initiales: g.j. femme, 68 ans adressée en vue dune injéction intradétrusorienne de toxine...
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Initiales: G.J.
Femme, 68 ans
adressée en vue d’une injéction intradétrusorienne de toxine botulique
SEP > 20 ans
Marche avec une canne
Facultés intellectuelles préservées
• I.U. depuis début maladie• Mictions préservées • autosondages 1 à 3 par jour en 2009 arrétés en dec
2009 suite à fracture poignet gauche• IU abondante jour et nuit (lorsqu’elle se lève de la
position allongée)• Fuites à la toux et éternuements, en se levant de la
position assise mais également inaperçues et par impériosité (delai de sécurité 2 – 3 min)
• Calendrier: 10 mictions/24 hr 50 à 150 ml, 3 autosondages de 20 à 100 ml
• 4 - 7 garnitures par jour• 3 – 4 cystites non compliquées par an
• Sous ditropan 3 cp/J remplacé depuis 3 – 4 mois par Ceris 1 cp M et S
• Injection toxine botulique dans le sphincter strié en janvier 2009
• dyskaesie modérée sans manœuvres digitales d’évacuation (mieux sous Normacol et Eductyl)
• Examen gynécologique: C0H0R2
• Cystoscopie: RPM 20 ml, paroi vésicale normale. Muqueuse RAS
• A vessie remplie à 100 ml: fuites à la toux+++
• mobilité urétrale reduite, manœuvre de soutènement sousurethrale douteuse
• échographie rénale et créatininémie normales
• Patiente ne tolérant plus son incontinence, souhaite une solution efficace
• Prête à assumer un régime d’autosondage
• Hospitalisation prévue pour vérifier sa capacité à reprendre l’autosondage
• CAT proposée: botox 300 unités en intradetrusorien + autosondage + si besoin TVT
Question pour le staff
• Peut-on valider cette CAT?– OK
• Faut-il impérativement tester d’abord la neuromodulation sacrée mais en sachant qu’elle ne réglera pas l’IUE?– Non