Prise en charge d’une inhalationd’un corps étranger chez l’enfant

DESC et Capacité de médecine d’urgence - 13 mars 2009DESC et Capacité de médecine d’urgence - 13 mars 2009

EpidémiologieEpidémiologie

• Accident fréquent : 700 cas / an en France

• Population :– Age 6 mois - 4 ans– Sexe masculin (2/3)

• Type de CE :– Cacahuètes (60%)– Autres végétaux (25%)– Jouets (15%)

• Syndrome de pénétration :– Souvent pendant le repas ou le jeu – Passe parfois inaperçu– Suffocation à début brutal– Quinte de toux +/- cyanose

• Évolution :– Toux spontanée pour tenter d’expulser le CE (plus

efficace que toute autre manœuvre)– Si toux inaudible (inefficace) : asphyxie puis ACR

CliniqueClinique

Toux audibleToux inaudible

= Asphyxie

Encourager la touxRester près de l’enfant

Alerter le Centre 15Pas de manœuvre externe

Enfantconscient

Enfantinconscient

Syndrome de pénétrationSyndrome de pénétration

Toux inaudibleEnfant conscient

5 tapes dorsales

< 1an

5 compressionsthoraciques

> 1an

5 compressionsabdominales

Appeler le Centre 15

Succès Échec

Co

nsc

ien

t

Inconscient

Toux inefficaceEnfant inconscient

Ouvrir la boucheSi CE visible, tenter un crochetage au doigt

5 insufflations

Débuter CTEAppeler le SAMU (15)

A l’arrivée du SMURA l’arrivée du SMUR

• Si pas d’asphyxie :

– Respecter la position de l’enfant (bras des parents)

– Pas de perfusion, transport calme– Monitorage– Oxygénothérapie– Aérosol d’adrénaline– Faire préparer dans l’hôpital d’accueil le plateau

technique de fibroscopie

OxygèneLaryngoscopie

Extraction à lapince de Magill

Cricothyroïdotomie

A l’arrivée du SMURA l’arrivée du SMUR

• Si asphyxie malgré manœuvres externes :

Intubation endotrachéalepour repousser CE en bronchique

CE visible CE non visible

Échec

Échec

CRICOTHYROÏDOTOMIECRICOTHYROÏDOTOMIE

SIT n°3 KT 14-16 G

??

CONCLUSIONCONCLUSION

• Accident fréquent mais rarement asphyxique

• Mortalité pourrait diminuer grâce à la prévention et à la bonne utilisation des manœuvres externes

Éducation de la population générale et médicale