influenza vacunas contra influenza · 2016-06-28 · virus influenza las glicoproteínas h y na...
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Influenza
Dr. Fernando Arrieta
Dpto Inmunizaciones CHLA‐EPDpto. Inmunizaciones CHLA EP
Virus Influenza
Ti i é i A B CTipos antigénicos: A, B y C
Tipo A: circulan entre humanos y animales
Tipo B: circula entre humanoshumanos
Tipo C: circula entreTipo C: circula entre humanos
Virus Influenza
i di idTipo A se dividen en subtipos, según dos proteínas de superficie:
Hemaglutinina (H1‐16)g ( )
Neuramidasa (N1‐9)
Glicoproteínas:Glicoproteínas:
• La Hemaglutinina permite la adhesión a laLa Hemaglutinina permite la adhesión a la superficie celular
• La Neuraminidasa permite la liberación de los i i i f t tnuevos viriones infectantes
Virus Influenza: Taxonomía
Tipo
Lugar donde se aislóNº de identificaciónN de identificaciónAño en que se aisló
óSi es A, agrega fórmula antigénica
Ejemplo:A/California/7/2009 (H1N1)
Virus Influenza
Las glicoproteínas H y NA facilitan la
replicación viral y al mismo tiempo cambian
iódi t i d i á idperiódicamente su secuencia de aminoácidos,
determinando así variaciones antigénicasdeterminando así variaciones antigénicas
Comportamiento epidemiológicoComportamiento epidemiológico
Desviación antigénica bDesviación antigénica(drift) Brote
estacionalCambiosmenores
C bi i é iCambio antigénicomayor (shift)
PandemiaNuevo virus
Transmisión:Transmisión:
Transmisión aérea: ambientes cerrados: 1.8 metros
Transmisión por contacto:Transmisión por contacto:
Manos
Fomites
Clínica:Clínica:
Incubación 1‐4 días
FiebreFiebre
Síntomas respiratorios altos y bajos
Mio‐artalgias
í dSíntomas digestivos
AUTOLIMITADA
Excreción del virus: 5‐7 días
Diagnóstico:Diagnóstico:
Diagnóstico clínico
Determinación de anticuerpos
Mét d á idVigilancia
Métodos rápidos
PCR Cultivos celularesepidemiológica
Mortalidad y complicaciones:Mortalidad y complicaciones:
Co ‐morbilidadCo morbilidad
> 65 años> 65 años
InmunodeprimidosInmunodeprimidos
NiñosNiños
Complicaciones:Complicaciones:
Infecciosas No infecciosasDescompensación
Virales: rinitis, otitis miositis
Descompensación enfermedades asociadas (CV diabetesotitis, miositis,
Sind. de Reyeasociadas (CV, diabetes, asma, EPOC)
Bacterianas: rinitis otitis
Inmunes (Sind. GuillainBarré)rinitis, otitis,
neumoniaBarré)
Tratamiento:Tratamiento:
Reposo mientras tiene fiebre
Hidratación
Antitérmicos
ATB (solo si hay sobreinfección)
Antivirales
Estrategias para el control
Intervenciones no farmacéuticasIntervenciones no farmacéuticas
Intervenciones farmacéuticas
No farmacéuticas
Prevenir el contagio a través del
Medidas hi ié i d
autocuidado de la salud
higiénicas, de educación y de
Prevenir y limitar la transmisión en lay
promoción de la salud
transmisión en la comunidad utilizando medidas higiénicas ysalud medidas higiénicas y de distanciamiento
i lsocial
Curso de Vacunador 2013
Farmacéuticas
Prevenir la enfermedad
Utilización de medicamentos
mediante vacunaciónmedicamentos
antivirales y vacunavacunación
Proporcionar tratamientotratamiento oportuno de casos y quimioprofilaxisquimioprofilaxis
Vacunas contra InfluenzaInfluenza
Vacunas contra Influenza
La composición de la vacuna es recomendada OMS l tpor OMS anualmente:
Febrero: Hemisferio Norte
Setiembre: Hemisferio Sur
Vacunas contra InfluenzaVacunas contra Influenza
Vacuna Antígenos Vía
Inactivada
Trivalente I/M
I/MInactivadaTetravalente
I/M
I/D
Atenuada Tetravalente I/N
Vacunas contra InfluenzaVacunas contra Influenza
Vacuna AntígenosH1N1
Trivalente2 A
H1N1
H2N3
1B B
2AH1N1
Tetravalente2A
H2N3
2B 2B2B 2B
Vacuna contra Influenza
Uruguay: trivalente, incluye cepas:
A/H1N1A/H1N1
/A/H3N2
B
Cultivada en células de embrión de pollo
Vacuna contra Influenza
Dosis: Depende del fabricante
Vía de aplicación: depende del fabricante, pero generalmente es intramuscular
Sitio de aplicación:Deltoides
Vasto externoVasto externo
Vacuna contra Influenza
A partir de los 3 años de edad: dosis de adulto
Menores de 8 años no vacunados en el año anterior 2 dosis separadas un mes entre síanterior: 2 dosis separadas un mes entre sí
Puede administrarse junto a otras vacunas
Conservación: 2 – 8º C
Eficacia depende de:
Edad
G d d tibilid d t l iGrado de compatibilidad entre el virus
circulante y la cepa vacunal
Estado de inmunocompetencia
Eficacia:
En general:
70 – 90% en personas sanas menores 60 años
En ancianos es menor pero disminuye las
complicacionescomplicaciones
Efectos adversos:
Dolor, eritema en sitio inoculación
Fiebre
Mialgias
Anafilaxia: 1 a 10 casos/millón dosis
Síndrome de Guillain Barré
Contraindicaciones:
Alergia severa al huevo
Menores de 6 meses de edad
Indicaciones:
Niños de 6 meses a 4 años de edad
Mayores de 65 años de edadMayores de 65 años de edad
Personal de saludPersonal de salud
Pacientes > 5 años con enfermedades crónicas
Indicaciones:Indicaciones:
Personal de servicios esenciales
Embarazadas
Puérperas (6 meses)
Docentes
Personal avícolas y criaderos de aves de corral
Campaña 2016: ComposiciónCampaña 2016: Composición
• A/California/7/2009 (H1N1)
A/H K /4801/2014(H3N2)• A/Hong Kong/4801/2014(H3N2)
• B/Brisbane/60/2008B/Brisbane/60/2008
• Vaxigrip ® Lab. Sanofi Pasteur
• Tetravalente:• Tetravalente: – Agrega: B/Phuket/3073/2013
Uruguay: Campañas de Vacunación AntigripalUruguay: Campañas de Vacunación Antigripal600000
500000
400000
2009
2010
200000
300000 2011
2012
2013
2014
100000
2000002015
2016
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 231 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Semana de CampañaFuente: CHLA‐EP