ingenieria clinica

UNIVERSIDAD DON BOSCO

FACULTAD DE INGENIERIA

ESCUELA DE INGENIERIA BIOMEDICA

INGENIERÍA CLÍNICA

UNIDAD 5: ADMINISTRACION DE

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TECNOLOGIA HOSPITALARIA

DOCENTE:

ING. KARINA LUCIA FLORES FIGUEROA

AGENDA

1. Saludo

2. Desarrollo: * Programa de gestión de tecnologías.* Justificación.

INGENIERIA CLINICA – UNIDAD 5: ADMINISTRACION DE TECNOLOGIA HOSPITALARIA

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* Justificación. * Elementos.* Fundamentos de Mantenimiento de Tecnología Medica

PROGRAMA DE GESTION DE TECNOLOGIAS

¿Qué es un programa de gestión de tecnología?

Es un conjunto de acciones planificadas estratégicamente en base a necesidades y plasmadas en un programa de gestión que permite a través de la planificación y evaluación constante; la optimización de los recursos, el aseguramiento de la calidad de los servicios y la seguridad en los mismos.


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La gestión de tecnología ha sido definida por ECRI (Emergency Care Research Institute) como “Abordaje sistemático y cuantificable para asegurar que la relación costo/efectividad, eficiencia, seguridad y disponibilidad sea lo apropiado para cubrir con calidad la demanda por el cuidado de pacientes”


JUSTIFICACION

� Asegurar los métodos para la aplicación y operación segura yefectiva del equipo medico, en función también de las variables costobeneficio.


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� Demanda de servicios seguros y de calidad.

� Situación y ambiente económico interno y externo.

� Visión de las instituciones privadas y del estado = acreditacion,certificaciones, etc.


La gestión de tecnología comprende entre otros, aspectosfundamentales como:

� Planeación previa a la adquisición� Evaluación de tecnologías en salud, etc.


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Para una adecuada gestión de tecnología es necesario documentar yconocer información relativa a la misma:

� Características técnicas� Características de los proveedores� Costos del equipo: mantenimiento, insumos, infraestructura,

capacitación, etc.� Costos de procedimientos.� Costo total del equipo: inversión inicial + costo de operación

ELEMENTOS DE UN PROGRAMA DE GESTION DE TECNOLOGIA

1. Control: rendimiento y mantenimiento del equipo� Inventario técnico y codificación� Inspecciones� Mantenimiento preventivo (MP)� Mantenimiento correctivo (MC)� Administración de riesgos� Programa de adquisición y reemplazo de tecnologías


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� Programa de adquisición y reemplazo de tecnologías� Políticas de descarte de equipo, etc.

2. Procesos: planeación, adquisición y reemplazo de tecnologías� Planeación de nuevas construcciones y remodelaciones (PMA)� Elaboración de especificaciones técnicas� Evaluación de ofertas técnicas� Historia de vida de los equipos para evaluar en la toma de decisiones.


3. Capacitación: usuarios y personal de mantenimiento de los equipos� Programa de capacitaciones� Monitoreo de resultados� Identificar prioridades y necesidades.


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4. Aseguramiento de calidad� Documentación y monitoreo� Análisis de resultados� Estrategias a seguir.


5. Gestión del riesgo: relacionado con la tecnología� Vinculo directo con la gestión de calidad� Investigación de incidentes y reportes relacionados con la tecnología

medica


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medica� Documentación de hallazgos� Establecer tendencias� Determinar acciones y estrategias en la mitigación de riesgos.

ETAPA 1: CONTROL Y MANTENIMIENTO

Se puede llegar a tener un control del equipo a través de las siguientes herramientas:

• Inventario técnico

• Historial del equipo


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INVENTARIO TECNICO

Incluye: datos generales del equipo, datos técnicos, datos del

fabricante y del distribuidor

HISTORIAL DEL EQUIPO

Incluye: datos generales del equipo, historial de fallas, reportes de trabajo, rutina de mantenimiento preventivo, reportes de mantenimiento correctivo, etc.

INVENTARIO TECNICO

Es un registro descriptivo permanente de los equipos de un hospital,sobre el cual se basa la planeación, programación, adquisición de partesy la ejecución de otras acciones operativas propias del servicio demantenimiento.

Se lleva a cabo mediante formatos de acuerdo al tipo de equipo


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Se lleva a cabo mediante formatos de acuerdo al tipo de equipo

Beneficios:

� Se conoce el universo de acción y localización de los equipos(cantidad, tipo, características técnicas, etc.)

� Establecer la inversión� Conocimiento del estado actual de funcionamiento de los equipos� Identificar distribuidores y/o fabricantes de los equipos.� Planificación del mantenimiento: clasificación

INVENTARIO TECNICO

Modelo empleado por el MSPAS


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HISTORIA DE VIDA DEL EQUIPO

Registro permanente de información básica y específica de cada acción demantenimiento y/o reparación realizada sobre los equipos.

Beneficios:� Registro en el tiempo y herramienta de decisiones: estado físico-

funcional del equipo, necesidad de descarte o reemplazo, análisis de


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funcional del equipo, necesidad de descarte o reemplazo, análisis decosto beneficio, etc.

� Registro de la incidencia y frecuencia de fallas� Justificación de la inversión� Ajuste de indicadores de calidad

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO

DEFINICION

Conjunto de operaciones dirigidas a mejorar la eficiente operación, y ladisponibilidad de componentes de una instalación, con la finalidad deoptimizar en nivel de producción y rendimiento de forma económica.

JUSTIFICACION


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JUSTIFICACION

� Constituye una función primordial del sistema productivo� Olvidar el mito de “Reparar cuando se arruine”� Optimizar la disponibilidad al menor costo posible� La meta es la seguridad� La meta es calidad� Aprovechar todos los recursos.� Prolongar la vida útil del equipo� Optimizar la relación costo - beneficio


Mantenimiento Preventivo:

Procedimientos periódicos orientados a minimizar el riesgo de falla yasegurar la continuidad del funcionamiento y disponibilidad de losequipos.

Este proceso incluye: limpieza, lubricación, ajuste y reemplazo de


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Este proceso incluye: limpieza, lubricación, ajuste y reemplazo dealgunas partes.


Mantenimiento Predictivo:

Consiste en el monitoreo continuo de los equipos con el propósito dedetectar y evaluar cualquier pequeña variación en su funcionamiento,antes de se produzca una falla.

¿Cuál es su diferencia con el mantenimiento preventivo?


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¿Cuál es su diferencia con el mantenimiento preventivo?


Mantenimiento Correctivo:

Conjunto de procedimientos utilizados para reparar un equipo yadeteriorado.

Este proceso incluye: resolución de fallas, reparación, reemplazo departes que originaron la falla, uso de repuestos, etc.


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partes que originaron la falla, uso de repuestos, etc.


MISION DE MANTENIMIENTO

Mantener la operación de los procesos de producción y servicio de lasinstituciones, sin interrupciones no programadas que causen retrasos,perdidas y costos innecesarios, todo ello al menor costo posible.


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DEFINICION

Conjunto de operaciones dirigidas a mejorar la eficiente operación, y ladisponibilidad de componentes de una instalación, con la finalidad deoptimizar en nivel de producción y rendimiento de forma económica.


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Proceso que integra un conjunto de procedimientos técnicos yadministrativos diseñados para prevenir averías, mantener, mejorar yrestablecer las tecnologías e instalaciones a su estado normal defuncionamiento.


La Administración de un programa de mantenimiento de equipomédico es una herramienta para apoyar al personal operario y deingeniería en el desarrollo, control y dirección de un programa demantenimiento para el equipo médico, garantizando su operaciónsegura y a costo efectivo.


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Las metas de un programa de mantenimiento son:1.- Proporcionar un entorno seguro y funcional2.- Proporcionar documentación esencial y necesaria de todos los

equipos y su ubicación3.- Minimizar la cantidad de tiempo requerido para generar y archivar la

documentación de mantenimiento.


ELEMENTOS DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO

� Objetivos� Organización del plan de mantenimiento� Clasificación del mantenimiento� Modalidades de mantenimiento


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� Modalidades de mantenimiento� Presupuesto


OBJETIVOS

� Garantizar la seguridad de los pacientes y del personaladministrativo que utilizan la tecnología médica.

� Contribuir a que la prestación de servicios de salud cumpla con lascaracterísticas de calidad.


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características de calidad.

� Asegurar la disponibilidad y garantizar el funcionamiento eficientedel recurso tecnológico para obtener el máximo rendimiento posiblede la inversión económica, y de esta forma contribuir a la reducciónde los costos de operación de la institución.

� Asegurar la asignación, dentro del presupuesto institucional de losmontos necesarios para el desarrollo del mantenimiento hospitalario,conforme a las actividades previstas y manifiestas.


OBJETIVOS

� Satisfacer requisitos de calidad� Cumplir normas de seguridad� Maximizar los beneficios� Evitar riesgos laborales� Prolonga la vida útil de los equipos


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� Prolonga la vida útil de los equipos� Evitar resultados erróneos por descalibración� Proteger a los pacientes y al personal de accidentes y daños a la

salud.� Seguir las recomendaciones del fabricante.


ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO

El programa de mantenimiento es el instrumento gerencial diseñado paraproporcionar acciones sistemáticas de trabajo a las áreas responsablesdel mantenimiento de cada institución. El plan deberá incluir losobjetivos, las metas, la programación de actividades, los recursos


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objetivos, las metas, la programación de actividades, los recursoshumanos, físicos, tecnológicos y financieros necesarios para cumplir conlos objetivos propios de cada institución y los propios del mantenimientohospitalario.

CLASIFICACION DEL MANTENIMIENTO


MANTENIMIENTO PREVENTIVO

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MANTENIMIENTO PREDICTIVOMANTENIMIENTO CORRECTIVO



Procedimientos periódicos orientados a minimizar el riesgo de falla yasegurar la continuidad del funcionamiento y disponibilidad de losequipos.

Inspección periódica de máquinas y equipos, para evaluar su estado de


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Inspección periódica de máquinas y equipos, para evaluar su estado defuncionamiento e identificar fallas, es la ejecución de accionesprogramadas que tienden a prevenir disfunciones y averías, paraasegurar el rendimiento optimo de los equipos y garantizar la seguridad yproteger el medio ambiente.


BENEFICIOS

� Confiabilidad.� Disminución del tiempo muerto.� Mayor duración de los equipos e instalaciones.� Uniformidad en la carga de trabajo para el personal de


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� Uniformidad en la carga de trabajo para el personal deMantenimiento debido a una programación de actividades.

� Menor costo de las reparaciones.

MANTENIMIENTO PREDICTIVO

Mantenimiento basado en detectar la posibilidad de falla antes de quesuceda, para dar tiempo a corregirla sin perjuicios al servicio, nidetención de la producción, etc.

Las acciones para esta detección, se pueden realizar programándolasdurante el proceso de Mantenimiento.


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durante el proceso de Mantenimiento.

MANTENIMIENTO PREDICTIVO

BENEFICIOS� Reduce los tiempos de parada.� Permite seguir la evolución de un problema en el tiempo.� Optimiza la gestión del personal de mantenimiento.� Conocer con exactitud el tiempo límite de operación que no

implique el desarrollo de un fallo imprevisto.


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implique el desarrollo de un fallo imprevisto.� Planificación interna de compra de nuevos equipos.� Permitir el conocimiento del historial de acciones, para ser

utilizada en el mantenimiento correctivo.� Facilita el análisis de las fallas.� Permite el análisis estadístico del sistema.

MANTENIMIENTO CORRECTIVO

Conjunto de procedimientos utilizados para reparar un equipo yadeteriorado, en otras palabras es la ejecución de acciones para repararelementos defectuosos por el mal funcionamiento o rendimiento de losequipos.


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MANTENIMIENTO CORRECTIVO

DESVENTAJAS

� Desconfianza en la utilización del equipo.� Equipos fuera de servicio por tiempo indefinido.� Compromiso de la vida útil del equipo y sus instalaciones.� Riesgo de no contar con existencias en almacén.


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� Riesgo de no contar con existencias en almacén.� Aumento en la carga de trabajo para el personal de

Mantenimiento.� Mayor costo de las reparaciones.� Complica el análisis de las fallas.

MODALIDADES DE MANTENIMIENTO

� InternoEl mantenimiento se ofrece con el personal de la institución.Considerar: Recurso humano, supervisión interna, recursos técnicos,disponibilidad, etc.

� Externo (por contrato)


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� Externo (por contrato)El mantenimiento se da con personal que no pertenece a la institución.Considerar: los equipos a subcontratar y la empresa contratista.

DETERMINACIÓN DEL GRADO DE PRIORIDAD DE LOS EQUIPOS ENEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO

Es necesario determinar el grado de prioridad ya que esto influyedirectamente en la frecuencia de MP del equipo:� Inspecciones demasiado frecuentes degradan la vida del equipo,

factibilidad, precisión y seguridad� Inspecciones demasiado frecuentes pueden ser muy costosas.


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Es necesario establecer los parámetros cuantitativos de valoración:

1. Función del equipo 2. Riesgo Físico3. Mantenimiento Requerido


1. Función del equipo:

Definir la categoría relacionada con su función: � Terapéutico: se aplica algún tipo de energía al paciente y, por tanto,

tiene la más alta puntuación de riesgo(8 – 10 puntos).


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� Diagnóstico: (6 – 7 puntos)

� Analítico: (3-5 puntos)

� Misceláneo: (2 puntos)


1. Función del equipo:


10 Soporte de Vida9 Quirúrgico y cuidados intensivos8 Terapia Física y Tratamiento

Terapéutico

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8 Terapia Física y Tratamiento

7 Monitoreo Quirúrgico y de Cuidados Intensivos6 Monitoreo Fisiológico Adicional y Diagnóstico

5 Análisis de Laboratorio4 Accesorios de Laboratorio3 Computadoras y Relacionados

2 Relacionados con el Paciente y Otros

Diagnóstico

Analítico

Misceláneo


2. Riesgo Físico:

Se considera las posibles consecuencias hacia el paciente y usuarios encaso de falla del equipo.

5 Muerte del paciente


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5 Muerte del paciente4 Lesión al paciente u operador3 Inapropiada terapia o diagnóstico erróneo2 1 Riesgo no significativo


3. Mantenimiento Requerido: Se puede identificar tres niveles

� IntensivoEquipos que operan con sistemas mecánicos, neumáticos o de flujos, que por lo general requieren rutinas de calibración y reemplazo periódico de partes; por ejemplo ventiladores, máquinas de hemodiálisis, etc.


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partes; por ejemplo ventiladores, máquinas de hemodiálisis, etc.

� PromedioEquipos que únicamente requieren verificación de funcionamiento y pruebas de seguridad.

� MínimoEquipos que requieren únicamente una inspección visual, por ejemplo otoscopios, fuentes de luz, etc.


Niveles de mantenimiento

5 Intensivo43 Promedio2


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21 Mínimo


Una vez definidos los tres criterios antes mencionados, la relación para evaluar el grado de prioridad del equipo (PE) para ser incorporado alprograma de mantenimiento puede expresarse de la siguiente manera:

PE = Función + Riesgo + Mantenimiento Requerido


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El criterio de decisión se basa en que solo aquellos equipos que obtenganun puntaje mayor o igual a 12 serán incorporados al programa demantenimiento.


EJEMPLO:

Equipo: Unidad de Diatermia

Función del equipo: 8 (Equipo Terapéutico = Terapia Física y Tratamiento)Riesgo Físico: 4


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Riesgo Físico: 4Mantenimiento Requerido: 4

PE = 8 + 4 + 4 = 16

Se concluye que el equipo formará parte del programa de mantenimiento, yaque obtuvo un puntaje mayor a 12.


EJEMPLO:

Equipo: Baño de Parafina

Función del equipo: 8 (Equipo Terapéutico = Terapia Física y Tratamiento)Riesgo Físico: 1


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Riesgo Físico: 1Mantenimiento Requerido: 1

PE = 8 + 1 + 1 = 10

Se concluye que el equipo no formará parte del programa de mantenimiento, ya que obtuvo un puntaje menor a 12.

INSPECCIÓN PERIÓDICA DEL EQUIPO

� Para un mejor servicio: Calidad� Para disminuir el tiempo de paro del equipo� Para disminuir los costos en reparaciones� Para reducir el riesgo� Para cumplir con normas y estándares.


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� Para cumplir con normas y estándares.� Especialmente para aquellos equipos con PE menor a 12

PROGRAMACIÓN ANUAL DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Es la planificación y registro de las actividades del mantenimiento Preventivo, donde se detalla la frecuencia y tiempos de ejecución.

Su objetivo consiste en:� Planificar los recursos� Administrar de manera racional el mantenimiento de los equipos


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� Administrar de manera racional el mantenimiento de los equipos� Controlar recursos� Control de datos de presupuesto

De acuerdo al mantenimiento requerido, puede ser:� Bimestral (5)� Trimestral (4)� Semestral (3)� Anual (1, 2)

PROGRAMACIÓN ANUAL DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Al definir la frecuencia del mantenimiento, es necesario definir los instrumentos para su ejecución, estos son: el plan y la rutina de mantenimiento.

� El plan de acción define el objetivo, las actividades, el responsable, el verificador y lo más importante: la frecuencia y períodos en que se


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verificador y lo más importante: la frecuencia y períodos en que se lleva a cabo el mantenimiento preventivo.

� La rutina de mantenimiento es la guía para la ejecución de acciones técnicas de los procedimientos propios del mantenimiento preventivo sobre equipos e instalaciones, además es un instrumento documentado y de registro de la condición del equipo.

Beneficios de implementar la rutina de mantenimiento:

� Disminuye los costos de operación del equipo� Mantener la confianza en el equipo� Disminuir el riesgo� Racionalizar el uso de los recursos� Mejorar el rendimiento� Estandarizar los procedimientos


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� Estandarizar los procedimientos� Seguimiento de normas y estándares� Seguir las recomendaciones del fabricante� Verificador de calidad

Elementos de la rutina de mantenimiento:

� Nombre del equipo� Marca� Modelo� Número de Serie� Número de Inventario� Dependencia o Servicio


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� Dependencia o Servicio� Frecuencia� Actividades (check list)� Observaciones� Fecha� Responsable� Tiempo de ejecución� Lista de materiales a utilizar

Modelo de rutina de mantenimiento empleada en el MSPAS


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Administración del Presupuesto de Mantenimiento

Controlar el presupuesto de mantenimiento significa controlar lasactividades de mantenimiento para el período en que el presupuesto seaejecutado.

Para que este control sea efectivo, es necesario considerar:


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� Verificar que cada uno tenga responsabilidad en cuidar el presupuesto.� Monitorear constantemente los desembolsos de mantenimiento.� Tratar efectiva y oportunamente los problemas� Clasificar los costos en función de un control efectivo de datos: por

propósito, por método de mantenimiento, por elementosconstituyentes, otros métodos.

Clasificación de costos:

� Clasificación por propósito: son los costos de mantenimiento rutinario eincluye mano de obra y material para las actividades de limpieza,lubricación, inspección, calibración, reparación y todas aquellas queevitan el deterioro del equipo.

� Clasificación por método de mantenimiento: costos de mantenimiento


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� Clasificación por método de mantenimiento: costos de mantenimientopreventivo, costos por reparaciones (MC), costos de mantenimientopredictivo.

� Clasificación por elementos constituyentes: costos de material demantenimiento, costos de mano de obra, costos de sub contratos.

� Otros métodos de clasificación: escala de trabajo o tipos de trabajo.

Métodos de formulación de presupuesto:

� Estimación basada en egresos actuales: estos son los costos demantenimiento del período anterior con un margen adicional.

� Método de la tasa de costo por reparación: se refiere a que el costo delequipo es multiplicado por el porcentaje del costo de mantenimientocalculado a partir de los últimos desembolsos.


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calculado a partir de los últimos desembolsos.

� Método del costo unitario: los costos son correlacionados concantidades de producción, tiempos de operación, electricidad y otrasvariables.

� Método de base cero: el presupuesto se calcula justificando cadaelemento o equipo en el plan anual, calculando además la cantidad demano de obra y material necesario.

Alternativas en la reducción de costos de mantenimiento:

� Revisar los intervalos periódicos de mantenimiento.� Cambiar la modalidad de mantenimiento (Externo - Interno)� Revisar el inventario de repuestos� Reducir el uso de energía y recursos� Eliminar pérdidas en los equipos.� Identificar los costos de mantenimiento


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� Identificar los costos de mantenimiento� Establecer metas� Preparar planes de trabajo progresivos� Determinar la prioridad del equipo� Evaluar y planificar

Consideraciones en la valoración de costos de mantenimiento:

� Considerar el ajuste de la adquisición con el plan estratégico de lainstitución

� Evaluar el costo inicial de adquisición del equipo vrs. el costo del ciclode vida.


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� Establecer la relación costo beneficio

� Considerar el rango de opciones para resolver una necesidadinsatisfecha.

Variables a cuantificar en la valoración de costos de mantenimiento:

� Costos de adquisición, instalación y puesta en marcha del equipo.

� Costos de operación y suplementos.

� Salarios del personal, prestaciones y costos de entrenamiento.


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� Costos de mantenimiento del equipo y reparación, contratos deservicio y el costo de actualizaciones software y hardware.

� Costos de construcción y mantenimiento del lugar.

Factores que Influyen positiva o negativamente en los costos demantenimiento:

� Eficacia del equipo.

� Índices de confianza y mantenimiento.

� Actividades de mantenimiento.


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� Actividades de mantenimiento.

� Productividad.

� Calidad.

GESTIÓN DE CONTRATOS DE SERVICIO Y GARANTÍAS

� Establece los términos legales de una operación.� Establece las obligaciones de las partes involucradas.� Permite garantizar la calidad y disponibilidad de los servicios.� Permite mayor cobertura y efectividad� Es necesaria la selectividad de los equipos.� Se debe planificar por períodos (por lo general períodos fiscales) y


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� Se debe planificar por períodos (por lo general períodos fiscales) y renovables.

� Se deben establecer los criterios a cumplir.� Se debe otorgar a través de un proceso de evaluación (licitación o

contratación directa)


� Se deben considerar los aspectos técnicos, financieros y legales de la empresa que brinda el servicio

� Se deben definir las estrategias que protejan los intereses de la institución.

� Establecer el periodo de vigencia del contrato, el programa de mantenimiento y el stock de repuestos mínimos necesarios.


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mantenimiento y el stock de repuestos mínimos necesarios.� Supervisar constantemente las labores de la empresa que brinda el

mantenimiento preventivo y correcto.� Establecer la metodología de gestión de repuestos: disposición,

costos, autorización, instalación, descarte, etc.


En una institución gubernamental se sigue el siguiente procedimiento:


Se publica y reciben ofertas

ComisiónEstablece los términos

técnicos y legales de la base de

licitación

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ComisiónEvalúa ofertas

Adjudicación y contratación

Supervisión y control de contrato

GESTIÓN

DE

CONTRATOS

GESTIÓN REPUESTOS

Objetivos:

� Garantizar el suministro� Optimizar el tiempo de respuesta por mantenimiento correctivo� Control de obsolescencia del equipo� Control del costo del ciclo de vida


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� Control del costo del ciclo de vida� Minimizar el tiempo muerto del equipo por reparación

GESTIÓN REPUESTOS

Consideraciones:

� La gestión de repuestos incluye la disposición, costos, autorización, instalación, descarte, etc.

� Es necesario disponer de un almacén de repuestos� Establecer un equilibrio y control


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� Establecer un equilibrio y control� Unificar marcas� Definir requerimientos mínimos y máximos: para ello valerse también

de la historia de vida del equipo.� Controlar la circulación de inventarios y la obsolescencia� Ubicación adecuada, incluye las condiciones ambientales,

estructurales, etc.� Contar con una base de proveedores.� Actualización periódica de inventarios� Emplear software de gestión.

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