Sistemas de Informação em

Saúde

Profa.Ana Beatriz Vasconcelos Lima

IntroduçãoIntrodução

O que é um sistema?O que é um sistema?

O que é informação?O que é informação?

Qual o objetivo de um sistema Qual o objetivo de um sistema de informação?de informação?

INFORMAÇÃO                         Essencial à tomada de decisões

O conhecimento sobre a situação de saúde requer informações sobre o perfil de morbimortalidade, os principais fatores de risco e seus determinantes, as características demográficas e informações sobre os serviços.

Para a Vigilância, a informação representa uma ferramenta imprescindível por se constituir no fator desencadeador do processo

informação – decisão – ação

ETAPASETAPAS

Dado

INFORMAÇÃO

DECISÃO

AÇÃO

ColetaRegistro

Processamento

ApresentaçãoAnálise

Divulgação

SISTEMA - Conjunto integrado de partes que se articulam para uma finalidade comum.

DADO  -  Valor quantitativo ainda não trabalhado.

INFORMAÇÃO - Resultado da análise e combinação de vários dados – possível fazer julgamentos.

SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE (SIS)

São aqueles desenvolvidos e implantados com o objetivo de facilitar a formulação e avaliação das políticas, planos e programas de saúde, subsidiando o processo de tomada de decisões, a fim de contribuir para melhorar a situação de saúde individual e coletiva (Brasil, 2004).

Objetivos dos SIS

 1. Avaliar e apoiar o planejamento, a tomada de decisões e as ações em todos os níveis do arcabouço organizacional do SUS;

2. Apoiar o desenvolvimento científico e tecnológico do setor saúde;

Objetivos dos SIS 

3. Subsidiar a avaliação das relações de eficiência e efetividade das políticas, das estratégias e das ações de saúde;

4. Apoiar o desenvolvimento e capacitação de recursos humanos no setor saúde;

5. Subsidiar o processo de comunicação dos órgãos do setor saúde.

Contextualização dos SIS hoje

• Cobertura• Subnotificação• Erros de diagnóstico• Disponibilidade de assistência à saúde heterogênea• Não preenchimento dos dados• Preenchimento errado

Contextualização dos SIS hoje

• Desvalorização pelos profissionais• Não integração entre diversos SIS• Sobrecarga de fichas e planilhas• Ausência de retroalimentação das informações• Baixa divulgação das informações• Insuficiente utilização da informação na gestão

SIS NACIONAIS 

1. Sistema de Informação de Mortalidade  (SIM)

Foi criado pelo Ministério da Saúde em 1975, e até bem recentemente só era operado na administração central das Secretarias de Estaduais de Saúde.

Com o desenvolvimento de um sistema informatizado de seleção de causa básica de óbito, foi iniciado o processo de descentralização para as Secretarias Municipais de Saúde. Dispõe de dados informatizados a partir de 1979.

Fonte dos dados:Seu instrumento padronizado de coleta de dados é a Declaração de Óbito (DO), impressa em três vias coloridas (branca, amarela e rosa).

Potencialidades: ???

Limitações:Qualidade do preenchimento da DO, sub-registro de óbitos e expressivo percentual de óbitos por “sinais e sintomas mal definidos”.

Objetivo do SIM

O conhecimento do perfil saúde-doença, primeira ação de vigilância, ponto inicial do desencadeamento de ações saneadoras no campo da saúde.

# o médico é o responsável por todas as informações contidas na DO.

DO (09 BLOCOS DE VARIÁVEIS)

Bloco I: CartórioBloco II: IdentificaçãoBloco III: ResidênciaBloco IV: OcorrênciaBloco V: Fetal ou menor de 1 anoBloco VI: Condições e causas do óbitoBloco VII: MédicoBloco VIII: Causas externasBloco IX: Localidade sem médico

FLUXO DADO

MS (SVS) SES SMS Estab. de saúde Instituto médico-legal SVO Médicos Cartórios

1. ÓBITOS NATURAIS EM ESTABELECIMENTO DE  SAÚDE

1ª VIA

2 ª VIA

3 ª VIA

Encaminha Família

CARTÓRIO DE REGISTRO

CIVIL

UNIDADE SAÚDE

Preenche

SECRETARIA DE SAÚDE

UNIDADE SAÚDE

2. ÓBITOS NATURAIS SEM SER EM ESTABELECIMENTO DE  SAÚDE2.1. MORTES NATURAIS COM ASSISTÊNCIA MÉDICA

1ª VIA

2 ª VIA

3 ª VIA

Encaminha Família

CARTÓRIO DE REGISTRO

CIVIL

MÉDICO

Preenche

SECRETARIA DE SAÚDE

2.2. MORTES NATURAIS SEM ASSISTÊNCIA MÉDICA EM LOCALIDADESCOM MÉDICO

1ª VIA

2 ª VIA

3 ª VIA

Encaminha Família

CARTÓRIO DE REGISTRO

CIVIL

MÉDICO OU SVO

Preenche

SECRETARIA DE SAÚDE

2.3. MORTES NATURAIS SEM ASSISTÊNCIA MÉDICA EM LOCALIDADESSEM MÉDICO (RESPONSÁVEL E 02 TESTEMUNHAS)

1ª VIA

2 ª VIA

3 ª VIA

Encaminha Família

CARTÓRIO DE REGISTRO

CIVIL

CARTÓRIO

Preenche

SECRETARIA DE SAÚDE

3. MORTES POR CAUSAS ACIDENTAIS E/OU VIOLENTAS

1ª VIA

2 ª VIA

3 ª VIA

Encaminha Família

CARTÓRIO DE REGISTRO

CIVIL

IML OU PERITO

Preenche

SECRETARIA DE SAÚDE

IML

2. Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC)

O Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) tem por objetivo coletar dados sobre os nascimentos informados em todo o território nacional e o fornecimento de dados sobre natalidade para todas as instâncias do sistema de saúde.

SINASC

 Características: Implantado de forma gradual no país desde 1992, foi concebido e montado à semelhança do SIM, embora foi informatizado desde o início.

Fonte dos dados:Seu instrumento padronizado de coleta de dados é a Declaração de Nascido Vivo (DN), impressa em três vias coloridas (branca, amarela e rosa).

Potencialidades:

????

Limitações:

Qualidade do preenchimento da DN e falhas na cobertura do evento.

DN (07 BLOCOS DE VARIÁVEIS)

Bloco I: CartórioBloco II: Local de ocorrênciaBloco III: MãeBloco IV: Gestação e partoBloco V: Recém-nascidoBloco VI: IdentificaçãoBloco VII: Responsável pelos preenchimento

FLUXO DA DN

MS (SVS) SES SMS Estab. de saúde Cartórios

1. PARTOS EM ESTABELECIMENTO DE  SAÚDE

1ª VIA

2 ª VIA

3 ª VIA

Encaminha Família

CARTÓRIO DE REGISTRO

CIVIL

UNIDADE SAÚDE

Preenche

SECRETARIA DE SAÚDE

UNIDADE SAÚDE

2. PARTOS EM ESTABELECIMENTO DE  SAÚDE2.1. PREENCHIMENTO PELO CARTÓRIO

1ª VIA

2 ª VIA

3 ª VIA

Encaminha Família

CARTÓRIO DE REGISTRO

CIVIL

CARTÓRIO

Preenche

SECRETARIA DE SAÚDE

2. PARTOS EM ESTABELECIMENTO DE  SAÚDE2.2. PREENCHIMENTO PELA UNIDADE DE SAÚDE

1ª VIA

2 ª VIA

3 ª VIA

Encaminha Família

CARTÓRIO DE REGISTRO

CIVIL

UNIDADE DE SAÚDE

Preenche

SECRETARIA DE SAÚDE

3. Sistema de Informação de Agravos de Notificação  (SINAN)

Características: Foi desenvolvido entre 1990 e 1993, para substituir o Sistema de Notificação Compulsória de Doenças (SNCD) que apresentava problemas de sub-notificação e supria limitadamente as necessidades mínimas de informação de morbidade do país.

Objetivo:Racionalizar o processo de coleta e transferência de dados relacionados às doenças e agravos de notificação compulsória em todo o território nacional, desde o nível local.

PORTARIA No- 2.472, DE 31 DE AGOSTO DE 2010 Lista de Notificação Compulsória - LNC 1. Acidentes por animais peçonhentos; 2. Atendimento antirrrábico; 3. Botulismo; 4. Carbúnculo ou Antraz; 5. Cólera; 6. Coqueluche; 7. Dengue; 8. Difteria; 9. Doença de Creutzfeldt - Jacob; 10. Doença Meningocócica e outras Meningites; 11. Doenças de Chagas Aguda; 12. Esquistossomose; 13. Eventos Adversos Pós-Vacinação; 14. Febre Amarela; 15. Febre do Nilo Ocidental; 16. Febre Maculosa; 17. Febre Tifóide; 18. Hanseníase; 19. Hantavirose; 20. Hepatites Virais; 21. Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana - HIV em gestantes e crianças expostas ao risco de transmissão vertical; 22. Influenza humana por novo subtipo;

23. Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados); 24. Leishmaniose Tegumentar Americana; 25. Leishmaniose Visceral; 26. Leptospirose; 27. Malária; 28. Paralisia Flácida Aguda; 29. Peste; 30. Poliomielite; 31. Raiva Humana; 32. Rubéola; 33. Sarampo; 34. Sífilis Adquirida; 35. Sífilis Congênita; 36. Sífilis em Gestante; 37. Síndrome da Imunodeficiência Adquirida - AIDS; 38. Síndrome da Rubéola Congênita; 39. Síndrome do Corrimento Uretral Masculino; 40. Síndrome Respiratória Aguda Grave associada ao Coronavírus (SARS-CoV); 41. Tétano; 42. Tuberculose; 43. Tularemia; e 44. Varíola.

Fonte dos dados:

É alimentado por dois formulários padronizados: Ficha Individual de Notificação (FIN) e pela Ficha Individual de Investigação (FII) – distinta para cada agravo.

Potencialidades:

A partir da alimentação do banco de dados do SINAN, pode-se calcular a incidência, prevalência, letalidade e mortalidade, bem como fazer análises de acordo com as características de pessoa, tempo e lugar.

 Limitações:

Sub-notificação dos casos e qualidade do preenchimento das FIN e FII.

# Notificação negativa

4. Sistema de Informações Hospitalares (SIH)

Características: Concebido com o propósito de operar o sistema de pagamento de internação dos hospitais contratados pelo Ministério da Previdência, sendo estendido, posteriormente, aos hospitais filantrópicos, universitários e de ensino, e aos hospitais públicos municipais, estaduais e federais.

Consiste em uma importante fonte de informação para o conhecimento da situação de saúde e para a gestão dos serviços, por registrar em torno de 70% das internações hospitalares realizadas no país.

Fonte dos dados:

Autorização de Internação Hospitalar (AIH), emitida pelos estados a partir de uma série numérica única definida anualmente em portaria ministerial.

Fluxo:Órgão emissor Hospitais SMS Regional SES MS

Potencialidades:A disponibilidade de dados com características de pessoa, tempo, lugar da internação e procedência do paciente, tipos de serviços, procedimentos realizados, duração da internação, valores pagos, ocorrência de óbito e código CID da causa de internação, contribui para o conhecimento da situação de saúde, para as ações de vigilância e para o acompanhamento e avaliação dos resultados de ações e serviços.

Limitações:Cobertura dos seus dados e possibilidade de informações pouco confiáveis.

Admissão paciente

Laudosolic. AIH

FLUXO SIH

Médico, Dentista e Enfermeira (2 vias)

UnidadeGestoraLocal

EmiteAIH

SMSSESMS

Analisa e fornece o nº da AIH

5. Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA)

Características: Foi implantado nacionalmente em 1993, seguindo a mesma lógica do SIH/SUS relativa à apuração de custos e pagamento a prestadores de serviços. A unidade de registro de informações deste sistema é o procedimento ambulatorial realizado, desagregado em atos profissionais (consultas, exames laboratoriais, atividades e ações, etc.). Por não registrar o CID dos diagnósticos dos pacientes, não pode ser usado como informação epidemiológica.

Fonte dos dados:

Boletim de Produção Ambulatorial (BPA).

Autorização de Procedimento de Alta Complexidade (APAC)

Fluxo:

Unidade SMS SES MS

SIA permite verificar situações apresentadas pelos SIA permite verificar situações apresentadas pelos ambulatórios, tais como:ambulatórios, tais como:

Capacidade instalada e quantitativo de Capacidade instalada e quantitativo de serviços prestados; serviços prestados;

Estrutura ambulatorial; Estrutura ambulatorial; Quadro nosológico; Quadro nosológico; Confronto entre as patologias mais Confronto entre as patologias mais

freqüentes e prestadores; freqüentes e prestadores; Distorção na programação; Distorção na programação; Desatualização do cadastro. Desatualização do cadastro.

A partir destes elementos, seriam avaliados A partir destes elementos, seriam avaliados indicadores, tais como:indicadores, tais como:

• • Consulta/habitante/ano. Consulta/habitante/ano.

Consulta x SADT. Consulta x SADT.

Freqüência de procedimentos. Freqüência de procedimentos.

Disponibilidade de capacidade instalada x Disponibilidade de capacidade instalada x produção. produção.

Relação do BDP. Relação do BDP.

Potencialidades:Seus indicadores operacionais podem ser importantes como complemento das análises epidemiológicas, a exemplo do: número de consultas médicas por habitante ao ano, número de consultas médicas por consultório, número de exames/terapias realizados pelo quantitativo de consultas médicas.

Limitações:Abrangência restrita aos usuários do sistema público de saúde, ausência de registro de procedimentos que extrapolem o teto financeiro, ausência de registro individual.

6. Sistema de Informações sobre Atenção Básica (SIAB)

Características: Implantado em 1998, foi desenvolvido pelo DATASUS em conjunto com a Coordenação de Saúde da Comunidade – COSAC/ SAS no intuito de dar suporte operacional e gerencial ao trabalho de coleta de dados realizados pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e Equipes de Saúde da Família (ESF).

Fonte dos dados:

Ficha A – Cadastramento das famílias;

Fichas  B – Acompanhamento de grupos prioritários; B-Ges B-HA B-DIA B-TB B-Han

Ficha C – Cartão da Criança;

Ficha  D – Registro de atividades, procedimentos e notificações.

Consolidação dos dados:

Relatório  A1,  A2,  A3  e  A4 – Consolidado anual das famílias cadastradas;

Relatório  SSA2  e  SSA4 – Relatório da situação de saúde e acompanhamento das famílias; Relatórios  PMA2  e  PMA4 – Relatório de produção e marcadores para avaliação;

                         1- microárea (ACS)                         2- área (Equipe)

3- seguimento (Distrito sanitário)                         4- município

Fluxo:

USF DS SMS Regional SES MS

Potencialidades:

Este sistema produz relatórios que permitem aos gestores municipais, estaduais e federal conhecerem a realidade sócio-sanitária da população acompanhada, avaliar a adequação dos serviços de saúde oferecidos – e readequá-los, sempre que necessário – e, por fim, melhorar a qualidade dos serviços de saúde.

Limitações:

Abrangência restrita à população coberta pelo PACS e PSF.

Outros sistemas informatizados: Sistema de  Informação para o Registro de dados da Atenção  Pré-natal  –  SIS-PRENATAL: facillita o acompanhamento de gestantes para assistência pré-natal adequada, desde o início da gravidez até o puerpério.

Sistema de Informação do Câncer de Colo do Útero – SISCOLO: integra o Sistema de Informação do Câncer da Mulher (SisCAM), gerenciado pelo INCA, contendo dados de identificação da mulher e do laudo dos exames citopatológicos para prevenção do câncer de colo de útero

Sistema  de  cadastramento  e  Acompanhamento  de Hipertensos  e  Diabéticos  –  Hiper  Dia: possibilita o cadastramento, acompanhamento dos pacientes e o registro da dispensação de medicamentos em unidades ambulatoriais.

Sistema  de  Vigilância  Alimentar  e  Nutricional  – SISVAN: acompanha a implantação de programas dirigidos à Recuperação de Crianças Desnutridas e Gestantes em Risco Nutricional.

Sistema  de  Informação  do  Programa  Nacional  de Imunização  –  SIS-PNI: registra dados sobre doses de vacinas aplicadas em serviços de rotina e em campanhas de vacinação, e a ocorrência de eventos adversos pós-vacinação.

Outros Sistemas de Informação

-Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (SINITOX) - Sistema de Informação para Testagem e Aconselhamento em AIDS (SI-CTA) - Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM) - Sistema de Informação sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) 

Outros Sistemas de Informação

-Sistema de Vigilância Epidemiológica da Malária (SIVEP-Malária);

-Sistema de Informação de Febre Amarela e Dengue (FAD);

-Sistema de Informação sobre Violência e Acidentes (VIVA);

- Sistema de Informação de Vigilância da Qualidade da Água para Consumo Humano (SISÁGUA)