informe comitÉ de vigilancia epidemiologica...

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SUB RED CENTRO ORIENTE

INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCAL EQUIPO ANALISIS CONDICIONES,

CALIDAD DE VIDA, SALUD Y

ENFERMEDAD

SEPTIEMBRE 2016

I

1 TABLA DE CONTENIDO

1. DATOS DE IDENTIFICACION .......................................................................... 4

1.1 FECHA ........................................................................................................ 4

1.2 HORA ......................................................................................................... 4

1.3 LUGAR ....................................................................................................... 4

1.4 TEMA .......................................................................................................... 4

1.5 OBJETIVOS ................................................................................................ 5

1.6 METODOLOGÍA ......................................................................................... 5

1.7 PARTICIPANTES: ...................................................................................... 5

1.8 CARACTERIZACIÓN DE PARTICIPANTES .............................................. 5

2 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE ............................................................ 7

2.1 ALERTAS EPIDEMIOLÓGICAS ................................................................. 7

2.1.1 Alertas internacionales ......................................................................... 7

2.1.2 Alertas Nacionales ............................................................................... 7

2.1.3 Alertas Locales ..................................................................................... 8

2.1.4 Exantema Vírico de Boca, Manos y Pies ............................................. 9

2.2 INTERVENCIÓN TABLEROS DE CONTROL PAI ................................... 10

2.2.1 Análisis de los resultados del programa ............................................. 10

2.2.2 Tableros de control por cada Localidad de 2016 ............................... 11

2.3 INTERVENCIÓN TABLEROS DE CONTROL SIVIGILA .......................... 13

2.4 COMPORTAMIENTO DE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA EN

BOGOTÁ D.C ..................................................................................................... 14

2.4.1 Caso confirmado: ............................................................................... 14

2.4.2 Comportamiento de la Infección Respiratoria Aguda en Bogotá D.C . 14

2.4.3 Vigilancia centinela de ESI – IRAG .................................................... 15

2.4.4 Vigilancia de la mortalidad por IRA en menores de cinco años ......... 16

2.4.5 Plan de choque enfermedad respiratoria ........................................... 18

2.5 TEMÁTICA CENTRAL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD ................. 18

2.5.1 ORGANIZACIÓN PIC RED CENTRO ORIENTE ............................... 23

3 DESCRIPCIÓN ANALÍTICA DEL COVE ........................................................ 27

4 EVALUACIÓN DEL COVE .............................................................................. 30

I

5 CONCLUSIONES ........................................................................................... 36

6 RECOMENDACIONES ................................................................................... 36

7 COMPROMISOS ............................................................................................ 36

8 ANEXOS ......................................................................................................... 37

I

LISTADO DE TABLAS

Tabla 1. Agenda COVE Red Centro Oriente, septiembre 2016 ............................... 4

Tabla 2. Caracterización de participantes al comité de Vigilancia Epidemiológica por

perfil septiembre de 2016 ....................................................................................... 6

Tabla 3. Eventos de Interés en Salud Pública UCSP Localidad San Cristóbal ........ 8

Tabla 4. Eventos de Interés en Salud Pública UCSP Localidad Centro Oriente, ..... 9

Tabla 5. Porcentaje de cumplimiento en población menor de un año terceras de

polio y segundas dosis de rotavirus, por UPGD. Año 2016 ................................... 11

Tabla 6. Porcentaje de cumplimiento en población de un año para Triple Viral Vs

Fiebre Amarilla. Año 2015 ..................................................................................... 12

Tabla 7. Estructura Informe Búsqueda Activa Institucional .................................... 25

LISTADO DE GRAFICOS

Gráfico 1. Evaluación Pre-Test COVE Red Centro Oriente septiembre de 2016... 28

Gráfico 2. Evaluación Pos-Test COVE Red Centro Oriente septiembre de 2016 .. 29

Gráfico 3. Sistematización de Evaluación de Aspectos Generales del COVE Red

Centro Oriente Septiembre de 2016 ...................................................................... 30









LISTADO DE IMAGENES

Imagen 1. Estructura del Plan de Desarrollo ........................................................ 19

Imagen 2. Pilar 1, igualdad en calidad de vida. ..................................................... 19

Imagen 3. Pilar 2, democracia urbana. .................................................................. 20

Imagen 4. Pilar 3, construcción de comunidad. ................................................. 21

Imagen 5. Ejes Transversales plan de desarrollo distrital 2016-2020 .................... 21

Imagen 6. Organización del PIC red centro oriente ESE. ..................................... 23

Imagen 7. Fotografías tomadas durante la realización del COVE local de la Sub Red

Centro Oriente, Septiembre 2016 .......................................................................... 37

I

1. DATOS DE IDENTIFICACION

1.1 FECHA 30/09/2016

1.2 HORA 1:00 PM A 4:00 PM

1.3 LUGAR Auditorio Mario Gaitán Yanguas del Instituto Nacional Cancerológico de la Localidad

San Cristóbal

1.4 TEMA Para esta ocasión el COVE la temática central fue Modelo de Atención en Salud

(Gerencia y Programas del PIC

y Vigilancia en Salud Publica, se acompañó de alertas epidemiológicas, tableros de

control PAI, tableros de control SIVIGILA y el comportamiento de la Infección

respiratoria aguda.

Tabla 1. Agenda COVE Red Centro Oriente, septiembre 2016

HORA ACTIVIDAD / TEMA RESPONSABLE

1:30 a 1:40 pm “Bienvenida”, Reglas de Oro

Equipo de Análisis.

1:40 a 1:50 pm Alerta Epidemiológicas Jenny Elizalde

1:50 a 2:10 pm Tableros de control PAI Jefe Nohora Cañón

2:10 a 2:50 pm Tema Central: Modelo de atención en salud

Equipo ACCVSyE, Gerencia de Programas y Acciones en S.P, VSP

2:50 a 3:40 pm Tema Itinerante: “ERA” Carolina García, Referente Distrital

3:40 a 4:00 pm Tableros de Control SIVIGILA

Luz Stella Rey

4:00 a 4:15 pm Varios Equipo ACCVSyE

I

1.5 OBJETIVOS

Socializar el nuevo modelo de salud adoptado por el nuevo plan de gobierno de Bogotá.

Socializar el comportamiento epidemiológico de la Infección Respiratoria Aguda, así como los protocolos del Instituto Nacional de Salud y el plan de contingencia por el pico que está atravesando la ciudad.

Informar temáticas de interés para UPGDs tales como alertas epidemiológicas vigentes, tableros de control SIVIGILA, tableros de control PAI.

1.6 METODOLOGÍA Para el desarrollo del COVE del mes de septiembre, se realizó a través de la

metodología establecida en los anexos operativos, la cual se menciona en la

descripción del mismo, la temática central fue abordada por Gobernanza

componente 2 Análisis de Condiciones de Calidad de Vida Salud y Enfermedad

(ACCVSyE) y Vigilancia en Salud Publica.

Entre los temas itinerantes, se socializo tableros de control de SIVIGILA, PAI, alertas

epidemiológicas a nivel internacional de fiebre amarilla, enfermedad respiratoria

aguda en el medio oriente, a nivel nacional de meningitis, enfermedades

transmitidas por alimentos y a nivel de la red brotes de varicela en (jardines, colegios

y familias). Por otra parte la referente distrital de enfermedades transmisibles abordo

la temática de Comportamiento de

Infección Respiratoria Aguda en distrito.

Se realizó pre-test y pos-test con el objetivo de que los asistentes afiancen

conocimientos frente a la temática central. Por último el desarrollo del comité se

realiza mediante presentaciones con ayudas diagnosticas en power point.

1.7 PARTICIPANTES: Se contó con la asistencia de 101 participantes de las UPGD, los representantes los diferentes equipos de la Red Centro Oriente ESE

1.8 CARACTERIZACIÓN DE PARTICIPANTES La relación de los participantes al COVE Local del mes de Septiembre de 2016 según el perfil profesional se observa que la mayor participación corresponde al perfil de auxiliar de enfermería con el 26,7%, Enfermería con el 20,8 % y Médicos con el 12,9%.

I

Tabla 2. Caracterización de participantes al comité de Vigilancia Epidemiológica por perfil septiembre de 2016

Perfil Número de Asistentes

%

Aux de Enfermería 27 26,7

Enfermeros 21 20,8

Médicos 13 12,9

Epidemiólogos 10 9,9

Coordinadores de Programas 6 5,9

Bacteriólogos 5 5,0

Aux Administrativo 5 5,0

Técnico 2 2,0

Fisioterapeutas 2 2,0

Apoyos en educación 2 2,0

Ingenieros Ambientales 2 2,0

Referentes 2 2,0

Auditor de Calidad 1 1,0

Apoyo epidemiológico 1 1,0

Apoyo Ambiental 1 1,0

Apoyo Profesional 1 1,0

TOTAL 101 Fuente: Sistematización Comité de Vigilancia Epidemiológico Local - Caracterización de participantes al COVE Septiembre

2016 Red Centro Oriente

I

2 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE

Siendo la 1:30 pm se realiza apertura al COVE local, dando bienvenida y realizando la verificación del quórum de los asistentes, a continuación se realiza la socialización de las reglas de oro para reuniones efectivas, y posteriormente se da a conocer la agenda a desarrollar en el transcurso de la jornada.

2.1 ALERTAS EPIDEMIOLÓGICAS A continuación se realiza la Intervención por parte del Dr. Fabián Aguilar Líder

Vigilancia Epidemiológica para Localidad San Cristóbal, quien da conocer las

alertas internacionales

2.1.1 Alertas internacionales

2.1.1.1 Fiebre Amarilla

República Democrática del Congo (RDC) el número total de casos sospechosos notificados es de 2707, con 76 casos confirmados y 16 muertes reportadas.

Angola: Se han notificado 4100 casos sospechosos, de los cuales 884 están confirmados. El número total de muertes es de 373, de las cuales 121 fueron reportados entre los casos confirmados

2.1.1.2 Enfermedad Respiratoria del Medio Oriente por Coronavirus MERS-COV

Austria: El 8 de septiembre se confirmó un nuevo caso en Austria

Arabia Saudita: Desde septiembre de 2012 se han presentado 1806 casos, con 643 mortalidades. Entre el 23 de agosto y el 11 de septiembre 5 nuevos casos

2.1.1.3 Cólera

Para las Américas se reportan los siguientes casos distribuidos así: Ecuador 1 caso, Haití 26799 casos, República Dominicana 1039 casos

2.1.2 Alertas Nacionales

2.1.2.1 Brote de Meningitis Bacteriana

• El 14/09/2016 en La Arandia Caquetá se presentó un caso de meningitis bacteriana, tasa de ataque 1,23%.

• Se implementaron medidas de limpieza y desinfección y quimioprofilaxis a los expuestos.

• Recomendaciones en uso de tapabocas, aislamiento y seguimiento a contactos.

I

2.1.2.2 Brote Enfermedad Transmitida por Alimentos

• Fecha de notificación: El 13/09/2016

• Evento: Brote ETA en comunidad Cartagena Bolívar.

• Afectados: 41 personas

• Posibles alimentos implicados: queso, bocadillo con queso, arroz con queso, plátano cocido con queso, tajadas con queso.

• Los signos y síntomas que presentaron fueron nauseas, vómito, diarrea, dolor abdominal, fiebre, dolor muscular y escalofríos, calambres abdominales, dolor de cabeza.

• Muestras recolectadas: muestras biológicas, muestra de alimentos.

2.1.3 Alertas Locales

2.1.3.1 Eventos de Interés en Salud Pública UCSP

Se hace énfasis en las instituciones con brotes de varicela e intoxicación por ácido

cítrico.

Tabla 3. Eventos de Interés en Salud Pública UCSP Localidad San Cristóbal

Evento

Institución

VARICELA

Jardín San Isidro

ACJ Juan Rey

Jardín la Victoria

Colegio Adveniat

Instituto la Paz

Jardín Republica de Canadá

Cárcel Distrital

Jardín Juan Rey

BOCA, MANO Y

PIES

Jardín Wawita Kunapa Wasi

VARICELA

Cárcel distrital de varones y anexo de mujeres

Hogar Infantil los Pinos

Centro Único de recepción de niños y niñas (curnn)

I

Jardín Nuevos Pasos

Instituto Técnico Central

INTOXICACION ACIDO NITRICO

Escuela de estudios Superiores de Administración (cesa)

Fuente: UCSP (Unidad Comando en Salud Pública) Red Centro Oriente

Los eventos presentados en centro oriente fueron de enfermedades transmitidas

por alimentos, varicela y brote familiar de parotiditis.

Tabla 4. Eventos de Interés en Salud Pública UCSP Localidad Centro Oriente,

Evento Institución

ETA Colegio Enrique Olaya Herrera

VARICELA Colegio República Federal de Alemania J.M

Colegio República Federal de Alemania J.T

Jardín Acunar la felicidad

Jardín no convencional Nocturno Reparador de Sueños

Colegio mi taller creativo nuevas espigas

Colegio Psicopedagógico Integral

Centro Carcelario y Penitenciario la Picota

PAROTIDITIS Familiar

Fuente: UCSP (Unidad Comando en Salud Pública) Red Centro Oriente

2.1.4 Exantema Vírico de Boca, Manos y Pies

Signos y Síntomas: sarpullido de puntitos rojos planos que pueden convertirse en

ampollas en la palma de las manos y de los pies y, a veces, en las rodillas, los

codos, las nalgas o el área genital.

• Fiebre

• Cefalea

I

• Ulceras dolorosas en la boca, que normalmente comienzan como puntitos

rojos plano

• Incubación: 7 A 10 Días.

• Transmisibilidad: Persona a persona, por medio de tos, estornudos, heces,

liquido de las ampollas, contacto cercano y objetos con el virus.

• Tratamiento: Control de fiebre y dolor. No hay tratamiento especifico

• Complicaciones: Meningitis viral, encefalitis.

Acciones de Prevención: No hay vacuna, Cubrir boca y nariz al toser, estornudar Aislamiento de personas enfermas, Limpieza y desinfección, Lavado de manos

2.2 INTERVENCIÓN TABLEROS DE CONTROL PAI Realiza la intervención el Jefe Nohora Cañón, quien es la persona que se encuentra

liderando el proceso en la subred centro oriente ESE.

2.2.1 Análisis de los resultados del programa

La subred Centro oriente está conformada por 6 localidades, así: Localidad 03

Santa Fe, Localidad 04 San Cristóbal, Localidad 14 Mártires, localidad 15 Antonio

Nariño, Localidad 17 Candelaria, localidad 18 Rafael Uribe, inicia con cincuenta y

I

tres IPS públicas y privadas que administran biológico y las que atienden partos

(clínica san Rafael, Hospital san José, Instituto Materno Infantil, Hospital la Victoria,

Policlínico del Olaya, las cuales aportan al cumplimiento de las coberturas del

Distrito.

2.2.2 Tableros de control por cada Localidad de 2016

A nivel Local se puede observar que para 2016 el cumplimiento esperado para el

periodo comprendido entre el mes de enero a septiembre es 66.6%. En % de

cumplimiento en población menor de un año terceras de polio y segundas dosis de

rotavirus, por localidad Año 2016. La localidad 03 Santa fe alcanza un % de 62%

total de dosis aplicadas de 528, de una meta anual para menor de año de 850 dosis,

Localidad 04 San Cristóbal del 61%, Localidad 14 Mártires del 63%, total de dosis

aplicadas de 415, de una meta anual para menor de año de 658 dosis, localidad 15

Antonio Nariño 65%, total de dosis aplicadas de 2386, de una meta anual para

menor de año de 3691 dosis, Localidad 17 Candelaria de 58% total de dosis

aplicadas de 70, de una meta anual para menor de año de 120 dosis, y localidad

18 Rafael Uribe Uribe de 62%. Total de dosis aplicadas de 3871, de una meta anual

para menor de año de 6216 dosis,

El total por sub red es de 61%. Con un faltante de 5% para alcanzar el cumplimiento

del 95%. Por esta razón se enfatiza que se deben iniciar, continuar y terminar

esquemas de vacunación en toda la población objeto del proceso de vacunación.

Tabla 5. Porcentaje de cumplimiento en población menor de un año terceras de polio y segundas dosis de rotavirus, por UPGD. Año 2016

Fuente: Sistemas de información PAI. Red Centro Oriente 2016

Sin embargo para la población de un año de edad, por localidad Año 2016. El total

de porcentaje por subred es de 56%. La localidad 03 Santa fe alcanza un % de

I

60% total de dosis aplicadas de 573, de una meta anual para menor de año de 960

dosis, Localidad 04 San Cristóbal del 58% de dosis aplicadas de 2658, de una meta

anual para menor de año de 4588 dosis, Localidad 14 Mártires del 56%, total de

dosis aplicadas de 422, de una meta anual para menor de año de 750 dosis,

localidad 15 Antonio Nariño 53%, total de dosis aplicadas de 2205, de una meta

anual para menor de año de 4142 dosis, Localidad 17 Candelaria de 57% total de

dosis aplicadas de 125, de una meta anual para menor de año de 120 dosis, y

localidad 18 Rafael Uribe Uribe de 50%. Total de dosis aplicadas de 3690, de una

meta anual para menor de año de 7330 dosis.

El total por sub red es de 61%. Con un faltante de 10% para alcanzar el

cumplimiento del 95%. Por esta razón se enfatiza que se deben iniciar, continuar y

terminar esquemas de vacunación en toda la población objeto del proceso de

vacunación.

Tabla 6. Porcentaje de cumplimiento en población de un año para Triple Viral Vs Fiebre Amarilla. Año 2015

Fuente: Sistemas de información PAI. Red Centro Oriente 2016

Para el logro de las coberturas en el año 2016, se proponen las siguientes

estrategias:

Realizar un mayor esfuerzo distrital que apunte a la meta de lograr coberturas del

95% en los niños menores de un año y de un año de vida, además de la búsqueda

de susceptibles entre 2 y 5 años con todas las vacunas incluidas en el esquema

distrital de vacunación.

Disminuir las oportunidades perdidas de vacunación aprovechando todo contacto de la población objeto al llegar a los servicios, independiente del motivo de consulta y del estado de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).

I

Crear estrategias de demanda inducida a través de la articulación interna con diferentes programas de promoción, prevención y educación.

Todas las IPS que presten servicios de vacunación deben establecer puntos adicionales en los servicios de consulta externa y urgencias para lograr la vacunación de niños hospitalizados que no tengan contraindicaciones. Llegar a las zonas rurales (de fácil y difícil acceso) para asegurar a la población residente la vacunación.

2.3 INTERVENCIÓN TABLEROS DE CONTROL SIVIGILA Intervienes la Dr. Luz Stella; El sistema de Vigilancia en Salud Pública de la Subred

Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente, durante el primer semestre de

2016, conto con 70 Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD), de las

cuales el 24.3 % (n=17) pertenecen a la localidad San Cristóbal, el 20,0 % (n=14)

Santa Fe, el 17,1 % (n=12) Rafael Uribe Uribe, el 15,7 % (n= 11) La Candelaria, el

12,9 % (n=9) Antonio Nariño y un 10,0 % (n=7) a la localidad Los Mártires.

Teniendo en cuenta los resultados obtenidos en los indicadores SIVIGILA,

evaluados durante las asesorías y asistencias técnicas realizadas a las Unidades

Primarias Generadoras de Datos – UPGD, se evidencia que un 87,1 % (n=61) se

encuentran en el rango de calificación excelente y un 12,9 % (n=9) en aceptable,

siendo las UPGD de las localidades Rafael Uribe Uribe, Santa Fe, y La Candelaria,

las que tienen mayor cumplimiento en el proceso de notificación.

En cuanto a los resultados por Indicadores, se evidencio mayor cumplimiento por

parte de las UPGD a los siguientes indicadores: Compromisos y planes de

mejoramiento, recurso humano y tecnológico para el desarrollo de la VSP y toma

de muestra para los eventos que lo requieren, donde las UPGD de las localidades

Antonio Nariño, Los Mártires, Rafael Uribe Uribe y San Cristóbal, presentaron

porcentajes de cumplimiento superiores al 95,0 %.

Es importante aclarar, que aunque el porcentaje de cumplimiento a la toma de

muestras es significativo, se debe continuar con el fortalecimiento del proceso al

interior de las instituciones, teniendo en cuenta que la mayoría de los casos que

requieren muestras de laboratorio son eventos en eliminación y erradicación.

De igual manera, se evidencia un bajo porcentaje de UPGD con cumplimiento del

100,0 % para los indicadores: Notificación con calidad de Eventos de Interés en

Salud pública (EISP), realización y envío de la Búsqueda Activa Institucional (BAI)

y concordancia entre fichas de notificación y archivos planos, siendo un

comportamiento constante en las instituciones de las seis localidades.

I

Cabe resaltar, que la evaluación a los indicadores se realizó teniendo en cuenta

únicamente las UPGD con un porcentaje de cumplimiento del 100,0 %, lo que

permite generar acciones de mejora en aquellas instituciones que presentan un

cumplimiento inferior.

2.4 COMPORTAMIENTO DE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA EN BOGOTÁ

D.C Intervención de la referente distrital Carolina García: socializa las estrategias de

vigilancia de morbilidad por IRA entre las que se encuentra:

2.4.1 Caso confirmado:

Todos los casos de IRA en consulta externa y urgencias, hospitalizados en sala general, hospitalizados en UCI y muertes por IRA con diagnóstico de acuerdo a los códigos CIE10 entre J00 a J22

2.4.2 Comportamiento de la Infección Respiratoria Aguda en Bogotá D.C

El número de instituciones que están notificando evento 995, se observa en las semanas 33 a 37 una disminución con respecto al año 2015, notificaron 536 UPGDS, año 2016 notificaron 510 UPGDS, para la semana 37 encontrando una diferencia de 26 instituciones respecto al año anterior, se debe tener en cuenta que para la morbilidad es el mejor indicador que tenemos para observar el comportamiento del pico.

Comparativo año 2015 y 2016 de IPS que reportan morbilidad por IRA en

Bogotá D.C, a semana 37: El número de casos notificados evento 995, año 2015

es de 37152 casos, año 2016 es de 26454 en semana 37, se observa en las

semanas 33 a 37 el año 2016 una diferencia de 10000 casos respecto al año

anterior, teniendo en cuenta que los picos de enfermedad respiratoria se dan cada

dos años el mejor año para comparar seria 2014 pero usualmente se realiza con el

año inmediatamente anterior

Carga de la enfermedad por morbilidad por IRA en Bogotá D.C, a semana 37:

Dentro del evento 995, se consolida la notificación de infección respiratoria aguda

sobre el total de consultas Hospitalización, UCI, Total IRA en consulta externa y

urgencias. Al revisar la carga de la enfermedad en servicio hospitalización por IRAG

el 33% corresponde a menores de un año y de un año corresponde el 37%, es

importante revisar el 28% de los niños de un año corresponde a menores que

ingresan al servicio de UCI por IRAG, de 2 a 4 años se evidencia un comportamiento

similar encontrando el 26% corresponde a consulta servicio de hospitalización,

seguido de un 19% de UCI. En cuanto a las muertes por IRAG no concuerda la

información de estadísticas vitales con fuente SIVIGILA, siendo estadísticas vitales

la fuente información de nacimientos y defunciones.

I

2.4.3 Vigilancia centinela de ESI – IRAG

Es la segunda estrategia la Vigilancia, dentro del componente es la vigilancia centinela:

Caso sospechoso de ESI: Persona que presenta Infección Respiratoria Aguda, con fiebre ≥ 38 ˚C y tos, de no más de siete días de evolución, que requiera manejo ambulatorio.

Caso sospechoso de IRAG: Persona con infección respiratoria aguda con antecedentes de fiebre y tos no mayor a 10 días de evolución, que requiera manejo intrahospitalario.

Caso de IRAG por clínica: Todo caso que cumpla con la definición de caso de IRAG, y cuyo diagnóstico y manejo clínico corresponde a un cuadro de IRAG en el cual no es posible identificar el agente etiológico.

Se debe garantizar las muestras para la confirmación o descarte del evento, de lo contrario es una falla en el sistema de vigilancia.

Comportamiento de la notificación de casos sospechosos de IRAG a través

de la vigilancia centinela en Bogotá D.C, a semana 37: Para Bogotá se

encuentran cinco (5) UPGDS Centinelas dentro de las cuales se encuentran: UPSS

Hospital Occidente de Kennedy, Centro Especializado de Suba, Fundación Cardio

Infantil, UPSS Santa Clara, UPSS Tunal. Se observa que hay unidades centinelas

que no han notificado todas las semanas y se observa el pico respiratorio

presentado en las semanas 17 a 26.

Comportamiento de la notificación de IRAG a través de la vigilancia centinela, según grupo de edad en Bogotá D.C, a semana 37: En cuanto a los grupos quinquenales se concentra la notificación de IRAG grave en menores de cinco años en todas las unidades centinela, con la siguiente distribución: Fundación Cardio Infantil 675 casos reportando en todos los grupos de edad, UPSS Tunal 371 casos, UPSS Hospital Occidente de Kennedy 285 casos, Centro Especializado de Suba 207 casos y UPSS Santa Clara 124 casos con corte a semana 37.

Comportamiento de la notificación de IRAG a través de la vigilancia centinela, según clasificación de caso en Bogotá D.C, a semana 37: En cuanto la clasificación del caso se tiene por unidad centinela así: Fundación Cardio Infantil, descartado 447 casos, confirmado por laboratorio 158, sospechoso 68 a la fecha, UPSS Tunal descartado 215, confirmado laboratorio 105, sospechoso 51 a la fecha, UPSS Hospital Occidente de Kennedy, descartado 149, confirmado laboratorio 119, sospechoso a la fecha 17, Centro Especializado de Suba , descartado 119, confirmado laboratorio 74, sospechoso a la fecha 14 y UPSS Santa Clara descartado 53, confirmado laboratorio 64, sospechoso siete (7) a la fecha con corte a semana 37.

I

Vigilancia de IRAG inusitado: Caso sospechoso de IRAG inusitado: Todo caso de IRAG, en todos los grupos de edad, sin importar la presencia o no de enfermedad de base, que cumpla con al menos una de las siguientes condiciones:

• Ser trabajador de salud.

• Ser trabajador del sector avícola o del sector porcino o tener antecedente reciente de contacto con aves o cerdos en los 14 días previos al inicio de los síntomas.

• Individuo con antecedente de viaje en los últimos 14 días a áreas de circulación de virus de influenza aviar u otros agentes respiratorios nuevos con potencial pandémico.

• Paciente que ingresa con IRAG sin etiología determinada, con deterioro clínico, con evolución rápida hasta choque séptico (72 horas) (necesidad de vasopresores), y/o necesidad de ventilación mecánica asistida. Todos los casos de: Muerte por IRA con cuadro clínico o etiología desconocido, los conglomerados de IRAG en entornos familiares, lugares de trabajo o grupos sociales.

Comportamiento de la notificación de casos sospechosos de IRAG inusitado en Bogotá D.C, a semana 37: Se ha notificado a semana 37, 620 casos sospechosos IRAG Inusitado notificados, el comportamiento corresponde según el primer pico entre semanas 17 a 25 en donde se observa un incremento en la notificación, teniendo para semana 23 el pico más alto con 55 casos notificados.

Comportamiento de la notificación de casos sospechosos de IRAG inusitado en Bogotá D.C, según edad a semana 37: Teniendo en cuenta la definición operativa de caso de acuerdo a criterios de notificación, los casos notificados que cumplen con definición de caso corresponden a menores de cinco años y se encontró 150 casos no cumplen criterio según parámetros establecidos distribuidos en todos los grupos de edad.

2.4.4 Vigilancia de la mortalidad por IRA en menores de cinco años

Menor de cinco años que fallezca por causa básica, directa o relacionada con IRA. Nota: En las mortalidades por IRA en los menores hasta un mes de vida, se deben excluir los casos de mortalidad atribuible a los problemas respiratorios perinatales, en especial a los que tienen relación con la prematurez, con las enfermedades congénitas y a los casos de mortalidad en los que el menor presente un cuadro infeccioso de origen intrauterino o relacionado con el parto. Adicionalmente se debe hacer el diagnóstico diferencial con los casos con alta probabilidad de muerte súbita del lactante. Si existe sospecha de infección adquirida en la comunidad se debe notificar el caso y realizar las acciones pertinentes de la vigilancia.

Comportamiento de la mortalidad por IRA (total neumonía + IRA) en Bogotá, comparativo años 2011-2016* (a agosto 2016): Comportamiento mortalidad durante los años 2011 a 2016, por IRA, se tiene con corte mes de agosto 72 casos de mortalidad notificados, con respecto a años anteriores año 2015 se notificaron

I

27 casos, no se tenía un comportamiento similar desde el 2011 con 77 casos, una de las hipótesis que se tiene es el incremento de circulación de casos de H1N1, según comportamiento mundial.

En cuanto el comportamiento de la mortalidad por IRA por subredes se tiene que Subred del sur el 49%, Subred Norte 21%, Suroccidente 18%, Subred Centro Oriente 11% en las localidades así: Antonio Nariño 1% (UPZ Restrepo), Mártires 4% (UPZ La Sabana, Santa Isabel), Libertadores 6% (UPZ La Gloria y Libertadores).

Comportamiento de la mortalidad por IRA (CIE X J20-J22) en Bogotá D.C, Año 2016 (a agosto): Con los códigos J20-J22, se rastrea aplicativo RUAF_ND, en menores de cinco años a la fecha 22 casos, lo que nos deja 52 mortalidades por neumonía. Se observa para el mes de Abril nueve (9) casos, Mayo dos (2) casos, Julio cuatro (4) casos y Agosto (2) casos, teniendo en cuenta que estos son datos preliminares.

Comportamiento de la mortalidad por IRA (CIE X J20-J22) en Bogotá D.C, según edad simple y sexo. Año 2016 (a agosto): Se observa que en menores de un año, el sexo masculino se presentó el mayor número de casos hasta el primer mes de vida. Se observa que el 23% de la notificación se concentró en los menores de 2 meses.

Comportamiento de la mortalidad por IRA (CIE X J20-J22) en Bogotá D.C, según localidad de residencia. Año 2016 (a agosto): El comportamiento según localidades de las mortalidades por IRA, se tiene que la localidad Ciudad Bolívar cinco (5) casos, Bosa cuatro (4) casos y para la subred Centro Oriente en el mes de junio un (1) en localidad mártires, mayo un (1) caso, agosto un (1) caso en localidad San Cristóbal.

Comportamiento de la mortalidad por neumonía (CIE X J12-J18) en Bogotá D.C, Año 2016 (a agosto): Para la mortalidad por neumonía se tiene en cuenta los códigos J12-J18. Se sabe que en el año se presentan dos picos, en el primero se tiene que para el mes de Abril se presentaron 10 casos, Mayo 16 casos, junio 10 casos. Debe haber una corresponsabilidad para que se movilice acciones al interior de las instituciones para afrontar los picos respiratorios

Comportamiento de la mortalidad por neumonía (CIE X J12-J18) en Bogotá D.C, según edad simple y sexo. Año 2016 (a agosto): Las mortalidades si se observa por edad simple se concentran en menores de un mes, en general la mortalidad por neumonía se concentra en menores de un año por sexo no hay diferencia significativa.

Comportamiento de la mortalidad por neumonía (CIE X J12-J18) en Bogotá D.C, según localidad de residencia. Año 2016 (a agosto): El comportamiento según localidades de las mortalidades por Neumonía, se tiene que la localidad Ciudad Bolívar 13 casos, Usme nueve (9) casos, Bosa dos (2) casos, y para la subred Centro Oriente mártires dos (2) casos.

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2.4.5 Plan de choque enfermedad respiratoria

Objetivo General: Orientar las acciones de vigilancia, prevención, atención y control de la infección respiratoria aguda con énfasis en población menor de cinco años, para reducir la mortalidad y morbilidad grave y la demanda de los servicios de salud en Bogotá.

Objetivo Específico:

Establecer medidas para la prevención y atención de infección respiratoria aguda con el fin de disminuir la propagación de la enfermedad y por ende disminuir la incidencia de la IRA.

Cada objetivo tiene unas líneas estrategias y unas acciones no solamente desde salud publica si no de las otras subdirecciones de la Secretaria. Se realizara socialización a personal asistencial

2.5 TEMÁTICA CENTRAL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD Realiza intervención el grupo de Análisis de Condiciones de Calidad de Vida, Salud

y Enfermedad, socializa el plan de desarrollo distrital 2017-2020, el acuerdo 641 de

la reorganización de hospitales, modelo de organización, plan de intervenciones

colectivas PIC (Resolución 518 de 2015), por último estructura de vigilancia en

salud Publica de la Red Centro Oriente

Los Pilares y Ejes Transversales prevén la intervención pública para atender

prioritariamente a la población más vulnerable, de forma tal que se logre igualdad

en la calidad de vida, se materialice el principio constitucional de igualdad de todos

ante la ley y se propicie la construcción de comunidad y cultura ciudadana a través

de la interacción de sus habitantes para realizar actividades provechosas y útiles

para ellos mismos y para la sociedad.

Pilar 1. Igualdad de Calidad de Vida: busca la igualdad y la inclusión social

mediante programas orientados prioritariamente a la población más vulnerable y

especialmente a la primera infancia

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Imagen 1. Estructura del Plan de Desarrollo

Fuente Plan Desarrollo Distrital 2016-2019

Fuente: Plan Desarrollo Distrital 2016-2019

Imagen 2. Pilar 1, igualdad en calidad de vida.


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Imagen 3. Pilar 2, democracia urbana.


Pilar 2. Democracia Urbana: El propósito del Pilar Democracia Urbana es

incrementar el espacio público, el espacio peatonal y la infraestructura pública

disponible para los habitantes y visitantes de Bogotá mediante programas

orientados a materializar en acciones concretas el principio constitucional de

igualdad de todos ante la ley, según el cual el interés general prima sobre el

particular.

Pilar 3. Construcción de Comunidad y Cultura Ciudadana: El pilar de

Construcción de Comunidad y Cultura Ciudadana tiene como objetivo aumentar el

cumplimiento de la ley y la cooperación ciudadana, consolidando espacios seguros

y confiables para la interacción de la comunidad, fortaleciendo la justicia, reduciendo

la criminalidad y mejorando la percepción de seguridad, con el fin de transformar a

Bogotá en una ciudad líder en la promoción de cultura ciudadana, donde los

ciudadanos disfrutan una gran oferta de espacios culturales, recreativos y

deportivos, y los vecinos se conocen, conviven solidariamente y participan en

actividades que contribuyan a mejorar su entorno, para incrementar así el sentido

de pertenencia a Bogotá y preparar la ciudad para la paz.

I

Imagen 4. Pilar 3, construcción de comunidad.


Imagen 5. Ejes Transversales plan de desarrollo distrital 2016-2020


Eje

s T

ran

sve

rsale

s

Sostenibilidad Ambiental

Desarrollo Económico

Nuevo Ordenamiento Territorial

Gobierno Legítimo

Fortalecimiento Local

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Eje Transversal 1. Nuevo Ordenamiento Territorial: Este eje está orientado a dotar a la ciudad de los instrumentos y recursos necesarios para lograr la construcción colectiva de una normatividad urbanística que regule adecuadamente su desarrollo y crecimiento.

Eje Transversal 2. Desarrollo Económico Basado en el Conocimiento: se busca promover las condiciones necesarias para que los negocios prosperen y se profundice la interacción entre las instituciones públicas del orden distrital, la comunidad académica y el sector productivo.

Eje Transversal 3. Sostenibilidad Ambiental Basada en la Eficiencia Energética: tiene como propósito contribuir al diseño de una ciudadela compacta, que se desarrolle en el sitio correcto, de forma tal que minimice su consumo de energía en comparación con diseños alternativos de ciudad o ciudades con características similares. Igualmente, busca promover la construcción de espacios públicos y privados de calidad, a partir de ciudadelas integrales que incrementen y cualifiquen la provisión de dichos espacios, así como la provisión de vías y equipamientos de índole social y educativa.

Eje Transversal 4. Gobierno Legítimo y Eficiente: tiene como fin establecer las condiciones para el buen gobierno de la ciudad, tanto en el nivel distrital como en el local, orientado al servicio ciudadano y evaluando las diferentes alternativas para optimizar el método y los costos de la prestación de los servicios adoptando aquellas que sean más beneficiosas para la ciudadanía en el corto y en el largo plazo, fortalecimiento local.

I

Acuerdo 641 de 2016 “Por el cual se efectúa la reorganización del Sector Salud de Bogotá, Distrito Capital, se modifica el Acuerdo 257 de 2006 y se expiden otras disposiciones”.

Fusión de Entidades

• Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E.: Usme, Nazaret, Vista Hermosa, Tunjuelito, Meissen y El Tunal.

• Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente E.S.E.: Pablo VI Bosa, del Sur, Bosa, Fontibón y Occidente de Kennedy.

• Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E.: Usaquén, Chapinero, Suba, Engativá y Simón Bolívar

• Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente E.S.E.: Rafael Uribe, San Cristóbal, Centro Oriente, San Blas, La Victoria y Santa Clara

Resolución 518 de 2015: “Por el cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (PIC)”

2.5.1 ORGANIZACIÓN PIC RED CENTRO ORIENTE

En este punto se hace énfasis en el organigrama correspondiente, principios,

características, responsabilidad, actividades de promoción en salud con

empoderamiento e impacto en políticas públicas saludables en salud, entornos

saludables y gestión del riesgo.

Imagen 6. Organización del PIC red centro oriente ESE.

I

FUENTE: Equipo ACCVSyE Sub Red Centro Oriente.

Programas y Acciones de Interés en Salud Pública: Realiza la socialización la Dr. Adriana líder de programas y acciones; proceso integral que busca dirigir, planear, regular y organizar la gestión del riesgo desde la promoción de la salud hasta los cuidados paliativos para contribuir a los resultados en salud en las personas, familias y comunidades, objetivo Dirigir, planear, regular y organizar el proceso de programas y acciones de interés en salud pública para la promoción, mantenimiento de la salud, gestión integral y compartida del riesgo con IPS públicas, privadas, EAPB y otros actores, mediante intervenciones integradas en el marco de la gestión de la salud pública en Bogotá

Estructura de Vigilancia en Salud Publica: la coordinadora de vigilancia en salud pública la jefe María Cristina Duarte da a conocer la estructura organizativa de la red, así mismo los lideres operativos de las localidades que conforman la red, presenta el correo electrónico y números telefónicos para establecer comunicación para la notificación correspondiente, refiere los horarios así:

• Notificación Inmediata: Lunes a Viernes antes de las 12 m.

• Notificación Rutinaria: Lunes antes de las 12m.

• Notificación Sianiesp: circular 0023 del 2015 mínimo un reporte mensual (15 días calendario después de cerrado el mes)

• No se contempla ningún cambio para los días festivos.

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• Cada caso debe ser notificado en un archivo de forma individual enunciando el código del evento.

Por otra parte socializa el proceso de la Búsqueda Activa Institucional (BAI) Identificar los casos encontrados y correlacionar su respectiva notificación en el aplicativo SIVIGILA con el fin de obtener las Historias Clínicas (HC) de casos que no se encuentran notificados, para el correspondiente estudio y análisis y garantizar la notificación al SIVIGILA de los eventos que cumplan con la definición de caso (si se encuentra dentro de los tiempos permitidos).

Esta se debe realizar de manera mensual y enviar dentro de los 10 primeros días del mes de acuerdo a lo establecido en la circular 020 de 2013, de la siguiente forma:

Enviar una carpeta comprimida que indique BAI, el mes correspondiente y el nombre de la IPS resumido. Enlazar las palabras con guion al piso.

Tabla 7. Estructura Informe Búsqueda Activa Institucional

Fuente Vigilancia en Salud Publica Red Centro Oriente

Por ultimo socializa el proceso de caracterización del proceso de notificación de la siguiente manera:

1 Momento: 30/09/2016 diligenciamiento de fichas de caracterización

2 Momento: 3/10/2016 ingreso de la información aplicativo SIVIGILA siguiendo las indicaciones del instructivo.

Importante los códigos de habilitación se inactiven y que el nuevo código para la subred centro oriente quede en el aplicativo SIVIGILA como activo, ya que mediante

I

este se realizara el proceso de ingreso de fichas de notificación en el aplicativo SIVIGILA 2016.

En cuanto a proceso de tomas de muestras de laboratorio, estas son tomadas en cada punto de atención, el envío a SDS, se remite desde el punto haciendo uso de las rutas institucionales-transporte de muestras y para análisis institucional se remiten al laboratorio Unidad de Servicios de Salud Santa Clara. Las UPGDS que tomen segundas muestras, estas deberán ser tomadas en el punto de atención donde fue tomada la primera.

Finalmente se socializa que se debe realizar nuevamente la caracterización de las UPGDs pertenecientes a la subred ya que cambiaron de razón social y por ende de código de habilitación. Se habla también acerca del nuevo horario del COVE y del sitio, lo cual refiere la jefe María Cristina refiere que el horario seria en la tarde y el auditorio el de la unidad de servicios Santa Clara se realizan comentarios por parte del público el cual difiere del horario y del sitio, pero se les explica que debe haber comprensión ya que son seis localidades las que se encuentran ahora en la subred y no existirá punto central siempre a alguna UPGDs le quedara lejos. Posteriormente se da por finalizada la intervención y el COVE

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3 DESCRIPCIÓN ANALÍTICA DEL COVE

Se realizó al inicio del COVE pre-test y pos- test con el fin de identificar conocimiento por parte de los participantes, frente a la temática central, para tener una percepción del tema a tratar, durante la realización del mismo, surge la necesidad de socializar el nuevo modelo de salud, con aspectos conceptuales y metodológicos, dichas preguntas fueron contestadas por 100 personas, de la siguiente manera:

Pregunta 1: La estructura del Plan desarrollo Bogotá mejor para todos 2016-2020 comprende:

a. 3 pilares y 4 ejes transversales. b. 2 pilares y 2 ejes transversales. c. 3 pilares transversales y 4 ejes. d. Ninguna de las anteriores.

Pregunta 2: Según el acuerdo 641 de 2016 las subredes integradas de salud son:

a. Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E. Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente E.S.E, Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E, Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente E.S.E.

b. Subred Integrada de Servicios de Salud Norte E.S.E, Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente E.S.E.

c. hospital Santa clara, hospital de Kennedy, hospital tunal.

d. ninguna de las anteriores.

Pregunta 3: La resolución 518 norma:

a. Por el cual se efectúa la reorganización del Sector Salud de Bogotá, Distrito Capital, se modifica el Acuerdo 257 de 2006 y se expiden otras disposiciones

b. Las disposiciones en relación con la Gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la ejecución, seguimiento y evaluación del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas (PIC).

http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=22307

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c. a y b son ciertas d. Ninguna de las anteriores

Pregunta 4: Los principios de la resolución 518 son:

a. Estatal, gratuidad, territorialidad. b. Universal, accesibilidad, oportunidad. c. Universal, estatal, oportunidad d. Universal, gratuidad, accesibilidad.

De acuerdo a las respuestas dadas por los asistentes en el pre-test se idéntico que

de 100 participantes 55 respondieron de forma correcta las preguntas, distribuidas

así: pregunta 1 el 12.7% (n: 7), pregunta 2 y 3 el 34.5% (n: 19), pregunta 4 el 18.2%

(n: 10) y 45 personas contestaron de manera incorrecta.

Gráfico 1. Evaluación Pre-Test COVE Red Centro Oriente septiembre de 2016

Fuente: Pre-Test y Pos-Test COVE Red Centro Oriente Septiembre de 2016

Por otra parte al realizar la socialización de la temática central y posteriormente el

desarrollo del Post-Test se idéntico que de 100 participantes 77 respondieron de

forma correcta las preguntas, distribuidas así: pregunta 1 el 19.5% (n: 15), pregunta

2 el 27.3% (n: 21), pregunta 3 el 24.7% (n: 19), pregunta 4 el 28.6% (n: 22) y 23

personas contestaron de manera incorrecta.

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Gráfico 2. Evaluación Pos-Test COVE Red Centro Oriente septiembre de 2016

Fuente: Pre-Test y Pos-Test COVE Red Centro Oriente Septiembre de 2016

De acuerdo a las respuestas dadas se evidencia que los participantes, tenían conocimiento del nuevo modelo de salud como estrategia de atención de acuerdo a los pilares y los ejes, encaminados a población especial, con el fin de detectar enfermedades y situaciones de riesgo tempranamente, tal como se plantea en el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC)

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4 EVALUACIÓN DEL COVE

Se realiza la evaluación del Cove en el formato correspondiente y se da por terminada la sesión del mes de septiembre de 2016 a las 4:00 Pm. A continuación se muestra las apreciaciones y/o comentarios sobre los aspectos generales del Cove. Se entregaron 79 evaluaciones obteniendo una calificación promedio general de 4,7/5,0 estando en el nivel de excelencia. Los participantes evaluaron el COVE con criterio de MUY BUENO, en los siguientes aspectos generales en infraestructura y comodidad del lugar 79.3%, cumplimiento del horario y del programa 72.4% y utilidad de los contenidos abordados el 62.1% ningún asistente califico el COVE como malo o muy malo.

Gráfico 3. Sistematización de Evaluación de Aspectos Generales del COVE Red Centro Oriente Septiembre de 2016

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Fuente: Sistematización Comité de Vigilancia Epidemiológico Distrital- Evaluación de Aspectos Generales del

COVE Septiembre de 2016 Red Centro Oriente

Con respecto al primer tema abordado el 19,6% lo califico como muy bueno, bueno

el 52,6% y el 1,8% como regular. Frente a variables más específicas como

metodología utilizada se identificó que él 72% lo califico en general como bueno,

grado de motivación 71,4% bueno, calidad y claridad de la exposición 69,7% bueno,

calidad y claridad de ejemplos 69,4% bueno y calidad de material entregado 72,9%

bueno

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En el segundo tema el 22% lo califico como muy bueno, bueno el 50% y el 2,8%

como regular. En cuanto a metodología utilizada se identificó que él 29,1% lo califico

en general como bueno, grado de motivación 28,9% bueno, calidad y claridad de la

exposición 29,1% bueno, calidad y claridad de ejemplos 27,8% bueno y calidad de

material entregado 30,6% bueno

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El tercer tema el 24,8% lo califico como muy bueno, bueno el 48,8% y el 2,6% como

regular. En cuanto a metodología utilizada se identificó que él 67,1% lo califico en

general como bueno, grado de motivación 62% bueno, calidad y claridad de la


material entregado 63,4% bueno.


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El cuarto tema el 17,6% lo califico como muy bueno, bueno el 26,6% y el 0,2% como

regular. En cuanto a metodología utilizada se identificó que él 53,5% lo califico en

general como bueno, grado de motivación 64,6% bueno, calidad y claridad de la


material entregado 56,4% bueno.

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5 CONCLUSIONES

Se cumplió con el objetivo del COVE, ya que por los aportes y comentarios realizados, se logró socializar las acciones y actividades de las diferentes temáticas abordadas. Así mismo, se brindó información de importancia, para llevar el adecuado proceso de vigilancia en salud pública y objetivos en el plan de intervenciones colectivas (PIC). Se resalta fundamental, el desarrollo de políticas concretas y estrategias de promoción de salud orientadas a generar procesos participativos de transformación de vínculos comunitarios de participación social y constitución en comunidad.

6 RECOMENDACIONES

Las recomendaciones suministradas en el Comité de vigilancia Epidemiológica por, los participantes en cuanto a los temas de interés para cada una de las UPGDs son:

Revisión de protocolos.

Realizar Búsqueda Activa de casos y realizar la retroalimentación de las notificaciones

Identificar y analizar la información a través de las investigaciones epidemiológicas de campo

Retroalimentación de la información del COVE al personal de las UPGDS

7 COMPROMISOS

No se generan compromisos

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8 ANEXOS

Imagen 7. Fotografías tomadas durante la realización del COVE local de la Sub Red Centro Oriente, Septiembre 2016

Fuente Registro Fotográfico Equipo de Análisis de Condiciones de Calidad de Vida Salud y Enfermedad Red Centro

Oriente Septiembre de 2016

informe comitÉ de vigilancia epidemiologica...

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