infection à parvovirus b 19 institut de puériculture. paris
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Infection à Parvovirus B 19
Institut de Puériculture. Paris
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Parvovirus B19
• Virus à ADN / HPV B19
• Cytolitique pour les précurseurs érythroides (BFU-E)– Crises érythroblastopénique / Drépanocytaires– Cinquième maladie chez l’enfant– Anémie secondaire aigüe chez le foetus
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Parvovirus et grossesse
• Séroprévalence 60 %
• Infection par épidémie
• Après contage :– Virémie de J8 à J 13– Eruption à J 17 (isolement inutile)– Possibles arthralgies (2/3 symptomatiques)
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Parvovirus et grossesse
• Passage transplacentaire variable:– de 0 à 60 % en fonction du terme (14, 50, 60)
• Absence de risque tératogène• Atteinte avant 20 SA (Miller 98) :
– FCS, MIU augmentées– Anasarque :
• environ 1,7 % des infections maternelles• Délai d’apparition de 11 à 17 Semaines après infection
maternelle
Miller, Br J Obstet Gynecol 1998
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Parvovirus et grossesse
• Devenir de 539 anasarques FP– 30 % MIU– 34 % résolution spontanée– 29 % résolution après Transfusion In Utero
– Délai de résolution au plus de 6 semaines
Rodis,Am J Obstet Gynecol, 1990
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Infections parvovirus
• Anasarque
• Epenchements diffus
• Placenta épais
• V Max A cérébrale moyenne
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Examen neuropathologique (28 SA et 3 jours )
Témoin même age
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Examen neuro-pathologique
Témoin même age
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Cerveau fœtal et pathologie infectieuse de la grossesse
• Rôle essentiel de l’Echographiste– Dépistage – Surveillance
• Intérêt de travailler en fonction d’un contexte clinique précis
• Images de qualité (endoV, mobilisation tête fœtale, taille de l’image, multiples plans de coupe...)
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Parvovirus B 19
• Atteinte maternelle – Souvent au 2nd plan– Sérologies + dès 3 à 4 J après le début de la
maladie
– Possible syndrome en miroir dans les anasarques
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• Atteinte fœtale– PCR sur liquide amniotique– Anémie fœtale avec érythroblastose– PCR sang foetal
• Diagnostic différentiel– Maladies métaboliques– Anomalies chromosomiques
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Parvovirus
• Prise en charge / Anasarque
= Hématocrite < 15%– Déroulement de la TIU ( urgence) – Plus mauvais pronostic si thrombopénie– Régression lente des épenchements ++– Surveillance myocardiopathie– Fœtus fragiles
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Parvo virus / contage
• Prise en charge– Suivi écho prolongé (6 à 8 semaines)– RCF– Pic systolique de Vitesse artère cérébrale
moyenne ( chute Ht ===> élévation V max)