informe semana 13

CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

INFORME EPIDEMIOLÓGICOCIEVS – PARANÁ

Semana Epidemiológica 13/2015

EVENTOS ESTADUAISSemana Epidemiológica 13/2015




RAIVA ANIMAL• Local de ocorrência: Irati - Paraná• Data da informação: 07/04/2015• Fonte da informação: Coordenação do Programa

Estadual de Controle da Raiva /DVVZI/CEVA/ SVS/SESACOMENTÁRIOS ADICIONAIS:

• Notificação de 1 caso de raiva animal (morcego nãohematófago) no município de Irati referente à semanaepidemiológica 13/2015, apresentando resultado positivona imunofluorescência direta, realizada peloCDME/ADAPAR.

A raiva é uma zoonose viral, que se caracteriza como uma encefalite progressivaaguda e letal.

Raiva em morcego - a patogenia da doença é pouco conhecida. O relevante é o fatode que o morcego pode albergar o vírus rábico em sua saliva e ser infectante antes deadoecer por períodos maiores que os de outras espécies. Algumas apresentações dadoença em morcegos foram assim registradas:• raiva furiosa típica, com paralisia e morte;• raiva furiosa e morte sem paralisia;• raiva paralítica típica e morte.

Relatos na literatura mostram que o risco de transmissão do vírus pelo morcego ésempre elevado, independentemente da espécie e gravidade do ferimento. Por isso,toda agressão por morcego deve ser classificada como grave.

Deve-se ressaltar que um morcego é considerado suspeito de estar infectado com ovírus da raiva quando for encontrado em horário e local não habitual.

A profilaxia da raiva em pessoas agredidas previne a ocorrência de novos casos.Assim, o esquema profilático adequado em tempo oportuno é de suma importânciapara evitar a ocorrência de raiva humana. Toda pessoa com histórico de exposiçãodeve procurar assistência médica e, conforme avaliação, receber vacinação ousorovacinação. O atendimento antirrábico humano deve ser garantido todos os dias,inclusive nos finais de semana e feriados, até a última dose prescrita (esquemacompleto).

O período de transmissibilidade nos cães e gatos, quando há eliminação de vírus pelasaliva, ocorre de 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clínicos, persistindodurante toda a evolução da doença. A morte do animal acontece, em média, entre 5 a7 dias após a apresentação dos sintomas. Em relação aos animais silvestres, existempoucos estudos sobre o período de transmissibilidade, e este pode variar de acordocom a espécie.

Animais domésticos de interesse econômico ou de produção – bovinos, bubalinos,equídeos, caprinos, ovinos, suínos e outros também são animais de risco. Para avaliara indicação de profilaxia de pré ou pós-exposição é importante conhecer o tipo,frequência e grau do contato ou exposição que os tratadores e outros profissionaistêm com esses animais e a incidência de raiva nessas espécies, na região.

(Fonte: Guia de Vigilância Epidemiológica / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. – 7ª ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2009. Caderno 13).

http://pt.wikipedia.org/wiki/Irati_%28Paran%C3%A1%29http://pt.wikipedia.org/wiki/Irati_%28Paran%C3%A1%29

• Local de ocorrência: Paraná• Data da informação: 01/04/2015• Origem da informação: Superintendência de Vigilância em Saúde - Sala

de Situação em Saúde

COMENTÁRIOS ADICIONAIS:

Situação 2014/2015Foram notificados entre as semanas 31/2014 (primeira semana de agosto)e 12/2015, 30.308 casos suspeitos de dengue com 5.409 confirmadoslaboratorialmente, dos quais 5.417 são autóctones, 472 importados e12.013 foram descartados.

DENGUEDENGUE – PARANÁ 2014/2015* Período 2014/2015MUNICÍPIOS COM NOTIFICAÇÃO 319REGIONAIS COM NOTIFICAÇÃO 22MUNICÍPIOS COM CASOS CONFIRMADOS 208REGIONAIS COM CASOS CONFIRMADOS 22MUNICÍPIOS COM CASOS AUTÓCTONES 156REGIONAIS COM CASOS AUTÓCTONES (4ª, 8ª, 9ª, 10ª, 11ª, 12ª, 13ª, 14ª, 15ª, 16º, 17ª, 18ª, 19ª e 20ª)

16

TOTAL DE CASOS 5889TOTAL DE CASOS AUTÓCTONES 5417TOTAL DE CASOS IMPORTADOS 472TOTAL DE NOTIFICADOS 30.308

Classificação FinalCritério de encerramento

TotalLaboratorial

(%) Clínico-epidemiológico (%)Dengue 5.294(91,7%) 480 (8,3%) 5.774Dengue com Sinais de Alarme (D S A) 103 - 103Dengue Grave (D G) 12 - 12Descartados - - 12.013Em andamento/investigação - - 12.406Total 5.409(17,8%) 480 (1,6%) 30.308

Tabela 1 – Classificação final por critério de encerramento dos casos de dengue, Paraná, semana 31/2014 a 12/2015.

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Legenda Incidência

Figura 1 – Total de casos notificados (acima da coluna) e confirmados de dengue por semana epidemiológica de início dos sintomas, Paraná – Período semana 31/2014 a 12/2015.

Figura 2 – Classificação dos municípios segundo incidência de dengue por 100.000 habitantes,Paraná – semana 31/2014 a 12/2015*.

EVENTOS NACIONAISSemana Epidemiológica 13/2015




DENGUE• Local de ocorrência: São Paulo – Brasil - atualização• Data da informação: 05/04/2015• Fonte da informação: ProMED-mail


O Estado de São Paulo ultrapassou, nos primeiros 3 meses deste ano, a quantidade demortes por dengue registrada durante todo o ano de 2014. Levantamento feito em60 municípios paulistas indica que já existem pelo menos 92 mortes confirmadas -contra um total de 90 entre janeiro e dezembro/2014.

O último boletim divulgado pela Secretaria da Saúde do governo, que sistematizadados das prefeituras, indicava, na semana passada (março/2015), 70 mortes pordengue notificadas pelos 645 municípios paulistas.

Além de ter superado 2014, os dados apontam que a expansão da doença neste ano(2015), com o risco de bater recordes em mais de duas décadas. O total de óbitos noEstado também é o maior desde 2010, de acordo com relatório do Ministério daSaúde.

Segundo autoridades e especialistas em epidemiologia, por razões climáticas e pelocomportamento do mosquito causador da doença, o pico da dengue em São Paulodeve ser apenas em maio. Depois disso, com temperaturas provavelmente maisbaixas e menos chuva, os índices de infestação devem ceder.

Além das 92 mortes confirmadas, há pelos menos mais 54 casos nos municípios comresultados pendentes sob suspeita de dengue, aguardando análises em laboratório. Olevantamento mostra que os casos estão disseminados por diversas regiões. Omunicípio com maior quantidade de óbitos é Catanduva com 18, seguido por Itapiracom 9, e Penápolis com 8.

A velocidade com que os casos confirmados estão se espalhando por São Paulo -mesmo sem terem resultado em morte - também chama a atenção das autoridadesde saúde. O Estado concentra metade dos registros do país. No primeiro trimestre, jáchegam a 51% do total de 2014: 100.100 casos contra 196.185, segundo os últimorelatório emitidos pelo Centro de Vigilância Epidemiológica, em 26/03/2015. Nocomparativo dos trimestres, há aumento de confirmações neste ano de 117%.

Na capital paulista, que registra 3 mortes e 21.783 notificações (casos sob suspeita)da doença, a prefeitura resolveu instalar tendas de atendimento ao público nospontos com maior incidência, como a zona norte.

http://pt.wikipedia.org/wiki/S%C3%A3o_Paulo

https://www.google.com.br

ACIDENTE COM EXPLOSÃO• Local de ocorrência: Santos - São Paulo• Data da informação: 05/04/2015• Fonte da informação: O Globo


Um incêndio de grandes proporções atingiu pelo menos quatro tanques de combustívelna região do Porto de Saboó, na área industrial do bairro da Alemoa, em Santos, litoral deSão Paulo. O fogo começou por volta de 10h de quinta-feira (02/02) e, segundo o Corpode Bombeiros, ainda não foi controlado.Os tanques pertencem à empresa Ultracargo e continham entre 5 milhões e 10 milhõesde litros de etanol, gasolina e diesel.Ao perceber que, mesmo com o uso de um navio-tanque, a água evaporava antes dealcançar os tanques em chamas, os bombeiros passaram a concentrar os esforços emresfriar os recintos laterais para evitar que o fogo se espalhasse. Após novas explosões,por volta de 18h, os policiais consideraram o fogo fora de controle, e a Defesa Civildeterminou que jornalistas e pessoas que acompanhavam o movimento se afastassem dolocal. A temperatura chegou a 800ºC, e as chamas atingiram 50 metros de altura.Ainda pela manhã, duas pessoas foram levadas ao hospital, uma delas com intoxicação eoutra em estado de choque. Um duto da Ultragás, vizinho ao local do acidente, chegou aser inspecionado, mas ainda não se sabe se foi atingido. Um trecho da rodovia Anchieta,perto do local, foi interditado para evitar riscos.Em 04/04, o Corpo de Bombeiros informou que o perímetro de resfriamento foi rompidoe as chamas atingiram o sexto tanque de armazenamento de combustíveis, este comgasolina. Agora, quatro unidades contendo etanol e gasolina estão queimando. Em outrosdois tanques, as chamas se extinguiram depois que o combustível foi totalmentequeimado. O trabalho de combate às chamas ainda não tem previsão para terminar e jáconsumiu 4 bilhões de litros de água do mar.Pela manhã, uma reunião entre representantes do Corpo de Bombeiros, Prefeitura deSantos, Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental (Cetesb), Polícia Militar,Guarda Portuária e Ultracargo definiu que a estratégia de combate às chamas serámantida. Com a extinção do fogo em dois tanques, os bombeiros conseguiram seaproximar um pouco mais e estavam fazendo o resfriamento dos tanques vizinhosquando ocorreu a nova explosão. Novamente, a área de isolamento teve que serampliada.


ANVISA• Local de ocorrência: Brasil• Data da informação: 24/03/2015• Fonte da informação: ANVISA


A ANVISA determinou a suspensão da fabricação, distribuição, divulgação,comercialização e uso dos produtos Unaro Pecan com Sucupira, LeitePecan – Fast One e Sucmax Sucupira, fabricados pela empresa L.B. CAPSProdutos Naturais.

Os produtos não tinham registro, notificação ou cadastro na Agência e aempresa não possui Autorização de Funcionamento junto ao órgão.

Foi determinada a apreensão e inutilização das unidades encontradas nomercado.

A medida está na Resolução nº 985, publicada na quinta-feira (2/4) noDiário Oficial da União (DOU).

A ANVISA determinou também a suspensão, em todo o território nacional,da fabricação, distribuição, divulgação, comercialização e uso de todos oslotes e de todos os produtos fabricados pela empresa LaboratórioKraemer Ltda.A empresa foi considerada insatisfatória para a produção demedicamentos por estar em desacordo com as Boas Práticas deFabricação de produtos farmacêuticos. Além disso, tambémcomercializava produtos sem registro junto à ANVISA.A medida está na Resolução nº 980, publicada na segunda-feira (30/3) noDiário Oficial da União (DOU).A empresa promoverá o recolhimento dos estoques existentes nomercado.

EVENTOS INTERNACIONAISSemana Epidemiológica 13/2015




ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO DO GRUPO A• Local de ocorrência: Inglaterra• Data da informação: 01/04/2015• Fonte da informação: ProMED-mail


Os casos de escarlatina estão circulando até 3 vezes acima do nível doano passado (2014), os novos números demonstram inquietudes. ASaúde Pública da Inglaterra (PHE) relata que houve 302 casos emWessex na temporada, de setembro/2014 a março/2015 (2015), emcomparação com 119 no mesmo período do ano passado (2014).

Em toda a Inglaterra forma confirmados cerca de 6000 casos, desdesetembro/2014. É a segunda temporada consecutiva de “númeroselevados de forma excepcional", segundo a Saúde Publica da Inglaterra[PHE]. É o maior número de casos desde 1960 – mais de 14 000,comparados com a média, a qual era até 4000.

Esta infecção comum da infância geralmente é leve e pode ser tratadacom antibióticos, embora exista um pequeno risco de propagação dainfecção a outras partes do corpo, tais como o ouvido, seios nasais epulmões.

O SNS (Serviço Nacional de Saúde) informa que os primeiros sintomasincluem dor de garganta, dor de cabeça,febre e erupçãocutânea (exantema): pequenas manchas vermelho-escarlate de texturaáspera na pele que aparecem inicialmente no tronco, depois tomam aface, o pescoço, os membros, axilas e virilha, mas poupam as palmasdas mãos, as plantas dos pés e ao redor da boca, e descamam com aevolução do quadro. Outros sintomas podem incluir: gânglios nopescoço; perda de apetite; náusea ou vômito; linhas vermelhas nasdobras do corpo, como as axilas; uma camada branca sobre a língua,que descasca, alguns dias depois de deixar a língua vermelha e inchada;e uma sensação geral de mal estar.

O surto de escarlatina, que ocorreu em todo o Reino Unido em 2014 foio pior nos últimos 50 anos e agora está ressurgindo.



• Local de ocorrência: Global• Data da informação: 04/04/2015• Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control

(ECDC)


A dengue é uma das doenças transmitidas por vetores mais prevalentes,afetando cerca de 50 a 100 milhões de pessoas/ano, principalmente nas regiõestropicais do mundo. A identificação de casos esporádicos autóctones em áreasnão endêmicas nos últimos anos tem revelado o risco de casos ocorrerem empaíses da União Europeia onde o vetor competente está presente.

O surto de dengue na província autônoma da Madeira, Portugal, emoutubro/2012 e o caso autóctone de dengue no sul da França, em 2014,demonstram a importância da vigilância e do controle de vetores em outrospaíses, na região.

Ásia

Até 24/03/2015, 41 casos de dengue foram relatados na China (2015) (19 casosem janeiro e 22 em fevereiro). Comparado com o mesmo período nos últimostrês anos (2012 a 2014), o número de casos da doença tem aumentado. O surtode dengue na Malásia continua a crescer com 33.260 casos, incluindo101 mortes, informadas até 29/03/2015. Isso é quase 10 mil casos a mais emcomparação com o mesmo período de 2014, quando foram notificados 23.295casos, de acordo com fontes da mídia, citando o Ministério da Saúde. NasFilipinas, até 7/03/2015, foram relatados 14.672 casos da dengue, incluindo 39mortes, e, desde a semana seis, o número semanal de casos tem diminuído. EmCingapura, o número total de casos vem diminuindo gradativamente desdesemana 9. No entanto, 131 casos foram relatados na semana antes de 28 demarço, 40 casos a mais que na semana anterior, de acordo com a AgênciaNacional do Meio Ambiente.

Caribe

Até 15/03/2015, um nível muito baixo de circulação do vírus permanece emGuadalupe, de acordo com o último boletim publicado. Nenhum caso de dengueautóctone foi relatado nas Ilhas Cayman, até agora, em 2015, segundofontes de mídia, citando o Ministério da Saúde.

DENGUE.

Américas

Em torno de 300.000 casos suspeitos e confirmados de dengue já foramnotificados até agora em 2015, Incluindo 25 casos nos Estados Unidos (todosimportados), de acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde(OPAS), daOMS. Na América do Sul, o Brasil relatou um aumento de quase cinco vezes nonúmero de casos de dengue em fevereiro, se comparado com o mesmo períododo ano passado. Mais de 224 mil casos foram notificados durante as primeirasnove semanas de 2015.

Ilhas do Pacífico e Austrália

Em Fiji, há um surto de DENV-2 em curso na província Macuata, Divisão de Saúdedo Norte. DENV-3 tem sido identificado a partir do surto de dengue em curso emTonga. Na Polinésia Francesa, o surto de DENV-1 continua com sete casosconfirmados na semana que antecede a 15 de março, de acordo com a Rede deVigilância em Saúde do Pacífico (Pacnet). Na Austrália, há dois surtos em curso dedengue em Cairns (24 casos confirmados desde 11 de Dezembro de 2014) e emTully/El Arish (38 casos desde 14 de Janeiro de 2015), de acordo com QueenslandHealth.

África

Em Moçambique, fontes de mídia, citando autoridades locais de saúde,informam que o número de casos confirmados de dengue na província deNampula subiu para 143, contra 110 na semana passada. Além disso, 577 casossuspeitos foram identificados desde o começo de 2015.

SARAMPO• Local de ocorrência: Europa• Data da informação: 30/03/2015• Fonte da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)


EuropaO sarampo ainda é endêmico em muitos países da União Europeia, onde a coberturavacinal permanece abaixo do nível necessário para interromper o ciclo de transmissão.A eliminação do sarampo requer vacinação consistente acima de 95%, com duas dosesem todos os grupos populacionais, vigilância forte e medidas efetivas de controle desurtos.AlemanhaDesde outubro/2014 até 25/03/15, de acordo com fontes da mídia, 884 casos foramconstatados em Berlim. Uma criança morreu em fevereiro devido a complicações dadoença. O surto ainda está em curso, com cerca de 15 novos casos/dia. 25% dospacientes necessitaram de hospitalização. O surto é centrado em Berlim eBrandemburgo. Os casos estão aumentando em outras áreas, incluindo Bayern,Nordrhein-Westfalen e Niedersachsen. Na Saxônia, Dresden relatou 37 casos e Leipzig59, neste ano de 2015. Em Erfurt Bischleben foi noticiado um surto em curso em umaescola Waldorf, com 29 casos de sarampo, dos quais oito foram confirmadoslaboratorialmente.SérviaDesde novembro/2014 até 6 /03/2015, as autoridades de saúde relataram 283 casos desarampo em vários surtos, afetando inúmeras áreas do país. Isso representa umaumento de 55 casos desde 13 fevereiro de 2015, data da última atualização.SuéciaGotemburgo registrou seu primeiro caso de sarampo ligado aos surtos na Alemanha nofinal de fevereiro/2015, em uma criança não vacinada que voltou de uma viagem àAlemanha. Em Dalarna, no norte da Suécia, dois casos foram relatados em fevereirodeste ano.DinamarcaO Statens Serum Institute informou que a análise de comparação de material genéticodas amostras dos dois casos de sarampo dinamarqueses relatados no início deste anomostrou que eles são idênticos ao vírus do sarampo de um paciente sueco . O vírus dosarampo foi atribuído a um surto na Índia em 2014.


Croácia

Está em curso um surto da doença na Croácia, que começou no início dedezembro/2014, a partir de casos importados de países próximos(Bósnia e Herzegovina, Alemanha e Sérvia). Até 17/03/2015 de março de2015, houve 111 casos notificados, entre eles cinco profissionais desaúde expostos no trabalho. O vírus do sarampo foi sequenciado emvinte amostras, identificando o genótipo D8. A maioria dos casos são emadultos jovens pertencentes à comunidade cigana com baixa coberturavacinal, da região de Zagreb. No entanto, também há casos isolados eem pequenos clusters em outras partes do país.

Eslovenia

De acordo com fontes da mídia, 15 casos de sarampo foram notificadosem 2015, a maioria importados de países vizinhos.

Itália

O surto ocorrido na Eslovénia em novembro/2014, ligado a umaexposição internacional de cães, próximo à fronteira italiana resultou em18 casos de sarampo na Itália: 11 casos primários, três casos secundáriose quatro casos terciários.

SARAMPO• Local de ocorrência: Ásia, Américas e África• Data da informação: 30/03/2015• Fonte da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)


Quirguistão

Escritório Regional da OMS para a Europa relata que o surto de sarampo, que começouno início em 2014, teve mais de 11.300 casos suspeitos até 16/03/2015 e continua aaumentar com 120 a 250 casos suspeitos/dia. Em resposta, o país vaiiniciar uma campanha de vacinação em massa contra o sarampo, destinada a mais dedois milhões de pessoas, com idades entre 1 e 20 anos. A primeira fase da campanha édirigida a pessoas entre sete e 20 anos, na capital de Bishkek e Chui Oblast, que são osgrupos e áreas mais afetados. A segunda fase, prevista para Abril-Maio/2015, terácomo alvo crianças menores de sete anos destas áreas e crianças e adolescentesmenores de 20 anos no restante do país.

EUA

Os Estados Unidos estão experimentando atualmente um grande surto de sarampoiniciado a partir do foco ligado a um parque de diversões na Califórnia. Osurto provavelmente começou em um viajante infectado no exterior com o sarampo,que visitou o parque de diversões. No entanto, nenhuma fonte foi identificada. Entre28/12/2014 e 20/03/2015, o CDC (Centers for Disease Control and Prevention)relatou que 146 pessoas foram identificadas com a infecção por sarampo ligada aosurto Disneyland em sete estados. A análise de amostras indica que o tipo de vírus dosarampo neste surto (B3) é idêntico ao tipo que causou o grande surto da doença nasnas Filipinas em 2014, com quase 60.000 casos e 110 mortes. Este tipo de vírus tambémfoi identificado nos últimos seis meses em 14 outros países. Além disso, pelo menos seisoutros estados nos Estados Unidos tiveram casos de sarampo com o tipo B3, nãoassociados ao surto atual. Ao todo, 178 pessoas de 17 estados e no Distrito deColumbia foram notificadas com sarampo em 2015 nos Estados Unidos.

Canadá

Há um surto de sarampo em Quebec , cujo caso primário adquiriu a infecção enquantovisitava a Califórnia. Até 24/03/205, o Departamento de Saúde Pública confirmou 150casos da doença e o número continua a aumentar. Os casos são todos ligados e todosem não vacinados.

República Democrática do Congo

Relatos na mídia informam um surto com dezenas de casos suspeitos desarampo no local de mineração Kisengo no norte da província de Katanga.A maioria dos pacientes são crianças menores de cinco anos de idade.

Etiópia

Em 2015, 2.190 casos suspeitos de sarampo foram relatados em 61 surtosseparados, dos quais 929 casos confirmados, de acordo com fontes damídia. 28% eram em crianças com menos de cinco anos de idade, e 33%dos afetados tinham mais de 15 anos de idade.

Países afetados pelo Ebola

De acordo com fontes de mídia, na Guiné, o UNICEFrelatou 491 casos suspeitos de sarampo, incluindo três mortes, em 20distritos. 39 deles confirmados. A organização Médicos Sem Fronteiras(MSF) relatou 189 casos suspeitos de sarampo na Libéria, além de algunscasos suspeitos em Serra Leoa. UNICEF e MSF estão trabalhando comfuncionários da Libéria, para uma campanha de vacinação contra apoliomielite e sarampo a partir de maio, que terá como alvo mais de600.000 crianças menores de cinco anos de idade. Campanha semelhantetambém está planejada para Serra Leoa, mas depende da situação doEbola.

De acordo com estudo recente publicado na revista Science, havia cerca de778.000 crianças não vacinadas com idade entre 9 meses a 5 anos nos trêspaíses afetados pela epidemia de Ebola. Um extra de 20.000 criançastornaram-se suscetíveis ao sarampo a cada mês que o Ebola interrompeuos cuidados com as medidas de controle do sarampo. Um ano antes dosurto de ebola, até 127.000 casos de sarampo poderiam ser esperados naregião. Um adicional de 100.000 casos, incluindo de 2.000 a 16.000 mortes,pode ser esperado agora, devido aos dezoito meses na interrupção dosserviços de vacinação de rotina. O estudo sublinha a necessidade dereiniciar as vacinas rapidamente para evitar milhares de mortes, caso umgrande surto da doença ocorra antes do sistema de saúde ter a chance dese recuperar.

FEBRE AMARELA• Local de ocorrência: Argentina• Data da informação: 05/04/2015• Fonte da informação: ProMed mail


O Ministério da Saúde da Argentina publicou, no Boletin Integrado de Vigilancian.º 251, 20 casos suspeitos de febre amarela em estudo e 2 casos prováveis naprovíncia de Entre Rios. Um destes casos tem história de vacinação recentecontra a doença.

Os casos em estudo foram relatados a partir das seguintes províncias: BuenosAires 5 casos, capital Federal 2 casos, Chibut 1 caso, Cordoba 1 caso, Jujuy 3casos, San Juan 1 caso e Santa Fé 7 casos.

Não houve relato de nenhum macaco doente ou morto.

Casos de febre amarela na Argentina têm sido relatados raramente. Há relatos decasos anteriores no norte da Argentina, especialmente Província de Misiones. Oscasos amplamente disseminados, relatados nas 7 províncias acima mencionadas,se forem confirmados, configuram um quadro incomum.

Na hipótese desses casos suspeitos e prováveis serem confirmados comoinfecção pelo vírus da febre amarela (FA), é necessário aprofundar os detalhes dasituação, identificando as datas específicas das infecções, o cenário ecológico noqual foram adquiridas (presumivelmente habitats florestais), o sexo e idade dosindivíduos e o desfecho da doença.

É uma doença infecciosa febril aguda, de curta duração (no máximo 10 dias), e degravidade variável. Possui dois ciclos de transmissão: o silvestre (que ocorre entreprimatas não humanos, onde o vírus é transmitido por mosquitos silvestres) e ourbano (erradicado no Brasil desde 1942).A transmissão da doença não é direta de uma pessoa para outra, mas sim pormeio de picada de mosquito. Após picar uma pessoa infectada e haver amultiplicação do vírus da febre amarela, pertencente ao gênero Flavivirus, dafamília Flaviviridae, no período que varia de nove a 12 dias, a doença poderá sertransmitida a outro indivíduo que ainda não a teve e que não tenha sidovacinado.

O vírus e a evolução clínica da doençasão idênticos para os casos de febreamarela urbana e silvestre,diferenciando-se apenas o vetor dadoença. A silvestre ocorre,principalmente, por intermédio demosquitos do gênero Haemagogus. Umavez infectado em área silvestre, a pessoapode, ao retornar para áreas urbanas,servir como fonte de infecção para oAedes aegypti (mesmo vetor da dengue),principal transmissor da febre amarela.

Dependendo da gravidade, os sintomasincluem febre, dor de cabeça, calafrios,náuseas, vômito, dores no corpo,icterícia (a pele e os olhos ficamamarelos) e hemorragias (de gengivas,nariz, estômago, intestino e urina).

Não existe medicamento para combatero vírus da febre amarela. O tratamento éapenas sintomático e requer cuidados naassistência ao paciente que, sobhospitalização, deve permanecer emrepouso com reposição de líquidos e dasperdas sanguíneas, quando indicado. Nasformas graves, o paciente deve seratendido numa Unidade de TerapiaIntensiva.


• Local de ocorrência: Global• Data da informação: 01/04/2015• Fonte da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS)


Houve um total de 25.178 casos confirmados, prováveis e suspeitos notificados de DVE na Guiné, Libéria e Serra Leoa, com mais de 10.000 mortesrelatadas. Um total de 57 novos casos confirmados foram notificados na Guiné, 0 na Libéria, e 25 na Serra Leoa neste período.

O número total de casos confirmados e prováveis é semelhante em homens e mulheres. Em comparação com crianças (pessoas com 14 anos oumenos), as pessoas com idade entre 15 a 44 anos são cerca de três vezes mais afetadas. Pessoas com idade entre 45 e mais anos têm de 3 a 5 vezesmais probabilidade de serem afetadas do que crianças.

8 novas infecções em trabalhadores de saúde até a semana de 29 de março de 2015: 7 na Guiné, e 1 em Serra Leoa. Isto eleva o número total deinfecções em trabalhadores de saúde entre os três países mais afetados pela DVE desde o início do surto para 861, com 495 mortes.

EBOLA (DVE) - GLOBAL

Fonte: OMS

• Local de ocorrência: Global (continuação)• Data da informação: 01/04/2015• Fonte da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS)


Um total de 82 novos casos confirmados da doença causada pelo vírus Ebola (DVE)foi relatado na semana até 29 de marco de 2015, mostrando um ligeiro aumento emcomparação aos 79 casos na semana anterior. A incidência de casos na Guinéaumentou para 57, em comparação a 45 na semana anterior. Em Serra leoa, noentanto, observou-se a quarta queda semanal consecutiva na incidência de casos,com 25 confirmados. Na Libéria não houve relatos no mesmo período.

Além de um aumento da incidência de casos na Guiné, a área geográfica detransmissão também aumentou. Um total de sete prefeituras guineenses relatarampelo menos um caso confirmado nesta semana, em comparação com 3 na semanaanterior. Duas destas prefeituras, Fria e Siguiri, relataram casos pela primeira vezem mais de 50 dias. Siguiri, que faz fronteira com Mali, é a primeira prefeitura forada área ocidental da Guiné a relatar caso confirmado por mais de 30 dias.

Em Serra Leoa, casos foram notificados a partir de 5 distritos do norte e oeste, noentorno e incluindo a capital Freetown, que confirmou 10 novos casos. Os distritosvizinhos de Bombali (1 caso), Kambia (5 casos), Port Loko (6 casos) e Western Rural(3 casos) também relataram casos.

Indicadores para a Guiné apresentam um quadro misto. Das 35 mortes confirmadaspor DVE na semana até 29 de marco de 2015, 15 (43 %) foram identificadas post-mortem na comunidade, em comparação com 10 de 37 (27 %) da semana anterior.Este aumento pode ser atribuído a um melhor acesso à comunidade na prefeiturade Forecariah. A proporção de casos confirmados entre os contatos aumentou de38% na semana até 15/03/2015 para 53% na semana de 22/03/2015. Um total de20 enterros fora das normas de segurança foram notificados na semana de29/03/2015, em comparação com 26 na semana anterior.

Estado de 45 dias de emergência de saúde foi declarado nas prefeituras guineensesde Forecariah, Coyah, Dubreka, Boffa, e Kindia. A capital, Conakry, também estarásujeita às medidas de emergência, que incluem a restrição de circulação em áreasde transmissão, o fechamento temporário e quarentena de hospitais e clínicasprivadas em que foram detectados casos de DVE, e limitação da participação ementerros. Todos os corpos serão testados durante o referido período.

EBOLA (DVE) - GLOBAL

Distribuição geográfica dos casos novos e total de casos confirmados

Fonte: OMS

O último caso confirmado na Libéria faleceu no dia 27/03/2015. Asinvestigações estão em andamento para determinar a origem da infecção.Um total de 185 contatos associados ao caso estão sendo monitoradosduas vezes por dia. Maior vigilância está sendo mantida em todo o país. Nasemana até 29 de março de 2015, 278 amostras de laboratório foramtestados para EVD, sem casos confirmados.

Na mesma semana, 67% dos casos confirmados em Serra Leoa veio decontatos registrados, em comparação com 84% na semana anterior. Houverelato de um enterro fora das normas de segurança no período. Aproporção de mortes confirmadas identificadas na comunidade aumentouligeiramente, de 7 de 56 (13 %) na semana anterior para 8 de 52 (15%),nesta semana. Vigilância reforçada está sendo mantida: mais de 100 casossuspeitos foram notificados na semana de 29 de marco de 2015, emcomparação com 57 na semana anterior.

• Local de ocorrência: Mundial• Data da informação: 01/04/2015• Origem da informação: The Global Polio Erradication Initiative


A cada dia os trabalhadores de saúde ao redor do mundo fazem umtrabalho heróico na linha de frente para envolver os pais e proporcionar àscrianças com vacinas contra a poliomielite. O mês de abril marca 60 anosdesde que a vacina contra a doença de Jonas Salk (IPV) foi lançada pelaprimeira vez, permitindo que as crianças sejam protegidas contra apoliomielite.

POLIOMIELITE

http://www.polioeradication.org/Dataandmonitoring/Poliothisweek/Poliocasesworldwide.aspx

Total casesYear-to-date 2015 Year-to-date 2014 Total in 2014

WPV cVDPV WPV cVDPV WPV cVDPV

Globally 21 0 51 7 359 54

- in endemic countries 21 0 44 7 340 51

- in non-endemic countries

0 0 7 0 19 3

Poliovírus Selvagem tipo 1 e circulação de casos do poliovírus derivado da vacina

CountriesYear-to-date 2015 Year-to-date

2014Total in

2014

Onset of paralysis of most

recent case

WPV cVDPV WPV cVDPV WPV cVDPV WPV cVDPV

Pakistan 20 0 39 6 306 21 24-Feb-15 13-Dec-14

Afghanistan 1 0 4 0 28 0 21-Jan-15 N/A

Nigeria 0 0 1 1 6 30 24-Jul-14 16-Nov-14

Somalia 0 0 0 0 5 0 11-Aug-14 N/A

Equatorial Guinea 0 0 1 0 5 0 03-May-14 N/A

Iraq 0 0 1 0 2 0 07-Apr-14 N/A

Cameroon 0 0 3 0 5 0 09-Jul-14 N/ASyrian Arab Republic 0 0 1 0 1 0 21-Jan-14 N/A

Ethiopia 0 0 1 0 1 0 05-Jan-14 N/A

South Sudan 0 0 0 0 0 2 N/A 12-Sep-14

Madagascar 0 0 0 0 0 1 N/A 29-Sep-14

Distribuição de casos de poliovírus selvagem por país

CHIKUNGUNYA

• Local de ocorrência: China• Data da informação: 05/04/2015• Fonte da informação: ProMed mail


Em 05 de abril de 2015, o Centro para a Proteção da Saúde (CHP), doDepartamento de Saúde da China, informou que está acompanhando deperto um novo caso humano de gripe aviária A (H7N9) no continente, ereforçou novamente ao público as orientações para manter estrita higienepessoal, de alimentos e ambiental tanto localmente quanto durante viagens.

De acordo com a Comissão Municipal de Saúde e Planejamento Familiar deXangai, o novo caso foi identificado em um paciente do sexo masculino com52 anos de idade, que foi hospitalizado.

Até o momento, 619 casos humanos de gripe aviária A (H7N9) foramnotificados pelas autoridades de saúde no continente: Guangdong (181casos), Zhejiang (167 casos), Jiangsu (73 casos), Fujian (59 casos), Xangai (46casos ), Hunan (26 casos), Anhui (24 casos), Xinjiang (10 casos), Jiangxi (10casos), Shandong (6 casos), Pequim (5 casos), Henan (4 casos), Guangxi (3casos), Jilin (2 casos), Guizhou (2 casos) e Hebei (1 caso).

Este é o primeiro relatório de caso da doença desde que as autoridadeschinesas informaram à OMS de 59 casos confirmados em laboratório,incluindo 17 casos fatais.

A Influenza A (H7N9) é um vírus da gripe encontrado em aves que nãoinfectam normalmente os seres humanos. No entanto, na primavera de2013, a China começou a relatar as infecções em pessoas. A maioria delastêm sido associados com o contato com aves infectadas ou ambientescontaminados (como os mercados de aves de capoeira) na China. Osprimeiros sintomas são consistentes com a gripe sazonal e podem incluirfebre, tosse, dor de garganta, dores musculares e fadiga, perda de apetite, enariz escorrendo ou entupido. No entanto, a infecção com este vírusfrequentemente causa doença respiratória grave e, em alguns casos, a morte.

INFLUENZA A (H7N9)


• Local de ocorrência: Minnesota - Estados Unidos da América (EUA)• Data da informação: 05/04/2015• Fonte da informação: ProMed mail


Autoridades estaduais e federais informaram, na quinta-feira [2 de abril de 2015],que a epidemia de gripe aviária mortal para aves de capoeira atingiu a segundafazenda de perus em uma das melhores produtoras da ave em Minnesota.

O Departamento de Agricultura dos Estados Unidos confirmou a cepa H5N2 emum rebanho de 71.000 perus em Stearns County. Isso eleva para 5 o número defazendas de peru atingidas pela doença em Minnesota.

A estirpe também apareceu em perus na Dakota do Sul. Até agora, o número totalde focos no Centro-Oeste do país chegou a 10 e levou à morte de 314 mil avesdesde o início de março/2015.

Antes disso, foi confirmada a cepa H5N2 em um rebanho de 53.000 perus emBeadle County, no leste de Dakota do Sul, e um quarto caso em Minnesota, naparte sudoeste do estado, em Nobles County, envolvendo uma fazenda comercialcom 21.000 aves .

Seguindo o mesmo protocolo utilizado em outras áreas infectadas, as avessobreviventes foram colocados em quarentena e serão eliminadas para evitar apropagação da doença. Quaisquer granjas próximas serão verificados.

Nenhuma infecção com a cepa H5N2 em humanos foi relatada nos EUA, emboraos Centros de Controle e Prevenção de Doenças tenha advertido que o vírus foidetectados em pessoas de outros países.

Minnesota é o maior estado produtor de perus dos EUA. Foi o primeiro a ver aestirpe H5N2 na rota migratória do Mississippi, uma importante rota de migraçãode aves selvagens. O primeiro caso foi confirmado em 4/03/15. Em 13/03/15, ovírus foi confirmado no Kansas, na rota migratória Central, em galinha e patos,seguido agora pela Dakota do Sul agora.

INFLUENZA A (H5N2)


Stearns County

Beadle County

Minnesota

Dakota do Sul

NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) •Local de ocorrência: Global•Data da informação: 26/03/2015•Origem da informação: European Centre for

Disease Prevention and Control (ECDC)


Desde Abril de 2012 até 26/03/2015, 1.110 casosde MERS-CoV foram relatados por autoridadeslocais de saúde em todo o mundo,incluindo 452 mortes. A distribuição estásintetizada na tabela ao lado.

Até agora, todos os casos ocorreram no OrienteMédio, apresentam ligação direta a um casoprimário infectado nesta região ou com históricode viagem a esta área.

A fonte do vírus permanece desconhecida, mas opadrão de transmissão e estudos virológicosapontam no sentido dos dromedários serem umreservatório a partir dos quais os humanos sãoinfectados por meio de transmissão zoonótica. Atransmissão entre humanos é ampliada entre oscontatos intradomiciliares e nos serviços desaúde.

Casos confirmados e óbitos por região:

Oriente Médio

• Arábia Saudita: 965casos/ 419mortes

• Emirados Árabes Unidos: 74casos/10 mortes

• Qatar: 11 casos/4 mortes• Jordânia: 19 casos/6 mortes• Oman: 5 casos/3 mortes• Kuwait: 3 casos/1 mortes• Egito: 1 caso/0 morte• Yêmen: 1 caso/1 morte• Líbano: 1 caso/0 morte• Irã: 5 casos/2 mortes

Europa• Turquia: 1 caso/1 morte• Reino Unido: 4 casos/3 mortes• Alemanha: 3 casos/1 morte• França: 2 casos/1 morte• Itália: 1 caso/0 morte• Grécia: 1 caso/1 morte• Holanda: 2 casos/0 morte• Áustria: 1 caso/0 morte

África• Tunísia: 3 casos/1 morte• Argélia: 2 casos/1 morte

Ásia• Malásia: 1 caso/1 morte• Filipinas: 2 casos/0 morte

Américas• Estados Unidos : 2 casos/0 morte

Distribution of confirmed cases of MERS-CoV by first available date and place of probable infection, March 2012 – 26 March

2015 (n=1.110)

NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) Geographical distribution of confirmed MERS-CoV cases and place of probable infection, worldwide, as of 26 March

2015 (n=1 110)

• Local de ocorrência: China• Data da informação: 03/04/2015• Fonte da informação: ProMed mail


O Centro de Proteção à Saúde da China recebeu, em 03/04/2015, anotificação da Comissão Nacional de Saúde e Planejamento Familiar) deum caso humano de gripe aviária A (H5N1), afetando um menino com 6anos de idade, da província de Yunnan.

De acordo com as informações fornecidas pela referida Comissão, opaciente vive em Chuxiong . Apresentou febre em 23/03, foi hospitalizadono dia 25 e está recuperado após ter realizado tratamento. Sua amostraresultou positiva para a gripe aviária A (H5N1).

Este é o quinto caso de gripe aviária H5N1 na China desde o início de 2015.O primeiro caso foi de uma mulher de 37 anos de idade, com data de inícioem 14 de janeiro de 2015. O segundo caso ocorreu em Sichuan, em umpaciente com 46 anos, masculino, iniciado em 18 de fevereiro de 2015,que culminou com morte. Os outros três casos ocorreram na província deYunnan: paciente masculino, 34 anos, início 13 de março de 2015; pacientemasculino, 17 anos, início 17 março, 2015; e este caso atual, do menino de6 anos. Os dois casos anteriores foram em Kumming, a capital e maiorcidade (população de 3 milhões) na província, enquanto este último casoestá em Chuxiong, 175 km a oeste. O maior número de casos de H5N1 naChina foi relatado em 2009 (7 casos, 4 mortes).

INFLUENZA A (H5N1)


• Local de ocorrência: Global• Data da informação: 23/03/2015• Fonte da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS)COMENTÁRIOS ADICIONAIS:Globalmente, a atividade gripal manteve se elevada no hemisfério norte com predominância do vírus Influenza A (H3N2), embora alguns países da Ásia,Europa e África do Norte relataram altos níveis de atividade associada com vírus Influenza A (H1N1) pdm09.Na América do Norte, a atividade gripal é decrescente, mas, mantém-se acima do limite. O vírus Influenza A (H3N2) predominou na presente temporada.Na Europa, a atividade da gripe parece ter atingido uma grande incidência em muitos países. O Influenza A (H3N2) continua a ser predominante.No norte da África e no Oriente Médio, a atividade da gripe continua a diminuir com predominância do vírus influenza A (H1N1) pdm09, exceto no Egito,onde existe a co-circulação com o vírus Influenza A (H3N2) e o influenza B.Na Ásia tropical, padrões de atividade da gripe variou de acordo com predominância do vírus da influenza (H1N1) pdm09 no Butão e Índia, influenza A (H3N2)predominante na Região Administrativa Especial de Hong Kong, e influenza B predominante no sul da China.No hemisfério sul, a atividade da gripe continua em níveis inter-sazonais.A OMS GISRS laboratórios testaram mais de 111 964 exemplares. 27 176 foram positivas para o vírus da gripe, das quais 17 711 (65,2%) foram tipados comoinfluenza A e 9464 (34,8%) como influenza B. Dos vírus influenza A subtipados, 3383 (33,9%) eram influenza A (H1N1 ) pdm09 e 6594 (66,1%) eram influenzaA (H3N2). Dos vírus influenza B caracterizados, 1903 (97,1%) pertenciam à linhagem B-Yamagata e 57 (2,9%) para a linhagem B-Victoria.

INFLUENZA HUMANA

Fontes utilizadas na pesquisa• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância em Saúde. 1 ed. Brasília: 2014• http://portal.saude.gov.br/• http://www.cdc.gov/• http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx/• http://www.defesacivil.pr.gov.br/• http://www.promedmail.org/• http://www.healthmap.org/• http://new.paho.org/bra/• http://www.gamapserver.who.int/• http://www.who.int/en/• http://www.oie.int/• http://www.phac-aspc.gc.ca/>• http://www.clicrbs.com.br/> • http://www.ecdc.europa.eu/> • http://www.keelpno.gr • http://www.usda.gov/• http://www.pt.euronews.com />

CIEVS-PARANÁ – EMERGÊNCIAS EPIDEMIOLÓGICAS

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[email protected] site da SESA-PR( www.saude.pr.gov.br)

informe semana 13

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