Infecciones del SNC - Parasitosis, infecciones por hongos.

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  • 1. Infecciones del SNC Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre

2. Meningoencefalitis fngica Pacientes inmunosuprimidos. Un defecto en los sistemas celulares permite que los hongos atraviesen la BHE. El compromiso parenquimatoso adyacente : Meningoencefalitis (encfalo) Meningoencefalomielitis (encfalo y mdula) Meningomielorradiculitis (encfalo, mdula y races nerviosas). 3. Criptococosis En el espacio alveolar, se enfrenta inicialmente a los macrfagos. Estos atraen leucocitos CD4+ y CD8+ (activando la va humoral a travs del complemento) que forma clulas gigantes alrededor de la levadura y controlan as la infeccin 4. Criptocococis Crece por el espacio perivascular, subaracnoideo, que se convierten cisternas distendidas Meningitis por Cryptococcus tiene un inicio insidioso y puede ir desde semanas hasta aos. Puede causar hidrocefalia, demencia y dficit neurolgicos focales. 5. Criptococo teido con azul alciano que muestra las estructuras esfricas y la capsula con material mucoide A la izquierda C. neoformans con una gruesa capsula de polisacaridos que se manifiesta como una zona clara alrededor del ncleo redondo. A la derecha la tincion con tinta china resalta la capsula clara 6. Exudado mucoide en el espacio subaracnoideo (Flecha hacia arriba), los ventriculos (estrella) y el parenquima cerebral (flecha hacia abajo). 7. La acumulacin de Organismos en el Espacio subaracnoideo 8. La meningitis criptoccica. Levaduras de hongos en la ONU Espacio perivascular. 9. Aspergilosis En los pacientes ms inmunodeprimidos el cuadro es brusco y progresa en pocos das a la muerte del paciente y se caracteriza por alteracin del nivel de conciencia y convulsiones. En pacientes menos inmunodeprimidos, la clnica predominante es la cefalea y los signos neurolgicos focales 10. Aspergilosis La TAC es la base diagnstica de la aspergilosis cerebral que habitualmente muestra una o varias lesiones redondeadas hipodensas con zonas de hemorragia y efecto masa. Por supuesto, el diagnstico definitivo requiere de biopsia y cultivo de la lesin. 11. Aspergilosis La aspergilosis es la primera causa infecciosa de lesin cerebral focal en el trasplante de rgano slido y mdula sea y en el paciente con neutropenia grave. 12. Section though unfixed brain showing large pale area of infarction deep in the parietal cortex, in which Aspergillus hyphae were seen histologically. The patient developed disseminated aspergillosis after a prolonged stay in intensive care after contracting severe community acquired pneumonia 13. Infeccin cerebral por los resultados de Aspergillus en la necrosis coagulativa, que generalmente es seguido por la transformacin hemorrgica 14. En este alto microfotografas de poder de un vaso sanguneo dentro del rea de necrosis muy sealado, organismos filamentosos se pueden ver en el tercio superior, lo que supone la infiltracin de la pared del vaso. 15. Candidiasis Comensal, pero rara vez causa enfermedad en personas normales. La infeccin es causada por organismos que ya estn presentes en el intestino y otros lugares, y en los recin nacidos se trasmiten de fuentes externas. 16. Candidiasis Candida consta de levaduras e hifas. Esto causa la meningitis, mltiples microabcesos o extensa necrosis cerebral. Al principio, la inflamacin se compone de neutrfilos; posterior de clulas epitelioides y clulas gigantes. 17. Necrosis cerebral extensa (ms graves en el hemisferio Izquierdo) es la candidiasis cerebral. 18. Candidiasis diseminada neonatal. Mltiples microabscesos en el cerebro Medio. 19. Toxoplasmosis Invaden el cerebro, el corazn, el msculo esqueltico, y otros rganos, donde forman quistes tisulares. Los seres humanos y los animales estn infectados de ooquistes en las heces de gato y de las carnes que contienen quistes tisulares mal cocidos. 20. Toxoplasmosis Los parsitos liberados de ooquistes y quistes tisulares residen en las vacuolas de clulas y estn protegidos de las defensas del husped. La mayora de las infecciones primarias son asintomticas o causan una linfadenitis granulomatosa autolimitada. 21. Toxoplasmosis El resultado final de esto es el dao cerebral grave, microcefalia, calcificaciones cerebrales, y ceguera. Las lesiones contienen organismos y quistes individuales, que se pueden identificar histolgicamente o por inmunohistoqumica. 22. Toxoplasmosis Encefalitis necrosante de reactivacin de toxoplasmosis latente tambin se puede desarrollar en personas inmunodeprimidas, como pacientes con VIH-SIDA. 23. Toxoplasmosis Si la infeccin primaria se produce durante el embarazo, el toxoplasma puede atravesar la placenta y causar una encefalitis necrotizante devastadora y coriorretinitis en el feto. 24. Infeccin por Toxoplasma gondii. Los abscesos mltiples en TAC son muy bien observables. Los abscesos ms grandes pueden organizarse, como se muestra aqu groseramente en el cerebro. 25. Infeccin por Toxoplasma gondii puede resultar en la formacin de pseudoquistes, que tienen la clula infectada que forma la pared del quiste, y los quistes contienen bradizoitos. Los seudoquistes son vistos aqu en cerebro en un ndulo microglial. 26. La lesin de la toxoplasmosis es a menudo necrtico en el centro. Al obtener una biopsia, el material debe ser obtenida de la periferia de la lesin, para tener mejores posibilidades de encontrar microorganismos viables. 27. Neurocisticercosis Es causada por la ingestin de huevos de Taenia solium, cuya va es fecal oral, de una persona con teniasis (T. solium) a una persona sana. El cisticerco es viable por tiempo indefinido y al crecer comprime el tejido subyacente; slo si muere produce una reaccin granulosa. 28. Neurocisticercosis Cisticercos viables 10 mm. Suelen aparecer en sitios de gran vascularizacin (sustancia gris cortical y ncleos subcorticales). Cisticercos en cisternas subaracnoideas 5 cm. Sin esclex, compuestos por membranas (forma racemosa). 29. Neurocisticercosis Estado vesicular: Reaccin inflamatoria leve en el tejido circundante Estado coloidal: Indicador del xito del tratamiento cisticida o la respuesta inmunolgica del husped. Estado granular nodular: Se transforma en un cisticerco no viable Estado calcificado: Calcificacin del cisticerco. 30. Neurocisticercosis Las lesiones ventriculares suelen ser nicas, atadas al plexo coroideo o flotando libremente, obstaculizan el paso de LCR (ependimitis granular e hidrocefalia). Esta situacin puede afectar los pares craneales, el quiasma ptico, los vasos del polgono de Willis produciendo infartos cerebrales. 31. El esclex con cuatro ventosas es claramente visible, rodeado por un infiltrado inflamatorio granulomatoso , compuesto por numerosas clulas plasmticas, linfocitos y granulocitos eosinfilos 32. Evaluacin de laboratorio