infeccion nosocomial en unidades de neonatologia reservorios microbianos mgter.patricia de l....

“INFECCION NOSOCOMIAL EN UNIDADES DE NEONATOLOGIA”

RESERVORIOS MICROBIANOS

Mgter.Patricia de L. Fernández – Hospital Materno Neonatal

INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN

SIR JAMES SIMPSON (SIGLO XIX):

“EL HOMBRE QUE YACE EN LA MESA DEL QUIRÓFANO DE CUALQUIER HOSPITAL DE CIRUGÍA CORRE MAS PELIGRO DE MORIR QUE UN SOLDADO INGLES EN LA BATALLA DE WATERLOO”

DR. CHARLES BELL (SIGLO XIX):LLA MO AL HOSPITAL “LA CASA DE LA MUERTE”


NEONATO Y GRAN QUEMADO

PEDIATRICOS

ADULTOS

HOSPITAL INFECCIONPROBLEMA


TRANSPACENTARIA

EN EL MOMENTODEL PARTO

POST NACIMIENTOPOR CONTACTO CONMADRE, FLIARES.PERSONAL HOSPITALOBJETOS INANIMADOS

VIAS DE INFECCION EN EL NEONATO

RN


COMPLICACIONES ASOCIADAS CON EL NACIMIENTOINCREMENTAN LOS RIESGOS DE INFECCION:

oBAJO PESO AL NACER

oPREMATUREZ

oRUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

oCESAREA


CAUSAS QUE FAVORECEN LA INFECCION EN LOS RN

AUSENCIA DE FLORA NORMAL PROTECTORA

COLONIZACION CON MICROORGANISMOS

PATOGENOS HOSPITALARIOS

ENTEROBACTERIAS


PREMATUREZ BAJO PESO AL NACER

ANORMALIDADES CONGENITAS ANOXIA


Alteraciones en las barreras naturales de defensa.

Piel inmadura, fragil y mas permeable a los agentes exogenos

Aumentan con la presencia de defectos congénitos : Onfalocele

Mielomeningocele Epidermolisis bullosa.

RECIEN NACIDO PREMATURO


DISPLASIA BRONCOPULMONAR

Disminucion Función Mucociliar

Infecciones Respiratorias




SISTEMA INMUNE INMADURO

-ACTIVIDAD DE OPSONO FAGOCITARIA: DEFICIENTE

-QUIMIOTAXIS :DISMINUIDA

- ACTIVIDAD CITOTOXICA DE LAS CELULAS T:DISMINUIDA

-FUNCION DE LAS “NATURAL KILLER”:ALTERADA



Funcion inmune se ve aun mas alterada por:

hipoxia, acidosis, hiperbilirrubinemia y otra anormalidades

metabolicas


Infección Nosocomial en Neonatología



INN SON CONSECUENCIA DE LA ADQUISICIÓN DE GERMENES PATÓGENOS EN EL HOSPITAL

PRINCIPAL CAUSA DE MORBI/MORTALIDAD NEONATAL

PRECOCES

TARDIAS


LAS INFECCIONES EN RN SON PECULIARES POR CONDICIONES INMUNOLOGICAS, MECANISMOS DE

CONTAGIO

MANIFESTACIONES CLINICAS GENERALIZADAS

INSIDIOSASGRAVES

ALERTA ANTE CUALQUIER SIGNO!!!



INFECCION

FUENTE DEMICROORGANISMO

HUESPED SUSCEPTIBLE

VIA

INFECCION SE TRANSMITE SI:


FUENTE DE MICROORGANISMOS

MANOS

CATETERES ARTERIALES

MATERIALES

ALIMENTOS CONTAMINADOS

USO DE ARM

NPT

HUMIDIFICADORES

MEDICACION

OTROS


HUESPED SUSCEPTIBLE

RECIEN NACIDO PREMATUROINMNODEPRIMIDOBAJO PESO AL NACER (<1500 GR)PIEL Y MUCOSAS INMADURAS

FAVORECEN COLONIZACION Y POST. INVASIONFAVORECEN COLONIZACION Y POST. INVASION


VIAPIEL

TRACTO RESPIRATORIO

MUCOSA INTESTINAL

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS COMO VENOCLISIS

TUBO ENDOTRAQUEAL (TET)

SONDA GASTRODUODENAL


BACTERIEMIAS NEUMONÍASISQMENINGITIS

INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN NEONATOLOGIA


TASAS DE BACTERIEMIA EN UCIN>>>>>> UCIP/A

CATETERES ENDOVASCULARES

SASCNEC

BGNCandida

BROTES:Serratia

KlebsiellaEnterobacterCitrobacter

PseudomonasAcinetobacter


LOS PORCENTAJES DISMINUYEN CUANDO LA UBICACIÓNNDE LAS UCIN Y SU ESTRUCTURA SON

ADECUADAS,CON NUMERO SUFICIENTE DE PILETAS Y PERSONAL

NECESARIO SEGÚN LA COMPLEJIDAD !!!!!!


SEPSIS NEONATAL

1 DE C/8 RN BACTERIEMIASSEPSIS Y MENINGITIS A MENUDO SIMULTANEAS25% DE RN CON BACTERIEMIA MENINGITIS

GERMENES :SCN SAEnterococcus spp BGNFCandida spp

Estadías en UCIN>30 días


SEPSIS NEONATAL

FACTORES DE RIESGO:PREMATUREZ

BAJO PESOCANALIZACION ENDOVENOSA PERIFERICA Y CENTRAL

ARMNPT

CIRUGIASINTERNACION PROLONGADA

TECNICAS INVASIVASINMUNIDAD DEFICITARIA

DEFICIENCIA DE BARRERAS DEFENSIVAS NATURALESSHUNT VENTRICULARES Y DEFECTOS EN TUBO NEURALINF.SNC


NEUMONIAS

GERMENES QUE COLONIZAN TGI Y PIEL BGN SA SCN

GERMENES QUE PROLIFERAN EN H2O Y EN MEDIOSHUMEDOS BGNNF (Ps.aeruginosa)


NEUMONIAS

INTUBACION ENDOTRAQUEAL >>>>>> RIESGO

DX COMPLICADODIFICIL DE INTERPRETAR LOS CAMBIOS RX Y RARA VEZ PUEDEN PRACTICARSEBRONCOSCOPIAS Y BIOPSIAS PULMONARES


ITU

AFECTAN0,5%DE LOS RNT 3% RNPT

NO SIEMPRERELACIONADA

A SONDA

VESICAL.SI ESTA>>>

RIESGO

ECSCNBGN

Enterococcus sppCandida spp


ISQ

TASA DEL 16,6% EN RN

AUMENTA CON: DURACION DE LA CIRUGÍA TAMAÑO DE LA INCISIÓN BAJO PESO AL NACER

Staphylococcus aureus


INFECCION DE PIEL Y PARTES BLANDAS

CONJUNTIVITISONFALITISCELULITIS

SA

INFECCION BOCAPIEL Candida albicans


INFECCION TGI

PH ALTO, EL VACIADO GASTRICO LENTO

ROTAVIRUS, ENTEROBACTERIAS

SEPSIS


INFECCION TGI

NEC

Inmadurez gastrointestinal+

IsquemiaBacterias gastrointestinales

Alimentación oral que provee sustratos para crecimientobacteriano o la producción

de toxinas

Varios microorg. han estado involucrados en los brotes de NEC,pero ninguno especifico causa directa


BROTES EN LA UCIN

RESERVORIOCOMUN

MANOS


BROTES EN LA UCIN

ELEMENTOS Y SOLUCIONES CONTAMINADASSON VEHICULO DE TRANSMISION

DESINFECTANTES, ANTISEPTICOS, JABONES LIQUIDOSSOLUCIONES ENDOVENOSAS, SOLUCIONES SALINAS

TRANSDUCTORES DE MONITORIZACION DE PRESION ARTERIAL,HIPERALIMENTACION, CATETERES UMBILICALES,

CATETES CENTRALES, INTUBACION ENDOTRAQUEAL Y NASOTRAQUEAL, ELEMENTOS DE TERAPIA

RESPIRATORIA INCLUIDA LA ARM.


LOS CULTIVOS DEL MEDIO AMBIENTE SOLO ESTANRECOMENDADOS EN EL MARCO DE UNA INVESTIGACION

RELACIONADA CON UN BROTE Y LA CUAL HAYFUERTE SOSPECHA DE QUE PUEDA ESTAR

INVOLUCRADO


MEDIDAS DE CONTROL

LAVADO DE MANOS

VESTIMENTA

UNIDAD DEL PACIENTE

PAÑALES

AISLAMIENTO

PERSONAL

infeccion nosocomial en unidades de neonatologia reservorios microbianos mgter.patricia de l....

Documents