infecÇÕes relacionadas À assistÊncia À saÚde dra. marianna tassara infectologista scih ufg/hc
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INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Dra. Marianna TassaraInfectologista SCIH UFG/HC
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Atualmente, tem sido sugerida a mudança do termo infecção hospitalar por INFECÇÃO
RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE (IrAS),
que reflete melhor o risco de aquisição dessas infecções.
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DEFINIÇÃO
Considera-se IrAS a infecção adquirida durante a hospitalização e que não estava presente, e nem em período de incubação por ocasião da admissão do paciente.
São diagnosticadas, em geral, A PARTIR DE 72 HORAS após a internação.
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DEFINIÇÃO
Também são consideradas hospitalaresaquelas infecções manifestadas antes de 72
(setenta e duas) horas de internação quando associadas a procedimentos
diagnósticos e/ou terapêuticos realizados depois da mesma.
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HISTÓRICO
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HISTÓRICO
FLORENCE NIGHTINGALE- enfermeira inglesa: Implantação de medidas de higiene e limpeza no hospital que assistia os militares feridos na Guerra da Criméia em 1854.
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HISTÓRICO
Após LISTER e PASTEUR (fim do século XIX e no início do século XX):
Conhecimento sobre as bactérias, fungos e vírus.
Desenvolvimento da MICROBIOLOGIA como ciência de apoio no combate ás infecções.
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HISTÓRICO
HALSTED , cirurgião americano (início século XX):
Introdução do uso de Luvas nos procedimentos hospitalares.
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HISTÓRICO PENICILINA Seguida pelos demais antibióticos (corrida
vertiginosa da potente indústria farmacêutica)
Resistência Bacteriana → CONTROLE !!!
# CCIH
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LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
DECRETO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE N° 77.052 de 19 de janeiro de 1976, em seu Artigo 2°, Item IV, determinou que NENHUMA INSTITUIÇÃO HOSPITALAR PODE FUNCIONAR NO PLANO ADMINISTRATIVO SE NÃO DISPUSER DE MEIOS DE PROTEÇÃO CAPAZES DE EVITAR EFEITOS NOCIVOS À SAÚDE DOS AGENTES, PACIENTES E CIRCUNSTANTES.
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LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
PORTARIA 19624 JUNHO DE 1983
TODOS OS HOSPITAIS DO PAÍS DEVERÃO MANTER
COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR (CCIH)
INDEPENDENTE DA ENTIDADE MANTENEDORA!
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LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
COM a promulgação da LEI FEDERAL N° 9431, DE 6 DE JANEIRO DE 1997:
Obrigatoriedade da CCIH!
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LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
PORTARIA 2.616/9813 DE MAIO DE 1998
Esta Portaria é composta por CINCO ANEXOS. O primeiro trata da ORGANIZAÇÃO E COMPETÊNCIAS DA CCIH E DO PCIH. No anexo II, temos CONCEITO E CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DAS
INFECÇÕES HOSPITALARES. No anexo III, ORIENTAÇÕES SOBRE A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
DAS INFECÇÕES HOSPITALARES E SEUS INDICADORES.. Nos anexos IV eV, observamos RECOMENDAÇÕES SOBRE A LAVAGEM DAS MÃOS e
outros temas - como o uso de germicidas, microbiologia, lavanderia e farmácia, dando ênfase à OBSERVÂNCIA DE PUBLICAÇÕES ANTERIORES DO MINISTÉRIO DA SAÚDE.
Os hospitais deverão constituir CCIH para produzir normas para orientar a execução do PCIH.
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O QUE É CCIH?A CCIH É UM ÓRGÃO DE ASSESSORIA À AUTORIDADE MÁXIMA DA INSTITUIÇÃO E DE PLANEJAMENTO E NORMATIZAÇÃO
DAS AÇÕES DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR, QUE SERÃO EXECUTADAS
PELO SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR (SCIH). A CCIH
DEVERÁ SER COMPOSTA POR PROFISSIONAIS DA ÁREA DE SAÚDE DE
NÍVEL SUPERIOR.O PRESIDENTE OU COORDENADOR DEVERÁ SER
FORMALMENTE DESIGNADO PELA DIREÇÃO DO ÁREA DA SAÚDE DE NÍVEL
SUPERIOR.
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O QUE É PCIH?
É UM CONJUNTO DE AÇÕES DESENVOLVIDAS, DELIBERADAS E SISTEMATIZADAS,COM VISTAS À REDUÇÃO MÁXIMA POSSÍVEL DA
INCIDÊNCIA E DA GRAVIDADE DASINFECÇÕES HOSPITALARES
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A SITUAÇÃO DO CONTROLE DE INFECÇÃO NO BRASIL
APESAR de muitos esforços, o Brasil ainda enfrenta uma realidade adversa daquilo que se pode julgar satisfatório: CARÊNCIA DE RECURSOS HUMANOS E MATERIAIS NAS INSTITUIÇÕES de saúde (principalmente nas públicas), AUSÊNCIA DE CCIHS ATUANTES em grande parte dos hospitais, ou ainda, PROFISSIONAIS exercendo a função SEM CONHECIMENTO ADEQUADO DA ATIVIDADE - o que resulta em elevadas taxas de infecção hospitalar, ocorrência de surtos não detectados em berçários e unidades de terapia intensiva, ESTA REALIDADE PRECISA DE MUDANÇAS!
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QUAIS AS CAUSAS DA INFECÇÃO HOSPITALAR?
A IH pode ser atribuída às condições próprias do paciente com dificuldade em conviver com as bactérias que lhe COLONIZAM A PELE E AS MUCOSAS, pois sua microbiota endógena é importante na aquisição desta infecção.
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QUAIS AS CAUSAS DA INFECÇÃO HOSPITALAR?
As IH podem decorrer de falhas no processo de assistência, que elevem o risco de aquisição de infecções para os pacientes:
falhas no processo de esterilização, falhas no preparo de medicações
parenterais, falhas na execução de procedimentos
invasivos etc.
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CLASSIFICAÇÃO DAS IRAS POR TOPOGRAFIA
1- INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO Mais comum Instrumentação trato urinário - sonda vesical – 80% - outros – 5 a 10% Idade avançada Sexo feminino Gravidez / Puerpério Uso indiscriminado de antimicrobianos Doenças subjacentes graves
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CLASSIFICAÇÃO DAS IRAS POR TOPOGRAFIA
2- INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO Tempo de internação Condições pré-operatórias Corpos estranhos, drenos, próteses Técnica cirúrgica Antibioticoprofilaxia
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CLASSIFICAÇÃO DAS IRAS POR TOPOGRAFIA
3-INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO Idade Patologia base Instrumentação do trato respiratório Colonização orofaringe Broncoaspiração
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CLASSIFICAÇÃO DAS IRAS POR TOPOGRAFIA
4- INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA Técnica Acesso vascular → tipo cateter → curativo → tempo → local Hospedeiro – doença base Insumos contaminados
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IMPORTÂNCIA
As infecções hospitalares são consideradas as principais causas de morbidade e de mortalidade, além de
aumentarem o tempo de hospitalização do paciente, elevando
o custo do tratamento.
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AGENTES a) bactérias Gram-negativas: - fermentadoras de glicose (Enterobacter spp.,
E.coli, Serratia spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Citrobacter spp. E
- não-fermentadoras de glicose (Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii)
b) bactérias Gram-positivas - Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase-negativa e Enterococcus spp.
c) fungos: Candida albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis e C. glabrata.
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PREVENÇÃO
Higiene de mãos Precauções Limpeza e anti-sepsia Prevenções específicas
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