informe epidemiolÓgico mensual · informe epidemiolÓgico mensual número año periodo informado...

Ministerio de la Protección Social República de Colombia

Director General de Salud Publica Grupo de Vigilancia en Salud Pública

Centro Nacional de Enlace

INFORME EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL

Número Año Periodo Informado

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Día Mes Año Semanas

Epidemiológicas

5 2009 24 04 2009 20 06 2009 16 a 24

Ministerio de la Protección Social Cra. 13 #32-76 Bogotá D.C.

PBX: 3305000 Ext. 1445 – 1446 –1447 Fax: 3305050 E-mail: [email protected]

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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DEL VIRUS PANDEMICO A H1N1/09 EN

COLOMBIA: SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 15-24 DE 2009

Introducción A finales de Abril, la notificación de una epidemia de gripa en México causada por un virus que inicialmente fue identificado como un virus de influenza de origen porcino provocando una alerta mundial. Simultáneamente en Estados Unidos se detectaron casos en California y Texas y en pocos días se reportaron casos en Canadá, varios países europeos, Australia, Centro y Suramérica estableciéndose que se trataba de un nuevo virus influenza A H1N1 de linaje porcino. Hasta el 27 de Junio la OMS había reportado 59.814 casos de infección humana por el nuevo virus de influenza A (H1N1) en 107 países y un total de 263 muertes. Del total de países afectados 28 pertenecen a la Región de las Américas. A partir del 25 de Abril las autoridades sanitarias de Colombia, iniciaron un proceso de información y registro de todos los pasajeros que ingresaban al país procedentes de México y áreas de riesgo. A su vez las Unidades Primarias Generadoras de Datos fueron alertadas

para que identificaran y tomaran muestra de hisopado nasofaríngeo a los casos sospechosos. Desde esa fecha hasta el 27 de Junio han sido investigados 2114 casos que cumplen con la definición de caso sospechoso de los cuales 73 se han confirmado como Nueva Influenza A H1N1. Este informe describe el comportamiento de la epidemia de la influenza A H1N1 en Colombia, las características de los casos confirmados y las investigaciones de campo y de laboratorio. Así mismo se hace un recuento de la respuesta efectuada por el sector salud. Para este análisis se utilizó una base de datos que se consolidó con información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Publica-SIVIGILA, el Laboratorio de Virología del Instituto Nacional de Salud y el Centro Nacional de Enlace.

Este informe fue realizado con la contribución de:

1. Ministerio de la Protección Social: Víctor Hugo Álvarez –Coordinador Grupo de Vigilancia en Salud pública y Punto Focal Nacional para el RSI, Gloria Lucía Henao, José Fernando Valderrama y equipo de profesionales del CNE.

2. Organización Panamericana de la Salud: Ingrid García profesional OPS 3. Margarita Ronderos, Md MSc Dirección General de Salud Pública del MPS 4.






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Evolución de la pandemia y definiciones de caso Las definiciones de caso se han ido adecuando conforme a la evolución de la pandemia. Entre el 24 de abril y el 16 de junio de de 2009 se definió como caso sospechoso de nueva influenza A subtipo H1N1 a toda persona con infección respiratoria febril aguda y que reportara antecedentes de contacto estrecho con un caso sintomático probable o confirmado de influenza A H1N1, historia de viaje a países con transmisión sostenida, alto riesgo ocupacional con probabilidad de contacto con personas o secreciones infectadas con virus de influenza A nuevo subtipo (H1N1). De igual forma se consideró caso sospechoso las Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) inusitadas. Se definió como caso probable a toda persona con Infección Respiratoria Febril Aguda con contacto estrecho con un caso probable o confirmado de infección por nueva influenza A H1N1 y aquellos casos que se identifican por PCR en tiempo real como Influenza A no sub-tipificable . Los casos que se ajustaban a las anteriores definiciones, fueron notificados por las entidades territoriales al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Publica-SIVIGILA operado por el Instituto Nacional de Salud (INS) y al Centro Nacional de Enlace que opera en

el Ministerio de la Protección Social (MPS). Ante la declaración de la fase 6 de la pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la evidencia de transmisión local de la infección se ajustó las definición de caso sospechoso ampliándose a todas las personas que presentaran manifestaciones clínicas leves, moderadas o severas de infección respiratoria de más de siete días de evolución, con exposición comunitaria o institucional y se incluyeron las IRAG inusitadas, o las muertes por esta causa. La definición de caso probable se mantuvo igual (Circular 037 del 16 de junio emitida por el Ministerio de la Protección Social). La información epidemiológica de los casos sospechosos y probables se recolecta mediante la ficha de notificación individual de Enfermedad Similar a Influenza ESI-IRAG por el SIVIGILA y en los casos probables y confirmados se complementa con las variables sugeridas por la OMS para el monitoreo de los primeros cien casos de la epidemia.

Situación Epidemiológica Desde el 27 de Abril hasta el 27 de Junio de 2009, se han notificado 2.114 casos que cumplen con la definición de caso sospechoso o probable de nueva influenza A H1N1 en Colombia.






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De éstos, 1.355 han sido descartados por laboratorio, 630 están pendientes los resultados de laboratorio, 56 casos están clasificados como probables-20 con resultado de Influenza A no sub-tipificable y 36 que son contacto estrecho con un caso confirmado- y 73 casos han sido confirmados como nueva influenza A H1N1. (Grafico 1) de los cuales han muerto dos. El 2 de Mayo se confirmó el primer caso de nueva influenza A H1N1 en Colombia. Se trataba de un hombre de 42 años residente en el municipio de Zipaquirá Cundinamarca quien había estado en Cancún México entre el 19 y el 23 de Abril.

El 25 de Abril reportó al Hospital de Zipaquirá que presentaba síntomas gripales leves por lo cual se tomo hisopado nasofaríngeo. La prueba confirmatoria fue efectuada en los Centros de Control de Enfermedades de los Estados Unidos de Norteamérica. El 9 de Mayo se detectó el primer caso de transmisión local limitada en Yopal Casanare. Se trataba de una mujer de 19 años que era un contacto cercano de un caso confirmado importado de los EEUU. El 4 de Junio ocurrió la primera muerte asociada al virus en una mujer de 25 años de la ciudad de Bogotá y en la que no fue posible establecer la fuente de contagio.

Gráfico 1. Colombia. Nueva Influenza A H1N1. Distribución de los casos notificados según fecha de inicio de síntomas. Semanas Epidemiológicas 15-24. 2009

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Caracterización de los casos confirmados De los 73 casos confirmados el 65,8% (48/73) tienen antecedentes de viaje en los 7 días previos a la fecha de inicio de síntomas a zonas con confirmación de casos del virus nuevo de Influenza A H1N1; el 56,3% viajaron a ciudades de los EE.UU (Miami, New York, California, las Vegas y Washington D.C), el 10,4% a México (Cancún, San Antonio, Texas y México D.F), el 8,3%, a Honduras (San Pedro Sula) y el 25% restante a Canadá, Ecuador (Quito), Argentina, Bolivia y Perú.

Hasta el 27 de junio/09 solo nueve entidades territoriales han registrado casos confirmados de nueva influenza A H1N1. De los 73 casos confirmados, 80% proceden de los siguientes territorios: Bogotá (38,4%), Valle (15.1%) Casanare (13,7%) y Antioquia (12,3%). (Cuadro 1 y Mapa 1). Además se han detectado 20 casos de influenza A no sub-tipificable algunos de los cuales se encuentran en otros departamentos (cuadro 2). Hasta la semana epidemiológica 25 no se han confirmado nuevos casos en estos departamentos (Cesar, Risaralda, Tolima, Norte de Santander ni Huila).

Cuadro 1. Colombia. Nueva Influenza A H1N1. Distribución de los casos confirmados según lugar de residencia. Semanas Epidemiológicas 15-24. 2009

DEPARTAMENTO CASOS CONFIRMADOS

Importados Autóctonos Sin

Información MUERTES

BOGOTA 15 13 0 2*

VALLE 10 1 0 0

CASANARE 4 6 0 0

ANTIOQUIA 7 2 0 0

BARRANQUILLA 7 0 0 0

CUNDINAMARCA 1 0 2 0

BOYACA 1 1 0 0

SANTANDER 2 0 0 0

CARTAGENA 1 0 0 0

Total general 48 23 2 0

*Sin historia de viaje o de contacto con viajeros. Incluidas en los casos






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Cuadro 2. Colombia. Distribución de los casos Influenza A no sub-tipificable. Semanas Epidemiológicas 15-24.2009

Grafico 2. Colombia. Nueva Influenza AH1N1. Distribución por edad de casos confirmados Semanas Epidemiologicas 15-24.2009

En Bogotá, Cali y Medellín hay evidencia de transmisión comunitaria sostenida del virus porque se han encontrado casos que no habían viajado a zonas de transmisión y a los cuales no se les pudo establecer nexo con caso confirmado importado. El 57% de los casos han sido hombres y el 61% en edades menores a los 29 años. (Grafico 2)

El cuadro clínico se ha caracterizado por tos (93%), dolor de garganta (82%) y fiebre (81%). Pocos casos han presentado diarrea (7%) o vomito (1%). El 97% de los casos han cursado con sintomatología respiratoria leve de manejo ambulatorio y recomendaciones de aislamiento voluntario. Cinco casos(7%) requirieron hospitalización, en tres de ellos no se identificó enfermedad de base, en dos, que fallecieron en las semanas epidemiológicas 22 y 24 aun no sea ha esclarecido sus antecedentes clínicos. Entre los casos confirmados de manejo ambulatorio reportaron co-morbilidades 8 casos y una mujer se encontraba embarazada y ninguno requirió hospitalización. (Cuadro 3).

DEPARTAMENTO No.

BARRANQUILLA 2

BOGOTA 1

CALDAS 1

CASANARE 1

CESAR 1

CUNDINAMARCA 3

HUILA 1

NORTE DE SANTANDER 3

RISARALDA 1

SANTANDER 1

TOLIMA 1

VALLE 4

Total general 20






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Mapa 1. Colombia. Distribución de los casos confirmados de nueva influenza A H1N1 en Semanas Epidemiológicas 15 - 24 de 2009.






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Cuadro 3. Colombia. Nueva Influenza A H1N1. Características y síntomas de los 73 casos confirmados. Semanas epidemiológicas 15-24.2009.

Características Número Porcentaje Sexo

Hombres 42 58%

Mujeres 31 42% Edad

Mediana 27 años

Rango 1 a 63 años Grupos de edad 0 a 4 años 3 4,10%

5 a 9 años 9 12,30%

10 a 19 años 14 19,20%

20 a 29 años 19 26,00%

30 a 39 años 14 19,20%

40 a 49 años 8 11,00%

50 a 59 años 4 5,47%

60 y más años 2 2,73%

Historia reciente de viaje 50 68,50%

Trabajadores de Salud 2 2,70% Síntomas

Tos 68 93,20% Dolor de garganta 60 82,20% Fiebre 50 68,50% Rinorrea 49 67,10% Cefalea 48 65,80% Mialgias 43 58,90% Dificultad Respiratoria 18 24,70% Mal estar general 15 20,50% Conjuntivitis 8 11% EDA 5 6,80% Taquipnea 4 5,50% Vomito 1 1,40% Hospitalizados 5 6,80% Tratados con Oseltamivir 3 4.1%

Muertes 2 2,70%






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La diferencia de días entre la fecha de inicio de síntomas y la consulta a un centro de salud, para los casos confirmados tiene una mediana de 2 días; la diferencia entre la fecha de inicio de síntomas y la notificación del caso tiene una mediana de 3 días. Estudio de casos y contactos Se ha adelantado investigación epidemiológica de campo en los 73 casos confirmados. Hasta la fecha de este informe se han estudiado 591 contactos entre familiares y convivientes, de éstos 176 tenían síntomas gripales (29,8%) y a 78 de estos se le tomo muestra para estudio viral (13,2%). De los 73 casos de nueva influenza A H1N1 aquí reportados, siete son contactos de viajeros que habían sido confirmados. Se evaluaron también 95 contactos sociales y laborales con quienes los casos habían tenido vínculos estrechos. Se efectúo seguimiento a 13 vuelos internacionales investigando 260 pasajeros que viajaron en asientos alrededor de los casos. Desde el inicio de la alerta nacional se ha identificado, vigilado y monitorizado todo tipo de asociación epidemiológica que se pueda catalogar como conglomerado de nueva influenza A H1N1 de acuerdo a la definición de OPS/OMS: “dos o más personas que presentan manifestaciones de infección respiratoria aguda no

explicada con >38ºC de fiebre o que murieron de una infección respiratoria no explicada detectada dentro de un período de 14 días desde el inicio de los síntomas en la misma área geográfica y/o con vinculación epidemiológica”1 . Los siguientes nueve conglomerados con transmisión local limitada fueron estudiados. Algunos de ellos tienen contactos aún bajo investigación. Conglomerado 1. Formado por el primer caso confirmado en Colombia y un segundo caso que fue posteriormente identificado en Bogotá, ambos participaron de una convención en Cancún – México. No se detectaron casos entre los contactos de este grupo. En este evento se investigaron 15 personas y se analizaron 5 muestras. La hija del caso índice quien presentó síntomas se diagnosticó por laboratorio como positiva para Influenza A no sub-tipificable. Conglomerado 2. (Grafico 3) Yopal – Casanare: 4 participantes en un campeonato de porrismo en Orlando – Florida regresaron a Colombia infectados. Cinco de sus contactos fueron confirmados como casos. De este conglomerado se investigaron 109 personas y se analizaron 21 muestras.

1. OMS. Pautas provisionales de la OMS para la vigilancia de infección humana por el virus de influenza porcina A(H1N1), 27 de abril 2009






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Gráfico 3. Conglomerado del brote del nuevo virus de Influenza A H1N1 ocurrido en Yopal-Casanare. Semanas epidemiológicas 13-25, Colombia.

Los casos aparecen numerados según el orden de confirmación.

Conglomerado 3. Cali – Valle del Cauca: Cuatro personas que estuvieron en Nueva York en la misma reunión viajaron hacia Colombia en el mismo vuelo y compartieron asientos en área cercana en el avión fueron confirmados

por laboratorio como positivos para el nuevo virus influenza AH1N1. Se investigaron otras 22 personas que venían en este vuelo sin encontrarse más casos asociados.






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Conglomerado 4. Distrito de Barranquilla: Cuatro personas que habían participado de un evento en San Pedro Sula en Honduras fueron confirmados como casos. Si bien habían participado también otros profesionales de seis ciudades del país, no se encontraron más casos en este grupo. Conglomerado 5. Tunja, Boyacá: Un caso confirmado había viajado con 15 deportistas a Argentina. Un contacto en la familia de este caso presentó síntomas y fue confirmado por laboratorio. Conglomerado 6. Bogotá: Cuatro miembros de una misma familia con antecedente de viaje a Orlando – Florida fueron confirmados como casos. Conglomerado 7. Bogotá: comprometió 2 personas de institución sanitaria. Conglomerado 8. Bogotá: Una grupo familiar compuesto por el padre, la madre y dos hijos fueron confirmados como casos. La madre fue el primer caso detectado de este grupo y falleció. No había antecedente de viaje al exterior ni contactos con viajeros. Conglomerado 9. Medellín, Antioquia: Un estudiante residente en los Estados Unidos de América que viajó de vacaciones transmitió la enfermedad a una familiar inmunosuprimida.

Análisis de Laboratorio Las muestras son procesadas en el Laboratorio Nacional de Referencia del INS y en el Laboratorio Distrital de Salud de Bogotá por técnica de tipificación y subtipificación RT-PCR en tiempo real según Protocolo CDC (CDC Ref I-007-005) El Laboratorio Distrital de Salud atiende la demanda de la capital Bogotá y realizó el 14% de los diagnósticos, en tanto el INS procesa el 86% de las muestras del resto del país. A todas las muestras se les realiza en primera instancia pruebas moleculares para identificar influenza A, en las muestras que se obtiene resultado positivo se procesan por métodos de PCR –TR para identificar H1, H3 y la prueba específica para determinar si es el nuevo virus de influenza A H1N1 (ver gráfico 4). En los casos con resultados no concluyentes se realiza la amplificación con la PCR convencional de los fragmentos de los genes HA (309 pb) y NA (463 pb). En el Laboratorio Nacional de Referencia del INS se han confirmado el 65% de los 73 casos confirmados del nuevo virus de influenza A H1N1, 46 por PCR en tiempo real y uno por secuenciación de genes.






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Gráfico 4. Flujograma de muestras para diagnóstico de Nuevo Virus Influenza A H1N1, Colombia 2009

• Caso sospechosos o probable (De acuerdo a definiciones establecidas)

• Centro Nacional de Enlace

Lab. Nal. de Referencia del INS – Laboratorio Distrital de Salud

• SIVIGILA (INS) Pruebas moleculares Influencia A

Positivo Influ A Negativo (Descartados)

Pruebas de laboratorio PCR-TR Pruebas de laboratorio PCR-TR H1N1 SW H1 H3 estacional

Caso Confirmado Negativo Negativo Positivo para H1 o H3 estacional Influenza A H1N1

Infuenza A no subtipificable

Del total de muestras procesadas por el laboratorio 270(18%) corresponden a virus de influenza A o B, de estas 73 (27 %) corresponde a nuevo virus influenza A H1N1, 61 a H1 estacional, (22,6%), 67 a H3 estacional (25%) y un 7,4% se han

determinado como influenza A no sub-tipificable. Los restantes fueron identificados como influenza B o aun están pendientes de subtipificar (grafico 5).






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Grafico 5. Colombia. Casos investigados por laboratorio para nueva influenza A H1N1 que fueron positivos para Influenza según subtipo. Semanas Epidemiológicas 15-24.2009

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FECHA INCIO DE SINTOMAS

INFLUENZA B

A PENDIENTE SUBTIPIFICACION

INFLUENZA A NO SUBTIPIFICABLE

A H3

A H1

PANDEMICO A H1N1

% Positividad

La mediana de días entre la fecha de inicio de síntomas y la fecha de la recolección de la muestra para diagnóstico es de 3 días y entre la fecha

de recolección de la muestra y el reporte del resultado por el laboratorio es de 5 días.






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Acciones de Respuesta Nacional El 24 de Abril/09 el Ministerio de la Protección Social activó el Plan Nacional de respuesta a una pandemia por influenza en el país: se organizaron diferentes frentes de trabajo para desarrollar sus seis líneas de acción: Coordinación Nacional de respuesta a la pandemia, comunicaciones, vigilancia en salud pública, atención y reducción de morbilidad y mortalidad, prevención y control de transmisión de la enfermedad y preservación de los servicios básicos; dentro de la línea de vigilancia en salud pública se intensificó la vigilancia

centinela de la enfermedad similar a influenza –ESI- y de la infección respiratoria aguda grave –IRAG e IRAG inusitada, en particular en los puntos de entrada nacionales, se dieron directrices para la vigilancia y control sanitario de los viajeros en los puntos de entrada internacionales (Circulares 23 y 27 del 24 de abril/09), el 07 de mayo/09 se emitió la Circular 030 con las definiciones de caso para la notificación inmediata de los sospechosos al Sistema de Vigilancia en Salud Publica Nacional -SIVIGILA- del Instituto Nacional de Salud (INS) y al Centro Nacional de Enlace del Ministerio de la Protección Social (MPS)

Grafico 6. Colombia. Nueva Influenza A H1N1. Actividades Realizadas a nivel Nacional. Semana Epidemiológica 15-24 de 2009

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aso

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Fecha de Inicio de Sintomas

CASOS CONFIRMADOS

TOTAL SOSPECHOSOS, PROBABLES, DESCARTADOS

CASOS CONFIRMADOS ACUMULADOS

10

2

7

6543

98

11

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Cuadro 4. Colombia. Nueva Influenza A H1N1. Actividades Realizadas a nivel Nacional. Semana Epidemiológica 15-24 de 2009.

1. 24 de abril/09. Activación del Plan Nacional de respuesta a una pandemia de influenza 2. 24 de abril/09. Circular 023. Medidas preventivas Antipandemia: Min. de Transporte, Min. De

Relaciones Exteriores, Dirección General Marítima –DIMAR-, Aeronáutica Civil – AEROCIVIL, Superintendencia de Puertos y Transporte, Departamento Administrativo de Seguridad -DAS-.

3. 24 de abril/09. Circular 024. Medidas preventivas Antipandemia: Gobernadores, Alcaldes, Directores y Secretarios Territoriales de Salud.

4. 25 de abril/09. Teleconferencia Nacional dirigida por el Ministro de la Protección Social con participación OPS, Fuerzas Armadas, INS, ICA, INVIMA, DIMAR, Aeronáutica Civil, Direcciones Territoriales de Salud, Cruz Roja, ACEMI, EPS, para socializar la situación, el plan y las medidas preventivas.

5. 27 de abril/09. Declaración de la OMS de la fase 4 de la pandemia.

6. 28 de abril/09. Decreto 1453. Declaratoria de situación de Desastre.

7. 29 de abril/09. Declaración de la OMS de la fase 5 de la pandemia. 8. 29 de abril/09. Reunión con Administradoras de Riesgos Profesionales –ARP- para socializar la

situación, el plan y las medidas preventivas. 9. 30 de abril/09 Circular 026 y 027.Activacion de los planes hospitalarios de emergencia y declaración

de alerta verde.

10. 1º de mayo/09. Se inicia la atención a la comunidad a través de Call Center

11. 2 de mayo/09. Confirmación del primer caso de Influenza A H1N1 virus nuevo en el país. 12. 2 de mayo/09. Conformación del puesto de mando unificado para la organización y toma de

decisiones. 13. 2 de mayo/09. Publicación de Guía de estudio y manejo de casos y sus contactos para enfermedad

similar a la influenza.

14. 7 de mayo/09. Circular 030. Definiciones de caso para la vigilancia de Influenza A H1N1. 15. 7 de mayo/09. Circular 10002.49109 de Minambiente, sobre medidas preventivas antipandemia

dirigidas a los directores de las Corporaciones Autónomas Regionales del País. 16. 9 de mayo/09. Se implementan pruebas diagnósticas de Influenza A H1N1 en el Laboratorio

Nacional de Referencia del INS y en el Laboratorio de la Secretaría Distrital de Salud. 17. 12 de mayo/09. Circular 05 de 2009 de Aerocivil, sobre transporte por vía aérea de muestras

tomadas a pacientes sospechosos de ser portadores de la Influenza A H1N1

18. 13 de mayo/09. Circulares 031 y 032 sobre vigilancia y medidas de c0ntrol y mitigación.

19. 11 de junio/09. Declaración de la OMS de la fase 6 de la pandemia. 20. 11 de Junio/09. Circulares 035 sobre instrucciones para la optimización de la atención, durante la

fase de pandemia de la Influenza A H1N1.

21. 16 de junio/09. Circular 037 definiciones de caso para la vigilancia de Influenza A H1N1. 22. De manera permanente. Coordinación del Plan Nacional de contingencia, comunicaciones, vigilancia

intensificada, seguimiento y monitoreo de casos, aseguramiento de la calidad de los servicios, acciones de mitigación, adquisición de insumos para tratamiento y protección.






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Discusión Los casos confirmados de nueva influenza A H1N1 en Colombia son en su mayoría importados o contactos de casos importados; personas residentes en las grandes ciudades entre los 10 y los 39 años. El hecho de que la mayoría de los casos confirmados se detectaron entre viajeros por negocios o estudio puede estar determinando sus características demográficas. El cuadro clínico se ha caracterizado por síntomas similares a los de influenza estacional en su mayoría cuadros leves de manejo ambulatorio; la frecuencia de diarrea y vomito es baja y menor a la observada en otras series de casos reportados. 2. (Cuadro 3). Si bien la mortalidad proporcional de 2,7% parece elevada comparada con lo observado en otros paises en los cuales esta ha oscilado entre 0 y 2%3 , lo mas probable es que el numero de casos confirmados por laboratorio que se toma como denominador este subestimando el verdadero numero de casos a partir de los cuales ocurre la mortalidad. Esto se confirma por el hecho de no poderse

2. WHO. Human Infection with new influenza A(H1N1) virus: clinical observations from Mexico and other affected countries, May 2009. Weekly Epidemiological Record. 22 May 2009, 84th year No. 21, 2009, 84. 185-196 3 Argentina según último reporte de la OMS ,

México 1,2%

establecer vinculo entre las dos defunciones y casos confirmados en su entorno laboral, familiar ni comunitario. El primer caso de nueva influenza se detecta en un viajero procedente de México porque se asume que solo a partir del momento en que es declarada la alerta en ese país, el 25 de Abril, empezarían a ingresar personas infectadas a Colombia. Este presupuesto puede cuestionarse si se toma en cuenta que en México el nuevo virus de influenza empezó a circular entre Marzo y Abril y en EEUU a mediados de Abril. Solo en una semana promedio ingresan al país alrededor de 2.000 pasajeros en vuelos directos México-Bogotá con conexiones a otras ciudades. Teniendo en cuenta que la segunda y tercera semana de Abril fue un periodo de vacaciones por la celebración de la semana santa es altamente probable que hayan ingresado casos en este periodo que a su vez iniciaran cadenas de transmisión comunitarias sostenidas. La definición de caso sospechoso orientaba la búsqueda de casos hacia los viajeros y no se buscaba este agente entre los casos de ESI. Será necesario iniciar estudios retrospectivos para establecer si hubo exceso de consultas u hospitalizaciones por infección respiratoria similar a influenza en el periodo Marzo-Abril de 2009.






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En los departamentos de Cesar, Risaralda, Tolima, Norte de Santander, Huila se han encontrado casos de influenza A no sub-tipificable , algunos de ellos no ligados directamente a viajeros lo cual indica la necesidad de intensificar la búsqueda de casos en estos departamentos. En el periodo analizado se evidencia que han circulado virus

influenza estacionales simultáneamente con el nuevo virus de Influenza A. A partir de mediados de Mayo la proporción de positividad para cualquier tipo de virus influenza ha oscilado alrededor del 30%, sin embargo la proporción que de estos que son nuevo virus influenza AH1N1 ha venido en aumento desplazando el peso relativo de los demás virus influenza.

Cualquier sugerencia o comentario a este informe lo puede realizar a los equipos del: Ministerio de la Protección Social - Dirección General de Salud Pública, Grupo de Vigilancia en Salud Pública o del Instituto Nacional de Salud. Víctor Hugo Álvarez Castaño : [email protected] Gloria Lucía Henao Londoño : [email protected] Jose Fernando Valderrama V : [email protected] Centro Nacional de Enlace : [email protected] GVSP : [email protected]

COMUNICACIÓN CON EL CENTRO NACIONAL DE ENLACE

Las 24 horas En horario de oficina

Víctor Hugo Álvarez: 350 556 21 02

350 554 54 23 Grupo de Vigilancia en Salud Pública

Conmutador: 330 5000 Ext. 1440 a 1446.

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