instituto de nutrición y tecnología de los alimentos …...evolución de la población urbana y...
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Dr. Fernando Vio del Dr. Fernando Vio del RioRioInstituto de Nutrición y Tecnología de los
Alimentos (INTA) de la Universidad de Chile
TransicionesTransiciones
DemográficaDemográfica
EpidemiológicaEpidemiológica
NutricionalNutricional
Proyecciones del crecimiento de la Proyecciones del crecimiento de la Población Mundial Población Mundial 1950, 2000, 20501950, 2000, 2050
Tamaño de la Población (millones)
1950 2000 2050
Chile 6 15 22
América Latina y El Caribe
167 519 809
Mundo 2,521 6,055 8,909
América Latina: Situación de los países y tasa (por cien) de crecimiento según la transición demográfica 2000-2005
Tiempo
Tasa
s
Bolivia 2.2Haití 2.1
Nicaragua 2.8Guatemala 2.7Honduras 2.5Paraguay 2.5El Salvador 1.9
Costa Rica 1.8Venezuela 1.8Colombia 1.7Ecuador 1.7México 1.7Perú 1.7Rep. Dominicana 1.7Brasil 1.2
Chile 1.1Argentina 1.1Uruguay 0.7Cuba 0.4
Tasa de mortalidad
tasa de natalidad
Etapas de la Transición demográfica América Latina
Demografía ChileDemografía Chile
29 33
74 80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1910 2002
HombresMujeres
Evolución de la Población Urbana y Evolución de la Población Urbana y Rural, Censos 1907Rural, Censos 1907--20022002
010
203040
5060
708090
1907 1920 1930 1940 1952 1960 1970 1982 1992 2002
Urbana Rural
Indicadores Demográficos ChileIndicadores Demográficos Chile
1970 2002
% población <15 39.2 25.7
% población ≥ 65 5.0 7.2
Tasa Cruda de Mortalidad 8.7 5.2
Tasa de Mortalidad Infantil 82.2 7.8
Tasa de Natalidad 26.4 17.1 % Crecimiento Anual 1.8 1.1
Esperanza de Vida al Nacer Hombres Mujeres
60.5 66.8
74.4 80.4
CAMBIOS:
DEMOGRAFICOS
SOCIOECONOMICOS
Tendencias en Indicadores Tendencias en Indicadores Socioeconómicos Chile 1970Socioeconómicos Chile 1970--20022002
Indicadores 1970 2002
% Población Urbana 75,1 86.7
PIB per capita US$ 2230 4600
Tasa de Alfabetismo 89,0 96.0
% de agua potable 58,0 99.7
% de alcantarillado 35,0 94.1
Gasto en Salud p.c. US$ 52 369
MORTALIDAD INFANTIL
Fuente: MINSALFuente: MINSAL
0
20
40
60
80
100
120
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 95/96 2000 2005 2007
Chile: Niños de 0 a 6 años Chile: Niños de 0 a 6 años desnutridos, 1960 a 2000desnutridos, 1960 a 2000
Chile: Mortalidad infantil, desnutrición infantil y bajo Chile: Mortalidad infantil, desnutrición infantil y bajo peso al nacer, 1975peso al nacer, 1975--1993 (%)1993 (%)
AAññoo Tasa de mortalidad Tasa de mortalidad infantil (por 1000 infantil (por 1000
nacidos vivos)nacidos vivos)
% de ni% de niñños de 6 aos de 6 añños desnutridos os desnutridos (Peso/Edad (Peso/Edad SempSempéé menosmenos
1 D.S.)1 D.S.)
% bajo peso al nacer % bajo peso al nacer (menos de (menos de 2500 2500
gramos)gramos)
19751975 55,455,4 15,515,5 11,611,6
19761976 54,054,0 15,915,9 11,411,4
19771977 47,547,5 14,914,9 10,910,9
19781978 38,738,7 13,013,0 9,19,1
19791979 36,636,6 12,212,2 9,09,0
19801980 31,831,8 11,511,5 8,68,6
19811981 27,227,2 9,89,8 7,87,8
19821982 23,423,4 8,88,8 6,96,9
19831983 21,821,8 9,89,8 6,56,5
19841984 20,020,0 8,48,4 6,56,5
19851985 19,719,7 8,78,7 7,07,0
19861986 19,119,1 9,19,1 6,66,6
19871987 18,718,7 8,88,8 6,56,5
19881988 18,818,8 8,68,6 6,46,4
19891989 17,117,1 8,28,2 6,36,3
19901990 16,016,0 8,08,0 5,75,7
19911991 14,614,6 6,96,9 5,65,6
19921992 14,314,3 6,26,2 5,55,5
19931993 14,014,0 5,3*5,3* 5,35,3
(%)* En 1993 se cambió Referencia Sempé por OMS, interrumpiéndose la serie estadística.Fuente: Ministerio de Salud de Chile.
EnfermedadesCardiovascularesTumores Malignos
Accidentes
Respiratorios
Digestivos
Infecciosas yParasitariasCausas Perinatales
Mal Definidas yOtras
1970
2000
TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
Población joven Envejecim iento Predom inioECNT
Problem asm edio am biente
Urbanización Congénitas
Ruralidad Aum entan F.R. deECNT
M etabólicas
Predom inan enf.m aternoinfantiles ytransm isibles
Coexistencia enf.transm isibles yECNT conaccidentes
Salud M ental
Accidentes
PRE TRANSICION POST
CHILE
1970 1975 1980 1985 1990
MEXICO
1970 1975 1980 1985 1987
URUGUAY
GUATEMALA
1970 1975 1980 1985
1970 1975 1980 1985 1989
TRANSMISIBLESTRANSMISIBLES
TUMORESTUMORES
CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES
PERINATALESPERINATALES
ACCIDENTESACCIDENTES
OTRASOTRAS
0
20
40
60
80
100
0
20
40
60
80
100
0
20
40
60
80
100
0
20
40
60
80
100
PRE TRANSICIÓNPRE TRANSICIÓN POST TRANSICIÓN POST TRANSICIÓN (DÉCADA 60)(DÉCADA 60) (DÉCADA 80)(DÉCADA 80)
MORTALIDAD INFANTIL Y
NIÑOS PERINATALES
MATERNA CONGENITAS
BAJO PESO NAC ACCIDENTES
DESNUTRICION ADULTOS CARDIOVASCULARES
INFECCIOSAS CANCER
ACCIDENTES
SALUD MENTAL
CHILECHILE
Edad Tabaco Hipert. ArterialSexo Alcohol HiperlipidemiaRaza Sedentarismo HiperglicemiaSituación S-E Dieta ObesidadAntecedentes Psicosociales Factorespersonales y familiares Ambientales trombogénicos
EdadEdad TabacoTabaco HipertHipert. Arterial. ArterialSexo Alcohol Sexo Alcohol HiperlipidemiaHiperlipidemiaRaza Sedentarismo Raza Sedentarismo HiperglicemiaHiperglicemiaSituación SSituación S--E Dieta E Dieta ObesidadObesidadAntecedentes Psicosociales Antecedentes Psicosociales FactoresFactorespersonales y familiares Ambientales personales y familiares Ambientales trombogénicostrombogénicos
Estilos de vida Estilos de vida ConsecuenciaConsecuencia
FACTORES DE RIESGO ECNTFACTORES DE RIESGO ECNT
NO MODIFICABLENO MODIFICABLE MODIFICABLEMODIFICABLE
TENDENCIAS DE CONSUMO EN CHILETENDENCIAS DE CONSUMO EN CHILE
10791
30,364,5
2122
3,316
4,325,1
5,37,4
83127
4,52,3
5355
0 20 40 60 80 100 120 140
Pan
Carne
Bovina
Porcina
Aves
Pescado
Leche
Porotos
Papas 20001980
(en kilogramos o litros por habitante/año)(en kilogramos o litros por habitante/año)
0
20
40
60
80
100
75 80 85 90 95 2000
Grasa Vegetal gr/día Grasa Animal gr/día
Gr/pc/día% calorías de grasa
% calorías día de grasa
1921 21 23
26
Disponibilidad de Grasa Per Capita Disponibilidad de Grasa Per Capita Chile 1975Chile 1975--20002000
Fuente: Hojas de Balance, FAO
26.6
Consumo de frutasConsumo de frutas
38,944,3 48,8 52 53,1
0
20
40
60
80
100
1º Quintil 2º Quintil 3º Quintil 4º Quintil 5º Quintil
Consumo de frutas todos los días, según quintiles
Fuente: II Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud Chile 20Fuente: II Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud Chile 200606
40,1 41,9
52,952,4
0
20
40
60
80
100
Consumo de frutas todos los días, según sexo
2000 2006 2000 2006Hombres Mujeres
* Peso/Talla > 2 D.E. Referencia OMS
02468
101214161820
Niños Niñas
19871990199319962000
PREVALENCIA DE OBESIDAD EN PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESCOLARES DE 1er AÑO BASICOESCOLARES DE 1er AÑO BASICO
PREVALENCIA DE OBESIDAD EN PREVALENCIA DE OBESIDAD EN EMBARAZADAS*EMBARAZADAS*
CHILE 1987CHILE 1987-- 2000 (en porcentaje)2000 (en porcentaje)
* Referencias Rosso-Mardones S. MINSAL. Chile0
5
10
15
20
25
30
35
19871990199319962000
F VIO. 2000
PREVALENCIA OBESIDAD ADULTOSPREVALENCIA OBESIDAD ADULTOS
SANTIAGO 1988SANTIAGO 1988--1992. VALPARAISO 19971992. VALPARAISO 1997
0
5
10
15
20
25
1988 1992 1997
HombresMujeres
ObesidadObesidad
0
5
10
15
20
25
30
3540
45
Hombres Mujeres Total
Obesidad morbida Obesidad Sobrepeso
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2003
Colesterol Total ElevadoColesterol Total Elevado
0
10
20
30
40
50
60
70
17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y +años
Hombres Mujeres
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2003
TRANSICION NUTRICIONAL
DIETA DIETA Cereales Aumento Contenido:Cereales Aumento Contenido:Tubérculos Azúcar AltoTubérculos Azúcar AltoVegetales Grasas y de Grasa yVegetales Grasas y de Grasa yFrutas Alimentos AzúcarFrutas Alimentos Azúcar
Procesados Bajo deProcesados Bajo deFibrasFibras
ESTADO Predominan Coexisten ObeESTADO Predominan Coexisten ObesidadsidadNUTRICIONAL Deficiencias Deficiencias NUTRICIONAL Deficiencias Deficiencias HiperHiper--
Nutricionales Nutricionales NutricionalesNutricionales lipidemiaslipidemiasy Obesidady Obesidad
PRE TRANSICION POST
Prevalencia de Obesidad en Prevalencia de Obesidad en Inglaterra 1980Inglaterra 1980--19971997
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Pre
vale
ncia
de
Obe
sida
d (%
)
1980 1986 1991 1994 1995 1996 1997
HombresMujeres
% ObesidadIngesta calóricaIngesta grasa
Años
Variables dietéticas y obesidad
Variables de actividad y obesidad
% obesidadHoras semanales TVAutos
Años
Población Urbana 86%
1970 2002
Vehiculos 300.000 2.200.000
TV (a color) 17.000 2.300.000
Horas frente a laTV
Días de la semana
Fines de semana
2-3 hrs diarias
4-5 hrs diariasHoras depermanencia en eltrabajo
50.6 hrs semanales (Región Metropolitana)
Horas de trasladoal trabajo
1-3 hrs/dia
SEDENTARISMOSEDENTARISMO
73%
Sin ActividadFísica
18%Actividad Física1-2 veces porsemana
9%
Actividad Físicamás 3 veces porsemana
Fuente: Encuesta de Calidad de Vida INE/MINSAL 2000
95.394.14
92.37
88.07
90.89 90.489.36 88.77
84.24
94.57
7880828486889092949698
1 2 3 4 5
Mujeres
Hombres
Sedentarismo a nivel nacional Sedentarismo a nivel nacional clasificado por Quintil de ingreso y sexoclasificado por Quintil de ingreso y sexo
19.5
23.3
33.3
9.8
14Porque susalud no se lopermite
No le interesao no lemotiva
No tuvotiempo
No tiene lugares donde hacerloOtros
¿Cuál es la principal razón para no haber ¿Cuál es la principal razón para no haber practicado más actividad física?practicado más actividad física?
CIGARRILLOCIGARRILLOdesde 1994 cifras estables 45% hombres y 32% mujeresdesde 1994 cifras estables 45% hombres y 32% mujeres
0
10
20
30
40
50
60
70
17-24 25-44 45-64 >65
Hombres Mujeres
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Básico secundario universitario
Básico secundario universitario
Prevalencia % del hábito de fumar Prevalencia % del hábito de fumar según sexo y edadsegún sexo y edad
Prevalencia % del hábito de Prevalencia % del hábito de fumar según educaciónfumar según educación
Ref. ENS 2004 Ref. ENS 2004 www.minsal.clwww.minsal.cl
PREVALENCIA DE CONSUMO DE TABACO EN PREVALENCIA DE CONSUMO DE TABACO EN ESCOLARES, SEGUN CURSO Y SEXO AÑO 2005ESCOLARES, SEGUN CURSO Y SEXO AÑO 2005
0
10
20
30
40
50
60
8 basico 1º medio 2º medio 3º medio 4º medio total
Hombres Mujeres Total
FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOCHILE, ENS 2003CHILE, ENS 2003
38.038.033.033.043.043.0SobrepesoSobrepeso
54.954.946.246.264.264.2Riesgo Riesgo CardiovascularCardiovascular
42.042.037.037.048.048.0TabaquismoTabaquismo
89.889.891.491.488.488.4SedentarismoSedentarismo
35.635.635.635.635.135.1HipercolesterolemiaHipercolesterolemia
22.022.025.025.019.019.0ObesidadObesidad
TotalTotalMujeresMujeresHombresHombres
Riesgo Cardiovascular Alto y muy AltoRiesgo Cardiovascular Alto y muy Alto
0102030405060708090
100
17-24 años 25-44 años 45-65 años 65 y + años
Hombres Mujeres
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2003
DIETA SALUDABLE
DIETA DIETA SALUDABLESALUDABLE
ACTIVIDADFISICA
ACTIVIDADACTIVIDADFISICAFISICA
DEJAR DE FUMAR
DEJAR DE DEJAR DE FUMARFUMAR
Tabaquismo
Hipertensión arterial
Hipercolesterolemia
Sedentarismo
Obesidad
Diabetes
Stress
PREVENCION PREVENCION PRIMARIAPRIMARIA
PREVENCION PREVENCION SECUNDARIASECUNDARIA
PREVENCION PREVENCION TERCIARIATERCIARIA
ENFERMEDAD ENFERMEDAD ESTABLEESTABLE
ESTADO ESTADO PRECOZPRECOZ
F.R.F.R.SANOSANO
MUERTEMUERTE
PROMOCION DE LA SALUDPROMOCION DE LA SALUD
Ministerio del Interior - SubdereMinisterio Secretaría General de la PresidenciaMinisterio Secretaría General de GobiernoMinisterio de Planificación y CooperaciónMinisterio de EducaciónMinisterio del Trabajo y Previsión SocialMinisterio de SaludMinisterio de Vivienda, Urbanismo y Bienes NacionalesMinisterio de AgriculturaMinisterio Servicio Nacional de la Mujer - SERNAMCarabineros de ChileConsejo Nacional para el Control de Estupefacientes - CONACEComisión Nacional del Medio Ambiente - CONAMAComité Nacional para el Adulto MayorConsejo Científico Tabaco o SaludFondo de Solidaridad e Inversión Social - FOSISInstituto Nacional de la Juventud - INJInstituto Nacional del DeporteFundación INTEGRAJunta Nacional de Auxilio Escolar y Becas - JUNAEBJunta Nacional de´Jardines Infantiles - JUNJI Organización Panamericana de la Salud - OPS/OMSServicio Nacional del Consumidor - SERNACUniversidad de Chile - INTA
Promoción de la SaludPromoción de la Salud
CONSEJOS REGIONALESCONSEJOS REGIONALES13 PLANES REGIONALES13 PLANES REGIONALES
COMITES COMUNALESCOMITES COMUNALES338 PLANES COMUNALES338 PLANES COMUNALES
98% de las comunas del país98% de las comunas del país
CONSEJO VIDA CHILE NACIONALCONSEJO VIDA CHILE NACIONALPLAN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUDPLAN NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
ESTRUCTURA DEL VIDA CHILE
Gestión descentralizada e intersectorialGestión descentralizada e intersectorial
Alimentación y Alimentación y NutriciónNutriciónActividad FísicaActividad FísicaTabacoTabacoPsicoPsico--socialsocialAmbientalAmbiental
Jardines, Escuelas Jardines, Escuelas y Universidadesy UniversidadesLugares de Lugares de TrabajoTrabajoComunasComunas
TEMASTEMAS ESPACIOSESPACIOS
INDICADOR 2000%
2010 %
Obesidad pre-escolar P/T 2 DE 10 7
Obesidad 1° básico P/T 2 DE 16 12
Obesidad embarazada 32 28
Sedentarismo mayor 15 años 91 84
Tabaquismo 8° básico 27 20
Tabaquismo mujeres 45 40 Población en organizaciones 4 10
METAS INTERSECTORIALES AL 2010METAS INTERSECTORIALES AL 2010
22,1
8,6
22,5
9,8
23
10,6
22
10,2
22
10,1
22,7
10,4
22,7
10,3
21,7
9,8
20,7
9
20,4
8,4
0
5
10
15
20
25
1995 1997 2000 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Sobrepeso
Obesidad
PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD (%)PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD (%)JUNJI (2JUNJI (2--5 a5 añños) 1995os) 1995--20082008
Fuente: Junta Nacional de Jardines Infantiles Fuente: Junta Nacional de Jardines Infantiles
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
2-3 años3-4 años4-5 años
EVOLUCIEVOLUCIÓÓN DE LA PREVALENCIA DE OBESIDAD N DE LA PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGSEGÚÚN EDAD EN PREESCOLARES (2N EDAD EN PREESCOLARES (2--5 A5 AÑÑOS) DE OS) DE
JUNJI 2001JUNJI 2001--20082008
% O
besi
dad
Fuente: Junta Nacional de Jardines Infantiles Fuente: Junta Nacional de Jardines Infantiles
0
5
10
15
20
25
1987 1990 1993 1996 1999 2002 2004 2005 2006 2007 2008 2009
PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESCOLARES DE PREVALENCIA DE OBESIDAD EN ESCOLARES DE PRIMER APRIMER AÑÑO BO BÁÁSICO (1987SICO (1987--2008)2008)%
obe
sida
d%
obe
sida
d
Fuente: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB) Fuente: Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB)
Prevalencia de Obesidad en Prevalencia de Obesidad en Embarazadas 1987 Embarazadas 1987 --20042004
0
5
10
15
20
25
30
35
1987199019931996200020022004
Fuente: MINSALFuente: MINSAL
73%73%
18%18%
9%9%Sin ActividadFísicaActividad Física1-2 veces porsemanaActividad Físicamás 3 veces porsemana
no practicódeporte3 o más vecespor semana
1 o 2 veces porsemanamenos 1 vez porsemana
73%
13%
11%
4 %
Fuente: Encuesta de Calidad de Vida INE/MINSAL 2000
Fuente: II Encuesta Nacional de Fuente: II Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud Chile 2006Calidad de Vida y Salud Chile 2006
SEDENTARISMOSEDENTARISMO