inhoudsopgave - markenheem · op deze wijze geeft markenheem inhoud aan zorgen met compassie....
TRANSCRIPT
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 2 van 41
Inhoudsopgave
Inhoudsopgave ............................................................................................................. 2
Kwaliteitsverslag 2018 ................................................................................................... 4
Voorwoord .................................................................................................................... 4
1. Inleiding ................................................................................................................ 5
2. Leeswijzer.............................................................................................................. 5
3 Persoonsgerichte zorg ............................................................................................. 7
3.1 Visie op zorg en kernwaarden ............................................................................ 7
3.2 Compassie voor de unieke mens ........................................................................ 7
3.3 Autonomie ...................................................................................................... 7
3.4 Zorgdoelen ...................................................................................................... 7
3.5 Leiderschap en goed bestuur ............................................................................. 8
3.6 Medezeggenschap ............................................................................................ 9
4 Wonen en welzijn.................................................................................................... 9
4.1 Zingeving ........................................................................................................ 9
4.2 Zinvolle dagbesteding ....................................................................................... 9
4.3 Familieparticipatie en inzet vrijwilligers ............................................................. 10
5 Veiligheid, leren en verbeteren ............................................................................... 12
5.1 Medicatieveiligheid ......................................................................................... 12
5.2 Decubituspreventie......................................................................................... 12
5.3 Alternatieven voor vrijheidsbeperkende maatregelen .......................................... 13
5.4 Preventie acute ziekenhuisopname ................................................................... 13
5.5 MIC/MIM ....................................................................................................... 14
5.6 Interne en externe audits ................................................................................ 16
5.7 Clienttevredenheid ......................................................................................... 16
5.8 Informatie over leren en reflectie ..................................................................... 17
5.9 Lerend netwerk .............................................................................................. 19
6 Personeelssamenstelling ........................................................................................ 21
7 Gebruik van hulpbronnen ....................................................................................... 28
7.1 Bouw ............................................................................................................... 28
7.2 Technologie ...................................................................................................... 28
7.3 Facilitaire zaken, financiën en administratie .......................................................... 28
7.4 Samenwerkinsgverbanden .................................................................................. 29
8 Resultaten per locatie ............................................................................................ 31
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 3 van 41
8.1 De Bleijke ..................................................................................................... 31
8.2 Croonemate .................................................................................................. 31
8.3 Hyndendael ................................................................................................... 32
8.4 Schavenweide Groepswonen ............................................................................ 32
8.5 Schavenweide Somatiek ................................................................................. 33
8.6 De Zonnekamp .............................................................................................. 33
8.7 Dagactiviteiten............................................................................................... 34
8.8 Wijkverpleging ............................................................................................... 34
8.9 Huishoudelijke hulp (Wmo) ............................................................................. 35
9 Directiebeoordeling ............................................................................................... 36
9. 1 Persoonsgerichte zorg vanuit Positieve Gezondheid ............................................ 36
9.2 Wonen en welzijn ........................................................................................... 37
9.3 Veiligheid, leren en verbeteren ........................................................................ 37
9.4 Personeelssamenstelling ................................................................................. 38
9.5 Hulpbronnen .................................................................................................. 39
9.6 Conclusie ...................................................................................................... 39
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 4 van 41
Kwaliteitsverslag 2018
Voorwoord
Binnen Markenheem is in 2017 het kwaliteitsplan 2018 opgesteld, met als uitgangspunt het
Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg. Als terugblik op het gemaakte plan leest u in dit
kwaliteitsverslag de resultaten en bevindingen van 2018. Dit verslag vormt het uitgangspunt
voor het nieuwe kwaliteitsplan voor 2019 en is bedoeld als het document waarmee
Markenheem verantwoording aflegt, zowel intern als extern.
Het maken van plannen, het uitvoeren ervan, analyseren en conclusies trekken om er
vervolgens van te leren, dat willen we zo pragmatisch mogelijk insteken. Daar komt vaak een
mooi bondig verhaal uit voort dat voor betrokken vanzelfsprekend is. Het verantwoorden naar
externe belanghebbenden vraagt vaak extra uitleg. Dit komt de bondigheid niet ten goede.
Dan is er ook nog een dilemma. Enerzijds wil je als organisatie ideeën uitvoeren in je eigen
stijl, anderzijds vraagt het kwaliteitskader om eenheid van uitgangspunten en begrippen.
We zijn ervan overtuigd dat dit verslag een goed beeld geeft van wat we wilden bereiken, wat
ervan terecht kwam en welke lessen we leerden. Samen hebben we niet alleen gezorgd voor
mooie plannen, maar ook voor uitvoering ervan. De evaluatie zorgt ervoor dat we blijven
leren. Dat maakt dat ik trots ben op de mensen van Markenheem. Want het verslag is niet
enkel een aantal pagina’s, maar vooral een mooie weergave van ons ontwikkelproces.
André Endeman
Bestuurder Markenheem
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 5 van 41
1. Inleiding
Het kwaliteitsverslag over 2018 gaat voor de eerste maal uit van een kwaliteitsplan zoals
beschreven in het kwaliteitskader.
Ook in 2018 stond binnen Markenheem deze vraag centraal: ‘Hoe kunnen wij u helpen uw
leven zo goed mogelijk door te brengen in het licht van alle uitdagingen die het leven u biedt,
zodat we nog een beetje kleur kunnen toevoegen?’.
De dingen die we hebben gedaan in 2018 hebben daar direct of indirect aan bijgedragen. Als
het gaat om de verdere uitrol van Positieve Gezondheid dan is die link heel direct. De
verhoogde inzet op werving en selectie van nieuwe medewerkers en het binden en boeien van
onze huidige medewerkers levert minder direct resultaat, maar is essentieel om de kwaliteit
van onze zorg te blijven garanderen. Daarnaast is op de verschillende locaties, afdelingen en in
de teams hard gewerkt om blijvend goede zorg te bieden. In dit verslag is beschreven welke
resultaten we hebben geboekt voor onze cliënten (we bedoelen hiermee cliënten met een WLZ
indicatie die bij ons wonen en cliënten in de thuiszorg met WLZ indicatie vanuit VPT, MPT en
overbruggingszorg).
2. Leeswijzer
Dit kwaliteitsverslag is ingedeeld in negen hoofdstukken, de indeling is gebaseerd op het
kwaliteitskader. In de hoofdstukken één tot en met acht beschrijven we de verschillende
processen met in de tabellen steeds de concrete resultaten. Daarna is beschreven wat de
verschillende locaties, de wijkverpleging en de huishoudelijk hulp (Wmo) in het afgelopen jaar
hebben bereikt. In het laatste hoofdstuk kijken we terug op het afgelopen jaar, analyseren we
ons kwaliteitsmanagementsysteem en vertalen we dit naar onze strategie: de zogenoemde
directiebeoordeling.
Uiteraard hangen kwaliteitsverslag en -plan sterk samen. Om de samenhang van het
kwaliteitsplan en het kwaliteitsverslag ook visueel te ondersteunen hebben we onderstaand
beeldmerk laten maken. Delen van dit beeldmerk komen terug in de tekst, dan wel als het
gaat om resultaten, geleerde lessen of om plannen. Onderstaand beeldmerk geeft het geheel
van deze cyclus weer.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 6 van 41
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 7 van 41
3 Persoonsgerichte zorg
3.1 Visie op zorg en kernwaarden
Binnen Markenheem werken we vanuit het gedachtegoed van Positieve Gezondheid. Hierbij
staat de gehele unieke mens centraal en is er veel aandacht voor eigen regie. Markenheem
onderschrijft dan ook de stelling dat het werken vanuit Positieve Gezondheid onze
medewerkers in staat stelt om persoonsgerichte zorg te bieden.
Tevens sluit het gedachtegoed heel goed aan op onze kernwaarden:
Positieve Gezondheid biedt de medewerkers van Markenheem de kans met enthousiasme het
werk uit te voeren, zodat het gedachtegoed hen dichter bij de kern van hun vak brengt en
vakmanschap stimuleert. Dichtbij krijgt vorm door de intensieve gesprekken die de
medewerkers voeren aan de hand van het ik-bord. Betrouwbaarheid krijgt vorm doordat we
structureel meten of Markenheem zich aan de afspraken heeft gehouden die zijn gemaakt
tussen medewerker, cliënt en diens mantelzorger.
3.2 Compassie voor de unieke mens
Binnen Markenheem wordt zoals gezegd gewerkt vanuit het gedachtegoed van Positieve
Gezondheid. Hierbij staat de vraag centraal: ‘Hoe kunnen we kleur geven aan het leven van
onze cliënten?’. Aandacht staat hierbij voorop, maar ook het kennen van de cliënt is belangrijk.
Zo gaan we samen op te zoek naar de kleur van het leven. Op deze wijze geeft Markenheem
inhoud aan zorgen met compassie. Daarnaast gaan de medewerkers, vooraf aan het komen
wonen bij Markenheem, op huisbezoek. De thuissituatie wordt in de zorgverlening
meegenomen en zo hebben we meteen een goed beeld van de cliënt.
3.3 Autonomie
In Positieve Gezondheid staat eigen regie voorop. Veerkracht is een kernbegrip. Door met
cliënten op zoek te gaan naar wat ze nog wel kunnen of door samen nieuwe kansen te creëren,
ervaren de cliënten meer autonomie. Zo regelde een van onze cliënten zelf een taxibusje,
geïnspireerd door Hendrik Groen, om naar de stad te gaan. Dit was na aanleiding van een ik-
bord gesprek (het gespreksinstrument dat hoort bij Positieve Gezondheid).
3.4 Zorgdoelen
Binnen het elektronisch cliëntendossier (ECD) zijn inmiddels een aantal aanpassingen gedaan
om de afspraken met cliënt en naasten goed vast te kunnen leggen. Zo is er een extra domein
‘kwaliteit van leven’ toegevoegd en maken we gebruik van het ‘wie bent u’- formulier om het
levensverhaal van de cliënt vast te leggen. Met een evaluatie-instrument in het dossier
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 8 van 41
evalueren we de gemaakte afspraken met elke individuele cliënt of diens naaste. Het dossier
faciliteert nu nog beter de persoonsgerichte zorgverlening.
3.5 Leiderschap en goed bestuur
Belangrijk in onze organisatie is het besef waarom wij bestaan: goede zorg dichtbij, en hoe
geven we kleur aan de dag als dat niet meer vanzelfsprekend is.
De wijze waarop wij werken om deze missie te vervullen is vanuit de door eenieder gedragen
en uitgedragen kernwaarden. In 2018 hebben we voorrang gegeven aan onze strategische
uitgangspunten. Dit vanuit de vastgestelde strategische roadmap “Strategie rolt door”. Hierin
staan de relevante externe ontwikkelingen beschreven: de strategische doelen en de ambitie
zijn geformuleerd. De speerpunten zijn uitgewerkt in een strategische planning.
Al eerder is een start gemaakt met invulling te geven aan de wijkzorgcirkels rondom de
locaties. Wijkverpleegkundigen hebben een nog stevigere rol gekregen in de inzet van uren
van de teams. In 2018 is deze ingezette lijn doorgezet en de positie van onze wijkzorg is
hiermee sterk verhelderd en goed geborgd.
Op het gebied van verankering van medische, verpleegkundige en psychosociale expertise
vindt twee keer per jaar overleg plaats tussen bestuur, management en een afvaardiging van
het behandelteam. Dit behandelteam vloeit voort uit een strategische samenwerking met
Azora en bestaat uit specialisten ouderengeneeskunde, psychologen, fysiotherapeuten,
logopedisten, ergotherapeuten en verpleegkundig specialisten. In 2018 heeft Markenheem ook
een verpleegkundig specialist deels in dienst genomen.
In de commissie kwaliteit en veiligheid nemen interne professionals zitting. Deze commissie
wordt gevoed door de onderliggende commissies op deelonderwerpen, zoals groepswonen of
medicatieveiligheid. Ook in deze commissies nemen zorgprofessionals van allerlei geledingen
plaats. Er wordt hier veel besproken en op alle onderwerpen is er ruimte voor discussie,
feedback en kritiek. Dit komt het lerend en kritisch vermogen van de organisatie sterk ten
goede.
De bestuurder en raad van toezicht (RvT) hanteren de Governancecode Zorg in hun handelen.
Zaken als permanent leren, voorwaarden scheppen en goede zorg voor cliënten vormen hierbij
het uitgangspunt. Ook het creëren en faciliteren van een open (leer)cultuur hoort hierbij. De
bestuurder heeft ten dienste van het opleidingsplan voor de RvT financiële opleidingsruimte
gecreëerd in de begroting. Verankering van een aantal zaken heeft plaatsgevonden door
aanpassing van het reglement van Toezicht en het reglement van Bestuur.
Op bestuurlijk niveau vindt overleg plaats met diverse zorginstellingen, met als doel een
positief netwerk creëren dat meerwaarde biedt voor de deelnemende organisaties en wat
uiteindelijk de kwaliteit van de zorg- en dienstverlening ten goede komt. In een vastgesteld
informatieprotocol is afgesproken dat Governance een structureel terugkerend agendapunt is
in het overleg met de raad van toezicht. In het verslagjaar waren er geen zaken die aanleiding
gaven het punt van belangenverstrengeling verder uit te diepen.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 9 van 41
In 2018 is er een Themadag “arbeidsmarktontwikkelingen” gehouden met management en
staf. De inbreng van een externe spreker gaf en extra dimensie aan de inhoud.
3.6 Medezeggenschap
De bestuurder heeft in een vaste frequentie overleg met de cliëntenraad. Er is een centrale
cliëntenraad (CCR) en per locatie is er een lokale cliëntenraad. Het werk van de cliëntenraad
wordt door de bestuurder gefaciliteerd door secretariële ondersteuning aan te bieden en door
de vaststelling van een jaarlijks budget voor de raad. Dit kan bijvoorbeeld besteed worden aan
inhuur van externe adviseurs ter ondersteuning van de raad. In 2018 is de CCR aan de hand
van thema’s gaan vergaderen om inhoudelijk verder te kunnen verdiepen. Daarnaast is er nu
een lid benoemd voor de wijkverpleging, zodat cliënten ook daar vertegenwoordigd zijn. De
CCR draagt structureel bij aan de beleidsvorming van Markenheem en draagt in regelmatige
afstemming met de kwaliteitsadviseur direct bij aan de kwaliteit van zorg vanuit het
cliëntenperspectief.
De ondernemingsraad (OR) heeft in een vaste frequentie, een aantal maal per jaar, overleg
met de bestuurder. Om de medezeggenschap laagdrempelig en toegankelijk te houden werkt
de ondernemingsraad met “aandachtsvelders medezeggenschap”; op elke locatie zijn er een
aantal structureel aanwezig. De ondernemingsraad zet deze mensen ook in om informatie in te
winnen op thematische vraagstukken of concrete vragen. Tevens heeft de OR regelmatig
afstemming met de beleidsadviseur HRM.
Tot slot hebben de voorzitters van respectievelijk de centrale cliëntenraad en de
Ondernemingsraad wederom een deel van de vergadering van de raad van toezicht
bijgewoond. Andersom zijn leden van de raad op bezoek geweest bij beide
medezeggenschapsorganen.
4 Wonen en welzijn
4.1 Zingeving
Binnen het model van Positieve Gezondheid vormt zingeving of de omgang met levensvragen
een van de zes pijlers. Bij het voeren van gesprekken met cliënten komen
zingevingsvraagstukken aan de orde. Medewerkers gaan samen met cliënten op zoek naar
manieren om zingeving inhoud te geven. Dit is niet altijd eenvoudig. In deze regio (de
Achterhoek) is het praten over gevoelens geen gewoonte, niet voor de cliënten en niet voor de
medewerkers. Het ik-bord gesprek zorgt ervoor dat dit toch een onderwerp van gesprek wordt,
waardoor zeer waardevolle informatie naar boven wordt gehaald. De aangestelde
welzijnscoaches ondersteunen de teams hierin. Zij denken mee in deze vraagstukken en
dragen bij aan dagbesteding en het geven kleur aan ieders leven. Ook de geestelijk verzorger
speelt hierbij een belangrijke rol.
4.2 Zinvolle dagbesteding
Op de locaties is een aanbod van activiteiten dat steeds beter aansluit bij de vraag van onze
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 10 van 41
cliënten. Er wordt gekeken waar de verbinding gezocht kan worden tussen cliënten met
dezelfde interesses, zodat in kleine groepjes eenzelfde hobby uitgevoerd kan worden. Anderen
kunnen hierbij naar behoefte aansluiten. Ook mensen uit de wijk zijn welkom om mee te doen
en waar mogelijk en gewenst gaan cliënten met ondersteuning de wijk in om elders mee te
doen.
Binnen de woongroepen is de welzijnscoach actief om te waken over een zinvolle
dagbesteding. De welzijnscoach ondersteunt teams in het bieden van een zinvolle
dagbesteding, maar organiseert niet zelf de activiteiten. Dit in tegenstelling tot een
activiteitenbegeleider, die wel zelf de activiteiten organiseert en erbij aanwezig is. Samen met
medewerkers, vrijwilligers en familie/ netwerk wordt per individu gekeken naar wensen en
behoeften. Vanuit de huiskamer worden activiteiten georganiseerd, maar er wordt ook
gekeken waar de cliënt buiten de huiskamer kan aansluiten. De activiteitenbegeleider krijgt
hierbij een steeds meer faciliterende rol in de organisatie en uitvoering van de activiteiten.
Bewegen en actief zijn is een speerpunt binnen Markenheem. Op drie locaties wordt met de
werkgroep Samen Actief het bewegen structureel onder de aandacht gebracht en
gestimuleerd.
4.3 Familieparticipatie en inzet vrijwilligers
Vrijwilligers worden structureel ingezet bij de organisatie van activiteiten en om cliënten naar
behoefte extra aandacht te geven. In het vrijwilligersbeleid wordt beschreven waar en hoe
vrijwilligers ingezet worden. Vrijwilligers zijn betrokken bij de organisatie en uitvoering van de
activiteiten. Mantelzorgers en andere naasten worden uitgenodigd om mee te doen. Met elkaar
beleven is het uitgangspunt.
Naasten en het netwerk worden steeds meer gezien als onderdeel van het systeem van de
cliënt. Er wordt gevraagd te participeren waar gewenst en waar mogelijk is. Het betrekken van
het netwerk is niet altijd makkelijk en door de hogere doorstroom van cliënten vraagt het een
continue investering. Doordat teams in de dialoog op zoek gaan naar welke bijdrage een
naaste kan leveren wordt betrokkenheid vergroot.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 11 van 41
Resultaten
1. Uitrol van Positieve Gezondheid naar groepen BOPZ en somatiek van Schavenweide
2. Meetinstrument Positieve Gezondheid is onderdeel van het elektronisch dossier
3. Samenwerking met mantelzorgers en vrijwilligers is expliciet opgenomen in de
werksessies van Positieve Gezondheid
4. Nieuwe visie op welzijn is vastgesteld
5. Nieuwe functie van welzijnscoach is beschreven en twee welzijnscoaches zijn
aangenomen
6. Introductieboekje voor mantelzorgers dat de mogelijkheden tot participatie beschrijft is
uitgedeeld aan alle naasten/mantelzorgers
7. Vrijwilligersbeleid is in hernieuwde versie vastgesteld
8. Vrijwilligers hebben training ‘Bewegen voor ouderen’ gevolgd
9. Er zijn op alle locaties familieavonden georganiseerd om mantelzorgers te betrekken
10. Op een van de locaties is een samenspelscan gedaan om de samenwerking tussen
mantelzorgers en medewerkers in beeld te brengen. In 2019 volgen hierop
verbeteracties
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 12 van 41
5 Veiligheid, leren en verbeteren
5.1 Medicatieveiligheid
Medicatieveiligheid krijgt op meerdere manieren vorm: in een goed ingericht proces en vanuit
het gedrag van medewerkers. Het proces is reeds ingericht, in 2018 is met name gestuurd op
gedrag van medewerkers door de inzet van aandachtsvelders en het opstellen van
verbeterplannen middels de planmethode per team.
Er wordt bij ongeveer 90% van alle cliënten een medicatiereview uitgevoerd, dit wisselt per
locatie. Bij cliënten waarvan de behandelend arts een huisarts is, zijn zorgmedewerkers hier
niet altijd bij betrokken. Dat is jammer, omdat zij natuurlijk wel uit eerste hand observeren
hoe het met de cliënt gaat. Zij hebben bijvoorbeeld informatie over het aantal valincidenten
van een bepaalde cliënt, mogelijk is er wel een link met de medicatie. In 2019 gaat
Markenheem op zoek naar manieren om zorgmedewerkers meer bij de review te betrekken.
Indien de hoofdbehandelaar de specialist ouderengeneeskunde is, is de zorg betrokken bij
medicatiereview omdat deze is gelinkt aan de zorgplanbespreking. Dit wordt echter niet altijd
goed vastgelegd in het dossier, in 2019 moet dit worden verbeterd.
Binnen Markenheem is er aandacht voor het terugdringen van antibiotica gebruik. Vanuit de
specialisten ouderengeneeskunde wordt er terughoudend voorgeschreven.
Het percentage cliënten dat psychofarmaca gebruikt, is nog steeds hoog. Dit wordt vooral
veroorzaakt door cliënten die de huisarts als hoofdbehandelaar hebben. Deels is dit te
verklaren doordat samenwerking met een huisarts op het gebied van medicatiereview lastiger
te realiseren is. Tevens is er sprake van een toenemende populatie met gerontopsychiatrische
problematiek, waarbij psychofarmaca vaker worden toegepast. Belangrijk hierbij is de rol van
de specialist ouderengeneeskunde als consulent voor de huisarts.
Locatie Aantal cliënten Aantal gebruikers
psychofarmaca
Percentage
De Bleijke 61 17 27,9%
De Zonnekamp 65 5 13,8%
Schavenweide 111 23 20,7%
Hyndendael 36 5 13,9%
Croonemate 44 12 27,3%
Hoewel het medicatieproces op orde is, realiseert Markenheem zich wel dat elektronische
toedienregistratie de veiligheid verder zal verhogen. In 2019 zal hier een start mee worden
gemaakt.
5.2 Decubituspreventie
Binnen Markenheem bieden we specialistische wondzorg in huis via drie verpleegkundigen
wondzorg. Zij hebben de taak complexe wondzorg te verrichten, maar ook de
aandachtsvelders wondzorg en de teams te ondersteunen door kennis en kunde over wondzorg
te vergroten. Dit vraagt van de verpleegkundigen een coachende houding: dat is een
ontwikkelpunt. Decubitus komt weinig voor binnen Markenheem (bij meting 11 gevallen op
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 13 van 41
317 cliënten = 3,5%). Belangrijk is dat er blijvende aandacht voor preventieve maatregelen
nodig is om dit aantal nog verder terug te dringen. Helaas komt het regelmatig voor dat
cliënten met een elders reeds ontstane decubituswond worden overgeplaatst.
5.3 Alternatieven voor vrijheidsbeperkende maatregelen
Markenheem investeert in kennis en kunde over dementie. Op elke locatie zijn er één of
meerdere gespecialiseerd verzorgenden psychogeriatrie werkzaam. Zij ondersteunen de teams
samen met de verpleegkundigen psychogeriatrie en de psychologen. Samen zoeken zij actief
naar alternatieven voor vrijheidsbeperkende maatregelen. Door onze cliënten goed te kennen
middels de handvatten die Positieve Gezondheid onze medewerkers biedt, zijn
vrijheidsbeperkende maatregelen vaak niet nodig. Bij de inzet van maatregelen ligt hier een
gedragen multidisciplinaire beslissing onder en evalueren we deze regelmatig. Elke kwartaal
maken we een overzicht van de ingezette maatregelen. Deze wordt besproken met de BOPZ
arts en binnen de commissie groepswonen. Deze procedure werkt naar tevredenheid.
In het laatste kwartaal van 2018 zijn tien pyjamaplukpakken (een pak met rits op de rug;
hetgeen voorkomt dat een cliënt aan kleding of incontinentiemateriaal gaat plukken in de
nacht) ingezet, dit betreft 4% van onze cliënten, wonend in een groepswonen setting. Van de
tien ingezette plukpakken waren er negen ingezet op één locatie. Dit is binnen deze locatie
besproken. De conclusie was dat deze pakken toch op de juiste indicatie waren ingezet. Goed
is wel om naar aanleiding van een dergelijke rapportage opnieuw bij de procedure stil te staan
en deze te evalueren.
In de nieuwbouw van De Zonnekamp is gekeken naar belevingsgerichte inrichting van het
gebouw. Dit brengt veel rust voor de cliënten. Tevens zijn in de nieuwbouw leefcirkels en
camera ondersteunende alarmering geïnstalleerd in lijn met en vooruitlopend op de nieuwe
wet Zorg en Dwang. Daarnaast investeert Markenheem in het vergroten van kennis en kunde
rondom dementie.
5.4 Preventie acute ziekenhuisopname
Binnen Markenheem worden afspraken rondom het levenseinde vastgelegd in het dossier.
Naast afspraken over reanimatie worden hier ook afspraken genoteerd rondom wensen voor
behandeling. Wil een cliënt nog naar het ziekenhuis of moet er nog gestart worden met
antibiotica? Een opname in het ziekenhuis wordt zoveel mogelijk voorkomen. Een aantal
behandelingen zoals infusie of antibiotica kunnen binnen Markenheem door onze medewerkers
verzorgd worden. Ook wordt hierover het gesprek met cliënt en/of naasten gevoerd. Over het
goed vastleggen van deze afspraken wordt overlegd met de betrokken artsen. Tevens is een
verpleegkundige palliatieve zorg actief binnen Markenheem. Zij heeft in 2018 de opleiding
gevolgd en ondersteunt alle teams van Markenheem met het bieden van goede zorg in de
laatste levensfase.
Het aantal ziekenhuisopnames is gering, met name op groepswonen waar een overplaatsing
voor de cliënt ten principale onwenselijk is.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 14 van 41
5.5 MIC/MIM
Op iedere locatie is minimaal één MIC (Meldingen Incidenten Cliënten)- aandachtsvelder. Deze
MIC- aandachtsvelder ontvangt, net als de teammanager iedere maand een overzicht van alle
meldingen. Aan de hand van deze meldingen wordt er op locatie een verbeterplan gemaakt
volgens de planmethode. Op deze wijze wordt er verbeterd passend bij waar het team staat.
In 2018 is er een nieuwe werkwijze voor de MIC-commissie beschreven. De MIC-
aandachtsvelders van alle locaties nemen deel in de MIC-commissie van Markenheem. De MIC-
commissie komt twee keer per jaar bij elkaar en dan wordt er een MIC-advies opgesteld. Om
tot een advies te komen analyseren de MIC- aandachtsvelders de meldingen die gedaan zijn
voor hun locatie en voor heel Markenheem op het gebied van medicatieveiligheid, vallen,
agressie en anders (denk hierbij aan vermissing, stoten, verbranden). Aan de hand van de
analyse wordt gekeken naar de mogelijke oorzaken van de incidenten en wordt een advies
voor Markenheem opgesteld.
Een nieuw MIC/MIM-systeem voor het melden en analyseren van de incidenten is wenselijk,
het huidige systeem voldoet niet meer. Door de veelheid aan ICT gerelateerde plannen binnen
Markenheem is in 2018 geen nieuw systeem voor de MIC en MIM geïntroduceerd. Wel is er een
verkenning gedaan en gekeken naar de mogelijkheden van een nieuw systeem in het huidig
ECD, zodat laagdrempelig melden gefaciliteerd blijft.
Figuur 1: Totaal aantal MIC meldingen MH 2013-2018
Het aantal MIC-meldingen blijft voor een aantal locaties redelijk stabiel. We zien een stijging
bij De Zonnekamp en Wijkverpleging Bronckhorst. Bij beide locaties is er meer aandacht
gekomen voor het melden van incidenten door de aandachtsvelders. Andere locaties zijn wat
betreft het aantal meldingen stabiel gebleven of de meldingen zijn iets afgenomen.
0
200
400
600
800
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Totaal MIC meldingen
De Bleijke Croonemate Hyndendael Schavenweide
De Zonnekamp Thuiszorg DO Thuiszorg BR
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 15 van 41
Figuur 2: Totaal aantal MIC meldingen MH 2018
In het begin van 2018 zien we een hoger aantal MIC-meldingen dan in het begin van 2017. Dit
geldt voor het aantal medicatie incidenten, maar ook voor het aantal valincidenten.
Valincidenten:
Het aantal valincidenten lijkt Markenheem breed toe te nemen ten opzichte van 2017. Bij de
analyse blijkt dat het aantal valincidenten erg afhankelijk is van een klein aantal cliënten. Met
toename van zorgzwaarte, valt een toename in valincidenten te verwachten. Daarnaast wordt
er per individuele cliënt steeds gekeken hoe vallen voorkomen kan worden, uiteraard met
behoud van zoveel mogelijk vrijheid.
Medicatie-incidenten:
In totaal zijn er 1286 medicatie-incidenten dit jaar gemeld. Het meest voorkomende
medicatie-incident is ‘medicatie vergeten te geven’, namelijk 632 incidenten. Dit is gelijk aan
wat in 2017 naar voren is gekomen. De oorzaak van het aantal incidenten ‘medicatie vergeten
te geven’ wordt deels verklaard doordat er op momenten, zoals de zomerperiode of bij verzuim
van collega’s er niet altijd voldoende gekwalificeerd personeel aanwezig is dat medicatie mag
delen. Daarnaast speelt ook de logistiek op sommige locaties ons parten, waarbij medicatie op
de kamer wordt bewaard, maar de cliënt in het restaurant eet. Elektronische toedienregistratie
kan hier zeer ondersteunend werken, doordat er een waarschuwing komt over medicatie die
nog niet is afgetekend. In 2019 zal dit zijn intrede doen binnen Markenheem. Daarnaast is er
veel aandacht voor het werven en opleiden van medewerkers om voldoende gekwalificeerd
personeel te houden.
Agressie incidenten:
De agressiemeldingen komen verspreid over Markenheem voor en zijn, net als valincidenten,
vaak afkomstig van dezelfde cliënten. Op cliëntniveau wordt de gespecialiseerd verzorgende
psychogeriatrie (GVP) of de psycholoog ingeschakeld voor ondersteuning of een
benaderingsadvies. Het analyseren van incidenten rondom agressie op organisatieniveau is
lastig. Wat de één als agressie ervaart, vind de ander nog acceptabel. Belangrijk is om in
teams afspraken te maken over wat gemeld moet worden.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
MIC Melding Markenheem 2018
Markenheem Medicatie Markenheem Vallen Markenheem Agressie Markenheem Anders
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 16 van 41
5.6 Interne en externe audits
Het kwaliteitsmanagementsysteem van Markenheem wordt jaarlijks beoordeeld door externe
auditoren vanuit de HKZ. Daarnaast voeren aandachtsvelders, op een andere dan de eigen
locatie, audits uit op deelgebieden van de zorg zoals het dossier, hygiëne en infectiepreventie
of medicatieveiligheid. Deze audits vormen input voor het opstellen van verbeterplannen
volgens de planmethode. Zo wordt er cyclisch verbeterd in elk team passend bij de
ontwikkeling van dat team. De methodiek van de planmethode werkt zeer goed, omdat het
eigenaarschap voor kwaliteit in de teams faciliteert. Er is ook flink geïnvesteerd in het aantal
aandachtsvelders. Het meest wenselijk is dat elk team een aandachtsvelder heeft op de
belangrijkste aandachtsgebieden: medicatieveiligheid, hygiëne en infectiepreventie, dossier en
mondzorg. Op sommige locaties is dat al gerealiseerd, op andere locaties wordt hieraan
gewerkt.
In 2018 is een procesaudit uitgevoerd. Dit leverde veel concrete verbeterinformatie op om het
proces verder aan te scherpen. Vanaf 2019 zullen er jaarlijks procesaudits worden uitgevoerd
op verschillende processen.
5.7 Clienttevredenheid
Binnen Markenheem wordt cliënttevredenheid op meerdere manieren gemeten.
Zorgkaart
Via zorgkaart ontvangen we af en toe reacties. Dit vraagt
zeer veel effort. De score is goed en het
aanbevelingspercentage is hoog.
Gericht verbeteren op de reacties blijft echter moeilijk.
Meetinstrument Positieve Gezondheid
Tot de hulpmiddelen van Positieve Gezondheid behoort een meetinstrument om de zorg te
evalueren met de cliënt of diens naaste, als de cliënt dit zelf niet meer kan. Dit geeft op
individueel cliëntniveau handvatten om zorg te verbeteren als daar aanleiding toe is. Het helpt
om persoonsgerichte zorg te bieden. De scores die het instrument aangeeft kunnen worden
opgeteld en zo kunnen teams en locaties vergeleken worden. Het ondersteunt dan de
teamreflectie. In dit meetinstrument wordt een tevredenheidscore en een aanbevelingsscore
vastgelegd. Voor heel Markenheem is deze nu: 8,1 voor tevredenheid en 92% van de cliënten
of naasten geeft Markenheem een aanbevelingscijfer van 8, 9 of 10.
PREM’s (Patient Reported Experience Measures)
In de wijkverpleging heeft Markenheem deelgenomen aan een pilot rondom de afname van
PREM’s. Middels meerdere methodieken is de cliënttevredenheid gemeten. Dit resulteerde in een
NPS van 32 en een aanbevelingsscore van 76,1%. Dit zijn relatief lage scores, zeker als deze
worden afgezet tegen de huidige beoordeling op de Zorgkaart: score van 8,6 over inmiddels
meer dan 30 waarderingen, een veel hogere waardering dus.
Binnen Markenheem gaat de voorkeur uit voor afname van de PREM’s vragenlijst door de
wijkverpleegkundige, omdat er dan op individueel cliëntniveau verbeterinformatie kan worden
opgehaald. Het past het beste bij het dialoogmodel dat wordt gehanteerd vanuit Positieve
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 17 van 41
Gezondheid. In 2019 zal er meer duidelijkheid komen over de methodiek.
5.8 Informatie over leren en reflectie
Leren en ontwikkelen leveren een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van
zelfverantwoordelijke medewerkers; door middel van advisering, ontwikkeling, uitvoering,
coördinatie en aansturing van leerprocessen. Leren en ontwikkelen worden gezien als
belangrijke instrumenten om de doelstellingen van HRM en Markenheem op elkaar af te
stemmen en om medewerkers van Markenheem zo optimaal mogelijk te kunnen laten
functioneren. Medewerkers zijn zelf verantwoordelijk voor deskundigheidsbevordering en hun
leerproces binnen de mogelijkheden die zij zelf creëren en die Markenheem hen biedt.
Voor alle disciplines geldt dat medewerkers een verplichting hebben hun vakinhoudelijke
kennis ‘op peil’ te houden. Markenheem verplicht zich vervolgens om binnen de Markenheem
Academie programma’s aan te bieden waarmee dit voor medewerkers mogelijk gemaakt
wordt.
Het leveren van ‘warme zorg dichtbij’ vanuit Positieve Gezondheid is naast gekwalificeerd
personeel, datgene waarmee wij ons onderscheiden ten opzichte van andere zorgorganisaties.
De leer- en ontwikkelactiviteiten van Markenheem zijn ondergebracht in de Markenheem
Academie. De coördinatie[ van deze academie ligt bij de Adviseur Leren & Ontwikkelen.
In het kader van leren en ontwikkelen hebben medewerkers van Markenheem in 2018 deel
genomen aan activiteiten voor deskundigheidsbevordering. Markenheem biedt medewerkers
tijd en ruimte om te leren en zich te ontwikkelen via feedback, intervisie, reflectie en scholing.
Dementie
Markenheem ontwikkelt zich als expertisecentrum voor de zorg voor mensen met dementie. In
dat kader hebben verschillende scholingen plaatsgevonden op dit gebied voor medewerkers.
- ABC-training Schavenweide
- Omgaan met onbegrepen gedrag Schavenweide
- Trainingstraject Groepswonen De Zonnekamp
- Opleiding Gespecialiseerd Verzorgende Psychogeriatrie
- Klinische les BOPZ
- Klinische les dementie voor zorgmedewerkers thuiszorg
Palliatieve zorg
Om de zorg te optimaliseren in de laatste fase van het leven voor cliënten is er aandacht om
medewerkers hier verder in te bekwamen.
- Basistraining palliatieve zorg
- Introductie Passiviteiten van het Dagelijks Leven
Positieve Gezondheid
Het implementeren van Positieve Gezondheid in de organisatie heeft in 2018 invulling
gekregen op Schavenweide: afdelingen somatiek en de gesloten huiskamers van groepswonen.
Tevens is er een traject gestart op De Bleijke voor alle medewerkers (in plaats van een deel
van de medewerkers). In 2019 krijgt dit een vervolg op vier locaties van Markenheem.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 18 van 41
Risicovolle en voorbehouden handelingen
In 2018 is het herziende beleid van het bekwaam en bevoegd houden van de
zorgmedewerkers die risicovolle en/of voorbehouden handelingen uitvoeren, geïmplementeerd
en uitgevoerd. De medewerkers die het toetsen zijn geschoold door het Graafschap College.
Medewerkers maken voor het theoretisch gedeelte van deze toetsing gebruik van e-learning
modules.
Werkbegeleiding en beoordelen
Markenheem heeft met ingang van 1 september 2018 drie praktijkcoaches aangesteld die zich
met name bezighouden met het begeleiden en coachen van BBL-leerlingen en hun
werkbegeleiders. Daarnaast kunnen zij ingezet worden bij de begeleiding van BOL-stagiaires,
daar waar nodig. Deze praktijkcoaches organiseren bijeenkomsten op de locaties voor
werkbegeleiders waarin aan de hand van thema’s, intervisie en coaching gewerkt wordt aan
het optimaliseren van het leerklimaat en de werkbegeleiding binnen Markenheem.
Trainingen die daarbij ingezet worden zijn:
- Werkbegeleiding
- Assessorentraining t.b.v. examineren
Deskundigheidsbevordering
Markenheem biedt medewerkers de mogelijkheid om zich te blijven ontwikkelen. Daarvoor zet
Markenheem een aantal leeractiviteiten in:
- Helpenden: doorstromen naar verzorgende, medicatietraining, training omgaan met
agressie, klinische lessen
- Verzorgenden: doorstroom naar verpleegkundige, training contactverzorgende,
vakbekwaamheid, omgaan met agressie, klinische lessen, scholing voor
aandachtsvelders
- Verpleegkundigen niveau 4: doorstroom naar HBO-V, vakbekwaamheid, omgaan met
agressie, klinische lessen, scholing voor aandachtsvelders
- Wijkverpleegkundigen: indiceren in de wijk middels het OMAHA-systeem, omgaan met
agressie, klinische lessen, scholing voor aandachtsvelders
- Medewerkers Horeca, Wmo, Facilitair: training fysieke belasting
Multidisciplinair werken
In de deskundigheidsbevordering is er ruimte en aandacht voor multidisciplinair werken en
overleg. Contactverzorgenden nemen deel aan multidisciplinaire overleggen en in trainingen
zoals die voor contactverzorgenden, Positieve Gezondheid en de reguliere opleidingen voor
verzorgenden en verpleegkundigen wordt hier ruim aandacht aan geschonken.
In onderstaande tabel zijn de activiteiten weergegeven van de deskundigheidsbevordering in
2018, met bij elke activiteit het aantal medewerkers die het onderdeel succesvol afgerond
hebben met een certificaat of een diploma.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 19 van 41
Opleiding of training Aantal
deelnemers
1. Opleiding Verzorging:
5 medewerkers met een helpende diploma naar verzorgende
1 medewerker met een AB-diploma naar verzorgende
6
2. Opleiding Verpleegkunde:
2 medewerkers met een verzorgende diploma naar verpleegkundige
1 medewerkers vanuit de BBL-opleiding naar verpleegkundige
3
3. Opleiding HBO-V
2 medewerkers met verpleegkundig diploma niveau 4 naar HBO-V
2
4. Assessorentraining 8
5. Training werkbegeleiding 15
6. ABC-training medewerkers Groepswonen Schavenweide 30
7. Klinische les dementie voor zorgmedewerkers thuiszorg 35
8. Basistraining Palliatieve zorg 16
9. Omgaan met onbegrepen gedrag somatiek Schavenweide 35
10. Helpenden: medicatie training 4
11. Wijkverpleegkundigen: Indiceren in de wijk i.s.m. Sutfene en Careaz 4
12. Omgaan met familie en betrokkenen: klinische les De Zonnekamp 12
13. Training voor Contactverzorgenden 16
14. Trainingstraject Groepswonen medewerkers groepswonen De Zonnekamp 24
15. Opleiding Gespecialiseerd Verzorgende Psychogeriatrie 5
16. Traject vakbekwaamheid 15
17. Passiviteiten van het Dagelijks Leven: introductiedag Schavenweide 42
18. Training Fysieke belasting: medewerkers WMO/facilitair
intramuraal/TD/Horeca
199
19. Training Omgaan met agressie 36
20. Positieve Gezondheid: werksessies Schavenweide 91
21. Klinische lessen locaties: diverse thema’s 100
22. Bijscholingen en bijeenkomsten aandachtsvelders 100
23. Maken en afronden van e-learning modules 350
24. Scholen van toetsers risicovolle- en voorbehouden handelingen 21
25. 3-jaarlijkse toetsing van voorbehouden- en risicovolle handelingen d.m.v.
e-learning en vaardighedentoetsen
98
5.9 Lerend netwerk
Markenheem maakt onderdeel uit van een lerend netwerk in de regio. Vanuit dit lerend
netwerk hebben in 2018 een aantal activiteiten plaatsgevonden zoals het samen organiseren
van scholingen, het bij elkaar in de “keuken” kijken en het bij elkaar een audit afnemen op het
gebied van medicatieveiligheid. Medewerkers hebben de mogelijkheid om bij collega-
organisaties mee te lopen en om kennis, ervaringen, etc. uit te wisselen om zo van en met
elkaar te leren om de deskundigheid te bevorderen. Deelname aan het lerend netwerk
faciliteert medewerkers van Markenheem om met een nieuwe blik naar de werkzaamheden te
kijken en het biedt een nieuw perspectief. Dit is een zeer positieve ontwikkeling.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 20 van 41
Resultaten
1. Opstellen planmethodes voor IPC, medicatieveiligheid en MIC, dossier en
mondzorg op alle locaties
2. Rapport ingericht voor ophalen data vanuit ECD over
Medicatiereview
Afspraken rondom het levenseinde
Decubitus
Clienttevredenheid
3. Deelname aan landelijk onderzoek rondom voorkomen van BRMO
4. Deelname door specialist ouderengeneeskunde aan A-team ten behoeve van
terugdringen antibiotica gebruik
5. Inrichten inventarisatie formulier MRSA/BRMO in ECD
6. Inrichten nieuw wondzorg formulier in ECD (klaar in 2019)
7. Aandachtsvelder wondzorg geïnstrueerd over preventieve maatregelen ter
voorkoming van decubitus
8. Aandachtsvelders geïnstrueerd in uitvoeren van casusbespreking decubitus
9. Inrichten leefcirkels en alarmering met camera ondersteuning in nieuwbouw
Zonnekamp in lijn met de wet Zorg en Dwang
10. Verpleegkundige palliatieve zorg is opgeleid
11. Verkenning nieuw systeem MIC/MIM in het huidige ECD is gedaan.
12. Verkennende gesprekken met aanbieders elektronische toedienregistratie hebben
plaatsgevonden
13. BIG-beleid is aangescherpt en ingevoerd
14. Inwerkprogramma is opnieuw vormgegeven met meer aandacht voor
inhoudelijke kennisoverdracht door aandachtsvelders
15. Trainingen dossiervoering zijn gehouden op 8 verschillende momenten verspreid
over het jaar voor medewerkers intramuraal en voor de wijkverpleging
16. Eerste aanzet tot bouwen kwaliteitsdashboard t.b.v. reflectie op kwaliteit is
gedaan
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 21 van 41
6 Personeelssamenstelling
Binnen Markenheem werkten op 31 december 2018 als peildatum 820 medewerkers, dit
betreft 403 FTE. Ten opzichte van vorig jaar een stijging van 62 medewerkers en 26 FTE.
Markenheem streeft naar een goede mix van functies op verschillende niveaus. De bezetting is
in eerste instantie afhankelijk van de zorgzwaarte van de cliënten. Tevens is het afhankelijk of
er sprake is van verblijf zonder behandeling óf verblijf met behandeling. Echter door de krapte
op de arbeidsmarkt bij met name zorgfuncties op niveau 3 en 4 ontstaat er spanning op de
bezetting. Daardoor is bijvoorbeeld gekozen toch helpenden in te zetten om het personeel in
tekortfuncties te ontlasten. Ook is er gestart met zij-instromers.
In onderstaande schema’s de weergave van de verdeling per functies binnen Markenheem met
instroom- en uitstroomcijfers.
Figuur 3: Functieverdeling
* Het primaire proces is kort samengevat „alles wat de cliënt raakt‟ en centraal vanuit Markenheem wordt
georganiseerd. Secundair proces bevat allerlei functies zoals administratieve medewerkers, maar ook de
teammanagers of de adviseur leren en ontwikkelen.
Verder kijkend naar de onderverdeling van het functiegebouw binnen de eerste groep (Wlz en
EMZ samen) is er een flinke groei in aantallen personeelsleden waarbij de samenstelling licht
wijzigt.
Functiesin
dienst% instroom % uitstroom %
in
dienst%
PRIMAIR PROCES*
Niveau 6 - 0% 1 1% 0% 1 0%
Niveau 5 6 1% 1 1% 1 1% 6 1%
Niveau 4 45 7% 12 6% 9 7% 48 6%
Niveau 3 266 39% 47 25% 38 29% 275 37%
Niveau 2 83 12% 42 22% 17 13% 108 14%
Niveau 1 of lager 27 4% 7 4% 4 3% 30 4%
Overige zorg gerelateerde
functies op divers niveau
(horeca, schoonmaak)
56 8% 11 6% 6 5% 61 8%
Subtotaal WLZ en EMZ 483 70% 121 63% 75 58% 529 71% 64,5%
WMO gerelateerde functies 157 23% 44 23% 37 28% 164 22%
Functies cliënt gerichte
dienstverlening op divers niveau 46 7% 26 14% 18 14% 54 7%
TOTAAL PRIMAIR PROCES 686 100% 191 100% 130 100% 747 100% 91,1%
SECUNDAIR PROCES
Functies op diverse niveaus *) 72 11 10 73 8,9%
TOTAAL MARKENHEEM 758 202 140 820 100%
1-1-2018 31-12-20182018 2018
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 22 van 41
Figuur 4: Samenstelling personeel
Instroom
De instroom in de VVT is hoger dan de uitstroom. Uit recente cijfers van het
onderzoeksprogramma AZW blijkt dat het aantal medewerkers in de VVT tussen 2016 en 2018
is gegroeid met ruim twintigduizend. Ook binnen Markenheem is de instroom in 2018 hoger
dan de uitstroom dit is ook zeer noodzakelijk, gezien de enorme opgave die er ligt om ook in
de toekomst mensen de juiste zorg en ondersteuning te kunnen bieden.
De instroom is als volgt onder te verdelen over de diverse categorieën.
Figuur 5: Instroomcijfers
De aantallen in de Wlz en EMZ nemen toe terwijl de Wmo gerelateerde activiteiten stabiel
blijven. Ook in de cliëntgerichte dienstverlening neemt de instroom toe. Dit onderdeel is in zijn
geheel ook gestegen en betreft weekendhulpen en medewerkers avondactiviteiten.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 23 van 41
Uitstroom
Er is onvoldoende inzicht wat de reden is van de uitstroom. Dit is met name interessant bij de
reden eigen verzoek. Er kan nu geen analyse worden gemaakt en geen mogelijke acties
uitgezet worden. In 2019 gaat Markenheem meedoen met landelijke uitstroomonderzoek via
de Werkgeversvereniging (WGV) door Presearch. Markenheem zet daarmee een goede stap in
de richting van meer inzicht in het personeelsverloop binnen Markenheem. Waar Markenheem
oorzaken kan beïnvloeden, zal zij dat doen. Iedereen blijven boeien en binden voor
Markenheem, maar ook voor onze sector, blijft prominent een punt van aandacht.
Figuur 6: Redenen voor uitstroom
Een verdeling over de categorieën ziet er als volgt uit
Figuur 7: Uitstroomcijfers
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Niv.1 (inclWMO)
Niv.2 Niv.3 Niv.4 Niv.5 OVZ Cl.DV Sec.
Reden uitstroom
Totaal eigen verzoek van rechtsw. Ziek van rechtswege
vastst.ovk vastst.ovk ziek vervroegd/pensioen
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 24 van 41
Zij-instromers
Door krapte op de arbeidsmarkt voor met name zorgfuncties heeft Markenheem gekozen om
te starten met zij-instromers. De Werving & Selectie van deze nieuwe medewerkers voor de
VVT, afkomstig uit een andere branche dan zorg en welzijn, is gestart in het najaar van 2018.
Voor deze doelgroep is in samenwerking met het Graafschap College een passend
opleidingsaanbod gerealiseerd. Er wordt gestart per 1 februari 2019 met 16 zij-instromers met
een uitloop van 20 zij-instromers in mei 2019.
Door het aanbieden van bijvoorbeeld een oriëntatiebaan voor drie maanden, bieden we nieuwe
instromers een mogelijkheid om te ontdekken of werken in de zorg bij hen past.
Verzuim
Het gebudgetteerde ziekteverzuimpercentage voor 2018 is vastgesteld in de begroting op
4,0%. Het verzuimpercentage van 2018 is 7,8%. Markenheembreed is dit 3,8% boven het
streefcijfer. In 2017 was het verzuimpercentage 6,9%. Gezien de stijging ten opzichte van de
afgelopen jaren is de vraag of een begroot cijfer van 4,0% realistisch is. Tevens dient gekeken
te worden of intramuraal en extramuraal hetzelfde streefcijfer dient te hebben.
In het najaar is de dienstverlening met de bedrijfsarts geëvalueerd. Een van de conclusies was
dat gezien de stijging van het verzuim de afgelopen jaren, het alleen in zetten van de
bedrijfsarts niet meer voldoet. Er is voor gekozen om, naast de bedrijfsarts, te gaan werken
met een praktijkondersteuner bedrijfsarts (POB). In het netwerk van de bedrijfsarts wordt
gezocht naar deze POB.
Figuur 8: Verzuimpercentages
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
8,0%
9,0%
2016 2017 2018
Verzuimpercentage Markenheem - Landelijk VVT
MAR Landelijk VVT
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 25 van 41
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
2016 2017 2018
Meldingsfrequentie Markenheem versus landelijk
Markenheem Landelijk
Figuur 10: Meldingsfrequentie
Figuur 9: Verzuimpercentages per locatie
CB: Slapende dienstverbanden zijn gedurende het najaar 2018 overgezet van de locaties naar
het Centraal Bureau, vandaar deze grote stijging van het verzuimpercentage.
Meldingsfrequentie (MF)
De MF is het gemiddeld aantal keer dat een medewerker zich per jaar ziekmeldt. Het
vastgestelde streefcijfer van de meldingsfrequentie is 0,90 voor 2018.
De MF ligt gemiddeld in Nederland in de VVT-sector op 1,02. Markenheem heeft een MF van
0,60 in 2018. Dit zou kunnen duidden op een te hoge verzuimdrempel. Dit is ook niet goed,
dat kan er namelijk voor zorgen dat arbeidsongeschikte werknemers hun klachten gaan
negeren omdat men bang is om zich ziek te melden. Met alle gevolgen van dien. Het is de
kunst om de juiste hoogte van de verzuimdrempel te vinden.
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
Verzuimpercentages locaties
2016 2017 2018
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 26 van 41
Duur verzuim (kort t/m 7 dagen), midden (t/m 43 dagen) en lang (> 43 dagen)
De stijging van het verzuim wordt grotendeels veroorzaakt door het langdurig verzuim. Dit is
ook een landelijke trend.
Figuur 11: Verzuimcijfers
MedewerkerMonitor
In het vierde kwartaal van 2018 heeft Markenheem mee gedaan met de MedewerkerMonitor
betreffende het meten van de werkbeleving, veranderpotentie, bevlogenheid en tevredenheid
(NPS). Tevens is gekozen voor een set eigen vragen (9).
Markenheem totaal respons is 67%: het streefcijfer van 60% is behaald. De landelijke respons
was 54,8%.
Veranderpotentie, Bevlogenheid & Werkbeleving
MH 2018 MH 2016 Landelijk Landelijk
gemiddeld 2018 gemiddeld 2016
Veranderpotentie 6,4 6,4 5,6 5,4
Bevlogenheid 8,4 8,8 8,1 8,4
Werkbeleving 7,5 7,6 7,2 7,2
We zien een (kleine) daling in bevlogenheid en werkbeleving binnen Markenheem 2018 ten
opzichte van Markenheem 2016.
Tevredenheid (NPS )
NPS is gebaseerd op de vraag: Ik zou mijn familie en vrienden aanbevelen om bij mijn
organisatie te gaan werken met een schaal van 0 – 10. De uiteindelijke score wordt berekend
door de verhouding van promotors t.o.v. de criticasters te bepalen, en af te zetten tegen alle
respondenten op een schaal van -100 tot 100.
282
9160
337
95122
KORT MIDDEN LANG
Kort, midden en langverzuim
2017 2018
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 27 van 41
MH 2018 MH 2016 Landelijk Landelijk
gemiddeld 2018 gemiddeld 2016
Tevredenheid (NPS) 11,1 15,7 -9,4 -13,8
We zien een (kleine) daling in NPS binnen Markenheem 2018 ten opzichte van Markenheem
2016.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 28 van 41
7 Gebruik van hulpbronnen
7.1 Bouw
Markenheem heeft een vastgoedportefeuille en deze is zeer divers samengesteld bestaande uit
vijf locaties.
Schavenweide, De Bleijke en De Zonnekamp zijn volledig ingericht voor het leveren van
verpleeghuiszorg. De groepswoningen voor psychogeriatrische zorg voldoen aan de eisen van
deze tijd. Door flexibele bouw toe te passen is het mogelijk bij veranderende omstandigheden
de kamers om te bouwen naar bijvoorbeeld tweekamerappartementen. De individuele
appartementen in deze locaties hebben een aparte slaapkamer en kunnen vrij eenvoudig ge-
extramuraliseerd worden. De Zonnekamp is in 2018 als nieuwbouwlocatie opgeleverd en in
januari 2019 in gebruik genomen.
De locaties Hyndendael en Croonemate zijn onlangs gerenoveerd. Door hun relatief kleine
omvang en mooie algemene ruimtes is de vraag, ondanks de relatief kleine appartementen,
nog steeds aanwezig. Op beide locaties zijn diverse algemene ruimtes waarin kleine groepjes
overdag begeleid worden. We hebben vervangende nieuwbouw voor beide locaties gepland
rond 2035.
De aanleunwoningen rondom De Bleijke, Schavenweide en Hyndendael stellen kwetsbare
ouderen in staat zo lang mogelijk thuis te wonen. Door de aanwezigheid van de nachtdienst en
de alarmzorg komt dit heel dicht in de buurt van intramurale zorg.
7.2 Technologie
Markenheem zoekt het vooral in samenwerking op het gebied van technologie. Hierbij staat de
zoektocht naar de echte bijdrage van technologie centraal: Wat brengt meer comfort en wat
levert een bijdrage aan zingeving? Warme technologie dichtbij de cliënt.
Daarnaast is er op onze nieuwbouwlocaties gestart met onder andere leefcirckels en slimme
cameratechniek die ondersteunt bij alarmering. Wat betreft de inzet van vrijheidsbeperkende
maatregelen hanteert Markenheem het uitgangspunt dat deze ondersteuningen bij voorkeur
niet worden ingezet. Overigens kan domotica bij cliënten wel worden ingezet wanneer dit
noodzakelijk is, denk hierbij aan valpreventieve middelen.
7.3 Facilitaire zaken, financiën en administratie
De financiën en de administratieve organisatie zijn goed geborgd binnen de organisatie. Het
bedrijfsbureau bevat een afdeling voor financiële administratie, een cliëntenadministratie en
een controllerfunctie. Jaarlijks wordt een planning en control cyclus gevolgd voor de bewaking
van de verschillende processen gedurende een jaar. Telkens probeert Markenheem
administratieve processen te vereenvoudigen om medewerkers te ontzorgen.
De beschikbaarheid, actualiteit en het onderhoud van materialen en hulpmiddelen binnen
Markenheem is van goede kwaliteit. Onderhoudsovereenkomsten op apparatuur en
hulpmiddelen zorgen ervoor dat de materialen in goede conditie zijn. Investeringen in
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 29 van 41
hulpmiddelen vinden jaarlijks plaats op basis van inventarisaties die met de zorgmedewerkers
of binnen werkgroepen gemaakt worden. Materialen zoals verbandmiddelen of
incontinentiematerialen, worden op locaties besteld door betrokken zorgmedewerkers. Grotere
producten zoals tilliften of bedden worden centraal besteld. Hiervoor heeft Markenheem een
inkoopcommissie en wordt er regelmatig een beroep gedaan op Intrakoop die ons ondersteund
bij leveranciersbeoordelingen en het afsluiten van contracten.
Op alle locaties is een restauratieve voorziening aanwezig die gebruikt kan worden door
cliënten, externen en personeelsleden. Naast gezellig samen eten vindt hier daadwerkelijke
ontmoeting plaats. Diverse centrale activiteiten worden regelmatig gehouden in de
restaurants.
7.4 Samenwerkinsgverbanden
Markenheem is zeer actief in de regio. Als portefeuillehouder van het Kennisnetwerk Kwetsbare
Ouderen is Markenheem actief betrokken bij echte regionale projecten. Denk hierbij aan:
Geïntegreerde zorg met gemeenten, huisartsen en wijkverpleegkundigen
Ambulant team deskundigen dat huisartsen op verzoek ondersteunt
Passende zorg in de laatste levensfase
Ook hebben we een actief lerend netwerk met vier andere VVT-aanbieders. Op het gebied van
arbeidsmarktthematiek participeert Markenheem in diverse netwerken. De Achterhoek is sterk
in samen op trekken en Markenheem speelt hierin vaak een rol.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 30 van 41
Resultaten
1. Technische oplevering De Zonnekamp, verhuizing cliënten heeft in januari 2019
plaatsgevonden.
2. Investering in camera-ondersteund alarmsysteem en leefcirkels op De
Zonnekamp
3. Realisatie van een vernieuwd restaurant en bijbehorende keuken op Hyndendael
4. Dementievriendelijke tuin en algemene gezamenlijke ruimtes zijn ingericht op
Schavenweide om belevingsgerichte zorg beter mogelijk te maken
5. Implementatie van ONS-Markenheem voor medewerkers in de wijkverpleging
waardoor plannen en urenregistratie is vereenvoudigd
6. Volledige integratie van vast en mobiel bellen voor alle medewerkers
7. Succesvol draaien van pilot pas+kas waarbij budgetbewaking voor teams
eenvoudiger is geworden
8. Introductie van digitaal inschrijfsysteem voor de aanleunwoningen
9. Overeenkomsten opgesteld met het Graafschap College en collega-
zorgaanbieders op het gebied van opleiding in het kader van Sectorplan Plus
10. Verregaande samenwerking in de nacht- en alarmzorg met collega-aanbieders
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 31 van 41
8 Resultaten per locatie
8.1 De Bleijke
Resultaten
Persoonsgerichte zorg, wonen en welzijn
1. De teams van groepswonen volgden een extern ontwikkeltraject in 2018 met
positieve uitkomst, zodat in 2019 de verdere uitrol van Positieve Gezondheid kan
plaatsvinden.
2. Welzijnscoach is voor de cliënten van groepswonen voor 16 uur per week gestart
per september 2018.
3. Bewonerbesprekingen hebben op de somatische afdelingen plaatsgevonden
gedurende het jaar, hierbij sloten procesbegeleiders Positieve Gezondheid aan.
4. Inspiratieborden zijn op de somatische afdelingen opgehangen met mooie
individuele acties en resultaten.
Kwaliteit en veiligheid
5. Planmethode is verder uitgerold naar de aandachtgebieden mondzorg,
medicatieveiligheid en hygiëne en infectiepreventie. Voor 2019 gaat ook het
dossier mee in de planmethodesessies.
Lerende organisatie
6. Huis van werkvermogen is besproken samen met HRM-adviseur in beide
somatische teams.
8.2 Croonemate
Resultaten
Persoonsgerichte zorg, wonen en welzijn
1. Implementatie van het voeren van een huisbezoek voorafgaand aan het komen
wonen. Om al voor opname een goed beeld te hebben van de cliënt en de situatie
thuis.
2. Groei van verzorgingshuiszorg naar verpleeghuiszorg. Zorguren en -momenten
zijn afgestemd op de zorgvragen van cliënten.
3. Hervorming van ontbijtproject is afgerond zodat er meer toezicht is door
zorgpersoneel bij het eten en er meer uren beschikbaar zijn voor schoonmaak.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 32 van 41
Kwaliteit en veiligheid
5. Planmethodes op ECD, Medicatieveiligheid, Mondzorg, Infectiepreventie en MIC.
Acties uitgevoerd volgens PDCA –cyclus. Bijv. handalcoholpomp in algemene
ruimtes én in de keuken van appartementen en afspraken over aftekenen
medicatie toedieningslijst.
Lerende organisatie
6. Iedereen is bekwaam en bevoegd volgens BIG-beleid.
8.3 Hyndendael
Resultaten
Persoonsgerichte zorg, wonen en welzijn
1. De uitrol van Positieve Gezondheid is uitgesteld en zal in het voorjaar van 2019
plaatsvinden en vervolgens verder worden geïmplementeerd. In het najaar van
2018 hebben de medewerkers deelgenomen aan een voorbereidende training,
waarbij ook visie op zorg, onderlinge communicatie en feedback geven aan de
orde kwam.
2. Binnen Hyndendael biedt Markenheem zwaardere zorg zonder behandeling:
samenwerkingsafspraken zijn geformaliseerd met huisarts en specialist
ouderengeneeskunde. Tevens is de formatie van de verpleegkundigen ingericht;
hiertoe is een samenwerking met de huisarts/SO geformaliseerd. Hierbij is de
formatie van de verpleegkundigen uitgebreid volgens plan.
3. Verbouwing Hyndendael heeft als doel zorg aan kleinere groep van cliënten te
kunnen bieden. Deel van het gebouw is aangepast, rest volgt in 2019. Teams zijn
al heringericht.
4. In het kader van verduurzaming Hyndendael zijn zonnepanelen reeds aangelegd.
Kwaliteit en veiligheid
4. Door verschuivingen in het team zijn de aandachtsvelden en de plannen niet
volledig gerealiseerd. Eind 2018 zijn de aandachtsgebieden weer bemand en
vanuit de audits worden nieuwe planmethodes opgesteld.
Lerende organisatie
5. Training omgaan met agressie heeft plaatsgevonden.
8.4 Schavenweide Groepswonen
Resultaten
Persoonsgericht zorg, wonen en welzijn
1. (Een deel van de) teams is geschoold in gedachtegoed van Positieve Gezondheid
en werken nu vanuit de bijbehorende methodiek. Verdere bestendiging vindt in
2019 plaats. Overige teams ontvangen scholing in 2019.
2. PDL (Passiviteiten Dagelijkse Levensbehoeften) wordt na training toegepast op
individueel cliëntniveau, verdere scholing in 2019.
3. Welzijnscoach is gestart.
4. Bewonersbesprekingen vanuit Positieve Gezondheid zijn gestart.
5. Werkgroep belevingsgerichte nachtzorg is ingericht: belevingsgerichte nachtzorg
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 33 van 41
krijgt invulling: dit leidt tot meer vast gezichten in de nachtdienst.
6. Familiebijeenkomsten zijn georganiseerd om mantelzorgers en ook vrijwilligers
meer te betrekken bij de zorgverlening.
Kwaliteit en Veiligheid
7. In dienst nemen van mensen met een andere achtergrond dan zorg was niet
altijd een succes, verder vorm geven met veel aandacht voor individuele
competentie
8. Aantal aandachtsvelders is uitgebreid om kwaliteit van zorg te ondersteunen.
9. Verbeterplannen zijn opgesteld met behulp van de planmethode en op basis van
audits.
Lerende organisatie
10. ABC-scholing voor medewerkers groepswonen die deze nog niet hadden gevolgd.
11. Aantal agressiemeldingen is gedaald: MIC wordt standaard besproken in
teamoverleg en uren op de groep zijn uitgebreid.
12. Stageplek is geboden om inzet van technologie t.b.v. welzijn te onderzoeken.
Afronding in 2019.
8.5 Schavenweide Somatiek
Resultaten
Persoonsgerichte zorg, wonen en welzijn
1. Twee grote teams zijn omgevormd naar drie kleinere teams. Voor de cliënten zijn
er meer en vaker bekende gezichten in de zorgverlening. Teams zijn meer
betrokken bij de cliënten en met elkaar.
2. Teams zijn geschoold in gedachtegoed van Positieve Gezondheid en werken nu
vanuit de bijbehorende methodiek. Verdere bestendiging vindt in 2019 plaats.
Kwaliteit en Veiligheid
5. Er zijn driemaal bijeenkomsten gehouden met verschillende aandachtsvelders om
verbeterplannen op te stellen volgens de planmethode.
6. Verbeterplannen zijn in de teams teruggekoppeld en uitgevoerd.
Lerende organisatie
8. Er is een GVP opgeleid, zij wordt bij specifieke casussen en bij
bewonersbesprekingen betrokken.
8.6 De Zonnekamp
Resultaten
Persoonsgerichte zorg, wonen en welzijn
1. Welzijnscoach is aangesteld voor 16 uur op De Zonnekamp.
2. Extra aandacht gegeven aan ‘Wie bent u’- formulieren in dossier om zo de
cliënten beter in kaart te brengen.
3. Formatie van verpleegkundigen is uitgebreid met twee verpleegkundigen.
4. Medewerkers in nieuwe teams ingedeeld t.b.v. nieuwbouw De Zonnekamp.
5. Formatie woonbegeleiders en woonassistentes is uitgebreid.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 34 van 41
Kwaliteit en Veiligheid
6. Middels planmethode aandacht gegeven aan op orde hebben van ECD en extra
aandacht naar mondzorg.
7. Inrichting bepaald voor medicatieveiligheid op de nieuwe Zonnekamp: aanschaf
nieuwe medicatiekarren.
Lerende organisatie
8. Training ELV voor medewerkers.
9. Een medewerker is opgeleid tot gespecialiseerd verzorgende psychogeriatrie.
10. Scholing visie op groepswonen heeft plaatsgevonden.
8.7 Dagactiviteiten
Resultaten
Persoonsgerichte zorg, wonen en welzijn
1. Positieve Gezondheid is nog niet uitgerold binnen dagactiviteiten. Prioriteiten
lagen op andere punten. In 2019 is dit onderdeel in het jaarplan opgenomen.
2. Samenwerking tussen wijkteams en dagactiviteiten is geoptimaliseerd.
Kwaliteit en Veiligheid
3. Het dossier is inhoudelijk onder de loep genomen; hierin bleken geen wijzigingen
specifiek voor de dagactiviteit noodzakelijk.
4. Teamsamenstellingen zijn op orde.
Lerende organisatie
5. Training dossiervoering gestart.
8.8 Wijkverpleging
Resultaten
Persoonsgerichte zorg, wonen en welzijn
1. Bereikbaarheid van teams voor cliënten, naasten en externen is sterk verbeterd
vanuit project ZorgEntree.
2. Wijkverpleegkundigen functioneren als casemanagers dementie
3. Deelname aan pilot rondom PREM’s met positief resultaat met name op
bejegening en deskundigheid medewerkers.
Kwaliteit en Veiligheid
4. Tekort aan aandachtsvelders is tegen het einde van het jaar weer opgelost,
nieuwe verbeterplannen volgens de planmethode zijn opgesteld per gemeente.
Lerende organisatie
5. Rolverandering van wijkverpleegkundigen krijgt vorm vanuit Kwaliteitskader
Wijkverpleging. Hiertoe is een roadmap opgesteld om met elkaar vorm te geven
aan het werken vanuit dit kader. Dit is een steeds terugkerend onderwerp op de
agenda.
6. Alle medewerkers zijn geschoold op gebied van dementie.
7. Wijkverpleegkundigen zijn getraind in casemanagement dementie door
Kennisnetwerk Kwetsbare Ouderen.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 35 van 41
8.9 Huishoudelijke hulp (Wmo)
Resultaten
Persoonsgerichte zorg, wonen en welzijn
1. Toegang HbH gemeente Doetinchem is ingebed.
2. Leerafdeling Bloei is gestopt.
3. Project Ondersteuning Thuis gemeente Bronckhorst loopt.
Kwaliteit en Veiligheid
4. ONS is geïmplementeerd.
Lerende organisatie
5. Thuishulpen en zorgcoördinatoren hebben scholing dementie gevolgd.
6. Training verzuimbegeleiding en gesprekstechnieken voor zorgcoördinatoren is
uitgevoerd.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 36 van 41
9 Directiebeoordeling
9. 1 Persoonsgerichte zorg vanuit Positieve Gezondheid
Werksessies
Markenheem stelt dat Positieve Gezondheid de juiste handvatten biedt om persoonsgerichte
zorg vorm te geven, juist vanuit aandacht voor de unieke mens. Het ik-bord helpt
medewerkers de dialoog aan te gaan met de cliënten. Tegelijkertijd is het werken vanuit
Positieve Gezondheid een uitdaging, het brengt veel teweeg in teams. In het najaar van 2018
zijn we daarom gestart met een aantal extra bijeenkomsten voorafgaand aan de werksessies
Positieve Gezondheid waarin de visie op zorg, teamdynamiek en feedback geven centraal
staan. In 2019 zullen we inzicht krijgen of dit de uitrol van Positieve Gezondheid faciliteert
doordat teamdynamica op goede wijze wordt beïnvloed. De werksessies van Positieve
Gezondheid zelf zijn doorontwikkeld en sluiten nu heel goed aan bij de medewerkers en de
dagelijkse praktijk.
Meetinstrument
In het elektronisch cliëntendossier is in 2018 een instrument ingericht om de zorg op
individueel cliëntniveau te evalueren en tevredenheid te meten. Dit formulier wordt ingevuld
voorafgaand aan de zorgplanbespreking. Op basis hiervan is ook een rapport gebouwd. Dit
rapport gaat ons in 2019 meer inzicht geven over tevredenheid van cliënten in relatie tot
Positieve Gezondheid.
‘Wie bent u’- formulier
Persoonsgerichte zorg krijgt vorm vanuit het ‘wie bent u’- formulier in het cliëntendossier. Als
dit formulier goed gevuld is, is er een helder beeld van de cliënt. Op alle locaties wordt hieraan
gewerkt, maar er zijn zeker verschillen zichtbaar. Zingevingsvraagstukken en kwaliteit van
leven kregen voorheen minder structureel aandacht, nu worden medewerkers meer
gedwongen zich daartoe te verhouden.
Bewonersbespreking
Een ander instrument dat hoort bij persoonsgerichte zorg vanuit Positieve Gezondheid is de
bewonersbespreking. Een zeer belangrijk instrument bij de borging van de werkwijze. Op alle
locaties worden deze ingericht en in 2019 zullen deze ook overal daadwerkelijk plaatsvinden
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 37 van 41
met mogelijke ondersteuning door de procesbegeleider Positieve Gezondheid.
Leiderschap en medezeggenschap
Sterk binnen Markenheem is ook dat de bestuurder de aanjager is geweest van Positieve
Gezondheid binnen de organisatie. Het gedachtegoed wordt vanuit het bestuur geheel
ondersteund en dat maakt de boodschap krachtiger. Daarnaast is de samenwerking met de
CCR en RvT meer inhoudelijk geworden door het vergaderen rondom thema’s en grotere
betrokkenheid bij de kwaliteitsagenda.
9.2 Wonen en welzijn
Welzijnscoaches
Om zingeving en zinvolle dagbesteding vorm te geven, spelen de in 2018 aangestelde
welzijnscoaches een grote rol. Zij ondersteunen teams om op zoek te gaan naar de cliënt en
diens wensen. Deze ontwikkeling is nog pril, maar Markenheem ziet wel dat in het samenspel
betere zorg vorm kan krijgen. Bovendien versterken de activiteiten van de welzijnscoach en
het werken vanuit Positieve Gezondheid elkaar. We zien ook een toename van familieavonden,
hier spelen de welzijnscoaches ook een rol. Markenheem zal dus doorgaan met de inzet van
welzijnscoaches.
9.3 Veiligheid, leren en verbeteren
Medicatiereview
Bij het goed vastleggen van medicatiereview en afspraken rondom het levenseinde speelt de
huisarts een belangrijke rol. Vanuit de kernwaarde dichtbij probeert Markenheem op elke
locatie een huisarts meer aan zich te binden. Dit verbetert de kwaliteit van de medische
zorgverlening en de samenwerking met de zorgmedewerkers. Voor cliënten met behandeling
waarbij de specialist ouderengeneeskunde is betrokken, constateren we dat het vastleggen
van medische informatie in het dossier beter verloopt.
Preventie van ziekenhuisopname
Als het gaat om het voorkomen van ziekenhuisopnames stelt Markenheem dat dit met grote
zorgvuldigheid gebeurt, er zijn zeer weinig opnames en als er opnames zijn vinden deze met
name plaats bij cliënten met somatische problematiek. Dit blijkt uit een rondgang langs de
locaties. De mutatie van en naar het ziekenhuis wordt binnen Markenheem niet geregistreerd.
De rondgang langs de locaties biedt hiertoe ook geen aanleiding, dit zal ook in 2019 niet
administratief worden ingericht.
Vrijheidsbeperkende maatregelen
In het dossier wordt de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen geregistreerd. Viermaal per
jaar wordt op basis hiervan een rapportage gemaakt die wordt besproken in de commissie
groepswonen en met de BOPZ-arts. Dit zullen we in 2019 continueren. De beoordeling en
evaluatie van de inzet van maatregelen op individueel niveau is in een heldere procedure
vastgelegd; ook deze blijft gehandhaafd.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 38 van 41
Incidenten analyse
De analyse van incidenten vindt plaats in de teams, maar Markenheem ziet in dat het systeem
onvoldoende faciliteert. Informatie is niet tijdig en biedt weinig aanknopingspunten tot
analyse, waardoor het leren en verbeteren op basis van de informatie niet optimaal is.
Planmethode
De planmethodes helpen medewerkers en aandachtsvelders heel goed met het verbeteren van
de kwaliteit van zorg vanaf de werkvloer. Het aantal aandachtsvelders is over heel
Markenheem ook fors uitgebreid in het afgelopen jaar, om in elk team de juiste kennis en
kunde te kunnen brengen. De samenwerking met de teammanager is hierin nog een
aandachtspunt.
Audits
Audits, intern en extern vormen de basis waarop de planmethodes worden opgesteld. Dit
werkt naar volle tevredenheid en geeft teams eigenaarschap over het verbeterproces.
Afgelopen jaar is voor het eerst ook een procesaudit uitgevoerd, dit leverde veel informatie op.
Voor de komende jaren is een auditplanning opgesteld, waarvan verschillende procesaudits
een onderdeel vormen.
Leren
Markenheem heeft volop kwantitatieve informatie over leren beschikbaar: hoeveel
medewerkers hebben welke scholing gevolgd. Tevens evalueren we de trainingen met de
deelnemers. Markenheem voert nog geen effectmeting uit. In 2019 worden de mogelijkheden
voor een leermanagementsysteem verkend om beter in kaart te brengen wat het effect van
een training is. Er wordt dan uitgegaan van een nulmeting, een meting na de scholing en
bijvoorbeeld na een half jaar.
9.4 Personeelssamenstelling
Dienstenmenu
Teammanagers werken vanuit het dienstenmenu aan een verantwoorde
personeelssamenstelling. Het dienstenmenu zelf is een handig instrument, echter de realiteit
maakt het soms toch lastig. Er wordt heel actief geworven, maar de arbeidsmarktkrapte is
voelbaar. Bovendien is het voor medewerkers heel makkelijk om van baan te wisselen. Inzet
op binden en boeien gebeurt volop, maar de uitstroomcijfers zijn hoog. Wel is het Markenheem
gelukt meer medewerkers aan te trekken dan dat er zijn vertrokken.
In 2019 wordt er deelgenomen aan het WVG-project. Door middel van een online vragenlijst
wordt in kaart gebracht wat de beweegredenen zijn van medewerkers om Markenheem te
verlaten. Hier is nu onvoldoende inzicht in.
MedewerkerMonitor
Vanuit de MedewerkerMonitor die tweejaarlijks wordt uitgevoerd, constateert Markenheem dat
medewerkers tevreden zijn. Ook dat wisselt uiteraard per locatie, maar Markenheem scoort
overal hoger dan het landelijk gemiddelde. Tevredenheid is er ook over de hoge respons:
67%!
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 39 van 41
Naar aanleiding van de monitor wordt aan teammanagers gevraagd terug te blikken op de
uitkomst van 2018, eventueel ingezette verbeteracties in de teams te bespreken en waar
nodig nieuwe acties te bedenken. Deze worden dan genoteerd in de jaarplannen en op deze
wijze gemonitord. Het beidt teams een aanleiding om na te denken over wat tevredenheid
bepaald en hoe dit te beïnvloeden is. Dit geeft waardevolle input aan de teams. In 2020 zal
Markenheem dit onderzoek opnieuw uitvoeren.
Verzuim
Elke maand ontvangt elke teammanager verzuimcijfers over zijn of haar medewerkers. Hier
wordt actief op gestuurd, mede door de inzet van verzuimgesprekken. Beide instrumenten zal
Markenheem blijven toepassen. In 2019 gaat Markenheem gebruik maken van een soort van
dashboard om deze gegevens te presenteren.
9.5 Hulpbronnen
Huisvestingsplan
Binnen Markenheem wordt gewerkt met een lange termijn huisvestingsplan. Dit werkt naar
tevredenheid, steeds wordt weer beoordeeld of de bouw nog voldoet. Zo is binnen
Schavenweide en in de bouw van de nieuwe Zonnekamp geïnvesteerd in dementievriendelijke
bouw. De effecten hiervan zijn duidelijk zichtbaar geven de medewerkers aan.
Leveranciersbeoordeling
Jaarlijks voert Markenheem evaluatiegesprekken met belangrijke partners zoals Azora of het
Slingeland en voert Markenheem leveranciersbeoordelingen uit op belangrijke leveranciers. Dit
werkt goed.
Regionale samenwerking
Op het gebied van zorgtechnologie en arbeidsmarktproblematiek is er een regionale
samenwerking. Deze zal de komende jaren worden gecontinueerd.
9.6 Conclusie
Markenheem maakt gebruik van meerdere instrumenten om kwaliteit van zorg vorm te geven.
Van de meeste instrumenten kunnen we concluderen dat ze naar tevredenheid werken.
Uitdagingen liggen in:
De borging van planmethodes in de samenwerking tussen de aandachtsvelder en de
teammanager
Het houden van bewonersbesprekingen in elk team
Het vormgeven van een inhoudelijke medicatiereview met betrokkenheid van
zorgmedewerkers en waar mogelijk met een vaste huisarts
Met name het MIC/MIM-systeem vraagt een echte verbeterslag. Dit zal in 2019 verder vorm
moeten krijgen.
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 40 van 41
In de tabel een overzicht van de verschillende instrumenten en een beoordeling daarvan.
+ werkt goed
- werkt onvoldoende
+- verdient aandacht
Instrument Beoordeling
1. Werksessies Positieve Gezondheid +
2. Gespreksinstrument ik-bord +
3. Meetinstrument Positieve Gezondheid +
4. ‘Wie bent u’- formulier +
5. Bewonersbespreking +-
6. Welzijnscoaches +
7. Medicatiereview +-
8. Registratie ziekenhuisopname +
9. Procedure- en evaluatiemiddelen en -maatregelen +
10. Incidentenanalyse -
11. Planmethodes +-
12. Auditsysteem +
13. Kwantitatieve data scholingen +-
14. Effectmeting scholingen -
15. Dienstenmenu +
16. MedewerkerMonitor +
17. Verzuimrapportage +
18. Verzuimgesprekken +
19. Huisvestingsplan +
20. Leveranciersbeoordeling +
21. Regionale samenwerking +
Kwaliteitsverslag 2018 Pagina 41 van 41