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INFORMATIVO AO CORRETOR REGIÃO

INFORMATIVO AO CORRETOR BAHIA

VERSÃO 09/2017

ENTIDADE QUEM PODE ADERIR DOCUMENTAÇÃO PARA

COMPROVAÇÃO DE VÍNCULO OPERADORA

APLB - SINDICATO DOS TRABALHADORES EM EDUCAÇÃO DAS REDES PÚBLICAS, ESTADUAL E MUNICIPAL DO ENSINO PRÉ, FUNDAMENTAL E MÉDIO DA BAHIA

Servidores públicos da Educação, ativos, vinculados à

APLB.

Ficha Associativa, cópia de último holerite e declaração original de que associado encontra-se ativo junto a

entidade.

PRODUTOS – BAHIA

SEEB - SINDICATO DOS ENFERMEIROS DA BAHIA

Profissionais que possuem registro ativo junto ao

COREN/BA e que estejam vinculados ao SEEB.

Ficha Associativa, cópia da carteira profissional do COREN/BA, declaração original de que associado encontra-se

ativo junto a entidade e último comprovante de quitação da mensalidade junto ao SEEB.

ANSEF/BA – ASSOCIAÇÃO DOS SERVIDORES DA POLICIA FEDERAL DE SALVADOR

Exclusivamente os associados Efetivos – integrantes das categorias funcionais que

compõem o quadro de pessoal do DPF – BA.

Ficha Associativa, cópia de último holerite e declaração original de que associado encontra-se ativo junto a

entidade.

2

SINDMUSICOS/BA – SINDICATO DOS MÚSICOS PROFISSIONAIS DO ESTADO DA BAHIA

Profissionais devidamente registrados no Conselho Regional da Ordem dos

Músicos do Brasil e devidamente vinculados ao

SINDMUSICOS/BA.

Carteira profissional junto ao Conselho Regional da Ordem dos

Músicos do Brasil, juntamente com a Ficha Associativa e declaração original

de que associado encontra-se ativo junto a entidade.

AOPM FORÇA INVICTA – ASSOCIAÇÃO DOS OFICIAIS DA POLÍCIA MILITAR DA BAHIA

Exclusivamente os Oficiais Militares Estaduais,

devidamente vinculados à AOPM FORÇA INVICTA.

Ficha Associativa, cópia da carteira profissional, declaração original de

que associado encontra-se ativo junto a entidade.

PRODUTOS – BAHIA ENTIDADE QUEM PODE ADERIR

DOCUMENTAÇÃO PARA COMPROVAÇÃO DE VÍNCULO

OPERADORA

SIRCEB – SINDICATO DOS REPRESENTANTES COMERCIAIS NO ESTADO DA BAHIA

Profissionais que possuam registro no Conselho Regional dos Representantes

Comerciais da Bahia e devidamente vinculados ao SIRCEB.

Ficha Associativa, cópia da carteira profissional de vínculo junto ao Conselho Regional dos Representantes Comerciais da Bahia e declaração original de

que associado encontra-se ativo junto a entidade.

CRBIO 8ª REGIÃO – CONSELHO REGIONAL DE BIOLOGIA DA 8ª REGIÃO

Exclusivamente os biólogos, residentes no Estado da Bahia, portadores de

diploma devidamente registrado, de bacharel ou licenciado em curso de

História Natural, ou de Ciências Biológicas, em todas as suas

especialidades ou de licenciado em Ciências, com habilitação em Biologia,

expedido por instituição brasileira oficialmente reconhecida, devidamente

registrados junto ao CRBIO 8ª R.

Documento profissional junto ao CRBIO 8ª R.

3

FECOMBASE - FEDERAÇÃO DOS EMPREGADOS NO COMÉRCIO DE BENS E SERVIÇOS DO ESTADO DA BAHIA

Profissionais, ativos, integrantes do quadro de pessoal de empresas do

Comercio do Estado da Bahia, estas que estejam vinculadas junto a Federação dos Empregados no Comércio de Bens

e Serviços do Estado da Bahia FECOMBASE

Cópia da Carteira de Trabalho do funcionário contendo a

empresa que esteja vinculada junto a Federação dos

Empregados no Comércio de Bens e Serviços do Estado da

Bahia FECOMBASE

ESTIPULANTE – Extramed Administração e Serviços Médicos, registrada na ANS sob o número 41420-4.

SUB-ESTIPULANTE – Entidades listadas nos Produtos.

OPERADORA – Sul América Companhia de Seguro Saúde, registro ANS 006246.

VIGÊNCIA DA APÓLICE MESTRA – 1º de setembro de 2017 a 31 de agosto de 2018.

SEGMENTAÇÃO – Médico-hospitalar ambulatorial e hospitalar com obstetrícia

ABRANGÊNCIA – Nacional

SEGURO SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO SUL AMÉRICA

4

OBS: Permanência de filhos solteiros – Sem Limites.

Valores mensais em Reais. Tabela Válida até Agosto de 2018.

TABELA DE VALORES EXTRAMED – SUL AMÉRICA – BAHIA – SEM COPARTICIPAÇÃO

Faixa Etária

Referência Exato

Enfermaria Clássico

Apartamento Especial 100 R1

Especial 100 R2

Especial 100 R3

Executivo R1

Executivo R2

Executivo R3

0 a 18 388,31 289,44 347,96 428,13 447,23 516,37 857,24 1.028,17 1.125,64

19 a 23 534,79 398,61 479,21 589,62 615,93 711,15 1.180,59 1.415,99 1.550,22

24 a 28 580,89 432,98 520,51 640,44 669,02 772,45 1.282,35 1.538,06 1.683,86

29 a 33 689,28 513,77 617,65 759,94 793,86 916,58 1.521,64 1.825,06 1.998,06

34 a 38 752,01 560,53 673,85 829,10 866,10 999,99 1.660,10 1.991,13 2.179,89

39 a 43 832,40 620,45 745,89 917,73 958,69 1.106,89 1.837,57 2.203,98 2.412,91

44 a 48 951,19 708,99 852,34 1.048,69 1.095,49 1.264,85 2.099,79 2.518,49 2.757,24

49 a 53 1.169,87 871,99 1.048,29 1.289,78 1.347,34 1.555,64 2.582,53 3.097,50 3.391,13

54 a 58 1.456,60 1.085,71 1.305,23 1.605,90 1.677,56 1.936,93 3.215,51 3.856,69 4.222,30

59 ou + 2.329,75 1.736,54 2.087,65 2.568,57 2.683,18 3.098,01 5.143,05 6.168,59 6.753,35

5

Valores mensais em Reais. Tabela Válida até Agosto de 2018.

TABELA DE VALORES EXTRAMED – SUL AMÉRICA – BAHIA – COM COPARTICIPAÇÃO

Faixa Etária

Exato Enfermaria

Clássico Apartamento

Especial 100 R1

Especial 100 R2

Especial 100 R3

Executivo R1

Executivo R2

Executivo R3

0 a 18 246,02 295,77 363,91 380,14 438,92 728,65 873,95 956,79

19 a 23 338,82 407,33 501,19 523,53 604,48 1.003,50 1.203,61 1.317,70

24 a 28 368,03 442,44 544,39 568,65 656,58 1.089,99 1.307,36 1.431,29

29 a 33 436,70 524,99 645,97 674,76 779,10 1.293,38 1.551,31 1.698,37

34 a 38 476,43 572,77 704,75 736,16 850,01 1.411,08 1.692,48 1.852,92

39 a 43 527,36 633,99 780,09 814,86 940,87 1.561,93 1.873,40 2.051,00

44 a 48 602,61 724,47 891,41 931,14 1.075,14 1.784,82 2.140,73 2.343,69

49 a 53 741,16 891,03 1.096,34 1.145,21 1.322,31 2.195,15 2.632,89 2.882,50

54 a 58 922,81 1.109,43 1.365,05 1.425,90 1.646,41 2.733,18 3.278,21 3.588,99

59 ou + 1.475,98 1.774,47 2.183,34 2.280,66 2.633,35 4.371,59 5.243,35 5.740,42

6

VALORES DE COPARTICIPAÇÃO POR PROCEDIMENTO –

SUL AMÉRICA

Procedimento Exato

Enfermaria Clássico

Apartamento Especial 100 R1, R2 e R3

Executivo R1, R2 e R3

Consulta Eletiva 25,00 25,00 35,00 35,00

PS (Exames Inclusos) 50,00 50,00 75,00 75,00

Exames Simples (Ex: RX, Hemograma, etc...) 3,00 3,00 5,00 5,00

Exames Complexos (Tomografia, Ressonância, etc...)

25,00 25,00 40,00 40,00

Fisioterapia 3,50 3,50 5,00 5,00

Fonoaudiologia 3,50 3,50 5,00 5,00

Demais Procedimentos (Ex: Acupuntura, Outras Terapias, etc...)

3,50 3,50 5,00 5,00

Psicoterapia 3,50 3,50 5,00 5,00

Internações (Exames Inclusos) 250,00 350,00 500,00 500,00

Valores em Reais. Valores válidos até Agosto de 2018.

7

Carências

Prazos Contratuais Novos Prazos Coberturas

Tabela 1 Tabela 2

0 (zero) hora do início de vigência



Acidentes pessoais.

24 (vinte e quatro) horas do início de

vigência


vigência


vigência

Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais.

15 (quinze) dias do início de vigência .


vigência


vigência

Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo, exceto os serviços descritos nos grupos de carência subsequentes

300 (trezentos) dias do início de

vigência

300 (trezentos) dias do início de vigência

300 (trezentos) dias do início de vigência

Parto a termo

180 (cento e oitenta) dias do

início de vigência

180 (cento e oitenta) dias do início de

vigência


vigência

Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética, além de internações de obesidade mórbida, buco-maxilo e ortopédicas.




vigência

120 (cento e vinte) dias do início de

vigência

Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia.

8

Carências

Prazos Contratuais Novos Prazos Coberturas

Tabela 1 Tabela 2



60 (sessenta) dias do



vigência

Internações hospitalares, ultrassonografias com Doppler, ultrassonografias coloridas, tomografias computadorizadas, teste de função pulmonar, bioimpedanciometria, “tilt tests” e seus derivados, ressonância magnética, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias), ecocardiografias, eletrocardiografia dinâmica, estudo hemodinâmico, angiografias e arteriografias, endoscopias e laparoscopias, fisioterapia, oxigenoterapia hiperbárica, quimioterapia do câncer, radioterapia, medicamentos antioneoplásicos orais definidos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, litotripsias, escleroterapia e todos os demais procedimentos cobertos pelo seguro, exceto os descritos para os grupos de carência subsequentes;

9

Deverão ser respeitadas as condições abaixo e apresentados os seguintes documentos

para análise de redução de carências:

• Permanência mínima de 6 a 11 meses no plano anterior para análise de carências da tabela 1;

•Permanência mínima de 12 meses ou mais no plano anterior para análise de carências da tabela 2; • Análise somente para planos ativos, ou com no máximo 30 dias do cancelamento; • Somente para proponentes com idade inferior a 60 anos; • Mesma Abrangência e segmentação, exceto segmentação obstetrícia. •Carta da Operadora congênere comprovando o tempo, nº do produto junto a ANS, abrangência e segmentação.

• 3(três) últimos comprovantes de pagamento do plano anterior; • Cópia da carteira de identificação do beneficiário com indicação do inicio de vigência, padrão e plano;

A Seguradora reserva-se ao direito de não reduzir as carências após análise da

documentação.

Para os produtos coletivos por adesão da Extramed com a Sul América serão analisados os casos de clientes que possuam planos vigentes das seguintes operadoras: ALLIANZ, AIG, AMIL, BRADESCO SAÚDE, BLUE LIFE, CAIXA SEGUROS, CARE PLUS, DIX AMICO, CABESP,

CAMED, GAMA, GENERALI, GOLDEN CROSS, HSBC/BAMERINDUS, IRB, MEDIAL, MEDISERVICE, LINCX, NOTRE DAME INTERMÉDICA, OMINT, PETROBRÁS, PORTO SEGURO, SOMPO SEGUROS, TEMPO, UNIMEDs (exceto do Estado da Bahia), SUL AMÉRICA (exclusivamente seguro individual) e VOLKSWAGEN.

REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

10

Planos Padrão de Acomodação Registro na ANS

Referência (TREF) Coletivo 463.546/10-9

Nacional Flex Quarto (FXQ2) Individual 465.749/11-7

Nacional Enfermaria (TNE1) Coletivo 465.665/11-2

Nacional Quarto (TNQ2) Individual 463.903/11-1

Nacional Plus (NP03) Individual 463.905/11-7



SEGURO SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO BRADESCO

ESTIPULANTE – Extramed Administração e Serviços Médicos, registrada na ANS sob o número 41420-4. SUB - ESTIPULANTE – Sindicato dos Enfermeiros do Estado da Bahia - SEEB. OPERADORA – Bradesco Saúde S.A., registro ANS 005711. VIGÊNCIA DA APÓLICE MESTRA – 1º de Outubro de 2016 a 30 de Setembro de 2017. SEGMENTAÇÃO – Médico-hospitalar ambulatorial e hospitalar com obstetrícia ABRANGÊNCIA – Municipal e/ou Nacional

11

OBS: Permanência de filhos solteiros – Até 29 anos.

TABELA DE VALORES EXTRAMED – BRADESCO - BAHIA

Faixa Etária

PLANO REFERENCIA

(TREF)

NACIONAL FLEX QUARTO (FXQ2}

NACIONAL ENFERMARIA

(TNE1)

NACIONAL QUARTO (TNQ2)

NACIONAL PLUS (NP03)



0 a 18 320,47 288,68 257,92 368,47 675,47 806,24 925,55

19 a 23 398,70 359,14 320,89 458,41 840,36 1.003,04 1.151,48

24 a 28 468,13 421,65 376,75 538,21 986,66 1.177,68 1.351,95

29 a 33 572,19 515,40 460,50 657,86 1.205,99 1.439,48 1.652,49

34 a 38 637,81 574,51 513,32 733,32 1.344,32 1.604,59 1.842,04

39 a 43 664,27 598,36 534,63 763,75 1.400,11 1.671,18 1.918,47

44 a 48 785,25 707,31 631,98 902,83 1.655,07 1.975,49 2.267,84

49 a 53 917,48 826,43 738,41 1.054,87 1.933,78 2.308,16 2.649,73

54 a 58 1.091,44 983,12 878,42 1.254,88 2.300,42 2.745,79 3.152,12

59 ou + 1.923,11 1.732,25 1.547,75 2.211,09 4.053,34 4.838,09 5.554,04

Valores mensais em Reais. Tabela Válida até Setembro de 2017.

12

Carências

Grupo de Carências

Aquisição de Direito de Uso

Coberturas, serviços médicos e hospitalares

A 24 (vinte e quatro) horas Casos de urgência e emergência (Conforme

condições contratuais).

B 15 (quinze) dias Consultas médicas e exames simples que não

necessitem de autorização prévia.

C 15 (quinze) dias

Fisioterapia, exceto em casos de acidente pessoal.

D 300 (trezentos) dias Parto a Termo.

E 120 (cento e vinte) dias Todos os Procedimentos não elencados nos demais

grupos de carências desta tabela

13

Carências x Redução de Carências

Para o produto coletivo por adesão Extramed/SEEB com a Bradesco

serão analisados os casos de clientes que possuam planos vigentes das

seguintes Operadoras:

ALLIANZ, AMIL/MEDIAL, CARE PLUS, CASSI, GAMA, GOLDEN CROSS, LINCX,

MARÍTIMA, MEDISERVICE, NOTREDAME, OMINT, ONE HEALTH, PORTO SEGURO, SUL

AMÉRICA, TEMPO e UNIMED.

• Tabela 1 – Para beneficiários com período igual ou maior que 6 (seis) meses e menor

que 12 (doze) meses ininterruptos devidamente comprovados em uma das empresas

congêneres.

•Tabela 2 – Para beneficiários com período igual ou maior que 12 (doze) meses

ininterruptos devidamente comprovados em uma das empresas congêneres

•Análise somente para planos ativos, ou com no máximo 30 dias do cancelamento;

•Somente para proponentes com idade inferior a 60 anos;

•A Seguradora reserva-se ao direito de não reduzir as carências após análise da

documentação.

14

Carências x Redução de Carências

Grupo de Carências

Coberturas, serviços médicos e hospitalares

Carência Contratual

Carência Reduzida

Tabela 1 Tabela 2

A Casos de urgência e emergência. 24 (vinte e quatro)

horas 24 (vinte e quatro)

horas 0 (zero)

B

Consultas médicas e exames simples, (análises clínicas, anatomopatologia, radiologia, eletrocardiografia, eletroencefalografia simples, ultra-sonografia, endoscopias em geral).

15 (quinze) dias 24 (vinte e quatro)

horas 24 (vinte e quatro)

horas

C Fisioterapia, exceto em casos de acidente pessoal.

15 (quinze) dias 15 (quinze) dias 24 (vinte e quatro)

horas

D Parto a Termo. 300 (trezentos)

dias 300 (trezentos)

dias 300 (trezentos)

dias

E Internações clínicas ou cirúrgicas 120 (cento e vinte)

dias 60 (sessenta) dias 0 (zero)

F Demais Casos 120 (cento e vinte)

dias 60 (sessenta) dias

0 (zero)

15

ESTIPULANTE – Extramed Administração e Serviços Médicos, registrada na ANS sob o número 41420-4. SUB-ESTIPULANTE – Entidades listadas nos Produtos OPERADORA – Odontoprev S/A, registro ANS 30194-9. VIGÊNCIA DA APÓLICE MESTRA – 01 de Junho de 2017 a 31 de Maio de 2018. SEGMENTAÇÃO – Odontológico. ABRANGÊNCIA – Nacional

Nome do Plano Comercializado Nome do Plano na

ANS

Nº Registro na

ANS Planos

Integral (Rede Credenciada) Sem

Coparticipação Integral PROP 436.838/01-0 39,54

Integral (Rede Credenciada) Com

Coparticipação de 30% em todos os

procedimentos

Integral CP LE 1 439.396/02-1 32,76

Valores mensais em Reais. Tabela Válida até Maio de 2018

PLANO ODONTOLÓGICO COLETIVO POR ADESÃO

ODONTOPREV

16

o Para o SUB-ESTIPULANTE AOPM FORÇA INVICTA – ASSOCIAÇÃO DOS OFICIAIS DA POLÍCIA MILITAR DA BAHIA poderá ser comercializado somente o plano Integral PROP.

o Permanência de filhos solteiros – Até 21 Anos.

OBS:

FORMA DE COBRANÇA

BOLETO / DÉBITO AUTOMÁTICO

FORMA DE ENVIO DO BOLETO

CORREIO ELETRÔNICO E-MAIL SITE

Boleto: Vencimento todo dia 30

Débito automático: realizado até o dia 05 do mês da cobertura. Bancos: ITAÚ SANTANDER BANCO DO BRASIL CAIXA ECONÔMICA FEDERAL BRADESCO

FORMAS DE COBRANÇA

Pagamento dos Prêmios Boleto

Os planos administrados pela Extramed

operam com suas faturas vencendo no dia 30

do mês anterior a cobertura, para pagamento

em qualquer Banco do sistema de

compensação.

Vencido o limite de prazo para pagamento

consignado no documento de cobrança, o

valor do prêmio mensal, acrescido de multa e

do juro aqui estabelecidos, será lançado no

documento de cobrança do mês

subsequente, acumulando-se portanto duas

mensalidades que deverão ser quitadas em

conjunto e pelo total.

O prazo de cancelamento por inadimplência

é de 30 dias.

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA ADESÃO TITULAR CÔNJUGE OU COMPANHEIRO FILHOS SOLTEIROS

Cópia RG, CPF, Comprovante de residência (E documentação para

comprovação de vínculo listada nos PRODUTOS – BAHIA)

Cópia do RG, CPF, Certidão de Casamento e/ou Escritura Pública

(instrumento legal)*.

Certidão de nascimento ou Cópia do RG.

Para filhos nascidos a partir de 2010 obrigatório Certidão de Nascimento.

FILHOS INVÁLIDOS ENTEADOS MENOR SOB GUARDA

Certidão de Invalidez emitida pelo INSS, Cópia RG e CPF.

Certidão de nascimento ou Cópia do RG , CPF, Comprovação de vínculo

financeiro com o titular e Certidão de Casamento e/ou Escritura Pública

(instrumento legal).

Cópia da Tutela ou Termo de Guarda, RG e CPF.

17

o Para todos os proponentes e dependentes com 58 anos ou mais é necessário envio de Relatório Médico e Exames Complementares.

o Para adesões no Seguro Saúde Coletivo por Adesão SulAmérica será aceito Declaração de União Estável.

OBS.:

Todas as propostas deverão ser enviadas ao escritório da

Extramed até o dia 19.

As propostas recepcionadas nos dias citados acima

que estejam com erro no preenchimento e faltando

documentos, ex: cópia do comprovante de vínculo,

serão devolvidas para o representante responsável, e

consequentemente ficarão para próxima vigência.

As propostas, corretas, recepcionadas até a data

mencionada acima, terão vigência para o 1º dia do

mês subsequente.

Nos casos onde houver declaração positiva as

propostas só serão implantadas após recepcionarmos o

Termo de CPT assinado.

Cronograma de Implantação

18

Everson dos Anjos

+55 41 3068.8710

[email protected]

informativo ao corretor bahia informativo ao … · comprovante de quitação da ... parto a termo...

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