infertilitas - beranda · pdf fileanatomi reproduksi laki-laki ... beberapa penelitian...
TRANSCRIPT
Dr Hotma P.Silitonga
Infertilitas
2
Sistem Reproduksi Wanita
3
Sperma Bertemu Dengan Sel Telur di Tuba Falopi
©2012 Imago Concept & Image Development 4
Siklus Reproduksi Perempuan diatur oleh Hormon…
5
Anatomi Reproduksi Laki-Laki
©2012 Imago Concept & Image Development 6
Siklus Reproduksi Laki-Laki diatur oleh Hormon…
©2012 Imago Concept&Image Development 7
8
INFERTILITAS • merupakan ketidakmampuan satu pasangan untuk mendapatkan kehamilan setelah
melakukan hubungan seksual secara benar selama 1 tahun tanpa kontrasepsi 1
• Untuk usia ≥ 35 tahun, belum hamil setelah 6 bulan, umumnya disebut infertilitas 2
Apakah Yang Dimaksud Dengan Infertilitas ?
1 (F. Zegers-Hochschild ICMART –WHO, Human Reproduction 2009) 2. (Defining infertility Fact Sheet , ReproductiveFacts.org ASRM)
9
1 dari 4 pasangan mengalami masalah kesuburan (WHO Global prevalence of infertility, infecundity and childlessness. 3 ( Available at http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/burden/en )
Kejadian Infertilitas
3. WHO Global prevalence of infertility, infecundity and childlessness. Available at http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/burden/en/
10 Hotma @copyright
Prevalensi Infertilitas
11
Infertilitas Bukan hanya wanita, tetapi pria juga
2. Defining infertility www.reproductivefacts.org
12
Penyebab infertilitas Gangguan kesuburan dapat disebabkan oleh faktor suami, faktor istri atau kombinasi keduanya.
Yang termasuk dalam faktor istri adalah gangguan pematangan sel telur, sumbatan saluran telur atau gangguan pada rahim dan indung telur
Sedangkan yang termasuk dalam faktor pria adalah masalah sperma
4. ASRM. Infertility: An Overview 2012
13
Pengaruh Umur Wanita terhadap Kesuburan
5. Age and fertility; SOGC, April 2012.
14
Pengaruh umur pria terhadap kesuburan dan kehamilan belum sejelas seperti perempuan.
Beberapa penelitian menunjukkan penurunan kesuburan pada pria diatas 40 tahun dan gangguan genetik pada anak anak dengan orang tua laki-laki yang umurnya tua
Pengaruh umur Pria terhadap Infertilitas
5. Age and fertility; SOGC, April 2012.
15 Hotma @copyright
Penyebab Infertilitas bermacam-macam
16 Hotma @copyright
Penyebab infertilitas Perempuan
17 Hotma @copyright
Tuba Terblokade
18
MITOS YANG TAK ADA BUKTINYA
• Perempuan memproduksi sel telur terus menerus selama masa reprodusi
• Posisi hubungan badan tertentu akan meningkatkan kemungkinan kehamilan
• Berhubungan badan lebih dari 1 kali sehari akan meningkatkan kemungkinan kehamilan
• Berhubungan badan 2 hari setelah ovulasi akan meningkatkan kemungkinan kehamilan
19
MITOS YANG TAK ADA BUKTI...
• Laki-laki bisa Ereksi Berarti Subur ....X
• X Jika seorang laki-laki mengeluarkan air
mani, berarti dia subur .....X
Saya kan bisa ereksi dan
nyemprot.....berarti subur lah...ya
Belum tentu Bro...! Jangan-jangan Cuma
“air “ doang...Cek dulu ke Lab..
20 Hotma @copyright
MITOS TAK ADA BUKTI...
Mungut anak ...biar hamil
ah..
Ngggak betul itu sis....! Segera
periksa ke dokter aja
lah..
21 Title of Presentation | DD.MM.YYYY
Ingin punya anak Tapi……belum berhasil juga… Cari istri
baru, nggak ya….? Kayaknya
harus Ganti Suami nih….
22
Dampak Psikologis Infertilitas
Infertilitas dapat mempengaruhi emosi yang umumnya berupa :
• Marah,
• Kesedihan,
• Rasa bersalah
• Cemas
4. ASRM. Infertility: An Overview 2012
23
Pasangan berobat ke dokter
Perempuan ke dokter kandungan ( reproduksi )
Laki –laki ke dokter andrologi atau urologi
Kapan ?
• Pada umumnya jika pasangan belum hamil setelah mencoba untuk hamil selama 12 bulan
• Jika usia perempuan ≥ 35 tahun dan belum hamil setelah mencoba untuk hamil selama 6 bulan
• Jika perempuan lebih muda dari 35 tahun, tetapi mempunyai riwayat keluarga menopause dini, masalah kesehatan yang menyebabkan menopause dini, mengalami pengobatan kanker, maka pasien dapat mencari nasihat dokter lebih dini.
• Pasangan dapat mencari pertolongan jika ada risiko infertilitas seperti siklus menstruasi yang tidak teratur atau memiliki potensi kerusakan tuba,
• Pria yang mempunyai riwayat kesehatan yang meningkatkan kemungkinan infertilitas seperti mempunyai masalah dengan testis pada masa anak-anak atau pernah mendapatkan pengobatan kanker, pasangan dapat mendapatkan evaluasi lebih dini
Apa yang harus dilakukan jika mengalami infertilitas ?
2. Defining infertility Fact sheet,Reproductive Facts.org ASRM 2014
24
Tergantung penyebabnya.
Dokter akan memberikan pengobatan yang sesuai dan teknologi seperti bayi tabung juga bisa digunakan sesuai dengan penyebabnya.
Solusi Untuk Infertilitas
5. Age and fertility; SOGC, April 2012.
25
Pilihan Pengobatan Untuk Infertilitas
• Induksi Ovulasi • Bayi Tabung
Ganguan Ovulasi /pematangan telur
• Bayi Tabung Tuba Tersumbat
• Bayi Tabung • Laparoskopi Operatif Kista Coklat
• Operasi Angkat Myoma Myoma Uteri
• IUI
• Bayi Tabung Gangguan Sperma Ringan
• Bayi Tabung – Intracytoplasmic Sperm Injection Gangguan Sperma Berat
• Induksi ovulasi – Inseminasi Intra Uterine • Bayi Tabung Infertilitas tidak terjelaskan
26
Induksi Ovulasi
27 Title of Presentation | DD.MM.YYYY
Intra uterine insemination
• Penyun&kan sperma ke dalam Rahim • Faktor laki-‐laki: Defek sperma ringan,
impotensi, disfungsi ejakulasi, hipospadia • Faktor wanita: Endometriosis ringan,
vaginismus, disfungsi ovulasi • Unexplained Fer&lity • Pregnancy rate per siklus 11.2% (<35 thn) • Dapat diulang sampai 3-‐6 siklus
28
Inseminasi Intra Uterus
Program bayi tabung
Bayi tabung adalah salah satu cara untuk mendapatkan kehamilan pada pasangan infertilitas (gangguan kesuburan) dengan cara mempertemukan sperma dan sel telur di luar tubuh manusia. Kemudian setelah terjadi pembuahan, sejumlah 2-3 embrio akan ditanam kembali ke rahim si calon ibu
29
30
PROSEDUR IVF
31
Proses apa saja yang dilakukan di program bayi tabung ?
32
IVF/ICSI
IVF konvensional à sperma-‐sperma yang telah di wash di semprotkan ke sel telur yang telah diambil dan ditempatkan pada media ICSI à satu buah sperma disun&kkan langsung pada satu sel telur. Tindakan ini meningkatkan &ngkat keberhasilan kehamilan.
33
Pada Gangguan Apa Bayi Tabung Dilakukan ?
Masalah Sperma Moderate/Berat Obstruksi Tuba Endometriosis Berat An&-‐Sperm An&bodi
Gagal inseminasi Unexplained Infer&lity