium vivax B51
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LEISHMANIASIS (+) B55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B57
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ONCOCERCOSIS (+) B73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FIEBRE MANCHADA 3 56 0 8 0 3 0 1 3 68
TIFO EPIDEMICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TIFO MURINO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ZOONOSIS
BRUCELOSIS ( + ) A23 0 13 0 5 0 6 0 4 0 28
LEPTOSPIROSIS ( + ) A27 0 1 0 1 0 1 0 0 0 3
RABIA ( * + ) A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CISTICERCOSIS ( + ) B69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OTRAS ENFER-MEDADES EXAN-
TEMÁTICAS
ESCARLATINA A38 0 14 0 1 0 0 0 4 0 19
VARICELA B01 30 1051 60 1379 5 313 17 144 112 2887
ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMÁ-TICA ( * + ) S/C
0 15 0 13 0 6 0 3 0 37
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
TUBERCULOSIS OTRAS FORMAS ( + ) A17.1, A17.8, A17.9, A18-A19
6 63 4 95 0 19 0 9 10 186
LEPRA ( + ) A30 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1
HEPATITIS AGUDA TIPO A B15 0 6 0 14 0 1 0 2 0 23
HEPATITIS TIPO C ( + ) B17.1, B18.2 0 88 2 98 2 37 0 1 4 224
OTRAS HEPATITIS VIRALES AGU-DAS B17-B19 excepto B17.1, B18.2
0 19 0 33 0 2 0 0 0 54
SIDA ( + ) B20-B24 3 31 1 84 1 18 0 1 5 134
CONJUNTIVITIS B30, H10.0 165 4373 326 7198 110 2134 29 747 630 14452
ESCABIOSIS B86 0 166 52 915 14 224 1 62 67 1367
MENINGITIS MENINGOCÓCICA ( * + ) A39.0
0 0 0 2 0 0 0 0 0 2
MENINGITIS ( + ) G00-G03 excepto A17.0, A39.0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS N30, N34, N39.0
633 15769 1190 26216 267 6094 104 2138 2194 50217
PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA ( * + ) S/C
0 13 0 9 0 17 0 1 0 40
SÍNDROME COQUELUCHOIDE ( * + ) S/C
0 20 5 45 2 10 0 1 7 76
INFECCIÓN ASINTOMÁTICA POR VIH ( + ) Z21
2 40 10 99 0 19 1 4 13 162
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Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 3.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 25.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL
Diagnóstico Sem 25 Acumu-
lado Sem 25
Acu-mulad
o Sem 25
Acu-mulad
o Sem 25
Acumu-
lado
Sema-
nal
Acumu-
lado
Fuente: SUAVE. Información preliminar.
OTRAS ENFER-MEDADES NO
TRANSMISIBLES
BOCIO ENDÉMICO E01 0 35 0 87 0 3 0 10 0 135
DIABETES MELLITUS INSULINODE-PENDIENTE (tipo 1) E10
0 41 2 44 0 6 2 8 4 99
DIABETES MELLITUS NO INSULI-NODEPENDIENTE (tipo 2) E11-E14
91 1997 244 5448 27 432 8 239 370 8116
DIABETES MELLITUS QUE SE ORI-GINA CON EL EMBARAZO O24.4
9 118 8 151 1 14 0 5 18 288
INTOXICACIÓN AGUDA POR AL-COHOL F10.1
1 43 4 98 3 13 0 8 8 162
FIEBRE REUMÁTICA AGUDA I00-I02
0 7 0 0 0 2 0 0 0 9
HIPERTENSIÓN ARTERIAL I10-I15 116 2929 282 7290 25 591 21 409 444 11219
ENF. ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN
I20-I25 10 216 19 349 9 145 2 26 40 736
ENFERMEDADES CEREBROVAS-CULARES I60-I67, I69
6 140 17 354 7 87 1 17 31 598
ASMA Y ESTADO ASMÁTICO J45, J46
59 1368 109 2956 12 489 2 110 182 4923
GINGIVITIS Y ENFERMEDAD PE-RIODONTAL K05
245 5729 245 4912 100 2235 54 1134 644 14010
ÚLCERAS, GASTRITIS Y DUODENI-TIS K25-K29
141 3734 331 9190 58 1511 33 1078 563 15513
ENFERMEDAD ALCOHÓLICA DEL HÍGADO K70
0 9 0 79 0 13 0 6 0 107
INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS T60
0 15 1 2 0 5 0 7 1 29
INTOX. POR PONZOÑA DE ANIMA-LES T63, X21, X23, X27 excepto
T63.2 13 178 15 186 0 11 1 2 29 377
INTOX. POR PICADURA DE ALA-CRÁN T63.2, X22
0 8 1 7 2 10 0 0 3 25
OBESIDAD 119 3177 309 10101 56 1145 19 683 503 15106
DESNUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN LEVE E44.1 7 151 13 299 2 61 1 20 23 531
DESNUTRICIÓN MODERADA E44.0 0 19 0 21 1 21 0 2 1 63
DESNUTRICIÓN SEVERA E40-E43 0 17 2 30 0 8 0 0 2 55
NEOPLASIAS
TUMOR MALIGNO DE MAMA C50 7 105 10 85 1 31 0 1 18 222
TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL ÚTERO C53
0 26 1 26 0 7 0 0 1 59
DISPLASIA CERVICAL LEVE Y MODERADA N87.0-N87.1
4 75 4 159 0 21 3 25 11 280
DISPLASIA CERVICAL SEVERA Y CACU IN SITU N87.2, D06
4 62 0 42 0 6 1 5 5 115
TUMOR MALIGNO DEL ESTÓMAGO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TUMOR MALIGNO DE BRONQUIOS Y PULMON
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DEFECTOS AL
NACIMIENTO
ENCEFALOCELE Q01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ESPINA BÍFIDA Q05 0 0 1 1 0 0 0 1 1 2
LABIO Y PALADAR HENDIDO Q35-Q37
0 4 0 3 0 7 0 0 0 14
ACCIDENTES
QUEMADURAS T20-T32 58 988 64 1356 10 229 2 56 134 2629
PEATÓN LESIONADO EN ACCIDEN-TE DE TRANSPORTE V01-V09
0 9 1 15 1 33 1 5 3 62
ACCIDENTES DE TRANSPORTE EN VEHÍCULOS CON MOTOR V20-
V29, V40-V79 4 50 0 80 5 162 0 41 9 333
MORDEDURAS POR PERRO W54 14 373 13 417 11 146 6 58 44 994
MORDEDURAS POR OTROS MAMÍ-FEROS W55
2 15 1 20 0 6 0 12 3 53
MORDEDURA POR SERPIENTE X20 0 3 0 3 0 1 0 0 0 7
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y07.0-Y07.2
1 59 4 121 1 73 10 183 16 436
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RECOMENDACIONES PARA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:
Se aconseja ofrecer información, orientación y educación a la población adulta sobre los factores de riesgo y la pro-
moción de conductas favorables a la salud
Informar a la población sobre los beneficios potenciales de hervir frutas y verduras en la reducción del riesgo de pade-
cer diarrea aguda
Se recomienda el lavado de frutas y verduras, así como hervirlas y evitar comer en lugares presuntamente contamina-
dos
Se aconseja a la población tomar un mínimo de cuatro vasos de agua al día en época de calor, ya que reduce impor-
tantemente los casos relacionados con episodios de diarrea aguda
Se recomienda la regulación de medidas para el procesamiento y manejo de alimentos puesto que la incidencia varía
de acuerdo a casa zona geográfica y estación del año
Recomendar a la población hervir la leche no pasteurizada (cruda) que se expone a contaminación por ciertos agen-
tes bacterianos
Aconsejar a la población la desinfección del agua teniendo acciones como: hervir el agua de uno a tres minutos en-
friarla a temperatura ambiente, clorar o yodar el agua, colocar filtros de agua
Fuente:
*Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en el Adultos en Primer Nivel de Atención , Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-106-08 *Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en Niños de 2 meses a 5 años en el Primero y Segundo Nivel de Atención, Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-156-08
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 1.- Canales Endémicos semana 25.
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RECOMENDACIONES PARA INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS
Las medidas que se recomiendan para prevenir y disminuir el contagio de Infecciones Agudas de Vías Aéreas Supe-
riores (IAVAS) son:
Lavado de manos con agua y jabón
Evitar que los niños con resfriado común compartan con otros juguetes o chupones, y lavarlos con agua y
jabón cuantas veces sea posible
Evitar contacto con personas que están cursando con enfermedades respiratorias agudas
Se recomienda promover la lactancia materna exclusivamente durante los primeros seis meses de edad y continuar
con la leche materna hasta los 12 meses de edad
Los pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) deben recibir atención inmediata en el
servicio de urgencias del segundo nivel de atención médica si presentan:
Síntomas neurológicos
Síntomas de obstrucción de vía aérea superior e inferior
Vomito persistente
Exantema petequial o purpúrico
Se recomienda informar a los padres de pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) que
deben acudir a nueva valoración médica si el niño presenta alguna de las siguientes condiciones:
Persistencia de la fiebre durante más de 3 días
Falta de mejoría después de 7 a 10 días de iniciada la enfermedad
Fuente: Guía de Practica Clínica, Diagnostico y Manejo de la Infección Aguda de Vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 meses
hasta 18 años de edad, Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica: IMSS-062-08
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 2.- Canales Endémicos semana 25.
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RECOMENDACIONES PARA NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA
La vacuna conjugada contra neumococo se recomienda en todos los adultos mayores de 65 años y en especial en
aquellos con enfermedades crónicas
Los trabajadores de la salud que se desempañan en consultorios, hospitales e instituciones de asistencia deben vacu-
narse cada año contra la influenza
Promover programas de educación para limitar el consumo de tabaco, alcohol y favorecer una nutrición adecuada
Realizar interrogatorio y exploración física minuciosa en enfermos con EPOC, DM II E ICC ante la sospecha de NAC
Considerar la edad avanzada y las enfermedades coexistentes como factores importantes que afectan la presentación
clínica de la NAC.
Con base a los estudios epidemiológicos de frecuencia en la presentación de NAC, el manejo inicial no debe de retra-
sarse ante la integración de un cuadro clínico-radiológico de NAC y deberá iniciarse contra los gérmenes más fre-
cuentemente reportados. En caso de fracaso está indicado efectuar estudios bacteriológicos para aislar el agente etio-
lógico y determinar cambio de esquema antibiótico
FUENTE:
GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de
Atención .
Departamento de Epidemiología Estatal
Grafico 3.- Canales Endémicos semana 25.
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RECOMENDACIONES PARA HEPATITIS C:
Es prioritario implementar medidas de prevención primaria e identificación de factores de riesgo en población en ries-
go
Se debe informar a los pacientes con infección crónica por VHC, que el tabaquismo y el consumo de alcohol pueden
acelerar la progresión de la enfermedad hepática
Ante la sospecha de uno de los factores de riesgo, se debe evitar compartir instrumentos punzo cortantes de uso per-
sonal (rastrillo, cepillos de dientes, corta-uñas)
A toda persona que ingresa a un reclusorio, predominante en aquellos con factores de riesgo, se debe considerar el
ofrecer la realización voluntaria de un estudio serológico de anti-VHC
Se recomienda evitar el consumo de alcohol en aquellos pacientes con anti-HCV positivo y fomentar el control de pe-
so
Se debe considerar la vacunación contra hepatitis A y B en pacientes infectados con hepatitis C
Cuando se estime la tasa de progresión de enfermedades avanzada en pacientes con infección por VHC se debe
considerar la edad, género, etnia, estilos de vida y el antecedente ce infección activa o previa por hepatitis B
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc. Diagnóstico y Tratamiento de. HEPATITIS C. Evidencias y Recomendaciones. Catálogo Maestro
de Guías de Práctica IMSS-336-10
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Grafico 4.- Canales Endémicos semana 25.