Universidad Nacional de Loja

Carrera de Medicina

Neumología

Adriana CangoGeovany Andrés Castillo

Paralelo II – Modulo VI

Infecciones Respiratorias Víricas Comunes y Síndrome

Respiratorio Agudo GraveRinovirus, coronavirus, virus sincitial respiratorio, virus de la

parainfluenza y adenovirus.

Infecciones Respiratorias Víricas Comunes

Infecciones por RinovirusGeneralidades

• Fml. Picornaviridae• 15-30 nm• No envoltura, RNA

monocatenario• Lábiles ácidos, inactivan pH

<3• Crecen conductos nasales 33-

34°C• 91 serotipos recurren

molécula de adherencia molecular 1 forman receptor mayor

Infecciones por RinovirusEpidemiologia

• Resfriado común• Detecta cultivo tisular, RCP• Mas lactantes y niños,

familias numerosas y climas templados.

• El contagio se da por contacto de gotitas respiratorias, mano con mano, autoinoculación de la mucosa nasal o conjuntival y por plásticos.

• Adultos poseen anticuerpos neutralizantes contra estos.

Infecciones por RinovirusPatogenia

• Rinovirus une ICAM-1 infecta célula

• Edema mucosa nasal, congestiva, secreción mucosa.

• Infiltración neutrófilos, linfocitos, c. plasmáticas y eosinófilos.

• Glándulas secretoras hiperactivas y cornetes ingurgitados

• La bradicinina, lisilbradicinina, prostanglandinas, histamina, interluecina y el FNT alfa productores de signos y síntomas

• Periodo de incubación: 1-2 días

Infecciones por RinovirusManifestaciones Clínicas

Infecciones por RinovirusDiagnostico

Infecciones por RinovirusTratamiento

Infecciones por RinovirusPrevención

Interferón

Infecciones por CoronavirusAgente Causal

• Coronaviridae, Pleoformicos, polaridad positiva y simetría helicoidal

• 1 banda de RNA• 100-160 nm• Proyecciones forma maza• 2 formas infectantes hacia los humanos• HCoV-229E y HCoV-OC43• P. Incubación: 2-7 días

Infecciones por CoronavirusEpidemiología

• El 80% personas adultas anticuerpos, adquiridos principio vida.

• Producen 10-35% resfriado común.

• Se diseminan por gotitas de aerosol y via fecal-oral

Infecciones por CoronavirusPatogénesis

• HCoV-229E y HCoV-OC43• Infectan • Receptores N aminopeptidasa o acido

sialico• Multiplican• Producen Quimiocinas e Interleucinas• Síntomas Resfriado

Infecciones por CoronavirusPatogénesis

• SRAG-CoV infecta células VR unirse receptor 2 ECA.

• Virus aparece sangre, orina y heces.

• Pulmones: forma membranas hialinas, descamación neumocitos y espacios alveolares.

Infecciones por CoronavirusManifestaciones Clínicas

Infecciones por CoronavirusManifestaciones Clínicas

Factores Riesgo

Infecciones por CoronavirusDatos Laboratorio y Diagnostico

• Linfopenia• Leucocitos Normales/

Trombocitopenia• Elevado aminotransferasas,

creatincinasa y deshidrogenasa de lactato.

• Diagnostico Rápido: PCR transcriptasa inversa

• Identificar anticuerpos séricos ELISA

Infecciones por CoronavirusPrevención

Infecciones por Virus Sincitial RespiratorioAgente Causal

• Paramixoviridae, envoltura, 150-350 nm, forma grandes sincitios multinucleados.

• Un RNA que modifica 11 proteínas, alojado en nucleocapside helicoidal, con su envoltura lipídica con 2 glicoproteínas: G-F

• Dos Grupos A-B

Infecciones por Virus Sincitial RespiratorioEpidemiología

• Causa de 20-25% de las hospitalizaciones por neumonia de lactantes y niños pequeños y de 75% de los casos de broquiolitis.

• Importante patogeno nosocomial, afecta pacientes pediatricos y 25-50% del personal pediatrico.

• Transmision se da por contacto mano a mano, autoinoculacion o aerosoles al toser o estornudar. P.I: 4-6 días.

Infecciones por Virus Sincitial RespiratorioPatogenia

• Necrosis del epiteio bronquiolar y un infiltrado peribronquial de linfocitos y celulas mononucleares. (neumonia/bronquiolitis)

• Linfocitos T citotoxicos restringidos tipo I importantes mecanismo defensa.

Infecciones por Virus Sincitial RespiratorioManifestaciones Clínicas

• Neumonía, bronquiolitis y traqueobronquiolitis• Grave: taquipnea y disnea, hipoxia, cianosis y apnea.• E.F: roncus, estertores y sibilancias.• R.X: insuflación, engrosamiento perobronquial e

infiltrados.

Infecciones por Virus Sincitial RespiratorioManifestaciones Clínicas

• Adulto: rinorrea, dolor faríngeo y tos.• Malestar, cefalea y fiebre.• Sinusitis y otitis media

Infecciones por Virus Sincitial RespiratorioDatos Laboratorio y Diagnostico

• Aislar VSR en secreciones respiratorias como: esputo, frotis faríngeos o lavados nasogástricos.

• Inmunoflorescencia, ELISA y otras técnicas inmunológicas.

Infecciones por Virus Sincitial RespiratorioTratamiento y Prevención

• Hidratación, aspiración secreciones, oxigeno humificado y broncodilatadores.

• Administración Ribavirina• Inmunización con proteínas F y G, creación de vacunas

virus estables , proteger manos y conjuntivas.

Anexos

Coronavirus causa Síndrome Respiratorio Agudo Grave.

[Reimpresa con autorización deElsevier (J5M Peiris et al, Lancet

361:1319,2003).]

Anexos

Varon, 46 años. Infiltrado Parte Inferior Pulmón Izquierdo© 2003 Massachusetts Medical Society.