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INFORME EPIDEMIOLÓGICODO CIEVS - PARANÁ

EVENTOS - Semana Epidemiológica 21

SECRETARIA DE ESTADO DA SAUDE DO PARANÁ

SUPERINTENDENCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS

CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

Eventos EstaduaisSemana Epidemiológica 21

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE



Atualização Dengue no Paraná• Local de ocorrência: Paraná• Data da informação: 27/05/2011• Origem da informação: Governo do Estado do

Paraná/Secretaria de Estado da Saúde (SESA)/Superintendência de Vigilância em Saúde/Sala de Situação em Saúde

• Comentários adicionais:Desde o início do ano, foram registrados 161 casos graves da doença (febre hemorrágica ou dengue com complicações) e 14 óbitos. Foram notificados até semana epidemiológica SE21/2011 (20/05), 54.640 casos suspeitos de dengue com 23.369 confirmados (65,9% por laboratório e 34,1% clínico epidemiológico), sendo 22.879 casos autóctones e 490 casos importados, destes, 17.264 foram descartados. Quanto à classificação final, dos 54.640 notificados, 14.007 (25,6%) permanecem em investigação, 23.208 (42,5%) foram confirmados como Dengue Clássica, 78 como Dengue com complicações (DCC) e 83 como Febre Hemorrágica da Dengue (FHD) e informados 17.264 descartados. Foram confirmados 14 óbitos por dengue (08 DCC e 06 FHD). A taxa de letalidade do Paraná é de 8,70% (14/161 x100). A taxa de incidência no Estado é de 219,16 (22.879/10.439.601 hab.) casos por 100.000 hab., considerada média (100 a 300 casos/100.000 hab.) pelo Ministério da Saúde.

Maiores informações vide Informe Técnico da Dengue no www.saude.pr.gov.br

Influenza• Local de ocorrência: Cornélio Procópio

• Início do evento: 23/05/2011

• Data da informação: 30/05/2011

• Origem da informação: 18ª Regional de Saúde de Cornélio Procópio

• Comentários adicionais:

Suspeita de óbito por Influenza, 36 anos, com início dos sintomas em 23/05/2011 com febre, astenia, tosse. Apresentava estestores crepitantes à ausculta pulmonar. Foi realizada apenas coleta de secreção de nasofaringe. Evoluiu para óbito em 27/05/2011.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 - 1 - - - - - -

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CASOS

HUMANOS ANIMAISPESSOAS AFETADAS

CASAS

Síndrome Respiratória Aguda Grave• Local de ocorrência: Paranavaí



• Origem da informação: 14ª Regional de Saúde de Paranavaí


Paciente feminina, 14 meses, início dos sintomas em 12/05/2011. Há 3 semanas tosse produtiva, evolui com febre. Raio X com infiltrado intersticial. Coletado peças para anátomo-patológico, líquor, sangue intra-cardíaco e coleta de nasofaringe. Em investigação epidemiológica.


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CASOS


CASAS

Surto de Síndrome Respiratória Aguda• Local de ocorrência: Mangueirinha e Diamante

do Norte

• Início do evento: maio/2011


• Origem da informação: Funasa


Surto de Síndrome Respiratória Aguda na população indígena do município de Mangueirinha (Regional de Saúde de Pato Branco), com 14 casos.

Surto de Síndrome Respiratória Aguda na população indígena do município de Diamante do Norte (Regional de Saúde de Paranavaí), com 50 casos sendo 1 internado. Orientado coleta de 3 amostras de nasofaringe em crianças e 3 amostras em adultos em cada aldeia indígena. Em investigação para maiores informações.

Eventos NacionaisSemana Epidemiológica 21





Sarampo• Local de ocorrência: Porto Alegre/RS• Início do evento: 10/05/2011• Data da informação: 24/05/2011• Origem da informação: Cievs Nacional

• Comentários adicionais:Paciente, sexo feminino, 12 anos, residente em Porto Alegre/ RS, vacinada DV em 23/06/2000. IS: 09/05/2011. QC: febre (10/05), exantema (12/05) acompanhado de tosse seca, conjuntivite, coriza, cefaléia, prostração, artralgia. Histórico de contato com missionários da África, América do Norte e Europa, em evento religioso realizado em Porto Alegre em 22/04. O resultado da 1ª amostra coletada em 13/05 apresentou IgM inconclusivo para sarampo e IgM eIgG não reagentes para rubéola (LACEN/ RS). Em 18/05 foi coletada 2ª amostra com IgM reagente para sarampo. Em 25/05 foi coletada amostra para identificação viral. As coberturas vacinais no Estado do Rio Grande do Sul e no município de Porto Alegre são 93% e 87%, respectivamente. Ações: busca ativa decontactantes, bloqueio vacinal seletivo, vacinação na escola, residência e igreja e solicitação da lista das pessoas que participaram do encontro religioso. Intensificação das VE do RS na detecção de novos casos.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 1 conf - - - - - - -

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CASOS


CASAS

Sarampo• Local de ocorrência: Americana/SP• Início do evento: 07/05/2011• Data da informação: 24/05/2011• Origem da informação: Cievs Nacional

• Comentários adicionais:Caso 1: Paciente PHL, sexo masculino, 07 anos, residente em Americana/SP e estuda em Nova Odessa/SP (8 km de Americana), não vacinado para sarampo. Sem histórico de viagem. IS: 06/05/2011. QC: tosse; febre (10/05), coriza, conjuntivite, exantema máculo-eritematoso (11/05). Procurou atendimento médico em hospital particular em 12/05 com suspeita inicial de sarampo. Realizada sorologia para sarampo por laboratório privado com resultado de IgM reagente. O resultado da sorologia realizada para o IAL/SP foi IgM reagente, aguarda resultado da identificação viral. Caso 2: A mãe do caso JVDL, 40 anos, não vacinada (sem carteira de vacinação). IS: 20/05/2011. QC: dor de garganta, tosse; exantema (21/05), tosse, coriza, conjuntivite. Nega febre. Realizada a sorologia com resultado de IgM indeterminado e IgG reagente (IAL-SP). As coberturas vacinais no estado de São Paulo e municípios de Americana e Nova Odessa são 94%, 92% e 92%, respectivamente. Ações: busca ativa e bloqueio vacinal seletivo no domicílio, escola, laboratório e hospital que os casos estiveram; solicitação de endereço da empresa de ônibus e nomes dos motoristas, relação das escolas que participaram da excursão ao Teatro em Santa Bárbara D'Oeste. Intensificação das VE de SP na detecção de novos casos.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 2 - - - - - - -

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CASOS


CASAS

Sarampo• Local de ocorrência: Teresina/PI• Início do evento: 26/04/2011• Data da informação: 24/05/2011• Origem da informação: Cievs Nacional

• Comentários adicionais:Paciente, sexo masculino, 43 anos, residente em Teresina/PI, não vacinado. Histórico de viagem a Europa no período de 15 a 24/04/2011. IS: 26/04/2011. QC: febre,exantema cutâneo máculo-papular (30/04), fotofobia, edema orbital, diarréia. No período de 25/04 a 29/04 trabalhou apresentando sinais e sintomas. No dia 30/04 participou de uma festa em sua residência. Em 04/05 procurou atendimento médico realizando coleta de amostra para dengue, citomegalovírus, rubéola e sarampo. Realizada sorologia para sarampo por laboratório privado com resultado de IgM e IgG reagente para sarampo; e IgMreagente para citomegalovírus. Em 20/05 foi coletada amostra e encaminhado para a FIOCRUZ/RJ para identificação viral. As coberturas vacinais no estado do Piauí e município de Teresina são 95% e 88%, respectivamente. Ações: busca ativa e atualização vacinal dos contactantes. Solicitação de lista de passageiros do vooLisboa/Portugal; Fortaleza/Ceará e Teresina/Piauí. Intensificação das VE do PI na detecção de novos casos.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 1 susp - - - - - - -

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CASOS


CASAS

Intoxicações Exógenas por produto químico• Local de ocorrência: Maceió/AL• Início do evento: 21/05/2011• Data da informação: 30/05/2011• Origem da informação: Cievs Nacional• Comentários adicionais:

Em 21/5/2011 ocorreu acidente com produto químico perigoso (rompimento de duto e vazamento de gás cloro) em indústria no Pontal da Barra, Maceió/AL, o qual foi contido na mesma data. Esse acidente levou a exposição humana (trabalhadores e residentes nas cercanias da indústria - bairros do Pontal e Trapiche da Barra). A população exposta/intoxicada (total de 130 pessoas, sendo 4 gestantes e 22 crianças entre 2 e 15 anos) foi atendida inicialmente no Hospital Geral do Estado (HGE) com quadro clínico de dispnéia, tosse, vômito, síncope, irritaçãonasofaríngea e ocular e desconforto respiratório. No dia 23/5/2011 ocorreu outro acidente (explosão de compressão, sem vazamento de gás), na mesma indústria, envolvendo 5 trabalhadores de empresa terceirizada, os quais foram encaminhados ao HGE. Até 26/5/2011, 4 pessoas permanecem internadas, sendo 2 por intoxicação química (lesão pulmonar e desconforto respiratório intenso; insuficiência respiratória) e 2 pessoas pela explosão de compressor (contusão pulmonar, fraturas múltiplas de costelas, drenagem de pneumotórax ecistostomia; ventilação mecânica, fixador em MMII). A unidade de cloro-soda permanecerá sem operação até a conclusão das investigações (a indústria possui sistema de alerta para a população residente nas proximidades da unidade fabril como medida de manejo do desastre, o qual não foi acionado; esse fatofará parte das investigações). A indústria constituiu posto de atendimento no centro comunitário do Pontal da Barra.

Febre Maculosa Brasileira• Local de ocorrência: Aquidauana/MS• Início do evento: 18/02/2011• Data da informação: 30/05/2011• Origem da informação: Cievs Nacional

• Comentários adicionais:Paciente RSS, sexo masculino, 19 anos, residente no

município de Dois Irmãos do Buriti/MS, área indene. IS: 18/02/2011. QC: cefaléia, febre, manchas avermelhadas, vômitos, edema ocular esquerdo. HD: Meningite viral. Diagnóstico Diferencial: Dengue, Hepatite A e C, HTLV, Leptospirose, Sífilis e FebreMaculosa. Relata picada de um carrapato no 9º Batalhão de Engenharia de Combate do Exército ( serviu o quartel no período de 02/2010 a 18/02/2011) em Aquidauana/MS (LPI), porém em visita observou-se uma ferida na parte frontal da cabeça. Permaneceu internado no período de 18/02 a 20/04, recebendo alta com alterações neurológicas. O resultado da sorologia (1ª e 2ª amostra) - IgG reagente pelo LACEN/MS em 16/05. O resultado da eletroneuromiografia de 20/04 demonstrou neuropatia com acometimento axonal de fibras de MMSS. Ações: busca ativa no município de infecção e de residência e controle de vetor.


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Meningite Meningocócica• Local de ocorrência: Espírito Santo• Início do evento: 21/05/2011• Data da informação: 30/05/2011• Origem da informação: Cievs Nacional

• Comentários adicionais:Suspeita inicial de um caso suspeito de Chikungunya

que após exames laboratoriais foi confirmado meningite meningocócica - diplococo gram negativo sorogrupo Y/W 135. Paciente, sexo masculino, 58 anos, residente em Vitória/ES. IS: 21/05/2011. QC: febre, mialgia, em MMII com edema articular de coloração azulada. O paciente e sua esposa estiveram em viagem turística por alguns países europeus e asiáticos durante o mês de maio/2011. Esteve em um cruzeiro em Istambul/ Turquia no período de 15 a 20/05/2011. O paciente iniciou sinais e sintomas ainda em trânsito, porém seguiu viagem de retorno para o Brasil chegando em 23/05/2011. Ao chegar procurou atendimento médico, permanecendo no hospital devido a presença de lesões cutâneas em MMII.


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Eventos InternacionaisSemana Epidemiológica 21





Raiva Humana• Local de ocorrência: Índia



• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:Mordedura de cão de rua há 4 meses e não recebeu a

vacina anti-rábica. Este é o 5º óbito registrado por raiva humana.


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CASOS


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Surto de Escherichia coli Entero-Hemorrágica• Local de ocorrência: Frankfurt/Alemanha• Início do evento: maio/2011• Data da informação: 24/05/2011• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:Mais de 400 casos. Autoridades afirmam que há evidências de que os vegetais (pepino) crus podem ter contribuído para espalhar o surto. Um surto de doença grave que está causando preocupação na Alemanha, onde nove pessoas morreram e 300 casos de síndrome hemolítica urêmica (SHU) foram notificados desde a segunda semana de maio. SHU, o que pode levar à insuficiência renal é uma complicação de uma infecção por bactérias Escherichia coli produtoras em particular. Enquanto a maioria das bactérias E. coli são inofensivas, um grupo chamado E. coli enterohemorrágica (EHEC) podem produzir toxinas, conhecidas como as toxinas Shiga ou verotoxinas, que as células do sangue e danos nos rins. EHEC bactérias que produzem estas toxinas são conhecidas como Shigatoxin coli produtoras de E. (STEC) e E.coli produtoras de verocitotoxina (VTEC), respectivamente. Muitas pessoas foram hospitalizadas, várias que requerem cuidados intensivos, e novos casos continuam a ser identificados, tendo o último um início de 25 de Maio. Outros países têm relatado casos, nomeadamente na Suécia, que relatou casos de HUS dez, com duas em cuidados intensivos. Todas as pessoas afetadas visitou recentemente a Alemanha, a maior parte do norte da Alemanha.O surto é incomum em que ele se desenvolveu muito rapidamente, e um número anormalmente elevado de casos afeta adultos (86% são em pessoas com 18 anos ou mais), particularmente as mulheres (67%), em vez dos grupos normais de alto risco, que são as crianças e os idosos. No entanto, os casos também foram relatados em crianças em idade escolar. A E. coli sorogrupo O104 incomum é suspeito de ser o patógeno provavelmente será associado a este surto. A investigação epidemiológica sobre a origem do surto está em curso. Embora a fonte ainda não foi determinada, pepinos estão sob suspeita, e o Instituto Robert Koch, na Alemanha está a aconselhar as pessoas, como medida de precaução, para evitar o consumo de tomates, pepinos, alfaces, além de tomar as medidas habituais de higiene na manipulação de frutas e produtos hortícolas.


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CASAS

A síndrome hemolítica urêmica (SHU) é uma doença potencialmente fatal caracterizada por insuficiência renal aguda (uremia), anemia hemolítica, e uma baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia). É predominantemente mas não exclusivamente afecta as crianças. Ela resulta de infecção por ECEH, e estima-se que até 10% dos pacientes afetados por EHEC pode desenvolver SHU, com uma taxa de mortalidade que variam de até 5%. Em geral, SHU é a causa mais comum de insuficiência renal aguda em crianças. Pode causar complicações neurológicas (como derrame, apreensão e coma) em 25% dos pacientes com SHU e seqüelas renal crônica, geralmente leve, em torno de 50% dos sobreviventes. As medidas preventivas de infecções STEC são semelhantes aos recomendados para outras doenças transmitidas por alimentos, incluindo boas práticas de higiene dos alimentos básicos, como descrito na OMS Cinco chaves para uma alimentação mais segura.

Psitacose• Local de ocorrência: Estados Unidos• Início do evento: maio/2011• Data da informação: 25/05/2011• Origem da informação: Promed Mail• Comentários adicionais:

1.200 faisões suspeitos de Psitacose. Doença transmitida ao homem por aves. A Psitacose pode causar febre e sintomas respiratórios. Psitacose é uma doença infecciosa causada por clamídias (Chlamydia psittaci), é de distribuição universal (pode ocorrer em qualquer lugar do mundo), ocorrendo em qualquer época do ano. Aves, principalmente os papagaios, araras e periquitos, são o reservatório natural da doença, todavia, outras espécies como pombos, perus e gansos também podem atuar como reservatório. Algumas espécies de mamíferos (caprinos e ovinos) podem ser afetadas. Acomete principalmente pessoas que mantêm contato direto com esses animais (trabalhadores de abatedouros de aves, trabalhadores de lojas de animais e criadores de aves). A psitacose é transmitida por via respiratória, por meio da aspiração de poeira contaminada pelos dejetos de animais doentes ou portadores. A transmissão respiratória de pessoa a pessoa pode acontecer, mas é um evento raro. Uma vez no corpo do infectado, permanece incubada por um período de uma a quatro semanas e o período de transmissibilidade pode durar semanas ou meses. Sintomas característicos são febre, prostração, tosse, cefaléia e calafrios, acompanhados de comprometimento das vias aéreas superiores e inferiores, porém os pacientes com psitacose podem apresentar, ainda, epistaxe e esplenomegalia com quadro pulmonar semelhante a uma penumonia atípica. O diagnóstico é clínico-epidemiológico e sorológico, através da reação de fixação do complemento e/ou "Elisa".

Legionelose• Local de ocorrência: Nova Zelândia




• Comentários adicionais:3 casos confirmados e 8 casos suspeitos. Em

investigação epidemiológica da provável fonte de infecção: sistema de ar condicionado comercial. Legionelose pode variar desde sintomas respiratorios leves a uma pneumonia grave, com sintomas como febre, tosse seca, anorexia, dispnéia, mialgia, cefaléia, e às vezes dor de estômago e diarréia. A doença não é transmitida de pessoa para pessoa. O período de incubação é geralmente de 2 a 10 dias.


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Suspeita vírus Ebola• Local de ocorrência: Uganda




• Comentários adicionais:1 caso suspeito e 2 óbitos suspeitos pelo vírus Ebola.

Surto com início em 05/05/2011 com a confirmação de um óbito de uma menina de 12 anos. A menina foi internada com febre alta, sangramento e dor abdominal.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 1 2 - - - - - -

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Chickungunya• Local de ocorrência: Nova Caledônia




• Comentários adicionais:26 casos confirmados de infecção pelo Vírus

Chickungunya.


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Tornados• Local de ocorrência: Estados Unidos



• Origem da informação: Gazeta do Povo

• Comentários adicionais:� 900 feridos;

� 125 óbitos;

� 232 desaparecidos.

Encefalite do Vale de Murray• Local de ocorrência: Canadá• Início do evento: 13/05/2011• Data da informação: 26/05/2011• Origem da informação: Promed Mail

• Comentários adicionais:Caso importado. Mulher de 19 anos que retornou da

Austrália de uma área endêmica para Encefalite de Murray-Valey devido às inundações recentes. Ela passou 6 meses trabalhando em uma fazenda na Nova Zelândia, seguido por 10 dias na Austrália. Em 13/05/2011, iniciou com fadiga, calafrios, arrepios e confusão mental progressiva. Em 17/05/2011 foi internada na UTI. Apesar da intensa intervenção médica e cirúrgica, ela desenvolveu edema cerebral progressivo, evoluindo para morte neurológica no 8º dia de sua internação.

Este caso importado serve como lembrete preventivo de que outras etiologias virais devem ser consideradas

no retorno de viajantes.


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Encefalite do Vale de Murray• Local de ocorrência: Austrália




• Comentários adicionais:Sem outras informações até o momento.


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CASOS


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Encefalite Espongiforme Bovina• Local de ocorrência: Suíça




• Comentários adicionais:� 80 bovinos susceptíveis

� 01 óbito de bovino

� 03 bovinos abatidos

Medidas de controle adotadas: controle do movimento de bovinos no interior do país e abate sanitário.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 - - 80 1 - - - -

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Influenza Aviária (H7)• Local de ocorrência: Alemanha




• Comentários adicionais:• Transmissão zoonótica até o momento, desde 2003 na

China. Risco de ocorrência de nova Pandemia.

nº óbitos nº óbitos nº óbitos danificadas destruídas1 - - 4.000 20.000 - - - -

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CASAS

CIEVS-PARANÁ– EMERGÊNCIAS EPIDEMIOLÓGICAS

ATIVIDADE - 24 HORAS

LOCALIZAÇÃO: SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

RUA PIQUIRI, Nº 170 - REBOUÇAS – CURITIBA

TELEFONES: (41) 3330 4492

(41) 33304493

0800 6438484

0800 645 4900

(41) 91173500

EMAIL: [email protected]

[email protected] site da SESA-PR( www.saude.pr.gov.br)

Fontes utilizadas na pesquisa

• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância Epidemiológica. 7ed. Brasília: 2009

• Site consultado: <http://www.cdc.gov/>• Site consultado: <http://www.defesacivil.pr.gov.br/>• Site consultado: <http://www.promedmail.org/>• Site consultado: <http://www.healthmap.org/>• Site consultado: <http://new.paho.org/bra/>• Site consultado: <http://www.who.int/en/>• Site consultado: <http://svs.aids.gov.br/lve/>• Site consultado: <http://www.oie.int/>

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