influenza a h1 n1 julio 2009

¿Qué ES LA INFLUENZA A H1 N1 ( GRIPE PORCINA )

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES Médico especialista en Medicina Interna y Epidemiología

Magister en Salud Comunitaria Doctor en Medicina

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

¿Qué ES LA INFLUENZA A H1 N1 ( GRIPE PORCINA )

VICTOR SOTO CACERES Médico especialista en Medicina Interna y Epidemiología



Virus Influenza A

Aislado por Wilson Smith en 1933. Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

Virus Influenza A

2

Hemaglutinina

membrana Lipídica

proteína M1

M2

Neuraminidasa

RNP Polymerasa Nucleoproteina vRNA


Nomenclatura del virus influenza

A/Fujian/411/2002 (

B/Beijing/184/93

Tipo Cepa Secuencia N° Origen


Nomenclatura del virus influenza

3

/411/2002 (H3N1)

B/Beijing/184/93

Año de aislamiento

Hemaglutinina

Neuraminidasa


Clasificación del virus de influenza

Virus de Influenza FAMILIA

ORTHOMIXOVIRIDAE

Tipo Solo humanos

Mas unifor mes Liger as var iaciones

cepas causan epidemias

r egionales

Tipo A Variaciones en HAy NA

16 HAy 9 NA Aves, Cerdos, algunos

mamífer os Humanos: 4 subtipos

Pandemias


Clasificación del virus de influenza

4

Virus de Influenza FAMILIA

ORTHOMIXOVIRIDAE

Tipo B humanos

unifor mes H1 N1 var iaciones entr e cepas epidemias

r egionales

Tipo C: Solo humanos No causa

enfermedad ser ia


Huéspedes animales y subtipos de H y N del virus de influenza A


Huéspedes animales y subtipos de H y N del virus de influenza A

5 Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13

Huéspedes naturales de los virus influenza

Subtipo hemaglutinina


N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9

Huéspedes naturales de los virus influenza

Subtipo neuroaminidasa


Influenza porcina:

• Influenza porcina (gripe porcina) es una enfermedad respiratoria de cerdos, causada por virus influenza tipo A que regularmente causa brotes de influenza entre cerdos

• Virus de la gripe porcina normalmente no infecta humanos, sin embargo, cuando un caso humano ocurre se han documentado casos de transmisión hombre a hombre.

• Más comúnmente, casos humanos de gripe porcina suceden en personas que están alrededor de cerdos, pero también es posible la transmisión de hombre a hombre.


Influenza porcina: Introducción

Influenza porcina (gripe porcina) es una enfermedad respiratoria de cerdos, causada por virus influenza tipo A que regularmente causa brotes de influenza entre cerdos

Virus de la gripe porcina normalmente no infecta humanos, sin embargo, cuando un caso humano ocurre se han documentado casos de

Más comúnmente, casos humanos de gripe porcina suceden en personas que están alrededor de cerdos, pero también es posible


Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

Gripe porcina: Historia en EUA

• Un brote de gripe porcina en Fort Dix, New Jersey, EUA ocurrió en 1976, causó más de 200 casos con enfermedad seria en varias personas y una muerte – Más de 40 millones de personas fueron

vacunadas – Sin embargo, el programa fue detenido después

de más de 500 casos de síndrome de Guillain Barre, una enfermedad nerviosa, con parálisis, severa, fueron reportados • 30 personas murieron como resultado directo de la

vacunación

• En Septiembre de 1988, una mujer de 32 años, embarazada, previamente sana, fue hospitalizada por neumonía después de ser infectada por gripo porcina y murió ocho días después.

• De Diciembre del 2005 hasta Febrero del 2009, un total de 12 infecciones en humanos fueron reportadas de 10 estados en los Estados Unidos


Historia en EUA

Un brote de gripe porcina en Fort Dix, New Jersey, EUA ocurrió en 1976, causó más de 200 casos con enfermedad seria en varias personas

Sin embargo, el programa fue detenido después de más de 500 casos de síndrome de Guillain‐ Barre, una enfermedad nerviosa, con parálisis,

30 personas murieron como resultado directo de la

En Septiembre de 1988, una mujer de 32 años,

hospitalizada por neumonía después de ser infectada por gripo porcina y murió ocho días

De Diciembre del 2005 hasta Febrero del 2009, un total de 12 infecciones en humanos fueron reportadas de 10 estados en los Estados Unidos


Gripe porcina: Transmisión a través de especies Reclasificación en cerdos

Fuente: Carolyn Buxton Bridges, MD, Influenza Branch, Division of Viral and Rickettsial Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia: “Human influenza viruses and the potential for inter available at: http://www.xl3.info/pdf/prod13.htm


Transmisión a través de especies Reclasificación en cerdos

Fuente: Carolyn Buxton Bridges, MD, Influenza Branch, Division of Viral and Rickettsial Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia: “Human influenza viruses and the potential for interspecies transmission”


Influenza A: Cambios Antigénicos

• Cambios del tipo “drift” pueden ocurrir con la HA e NA – Están asociados con las epidemias estaciónales – Aparecimiento frecuente de nuevas cepas en respuesta a selección

provocada por inmunidad colectiva – Los virus de Influenza A cambian mas frecuentemente que los virus B

• Cambios del tipo “shift” ocurren tanto en la HA como en la NA – Están asociadas con PANDEMIAS – Origina el aparecimiento de un nuevo virus

de la influenza A presentando una nueva HA o HA & NA.

– Población sin ninguna inmunidad


Influenza A: Cambios Antigénicos

” pueden ocurrir con la

Están asociados con las epidemias estaciónales Aparecimiento frecuente de nuevas cepas en respuesta a selección provocada por inmunidad colectiva Los virus de Influenza A cambian mas frecuentemente que los virus B

” ocurren tanto

Origina el aparecimiento de un nuevo virus de la influenza A presentando una nueva


Cepa Animal

Mecanismos de “Shift” Antigénico del virus de la Influenza A

16 HAs 16 HAs 9 NAs 9 NAs

Source: CDC e OMS


Virus Virus Humano Humano

Virus Reasociado

Mecanismos de “Shift” Antigénico del virus de la Influenza A


EL NUEVO NOMBRE DE LA ENFERMEDAD

Desde el pasado 25 de abril 2009 el planeta ha convivido con el miedo a una repetición de la situación vivida en el segundo decenio del siglo XX con la mal denominada gripe española tanto con el SARS y la gripe aviaria–. ¿Y por qué mal denominada española? Simplemente por no hacer referencia al origen de la pandemia, localizado ulteriormente por los expertos en Estados Unidos.

Transcurridos casi 100 años, parece que la polémica está condenada a repetirse a raíz de las acusaciones cruzadas no sólo sobre el origen del brote del virus A/H1N1 mexicanos lo han localizado en China, de donde habrían importado cerdos infectados también sobre el nombre con el que figurará en la historia.

Así, las autoridades israelíes ya propusieron el 27 el nombre brote, el mismo día que la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) aludiera a la posibilidad de bautizar el virus A/H1N1 como gripe norteamericana primera).

Posteriormente, ya el día 29, la Comisión Europea eliminó el término porcino de toda denominación referida al brote. De ahí la terminología propuesta por la Unión, tan políticamente correcta –y poco llamativa–: “ nueva gripe” . Por último, la OMS prefiere utilizar el término Influenza A (H1N1).


EL NUEVO NOMBRE DE LA ENFERMEDAD

Desde el pasado 25 de abril 2009 el planeta ha convivido con el miedo a una repetición de la situación vivida en el segundo decenio del siglo XX con la mal denominada gripe española –y no

. ¿Y por qué mal denominada española? Simplemente por no hacer referencia al origen de la pandemia, localizado ulteriormente por los expertos en Estados

Transcurridos casi 100 años, parece que la polémica está condenada a repetirse a raíz de las acusaciones cruzadas no sólo sobre el origen del brote del virus A/H1N1 –algunos medios mexicanos lo han localizado en China, de donde habrían importado cerdos infectados–, sino también sobre el nombre con el que figurará en la historia.

Así, las autoridades israelíes ya propusieron el 27 el nombre gripe mexicana para denominar el brote, el mismo día que la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) aludiera a la posibilidad

gripe norteamericana (la región en que se identificó por vez

Posteriormente, ya el día 29, la Comisión Europea eliminó el término porcino de toda denominación referida al brote. De ahí la terminología propuesta por la Unión, tan políticamente

Por último, la OMS prefiere utilizar el término

VICTOR SOTO CACERES


http://www.jano.es/jano/dia/primera/pandemia/siglo/xxi/_f-303+iditem-3717+idtabla-4+tipo-25

El “ nuevo” virus Influenza A (H1 N1)

Fuente: * Especial report:How severe will the flu outbreak be? NATURE.Vol459/7 May 2009

** Emergence of a Novel SwineOrigin Influenza A (H1N1) Virus in Humans j med 10.1056/nejmoa0903810.

El virus identificado en la actual epidemia iniciada en Norte de America corresponde a virus Influenza A H1N1, un virus ARN con genoma segmentado (08).

Seis segmentos probablemente provienen de cepa americana de un virus de influenza porcina Los otros dos segmentos parecen provenir de Euroasiàtica de virus de influenza porcina (Fig

Tanto las cepas del virus de Norte de Amèrica como del virus Euroasiatico contienen de virus influenza que previamente infectaron pàjaros humanos(Fig.1)*

El “ nuevo virus” de influenza A H1N1 segmentos genèticos de origen porcino (05 (02) y humano estacional (01) Fig. 2 **

Denominaciòn del “ nuevo” virus A/California/04/2009 (H1N1).

NATURE.Vol459/7

Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans nengl

iniciada Influenza

segmentado

de una porcina. de cepa

(Fig. 1)*.

Amèrica virus de

pàjaros y

tendrìa ), aviar

virus :

Fig. 1

Fig. 2

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES Médico especialista en Medicina Interna y

Epidemiología Magister en Salud Comunitaria

Doctor en Medicina

Influenza o gripe estacional


VICTOR SOTO CACERES Médico especialista en Medicina Interna y


Doctor en Medicina

Influenza o gripe estacional


Patogenia

• Transmisibilidad: desde 1 día antes hasta 3 después del inicio de la sintomatología.

• Tos y estornudos > contacto directo

Microgotas grandes > 5

Courtesy of CDC Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

Patogenia

20

Transmisibilidad: desde 1 día antes hasta 3‐7 días después del inicio de la sintomatología. Tos y estornudos > contacto directo o por fomites.

Microgotas grandes > 5 µ


Curso natural de la influenza

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES 21 Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

Diferencias entre la influenza y el resfrío común

Caracteristicas Influenza Forma de inicio* Abrupto Fiebre* Común: 37.7°C a 40.0°C

(100°F a 104°F) Mialgia* Severo, común Artralgia Severo, común Anorexia Común Dolor de cabeza Severo, común Tos (seca)* Severo, común Malestar Severo Fatiga, debilidad Mas comun que en resfrío

comun;dura 2 a 3 semanas

Dolor toraxico Común, severo Congestión nasal Ocasional Estornudo Ocasional Dolor de garganta Ocasional

Am Fam Physician. 2003 Jan 1;67(1):111 Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

Diferencias entre la influenza y el resfrío común

22

Resfrio comun Mas gradual

Común: 37.7°C a 40.0°C Poco común o solo 0.5°C (1°F) de aumento Poco común Poco común Poco común Leve, poco común Leve a moderado Leve

Mas comun que en resfrío comun;dura 2 a 3 semanas

Muy leve, corta duración

Leve a moderado Común Común Común

Am Fam Physician. 2003 Jan 1;67(1):1118 Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

EPIDEMIOLOGIA INFLUENZA ESTACIONAL

• AGENTE: Virus de la Influenza A, B, C con numerosos subtipos que mutan constantemente.

• RESERVORIO: Humano principalmente, las aves y cerdos son fuentes probables de nuevos subtipos humanos que surgen por recombinación genética.

• MODO DE TRANSMISION aire en espacios cerrados, el virus puede persistir durante horas en medio frío y poca humedad. Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES


Virus de la Influenza A, B, C con numerosos subtipos que mutan

Humano principalmente, las aves y cerdos son fuentes probables de nuevos subtipos humanos que surgen por recombinación genética.

MODO DE TRANSMISION: Diseminación por aire en espacios cerrados, el virus puede persistir durante horas en medio frío y poca

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES 24


• PERIODO INCUBACION: general.

• PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD días desde la aparición del cuadro clínico en los adultos, puede ser hasta siete días en niños pequeños.



PERIODO INCUBACION: Uno a tres días por lo

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: tres a cinco días desde la aparición del cuadro clínico en los adultos, puede ser hasta siete días en niños

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES 25

VACUNA ANTIGRIPAL ACTUAL

• La vacuna actual se denomina AGRIPPAL S1

• Es vacuna antigripal inactivada, antígeno de superficie (hemaglutinina y neuroaminidasa).

• Cepas: • A/Brisbane/59/2007 (H1N1) • A/ Brisbane/10/2007 (H3N2) • B/Florida /4 /2006 • Jeringa prellenada 0.5 ml

• Vía intramuscular o subcutánea profunda. Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

VACUNA ANTIGRIPAL ACTUAL

La vacuna actual se denomina AGRIPPAL S1

Es vacuna antigripal inactivada, antígeno de superficie (hemaglutinina y neuroaminidasa).

A/Brisbane/59/2007 (H1N1)

A/ Brisbane/10/2007 (H3N2)

Jeringa prellenada 0.5 ml

Vía intramuscular o subcutánea profunda. Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES 26

Prevención y control de la Influenza Antivirales

Dos clases de antivirales para prevenir o tratar las infecciones de influenza:

Inhibidores del canal iónico M2 (cyclic amines) ¡amantadina y rimantadina;

• Inhibidores de la Neuraminidasa – oseltamivir and zanamivir .


Prevención y control de la Influenza Antivirales

Dos clases de antivirales para prevenir o tratar las infecciones de influenza:

Inhibidores del canal iónico M2 (cyclic amines)

oseltamivir and zanamivir .


LA NUEVA PANDEMIA


LA NUEVA PANDEMIA


Fases de una Pandemia de Influenza

Periodo Interpandémico Fase 1: No se ha detectado nuevos subtipos de virus de influenza en humanos. Un subtipo de virus de influenza que ha causado infección humana puede estar presente en animales. Si está presente en animales, el riesgo de infección o enfermedad humana es considerado bajo. Fase 2: No se ha detectado nuevos subtipos de virus de influenza en humanos. Sin embargo, un subtipo de virus de influenza que circula en animales tiene un riesgo considerable de enfermedad humana. Periodo de Alerta Pandémica Fase 3: Infección(es) humana(s) con un nuevo subtipo, pero sin transmisión de persona a persona, o muy raras ocasiones de transmisión a contactos cercanos. Fase 4: Conglomerado(s) pequeño(s) con limitada transmisión interhumana, pero la disemi altamente localizada, sugiriendo que el virus no está bien adaptado a los humanos. Fase 5: Conglomerado(s) grande(s) pero transmisión interhumana aun localizada, sugiriendo que el virus está adaptándose mejor a los humanos, pero aun no es totalm sustancial de pandemia) Periodo Pandémico Fase 6: Fase pandémica, transmisión creciente y sostenida en población general. Periodo Postpandémico Retorno al periodo interpandémico.


Fases de una Pandemia de Influenza ‐ OMS

No se ha detectado nuevos subtipos de virus de influenza en humanos. Un subtipo de virus de influenza que ha causado infección humana puede estar presente en animales. Si está

enfermedad humana es considerado bajo.

No se ha detectado nuevos subtipos de virus de influenza en humanos. Sin embargo, un subtipo de virus de influenza que circula en animales tiene un riesgo considerable de

Infección(es) humana(s) con un nuevo subtipo, pero sin transmisión de persona a persona, o muy raras ocasiones de transmisión a contactos cercanos.

ño(s) con limitada transmisión interhumana, pero la diseminación es altamente localizada, sugiriendo que el virus no está bien adaptado a los humanos.

Conglomerado(s) grande(s) pero transmisión interhumana aun localizada, sugiriendo que el virus está adaptándose mejor a los humanos, pero aun no es totalmente transmisible (riesgo

pandémica, transmisión creciente y sostenida en población general.


Característica clínicas de influenza A (H1N1) Perú 2009

Fuente: RENACE – DGE INS

37.4

28.0 17.8

17.3 17.3 17.3

14.5

0 10 20 30 40

Fiebre Tos

Rinor rea Dolor de garganta

Males tar general Cefalea

Conges tión Far ingea Mialgia

Expectoración As tenia

Conges tión Conjuntival

Dolor abdom inal Vom itos

Sibilancia

Otalgia Diar rea

Fotofobia

Característica clínicas de influenza A (H1N1)

96.7

91.1 79.0

77.6 73.4

69.6 54.2

48.1 44.9

44.4

37.4

40 50 60 70 80 90 100

Severidad de la pandemia

1. La mayoría de la gente se recupera de la infección sin necesidad de hospitalización o atención médica.

2. En términos generales, los niveles nacionales de enfermedad respiratoria clínicamente grave o mortal parecen similares a los niveles detectados durante los periodos de gripe estacional local, si bien en algunas zonas e instituciones se han registrado altos niveles de la enfermedad.

3. En general, los hospitales y los sistemas sanitarios de la mayoría de los países han podido hacer frente al número de casos que han buscado atención, aunque en algunos lugares ha habido establecimientos y sistemas que han sufrido tensiones.

Severidad de la pandemia

La mayoría de la gente se recupera de la infección sin necesidad de

En términos generales, los niveles nacionales de enfermedad respiratoria clínicamente grave o mortal parecen similares a los niveles detectados durante los periodos de gripe estacional local, si bien en algunas zonas e instituciones se han registrado altos niveles de la enfermedad.

En general, los hospitales y los sistemas sanitarios de la mayoría de los países han podido hacer frente al número de casos que han buscado atención, aunque en algunos lugares ha habido establecimientos y sistemas que han

Caso sospechoso • Se considera caso sospechoso de las siguientes condiciones:

• Persona con fiebre mayor de 38 menos uno de los siguientes signos o síntomas:

– Rinorrea

– Tos

– Dolor de garganta

• Y :Estuvo en los 7 días previos al inicio de su enfermedad en una zona con casos confirmados de infección por virus de influenza contacto cercano con un caso confirmado con virus de influenza A H1N1 Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

Caso sospechoso caso sospechoso a quien cumpla alguna

de las siguientes condiciones:

Persona con fiebre mayor de 38 °C acompañada de al menos uno de los siguientes signos o síntomas:

Y :Estuvo en los 7 días previos al inicio de su enfermedad en una zona con casos confirmados de infección por virus de influenza A H1N1, o Tuvo

caso confirmado de infección con virus de influenza A H1N1 Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

Caso probable

• Se define como caso probable

• Un caso sospechoso con resultado de prueba de Influenza positiva para influenza A, pero no subtipificado por los reactivos comúnmente utilizados para detectar la infección por el virus de la influenza estacional, o

• Persona que murió a causa de una infección respiratoria aguda inexplicada y con nexo epidemiológico con un caso probable confirmado.


Caso probable

caso probable a:

con resultado de prueba de Influenza positiva para influenza A, pero no subtipificado por los reactivos comúnmente utilizados para detectar la infección por el virus de la influenza

Persona que murió a causa de una infección respiratoria aguda inexplicada y con nexo

caso probable o un caso


Caso confirmado • Persona con una prueba de laboratorio confirmatoria de infección con virus de influenza A H1N1 en un laboratorio de referencia nacional, por una o más de las siguientes pruebas:

• RT‐PCR en tiempo real. (Reacción de la Cadena de Polimerasa en Transcripción Reversa )

• Cultivo viral.


Caso confirmado Persona con una prueba de laboratorio confirmatoria de infección con virus de influenza A H1N1 en un laboratorio de referencia nacional, por una o más de las

PCR en tiempo real. (Reacción de la Cadena de Polimerasa en Transcripción


Caso descartado

Todo caso sospechoso luego de la investigación epidemiológica y de laboratorio tiene resultados negativos a la presencia de virus Influenza A H1N1

http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/index.php?u=2dcq54649q


Caso descartado

o caso probable que luego de la investigación epidemiológica y de laboratorio tiene resultados negativos a la presencia de virus Influenza A H1N1

http://www.dge.gob.pe/influenza/AH1N1/index.php?u=2dcq54649q

VICTOR SOTO CACERES

Otras definiciones operacionales

Infección respiratoria aguda grave (IRAG):

Síndrome que se presenta en un paciente de cualquier edad, con historia de aparición súbita de fiebre superior a 38 además presenta: – Tos o dolor de garganta y

– Dificultad para respirar.

– y que por su estado debería ser hospitalizado. Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES


Infección respiratoria aguda grave (IRAG):

Síndrome que se presenta en un paciente de cualquier edad, con historia de aparición súbita de fiebre superior a 38 °C, que

Tos o dolor de garganta y

Dificultad para respirar.

y que por su estado debería ser hospitalizado. Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

Conglomerado de infección respiratoria aguda grave (conglomerado de IRAG):

• Un conglomerado de IRAG, se define como:

• Dos o más personas detectadas con inicio de enfermedad dentro de un periodo de 14 días, en la misma zona geográfica, que:

• Presentan manifestaciones de infección respiratoria aguda grave, o

• Que murieron de una enfermedad respiratoria inexplicada.



Conglomerado de infección respiratoria aguda grave (conglomerado de IRAG):

, se define como:

Dos o más personas detectadas con inicio de enfermedad dentro de un periodo de 14 días, en la misma zona

Presentan manifestaciones de infección respiratoria aguda

Que murieron de una enfermedad respiratoria inexplicada.



¿Presenta los siguientes síntomas?

• FIEBRE > 38 º c. • RINORREA (FLUJO NASAL) • DOLOR DE GARGANTA • TOS Entonces debe acudir al centro de salud para evaluación, si se sospecha influenza se evaluará su condición para recibir tratamiento.


¿Presenta los siguientes síntomas?

RINORREA (FLUJO NASAL)

Entonces debe acudir al centro de salud para evaluación, si se sospecha influenza se evaluará su condición para recibir tratamiento.


¿Presenta Signos de Alarma? • Fiebre mayor de 39º c.

• Dolor en el pecho • Dificultad para respirar • Coloración azulada de la piel (cianosis) • Naúseas, vómitos, diarrea o convulsiones

• Agravamiento de enfermedad crónica

Si tuviera estos signos de alarma se hospitalizará y recibirá tratamiento antiviral y se le efectuará la prueba de laboratorio


¿Presenta Signos de Alarma? Fiebre mayor de 39º c.

Dificultad para respirar

Coloración azulada de la piel (cianosis)

Naúseas, vómitos, diarrea o convulsiones

Agravamiento de enfermedad crónica

Si tuviera estos signos de alarma se hospitalizará y recibirá tratamiento antiviral y se le efectuará la prueba de laboratorio


Manejo Ambulatorio

• Si tuviera síntomas pero no signos de alarma su manejo es exclusivamente ambulatorio.

• Si está en grupo de riesgo recibirá tratamiento antiviral ambulatorio.

• Si no está en grupo de riesgo solo tratamiento sintomático habitual.


Manejo Ambulatorio

Si tuviera síntomas pero no signos de alarma su manejo es exclusivamente ambulatorio.

Si está en grupo de riesgo recibirá tratamiento

Si no está en grupo de riesgo solo tratamiento


GRUPOS DE ALTO RIESGO • Son aquellos en los que las complicaciones de la gripe pueden ser graves:

• Mayores de 60 años

• Menores de 5 años

• Inmunodeprimidos (diabetes, SIDA, Tuberculosis trasplantados, tratamiento inmuno supresor).

• Con enfermedad grave previa especialmente respiratoria (enfisema, bronquitis etc) o cardiaca (infarto de miocardio, valvulopatías, insuficiencia etc) y obesidad.


GRUPOS DE ALTO RIESGO Son aquellos en los que las complicaciones de la gripe pueden ser graves:

Inmunodeprimidos (diabetes, SIDA, Tuberculosis trasplantados, tratamiento inmuno supresor).

Con enfermedad grave previa especialmente respiratoria (enfisema, bronquitis etc) o cardiaca (infarto de miocardio, valvulopatías, insuficiencia etc) y obesidad.


Antecedentes patológicos de casos fallecidos por influenza A (H1N1) en México

Fuente: Secretaria de Salud de Mexico

Antecedentes patológicos de casos fallecidos por influenza A (H1N1) en México

Disposiciones específicas

• Los casos de influenza por A(H1N1) se codificarán con el código J10 del CIE 10: “Influenza debida a virus de la influenza identificado”, en tanto el Ministerio de Salud no disponga algo diferente.

• La notificación de casos de influenza por A(H1N1) se realizará por vía Web a través del portal de la Dirección General de Epidemiología (www.dge.gob.pe comunicación más rápido disponible (fax, teléfono, correo electrónico, etc.).


Disposiciones específicas

Los casos de influenza por A(H1N1) se codificarán con el “Influenza debida a virus de la influenza

en tanto el Ministerio de Salud no disponga algo

La notificación de casos de influenza por A(H1N1) se realizará por vía Web a través del portal de la Dirección General de

www.dge.gob.pe) o por el medio de comunicación más rápido disponible (fax, teléfono, correo


Comunidad Establecimiento de Salud Microrred – Red Comité de Vigilancia Perinatal y Neonatal *

Caso sospechoso o probable de Influenza Notifica por medio más

rápido, Web, email, teléfono, Fax; investiga caso con Toma de muestra

Rectificación de Notificación y retorno

Genera Informes diarios

Digita y envía base de datos

Conforme

Realiza Control de Calidad

Recibe Ficha de Investigación, control de calidad

Ratifica Base de datos y envía Archivo / Aplicativo en NOTI SP o por Web

SI

NO

Llenado de Ficha de Investigación de Influenza (Directiva 057)

Flujograma de Notificación de Casos Sospechosos o probables de Influenza A H1N1

Emite Reporte semanal

Aplica definición de caso

NO CUMPLE

CUMPLE

Medidas de prevención y consejería


DISA/ DIRESA DGE COE Nacional

Toma de Decisiones para la conducción e intervención Nacional

Análisis y toma de Decisiones

Genera Reportes diarios

Genera Reporte diario nacional

Genera Base de Datos

Evaluación Rápida y Toma de desiciones en V.E.

Consolida la Notificación

Conforme Conforme

Genera Base de Datos

Realiza Control de Calidad

Consolida, realiza Control de Calidad y y envía la notificación en Web de ser necesario

Análisis de Comité Técnico

SI

NO

S I

NO

Consolida Base de Ficha de investigación, control de calidad y envío


Consolida Base y Envía


Flujograma de Notificación de Casos Sospechosos o probables de Influenza A H1N1


LA SITUACION ACTUAL EN EL PERU Y EL MUNDO JULIO 2009

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES Médico especialista en Medicina Interna y


Doctor en Medicina


LA SITUACION ACTUAL EN EL PERU Y EL MUNDO JULIO 2009

VICTOR SOTO CACERES Médico especialista en Medicina Interna y


Doctor en Medicina


Situación actual de la influenza A (H1N1) 12 de Julio 2009

Confirmados

Mundo (43 Países) 12022

Perú 20 1,753*

114,322 (125 países)

*Fuente: MINSA PERU Acceso el 12 de Julio 2009, 18:00 horas

OMS no actualizó información oficial

Letalidad en el Mundo: 0,46% (0.04‐2.41) Letalidad en el Perú: 0,28%

Situación actual de la influenza A (H1N1) 12 de Julio 2009

Confirmados Fallecidos

12022 86

0

566

de Julio 2009, 18:00 horas

Letalidad en el Perú: 0,28%

5

Distribución Mundial de casos confirmados de influenza A (H1N1) 2009

Actualizado por OMS el 06 de Julio 2009, 09:00 horas GMT.

Distribución Mundial de casos confirmados de

Casos confirmados de influenza A (H1N1) según grupos de edad Perú 2009

Fuente: RENACE – DGE INS

33.7

42.7

9.0

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

0 a 9 años 10 a 19 años

20 a 29 años

30 a 39 años

Proce

ntaje (%

)

52%

Casos confirmados de influenza A (H1N1) según grupos de edad Perú 2009

6.6 5.1

2.0 0.9

30 a 39 años

40 a 49 años

50 a 59 años

60 a m ás

48%

52%

Masculino Femenino

Situación en el Perú de la influenza A (H1N1) 2009 Al 12 de Julio en el Perú:

. 2,506 alertas

• 1,753 casos confirmados en 18

1,430 casos en Lima

128 casos en Callao

26 casos en Huánuco

30 casos en Arequipa

22 casos en Junín

38 casos en Cusco 09 casos en Ica

02 en Ayacucho

01 caso en Tumbes

NOTA: 1450 casos confirmados por INS

Situación en el Perú de la influenza A (H1N1) 2009

18 regiones de los cuales

03 casos en Ancash

01 Pasco

24 casos en Piura

25 casos en La Libertad

04 casos en Madre de Dios

02 casos en Cajamarca

05 casos en Lambayeque

02 casos en Tacna

01 caso en Loreto INS y 303 por NMRCD

Antecedentes de casos fallecidos por influenza A (H1N1) en el Perú

• Caso 01: Síndrome Down

• Caso 02: Obesidad e Hipertensión • Caso 03: Obesidad, Diabetes e • Caso 04: Gestante • Caso 05: Cardiopatía congénita cianótica, Insuficiencia respiratoria crónica, Insuficiencia renal crónica, trombocitopenia autoinmune,


Antecedentes de casos fallecidos por influenza A (H1N1) en el Perú

Caso 01: Síndrome Down

Caso 02: Obesidad e Hipertensión

Caso 03: Obesidad, Diabetes e Hipertensión

Caso 05: Cardiopatía congénita cianótica, Insuficiencia respiratoria crónica, Insuficiencia renal crónica, trombocitopenia autoinmune,


INFORME OFICIAL DEL MINSA AL 12 DE JULIO 2009

vEl Ministerio de Salud exhorta a los grupos poblacionales de riesgo (niños menores de cinco años, adultos mayores – sobre los sesenta años padezcan infección por VIH/Sida y tuberculosis, así como aquellas personas con tratamiento inmunosupresor y quienes sufran enfermedades de fondo en el aparato cardiovascular y respiratorio, hipertensión y obesidad) a que ante la presencia de síntomas de gripe, especialmente fiebre de 38.5 grados o más, acudan al establecimiento de salud más cercano.

vEl titular de Salud, confirmó que se tiene 101 mil tratamientos antivirales adquiridos para combatir la citada influenza, de los cuales más de 30 mil se han distribuido a todos los establecimientos de salud a nivel nacional.

“Hasta el momento se han usado más de mil que son los casos necesarios y no en todos los casos hay que dar el antiviral”, expresó

vAsimismo, se da a conocer que son, hasta la fecha, 1,331 los casos dados de alta de la Nueva Influenza AH1N1.

vSe reitera la recomendación a los padres de familia de NO enviar al colegio a sus hijos que presenten síntomas de gripe, y si los presentan estando en el colegio, retirarlos inmediatamente. Ya estando en sus domicilios se les recomienda llamar a Infosalud al 080010828 o llevarlos al establecimiento de salud más cercano.

INFORME OFICIAL DEL MINSA AL 12 DE JULIO 2009

El Ministerio de Salud exhorta a los grupos poblacionales de riesgo (niños menores de sobre los sesenta años, gestantes y ciudadanos que

padezcan infección por VIH/Sida y tuberculosis, así como aquellas personas con tratamiento inmunosupresor y quienes sufran enfermedades de fondo en el aparato cardiovascular y respiratorio, hipertensión y obesidad) a que ante la presencia de síntomas de gripe, especialmente fiebre de 38.5 grados o más, acudan al establecimiento

se tiene 101 mil tratamientos antivirales adquiridos para combatir la citada influenza, de los cuales más de 30 mil se han distribuido a todos

“Hasta el momento se han usado más de mil que son los casos necesarios y no en todos

son, hasta la fecha, 1,331 los casos dados de alta de

Se reitera la recomendación a los padres de familia de NO enviar al colegio a sus hijos que presenten síntomas de gripe, y si los presentan estando en el colegio, retirarlos inmediatamente. Ya estando en sus domicilios se les recomienda llamar a Infosalud al

28 o llevarlos al establecimiento de salud más cercano.

ATENCIONES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS Y NEUMONIAS POR MINSA

En lo que va del año, los servicios del Ministerio de Salud ( han brindado más de un millón y medio de atenciones de cinco años por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) no neumónicas, evitando complicaciones como la neumonía que puede desencadenar en la muerte.

A diferencia de los 21 mil 771 casos de neumonía registrados en todo el 2008, en lo que va del año ya se ha prestado atención a mil 370 niños por NEUMONIA, lo cual significa que la ampliación de la cobertura de atención está permitiendo que un mayor número de niños sean atendidos oportunamente y de esta manera también se evite complicaciones que pudieran desencadenar en la muerte.

Explicó que durante esta temporada de frío, los padres y madres de familia deben estar atentos a los signos de alarma que presenten los pequeños de la casa como fiebre alta y persistente, tos exigente, vómitos, respiración rápida y hundimiento de la piel por debajo de las costillas pues podría estar presentando un cuadro de neumonía.

ATENCIONES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS Y NEUMONIAS POR MINSA

En lo que va del año, los servicios del Ministerio de Salud (Minsa) millón y medio de atenciones a menores

de cinco años por Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) no neumónicas, evitando complicaciones como la neumonía que puede

A diferencia de los 21 mil 771 casos de neumonía registrados en todo el 2008, en lo que va del año ya se ha prestado atención a 20

, lo cual significa que la ampliación de la cobertura de atención está permitiendo que un mayor número de niños sean atendidos oportunamente y de esta manera también se evite complicaciones que pudieran desencadenar en la muerte.

Explicó que durante esta temporada de frío, los padres y madres de familia deben estar atentos a los signos de alarma que presenten los pequeños de la casa como fiebre alta y persistente, tos exigente, vómitos, respiración rápida y hundimiento de la piel por debajo de las costillas pues podría estar presentando un cuadro de neumonía.

La mayoría de enfermos de gripe A/H1N1 se cura sin medicación

La OMS aconseja controlar los síntomas graves y considera clave que la gente comprenda cuándo debe requerir atención

La directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, ha recordado en el día de hoy que la mayoría de los infectados por el virus A/H1N1 no necesita medicación alguna para tratar la enfermedad, pese a lo cual ha advertido a los servicios médicos de que deben estar en alerta para reconocer los síntomas en casos de mayor gravedad.

En palabras de Chan, “la amplia mayoría de los pacientes (...) se recuperan completamente en un periodo de una semana, normalmente sin requerir ningún tipo de tratamiento médico. Sin embargo, hay algunas excepciones que deben ser motivo de especial preocupación”.

Por ejemplo, las embarazadas y las personas con problemas de salud tienen más propensión a que se les compliquen los síntomas de la nueva gripe. alta durante más de tres días deben acudir al médico, al igual que los niños que presenten letargo. Por el contrario, aquellos pacientes con síntomas habituales de gripe no deben ser atendidos en los hospitales.

JANO.es ∙ 03 Julio 2009 10:00


La mayoría de enfermos de gripe A/H1N1 se cura sin medicación

OMS aconseja controlar los síntomas graves y considera clave que la gente comprenda

La directora general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Margaret Chan, ha recordado en el día de hoy que la mayoría de los infectados por el virus A/H1N1 no necesita medicación alguna para tratar la enfermedad, pese a lo cual ha advertido a los servicios médicos de que deben estar en alerta para reconocer los síntomas en casos de mayor

En palabras de Chan, “la amplia mayoría de los pacientes (...) se recuperan completamente en un periodo de una semana, normalmente sin requerir ningún tipo de tratamiento médico. Sin embargo, hay algunas excepciones que deben ser motivo de especial preocupación”.

Por ejemplo, las embarazadas y las personas con problemas de salud tienen más propensión a que se les compliquen los síntomas de la nueva gripe. Los adultos que experimenten fiebre alta durante más de tres días deben acudir al médico, al igual que los niños que presenten

Por el contrario, aquellos pacientes con síntomas habituales de gripe no deben ser


ADELANTO DE VACACIONES ESCOLARES BUSCA REDUCIR LA PROPAGACIÓN DE LA INFLUENZA A H1N

• En conferencia de prensa realizada con el ministro de Educación, Antonio Chang, el titular del Ministerio de Salud Dr. Oscar Ugarte Ubilluz adelantar las vacaciones escolares de medio año, detalló que dicha decisión obedece a que la mayoría de los casos de AH1N1 en el Perú han sido confirmados en menores de 19 años. “El 75% de los casos corresponden a niños de 0 a 9 y de 10 a 19 años, lo que indica que la transmisión compromete en mayor medida a la población joven que se ha convertido en el factor de transmisión de este nuevo virus”, indicó.

• Las vacaciones adelantadas regirán entre el 15 y el 31 de julio, y alcanzará a los colegios públicos y privados.

ADELANTO DE VACACIONES ESCOLARES BUSCA REDUCIR LA PROPAGACIÓN DE LA INFLUENZA A H1N1

En conferencia de prensa realizada con el ministro de Educación, Antonio Chang, el titular del Ministerio de

Ubilluz, informó la decisión de adelantar las vacaciones escolares de medio año, detalló que dicha decisión obedece a que la mayoría de los casos de AH1N1 en el Perú han sido confirmados en menores de 19 años. “El 75% de los casos corresponden a niños de 0 a 9 y de 10 a 19 años, lo que indica que la transmisión compromete en mayor medida a la población joven que se ha convertido en el factor de transmisión de este

Las vacaciones adelantadas regirán entre el 15 y el 31 de julio, y alcanzará a los colegios públicos y privados.


§ No implica que los niños y jóvenes retornen a sus casas para seguir una situación normal. “No es que sigan con sus actividades normales como cualquier vacación e ir a lugares públicos o de aglomeración, sino que se requiere que permanezcan en sus casas y haya una vigilancia familiar y si hubiera sintomatología deben acudir al establecimiento de salud”, puntualizó

Indicó que los escolares retornarán a sus centros el primer día útil del mes de agosto y adelantó que en ese lapso los colegios adoptarán medidas sanitarias.


No implica que los niños y jóvenes retornen a sus casas para seguir una situación normal. “No es que sigan con sus actividades normales como cualquier vacación e ir a lugares públicos o de aglomeración, sino que se requiere que permanezcan en sus casas y haya una vigilancia familiar y si hubiera sintomatología deben acudir al establecimiento de

Indicó que los escolares retornarán a sus centros el primer día útil del mes de agosto y adelantó que en ese lapso los colegios adoptarán medidas sanitarias.

La real situación de la gripe estacional común

• . Según el Ministerio de Salud , peruanos MUEREN por complicaciones derivadas de la influenza común que aparece todos los años y que se vuelve más contagioso en temporadas frías y sin embargo hata ahora no se ha visto ningún titular alarmista sobre el tema.

• En el mundo,la gripe estacional provoca más de muertes anuales, o lo que es lo mismo 9,615 muertes semanales o 1,373 cada día porcina ha matado hasta ahora 550 personas en todo el globo.

La real situación de la gripe estacional común

. Según el Ministerio de Salud ,cada semana 195 MUEREN por complicaciones derivadas de la

influenza común que aparece todos los años y que se vuelve más contagioso en temporadas frías y sin embargo hata ahora no se ha visto ningún titular alarmista sobre el

En el mundo,la gripe estacional provoca más de 500 mil muertes anuales, o lo que es lo mismo 9,615 muertes semanales o 1,373 cada día. En contraste la gripe porcina ha matado hasta ahora 550 personas en todo el

PREVENCION Y CONTROL DE INFLUENZA A H1 N1

Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES Médico especialista en Medicina Interna y Epidemiología



PREVENCION Y CONTROL DE INFLUENZA A H1 N1

VICTOR SOTO CACERES Médico especialista en Medicina Interna y Epidemiología



• Definiendo cuarentena vs. aislamiento vs. distanciamiento social

– Aislamiento: se refiere sólo a la separación de pacientes sintomáticos en casa o en el hospital para que no infecten a otros.

– Cuarentena: Definida como la separación de la circulación en la comunidad de personas tener exposición a la infección

– Distanciamiento social: ha sido usado para referirse a un variedad de medidas de no cuarentena que podrían servir para reducir el contacto entre personas, tales como cerrar escuelas o prohibiendo grandes aglomeraciones

DEFINICIONES IMPORTANTES


Definiendo cuarentena vs. aislamiento vs. distanciamiento social

: se refiere sólo a la separación de pacientes en casa o en el hospital para que no infecten

: Definida como la separación de la circulación en la comunidad de personas asintomáticas que pueden tener exposición a la infección

: ha sido usado para referirse a un variedad de medidas de no cuarentena que podrían servir para reducir el contacto entre personas, tales como cerrar escuelas o prohibiendo grandes aglomeraciones

DEFINICIONES IMPORTANTES


• Cubrir nariz y boca con un pañuelo al toser o estornudar – Deseche el pañuelo en la basura después de usarlo.

• Lavado de manos con agua y jabón – Especialmente después de toser o estornudar.

• Limpieza de manos con limpiadores basados en alcohol

• Evitar contacto estrecho con personas enfermas

• Evitar tocar ojos, nariz o boca con manos no lavadas

• Si está enfermo de influenza, permanecer en casa y limitar el contacto con otras personas para evitar infectarlos

GUÍAS PARA LA POBLACIÓN GENERAL


Cubrir nariz y boca con un pañuelo al toser o estornudar Deseche el pañuelo en la basura después de usarlo.

Lavado de manos con agua y jabón Especialmente después de toser o estornudar.

Limpieza de manos con limpiadores basados en alcohol

Evitar contacto estrecho con personas enfermas

Evitar tocar ojos, nariz o boca con manos no lavadas

Si está enfermo de influenza, permanecer en casa y limitar el contacto con otras personas para evitar infectarlos

GUÍAS PARA LA POBLACIÓN GENERAL

Fuente: CDC Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

No hay vacuna disponible

Antivirales para el tratamiento y/o prevención de la infección:

los adamantanes (amantadina y remantadina) los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir

Oseltamivir (Tamiflu) Zanamivir (Relenza)

Uso de antivirales puede hacer a la enfermedad más leve y la recuperación más rápida

Pueden prevenir serias complicaciones de la gripe

Para tratamiento, medicamentos antivirales trabajan mejor si se inician poco después de enfermar (dentro de 2 días de iniciados los síntomas)

¡Precaución! No administre aspirina (ácido acetilsalicílico) a niños o adolescentes con influenza: esto puede causar una rara pero seria enfermedad, el síndrome de Reye

TRATAMIENTO


Antivirales para el tratamiento y/o prevención de la infección:

los adamantanes (amantadina y remantadina) los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir).

Uso de antivirales puede hacer a la enfermedad más leve y la recuperación más

Pueden prevenir serias complicaciones de la gripe

Para tratamiento, medicamentos antivirales trabajan mejor si se inician poco después de enfermar (dentro de 2 días de iniciados los síntomas)

No administre aspirina (ácido acetilsalicílico) a niños o adolescentes con influenza: esto puede causar una rara pero seria enfermedad, el síndrome de

TRATAMIENTO


Personal involucrado en actividades que generan aerosolización • Recomendaciones del CDC:

– Personal involucrado en actividades que generen aerosolización (recolección de especímenes clínicos, tratamiento con nebulizaciones, intubación endotraqueal, broncoscopía y reanimación, involucrando intubación de emergencia o reanimación cardiopulmonar) para casos confirmados o de sospecha de influenza porcina A (H1N1) deberá usar una máscara N95 desechable.

– El personal que ofrece atención directa al paciente como caso confirmado o sospechosos de influenza porcina A (H1N1) deberá usar una máscara N95 desechable al entrar a la habitación del paciente

MEDIDAS PROTECTORAS PARA TRABAJADORES DE SALUD


Personal involucrado en actividades que generan aerosolización

Personal involucrado en actividades que generen aerosolización (recolección de especímenes clínicos, tratamiento con nebulizaciones, intubación endotraqueal, broncoscopía y reanimación, involucrando intubación de emergencia o reanimación cardiopulmonar) para casos confirmados o de sospecha de influenza porcina A (H1N1) deberá usar una máscara N95 desechable.

El personal que ofrece atención directa al paciente como caso confirmado o sospechosos de influenza porcina A (H1N1) deberá usar una máscara N95 desechable al entrar a

MEDIDAS PROTECTORAS PARA TRABAJADORES DE SALUD


Los pacientes con sospecha o confirmación de casos deben ser colocados en una sola habitación

La persona enferma debe usar una máscara quirúrgica cuando se encuentre fuera de la habitación de aislamiento lavarse las manos con frecuencia y siga las prácticas de higiene respiratoria. Tazas y otros utensilios utilizados por la persona enferma debe lavarse con agua y jabón antes de su uso por otras personas. Las estrategias rutinarias de limpieza y desinfección utilizadas durante las temporadas de gripe puede ser aplicado al manejo de la gripe AH1N1.

Mantener la adhesión a la higiene de las manos con agua y jabón o usar desinfectante de manos después de cualquier contacto con las secreciones respiratorias.

Personal que presta atención a la recolección de muestras clínicas de casos sospechosos o confirmados, deberán utilizar batas, y protección para los ojos (por ejemplo, gafas) para evitar la exposición conjuntival, desechables.

MEDIDAS PROTECTORAS PARA PACIENTES Y PERSONAL EN EL HOSPITAL


Los pacientes con sospecha o confirmación de casos deben ser una sola habitación, manteniendo la puerta cerrada.

La persona enferma debe usar una máscara quirúrgica cuando se encuentre fuera de la habitación de aislamiento y ser alentados a lavarse las manos con frecuencia y siga las prácticas de higiene respiratoria. Tazas y otros utensilios utilizados por la persona enferma debe lavarse con agua y jabón antes de su uso por otras personas. Las estrategias rutinarias de limpieza y desinfección utilizadas durante las temporadas de gripe puede ser aplicado al manejo de la gripe AH1N1.

higiene de las manos mediante el lavado con agua y jabón o usar desinfectante de manos después de cualquier contacto con las secreciones respiratorias.

Personal que presta atención a la recolección de muestras clínicas de casos sospechosos o confirmados, deberán utilizar guantes estériles,

(por ejemplo, gafas) para evitar la exposición conjuntival, desechables.

MEDIDAS PROTECTORAS PARA PACIENTES Y PERSONAL EN EL HOSPITAL


• Evite el contacto directo con personas de aspecto enfermizo o que tengan fiebre y tos.

• Lávese las manos con agua y jabón a menudo y concienzudamente.

• Lleve una buena higiene de vida: duerma bien, coma alimentos nutritivos y manténgase físicamente activo.

¿Cómo puedo protegerme del contagio de personas infectadas?


Evite el contacto directo con personas de aspecto enfermizo o que tengan fiebre y tos.

Lávese las manos con agua y jabón a menudo

Lleve una buena higiene de vida: duerma bien, coma alimentos nutritivos y manténgase

¿Cómo puedo protegerme del contagio de personas infectadas?


• Procure que el enfermo ocupe una zona aparte en la casa. Si eso no es posible, mantenga una separación de 1 metro entre el paciente y las demás personas.

• Tápese la boca y la nariz cuando cuide al enfermo. Encontrará máscaras en el comercio, o puede fabricarlas con los materiales que tenga a mano, siembre que sean desechables o se puedan lavar convenientemente.

• Lávese las manos concienzudamente con agua y jabón después de cada contacto con el enfermo.

• Trate de mantener bien ventilada la zona donde se encuentra el enfermo. Utilice las ventanas y las puertas para crear corrientes de aire.

• Mantenga limpio el entorno utilizando productos domésticos de limpieza. Si vive en un país donde la gripe porcina ha causado la muerte de alguna persona, aténgase a los consejos que dicten las autoridades locales de salud.

Si hay algún enfermo en la casa:


Procure que el enfermo ocupe una zona aparte en la casa. Si eso no es posible, mantenga una separación de 1 metro entre el paciente y las

Tápese la boca y la nariz cuando cuide al enfermo. Encontrará máscaras en el comercio, o puede fabricarlas con los materiales que tenga a mano, siembre que sean desechables o se puedan lavar

Lávese las manos concienzudamente con agua y jabón después de

Trate de mantener bien ventilada la zona donde se encuentra el enfermo. Utilice las ventanas y las puertas para crear corrientes de aire. Mantenga limpio el entorno utilizando productos domésticos de limpieza. Si vive en un país donde la gripe porcina ha causado la muerte de alguna persona, aténgase a los consejos que dicten las

Si hay algún enfermo en la casa:


Si se siente mal, tiene fiebre alta, tos o dolor de garganta • Quédese en casa y, en la medida de lo posible no acuda al trabajo, a la escuela ni a lugares muy concurridos.

• Descanse y tome muchos líquidos. • Cúbrase la boca y la nariz con pañuelos desechables cuando tosa o estornude, y tire los pañuelos usados en un sitio adecuado.

• Lávese las manos con agua y jabón de forma frecuente y meticulosa, sobre todo después de toser o estornudar.

• Informe a sus familiares y amigos de que está enfermo y busque ayuda para las tareas domésticas que exigen contacto con otras personas, tales como la compra.

Qué debo hacer si creo que tengo gripe por A (H1N1)?


Si se siente mal, tiene fiebre alta, tos o dolor de garganta: Quédese en casa y, en la medida de lo posible no acuda al trabajo, a la escuela ni a lugares muy concurridos. Descanse y tome muchos líquidos. Cúbrase la boca y la nariz con pañuelos desechables cuando tosa o estornude, y tire los pañuelos usados en

Lávese las manos con agua y jabón de forma frecuente y meticulosa, sobre todo después de toser o estornudar. Informe a sus familiares y amigos de que está enfermo y busque ayuda para las tareas domésticas que exigen contacto con otras personas, tales como la compra.

Qué debo hacer si creo que tengo gripe por A (H1N1)?


Tipos de máscaras protectoras

• Máscaras quirúrgicas – Disponible ampliamente y comúnmente usada en procedimientos quirúrgicos y de examen

• Máscara de alta filtración respiratoria – Disco de filtro con micro estructura especial detiene partículas mayores a 0.3 micras. Estas

máscaras son clasificadas en: • a prueba de aceite • resistente al aceite • no resistente a aceite

– Entre más resistente la máscara a los aceitesm es mejor – Las máscaras tienen números en ellas, que indican su eficiencia en filtración. Por ejemplo, una

máscara N95 tiene 95% de eficiencia en filtrar partículas mayores que 0.3 micras con una tasa de respiración normal.

• La más reciente generación de máscaras usa nano tecnología, la cual es capaz de bloquear partículas tan pequeñas como 0.027 micron.


Tipos de máscaras protectoras

Disponible ampliamente y comúnmente usada en procedimientos quirúrgicos y de examen

Disco de filtro con micro estructura especial detiene partículas mayores a 0.3 micras. Estas

Entre más resistente la máscara a los aceitesm es mejor Las máscaras tienen números en ellas, que indican su eficiencia en filtración. Por ejemplo, una máscara N95 tiene 95% de eficiencia en filtrar partículas mayores que 0.3 micras con una tasa

La más reciente generación de máscaras usa nano tecnología, la cual es capaz de bloquear partículas tan pequeñas como 0.027 micron.


Cubra nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar. Si no tiene pañuelo utilice el ángulo del codo. Lavarse las manos con agua y jabón después de toser o estornudar. Evite asistir a lugares concurridos. ¡Procure recuperarse en casa! Evite saludar de mano o de beso, cuando esté enfermo. Evite escupir en el suelo y en otras ambiente, Utilice un pañuelo o lienzo y deséchelo en bolsa de plástico cerrada. No comparta vasos, platos y/o cubiertos ni alimentos y bebidas Siga las recomendaciones del médico y no se

Medidas básicas de higiene que se deben transmitir a la población:


nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o

Si no tiene pañuelo utilice el ángulo del codo. Lavarse las manos con agua y jabón después de toser o

Evite asistir a lugares concurridos. ¡Procure recuperarse en casa! Evite saludar de mano o de beso, cuando esté enfermo. Evite escupir en el suelo y en otras superficies expuestas al medio

un pañuelo o lienzo y deséchelo en bolsa de plástico

No comparta vasos, platos y/o cubiertos ni alimentos y bebidas Siga las recomendaciones del médico y no se automedique.

Medidas básicas de higiene que se deben transmitir a la población:


• La ministra de Sanidad y Política Social de España, Trinidad Jiménez, ha asegurado que la vacuna contra la gripe A(H1N1) podría estar lista en octubre, pero que la población deberá esperar hasta diciembre para poder recibirla, ya que aún faltan por realizar estudios para conocer la incidencia del virus A/H1N1 en los distintos grupos de población.

Jano 07 julio 2009

VACUNA PARA DICIEMBRE 2009


La ministra de Sanidad y Política Social de España, Trinidad Jiménez, ha asegurado que la vacuna contra la gripe A(H1N1) podría estar lista en octubre, pero que la población deberá esperar hasta diciembre para poder recibirla, ya que aún faltan por realizar estudios para conocer la incidencia del virus A/H1N1 en los distintos grupos de población.

VACUNA PARA DICIEMBRE 2009


PREGUNTAS Y RESPUESTAS 1. P: ¿Cuanto tiempo dura vivo el virus porcino en una manija o superficie lisa? R: Hasta 10 horas. 2. P: ¿Que tan útil es el alcohol para limpiarse las manos? R: Vuelve inactivo al virus y lo mata. 3. P: ¿Como puedo evitar contagiarme? R: No llevarse las manos a la cara, ojos nariz y boca. No estar con gente enferma. Lavarse las manos más de 10 veces al día. 4. P: ¿Cual es el período de incubación del virus? R: En promedio de 5 a 7 días y los síntomas aparecen casi de inmediato.


PREGUNTAS Y RESPUESTAS P: ¿Cuanto tiempo dura vivo el virus porcino en

una manija o superficie lisa?

P: ¿Que tan útil es el alcohol para limpiarse las

R: Vuelve inactivo al virus y lo mata. P: ¿Como puedo evitar contagiarme?

R: No llevarse las manos a la cara, ojos nariz y boca. No estar con gente enferma. Lavarse las manos más

P: ¿Cual es el período de incubación del virus? R: En promedio de 5 a 7 días y los síntomas aparecen casi de inmediato.


PREGUNTAS Y RESPUESTAS • 5. P: ¿Cuando se debe de empezar a tomar medicamento?

R: Dentro de las 72 horas los pronósticos son muy buenos, la mejoría es del 100%.

• 6. P: ¿El virus es letal? R: No, lo que ocasiona la muerte es la complicación de la enfermedad causada por el virus, que es la neumonía

• 7. P: ¿Qué hace el virus cuando provoca la muerte? R: Una cascada de reacciones como deficiencia respiratoria, la neumonía severa es la que ocasiona la muerte.

• 8. P: ¿Qué riesgos tienen los familiares de la gente que ha fallecido?

• R: Pueden ser portadores y formar una cadena de transmisión. • 9. P: ¿El agua de las albercas transmite el virus?

R: No porque contiene químicos y esta clorada


PREGUNTAS Y RESPUESTAS P: ¿Cuando se debe de empezar a tomar medicamento?

R: Dentro de las 72 horas los pronósticos son muy buenos, la

R: No, lo que ocasiona la muerte es la complicación de la enfermedad causada por el virus, que es la neumonía

P: ¿Qué hace el virus cuando provoca la muerte? R: Una cascada de reacciones como deficiencia respiratoria, la neumonía severa es la que ocasiona la muerte.

P: ¿Qué riesgos tienen los familiares de la gente que ha

R: Pueden ser portadores y formar una cadena de transmisión. P: ¿El agua de las albercas transmite el virus?

R: No porque contiene químicos y esta clorada


PREGUNTAS Y RESPUESTAS 10. P: ¿Cual es la probabilidad de recaer con la misma enfermedad? R: Del 0%, porque quedas inmune al virus porcino. 11. P: ¿Donde se encuentra el virus en el ambiente? R: Cuando una persona que lo porta estornuda o tose, el virus puede quedar en las superficies lisas como manijas, dinero, papel, documentos, siempre y cuando haya humedad. Ya que no se va a esterilizar el ambiente se recomienda extremar la higiene de las manos. 12. P: ¿Puedo hacer ejercicio al aire libre? R: Si, el virus no anda en el aire ni tiene alas. 13. P: ¿Sirve de algo tomar Vitamina C? R: No sirve de nada para prevenir el contagio de este virus, pero ayuda a resistir su ataque. 14. P: ¿Si voy a un velorio de alguien que se murió de este virus me puedo contagiar? R: NO.


PREGUNTAS Y RESPUESTAS P: ¿Cual es la probabilidad de recaer con la misma

R: Del 0%, porque quedas inmune al virus porcino. P: ¿Donde se encuentra el virus en el ambiente?

R: Cuando una persona que lo porta estornuda o tose, el virus puede quedar en las superficies lisas como manijas, dinero, papel, documentos, siempre y cuando haya humedad. Ya que no se va a esterilizar el ambiente se recomienda extremar la

P: ¿Puedo hacer ejercicio al aire libre? R: Si, el virus no anda en el aire ni tiene alas.

P: ¿Sirve de algo tomar Vitamina C? R: No sirve de nada para prevenir el contagio de este virus, pero

P: ¿Si voy a un velorio de alguien que se murió de este


PREGUNTAS Y RESPUESTAS 21. P: ¿El feto puede tener lesiones si una mujer embarazada se contagia de este virus? R: No sabemos que estragos pueda hacer en el proceso, ya que es un virus nuevo. 22. P: ¿Sirve de algo tomar antivirales antes de los síntomas? R: No sirve de nada. 23. P: ¿Las personas con VIH, diabetes, sida, cáncer, etc., pueden tener mayores complicaciones que una persona sana si se contagia del virus? R: SI. 24. P: ¿Que mata al virus? R: El sol, mas de 5 días en el medio ambiente, el jabón, los antivirales, gel de alcohol. 25. P: ¿Si estoy vacunado contra la influenza estacional soy inocuo a este virus? R: No sirve de nada, todavía no hay vacuna para este vir


PREGUNTAS Y RESPUESTAS P: ¿El feto puede tener lesiones si una mujer embarazada se

R: No sabemos que estragos pueda hacer en el proceso, ya que es

P: ¿Sirve de algo tomar antivirales antes de los síntomas?

P: ¿Las personas con VIH, diabetes, sida, cáncer, etc., pueden tener mayores complicaciones que una persona sana si se

R: El sol, mas de 5 días en el medio ambiente, el jabón, los

P: ¿Si estoy vacunado contra la influenza estacional soy

R: No sirve de nada, todavía no hay vacuna para este virus.


PREGUNTAS Y RESPUESTAS 26. P: ¿El que se infectó de este virus y se sana, queda inmune? R: SI. 27. P: ¿Los niños con tos y gripe tienen influenza? R: Es poco probable, los niños son poco afectados. 28. P: ¿Medidas que la gente que trabaja debe tomar? R: Lavarse las manos muchas veces al día. 29. P: ¿Se puede comer carne de puerco? R: SI se puede y no hay riesgo alguno de contagio.


PREGUNTAS Y RESPUESTAS P: ¿El que se infectó de este virus y se sana, queda inmune?

P: ¿Los niños con tos y gripe tienen influenza? R: Es poco probable, los niños son poco afectados.

P: ¿Medidas que la gente que trabaja debe tomar? R: Lavarse las manos muchas veces al día.

P: ¿Se puede comer carne de puerco? R: SI se puede y no hay riesgo alguno de contagio.


¿Debemos preocuparnos mucho? • “En vez de preocuparnos innecesariamente por éste nuevo tipo de virus, debemos preocuparnos en vacunarnos contra la gripe estacional y evitar así convertirnos en uno de los 195 peruanos que muere de gripe cada semana"..

• Su letalidad mundial es de apenas 0.5% , lo cual significa que de 200 personas atacadas , 199 sobrevivieron. Hay más probabilidad de morir atropellado por una combi que de enfermarse, y mucho menos morir por la gripe AH1N1.

¿Debemos preocuparnos mucho? “En vez de preocuparnos innecesariamente por éste nuevo tipo de virus, debemos preocuparnos en vacunarnos contra la gripe estacional y evitar así convertirnos en uno de los 195 peruanos que muere de gripe cada semana"..

Su letalidad mundial es de apenas 0.5% , lo cual significa que de 200 personas atacadas , 199 sobrevivieron. Hay más probabilidad de morir atropellado por una combi que de enfermarse, y mucho menos morir por la gripe AH1N1.

Las muertes por friaje en el Perú

• A un mes de la epidemia , la OMS no ha parado de alarmar incesantemente a la humanidad entera, reportaba 86 muertes por la gripe AH1N1 en todo el mundo embargo el número de muertes por el frío en las serranías del Perú llegaba a 119. Es decir más niños murieron de frío en el Perú en un solo mes que todas las víctimas causadas en todo el planeta por la mentada gripe AH1N1.

•

Las muertes por friaje en el Perú

A un mes de la epidemia , la OMS no ha parado de alarmar incesantemente a la humanidad entera, reportaba 86 muertes por la gripe AH1N1 en todo el mundo . Y sin

el número de muertes por el frío en las serranías del Perú llegaba a 119. Es decir más niños murieron de frío en el Perú en un solo mes que todas las víctimas causadas en todo el planeta por la

INFORME DE PEDIATRAS ASOCIADOS • Todos los años se presentan brotes de gripe como el actual, el virus de la AH1N1,

que se controlan sin necesidad de tomar medidas drásticas, y la mayoría de enfermos se recuperan sin requerir de hospitalización, e incluso de atención médica y uso de antivirales.

Este año comprobamos diariamente que el comportamiento de la gripe AH1N1 es, en el peor de los casos, similar a la gripe estacional de otros años. Esto incluirá la posibilidad de fallecimientos, como ocurre cada año. Generalmente son personas de alto riesgo de hacer complicaciones, como embarazadas, inmuno comprometidos, ancianos, menores de 2 años, con problemas renales y diabéticos.

Manifiestan además que el Oseltamivir es un medicamento antiviral efectivo contra la influenza, siempre que sea administrado en los primeros dos días de la enfermedad y solo debe darse en casos de alto riesgo de complicaciones y a pacientes hospitalizados.

De la misma manera, sostienen que sólo debe hacerse la prueba diagnóstica de laboratorio a aquel paciente que se encuentre hospitalizado o con alto riesgo de hacer complicaciones.

http://www.minsa.gob.pe/portada/prensa/ 13 julio 2009 9.30 am. Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

INFORME DE PEDIATRAS ASOCIADOS Todos los años se presentan brotes de gripe como el actual, el virus de la AH1N1, que se controlan sin necesidad de tomar medidas drásticas, y la mayoría de enfermos se recuperan sin requerir de hospitalización, e incluso de atención médica

Este año comprobamos diariamente que el comportamiento de la gripe AH1N1 es, en el peor de los casos, similar a la gripe estacional de otros años. Esto incluirá la posibilidad de fallecimientos, como ocurre cada año. Generalmente son personas de alto riesgo de hacer complicaciones, como embarazadas, inmuno comprometidos, ancianos, menores de 2 años, con problemas renales y diabéticos.

Manifiestan además que el Oseltamivir es un medicamento antiviral efectivo contra la influenza, siempre que sea administrado en los primeros dos días de la enfermedad y solo debe darse en casos de alto riesgo de complicaciones y a pacientes

De la misma manera, sostienen que sólo debe hacerse la prueba diagnóstica de laboratorio a aquel paciente que se encuentre hospitalizado o con alto riesgo de

13 julio 2009 9.30 am. Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES

FINALMENTE RECORDAR

• El virus más poderoso no es el de la gripe sino el del miedo.

• LA NUEVA GRIPE NO HA MOSTRADO SER MAS AGRESIVA QUE CUALQUIER OTRA GRIPE ESTACIONAL.

• No debemos caer en el pánico. • Si uno tiene una gripe, lo mejor quedarse en casa, tomar muchos líquidos y tener paciencia


FINALMENTE RECORDAR

El virus más poderoso no es el de la gripe

LA NUEVA GRIPE NO HA MOSTRADO SER MAS AGRESIVA QUE CUALQUIER OTRA GRIPE

No debemos caer en el pánico. Si uno tiene una gripe, lo mejor es quedarse en casa, tomar muchos líquidos y


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Muchas gracias

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influenza a h1 n1 julio 2009

Health & Medicine