individual professional development funds fy18 · 2018. 5. 24. · individual professional...

Individual Professional Development Funds FY18

July 1, 2017 –June 30, 2018 Revised August 2017

Based on available funding, YWCA Lake County is offering funds to assist individual pursuit of professional development in early care and education and school-age care. Funds are provided by the Illinois Department of Human Services (IDHS). For the purposes of this document the term “child care program” includes child care centers and family child care.

1. WHO CAN APPLY? • Individual practitioners currently employed by center based programs or family home programs (licensed or license

exempt) that provide care as defined by the Illinois Department of Children and Family Services (DCFS). Individual practitioners include child care center directors, early childhood teachers/assistant teachers, school age teachers/assistant teachers, family home providers and assistants. In addition, child care center support staff (e.g., cook, driver) when appropriate.

• Applicant must be a current member of the Gateways to Opportunity Registry. Registry membership is free. Practitioners may sign up for the registry at www.ilgateways.com.

• The child care program/provider must be listed on the Child Care Resource & Referral (CCR&R) referral database and must currently be providing care in Lake County, Illinois.

• The child care program/provider must have no unpaid financial obligation to the CCR&R agency or the IDHS Bureau of Child Care and Development.

• The child care program, where the individual works, must currently be caring for children whose care is paid for by the IDHS Child Care Assistance Program (CCAP).

2. ARE THERE PRIORITY PROGRAMS? • While it is a requirement for the applicant’s child care program to currently be caring for children whose care is paid for the

IDHS CCAP, as applications are received, priority is given to programs currently caring for 50% or more children whose care is paid for by the IDHS CCAP.

• Programs that are full year (at least 47 weeks)/full day (at least 8 hours). • Programs that are currently caring for infants and toddlers.

3. WHAT CAN FUNDS BE REQUESTED FOR?

• Individual registration fees associated with conferences/workshops not required by ExceleRate Illinois. • The conference/workshop must be off-site from your place of employment and must be related to early care and

education, school-age care or child care administration/management. • Fees associated with webinars/online training that is Illinois Gateways to Opportunity Registry-approved. • Travel/Transportation cost. • Lodging cost. • Costs associated with the following credentials:

o Child Development Associate (CDA) www.cdacouncil.org 1-800-424-4310 o Certified Child Care Professional (CCP) www.necpa.net 1-800-458-2644 o Gateways Credentials (IDC, ECE, ITC, SA, FCC, FSC) www.ilgateways.com 1-866-697-8278

4. WHAT CAN’T FUNDS BE REQUESTED FOR? • College tuition assistance. Tuition assistance is available through the Illinois Gateways Scholarship Program. For information

on the Gateways tuitions assistance visit www.ilgateways.com or call 866-697-8278. • Workshops required under the ExceleRate Bronze, Silver or Gold Circle of Quality. Visit www.excelerateillinois.com for a

complete listing. • Conference/workshops in which the YWCA Lake County is the fiscal agent (i.e., registration fees are paid to the CCR&R). • Special events during a conference (e.g., concert, recognition event, reception, etc.). • The cost of meals (unless included in basic registration fee). • Group/staff training – on-site or off site – arranged by a provider group or child care program.

YWCA Lake County 1425 Tri-State Parkway, Suite 180 Gurnee, IL 60031

http://www.ilgateways.com/

http://www.cdacouncil.org/

http://www.necpa.org/



http://www.excelerateillinois.com/


• Out of state conferences/workshops. • Conferences/workshops in which the primary focus in political advocacy and/or sectarian (religious) instruction. • Advisors, Consultants or Mentors. • Substitute care. • Membership fee to a professional organization.

5. WHAT ARE FUNDING MINIMUMS/MAXIMUMS? • The minimum request is $15. • The maximum funding amount per event/credential is 80% of the actual cost, as funding allows; and • The maximum funding amount available per person is up to $500 per fiscal year (July 1 – June 30). • Additional information is on the application, Step 2.

6. WHAT IS THE APPLICATION PROCESS?

• Individuals complete and submit an application along with the required supporting documentation (see question 7). • As applications are received, priority is given to programs currently caring for 50% or more children whose care is paid for

by the IDHS Child Care Assistance Program (CCAP). • The CCR&R will notify you in writing if your application has been approved or denied, and if approved, the amount in which

your request was funded.

7. WHAT SUPPORTING DOCUMENTATION IS NEEDED? Italicized items are required at the time of application. Remaining documentation is to be submitted to CCR&R within 30 days of the event date and/or completion date. • Proof of Gateways Registry membership (i.e., copy of membership ID, or Professional Development Record). • Announcement and/or outline and description for conference/workshop/online course. Announcement must include

fees/cost and sponsoring entity. • W-9 form (the form is available at www.irs.gov). • Credentials: written estimated timeline with dates that describes how you will reach your goal of obtaining a credential. • Receipt/proof of payment for registration and/or credential fees. • Documentation of attendance/completion. • If applicable confirmation/receipt for lodging and/or transportation costs (train, bus). • If applicable printout documenting trip mileage (e.g., Mapquest, Yahoo Maps, etc).

8. HOW IS PAYMENT MADE? • You will be notified in writing if your application has been approved or denied, and if approved, the amount in which your

request was funded. • Payments can be made and mailed directly to the individual, credentialing body or the child care program named in Step 3

Payment Information Section of the application. • Individuals/programs that receive payment will be responsible for W-9 documentation and taxes. • Payment cannot be made until a complete application and required documentation is received.

9. WHAT IS THE DEADLINE FOR SUBMITTING MY APPLICATION? • Ongoing as funds allow. • Deadline: applications and all supporting documentation must be received at YWCA Lake County by 5/31/18.

10. WHERE ARE APPLICATIONS SUBMITTED? • YWCA Lake County, Attn: Tonya Glaze, 1425 Tri-State Parkway Suite 180, Gurnee, IL 60031

11. FOR MORE INFORMATION OR TO ANSWER FURTHER QUESTIONS, PLEASE CONTACT: • Provider Services (847) 662-4247

12. DO THE FUNDS NEED TO BE REPAID? • This is a grant program, which means funds do not generally need to be paid back. However, the grant funds come from

the State of Illinois, and certain policies and procedures must be followed. • In the event that payment is made for a conference/workshop, but you or an alternate are unable to attend, the

individual/child care program will need to work with the CCR&R regarding the return of funds. • In the event that payment is made for a credential and the individual withdraws or does not complete the process, the

individual/child care program will need to work with the CCR&R regarding the return of funds.

http://www.irs.gov/


• In the event of over or improper payment or reimbursement, appropriate arrangements will need to be made with the CCR&R regarding return of funds.

13. WHAT ELSE DO I NEED TO KNOW? • Application and activity must occur within the current funding cycle (7/1/17-6/30/18). • Only completed applications will be considered. • Applicants must use the provided application for July 2017-June 2018. • Faxed/electronic applications will not be accepted. • Funding is limited and not guaranteed. • Maximums are in place, however partial funding may be awarded. • Payment cannot be made until a complete application and all required documents are received.


Individual Professional Development Application Form July 1, 2017 – June 30, 2018

The current year application form must be used. This application may not be reformatted. Please type or print using black or blue ink Complete all fields; use “NA” if not applicable – do not leave any field blank Refer to the Individual Professional Development Instructions and Requirements Be sure to review the checklist in Step 4

STEP 1: Applicant Information

Applicant First Name: Applicant Last Name:

Applicant Address:

City: State: Zip Code: County:

Mailing address (if different):

Phone #: ( ) Email (optional): Personal Program

Gateways Registry #

Program is: Licensed Child Care Center License Exempt Child Care Center Licensed Family Child Care License Exempt Family Child Care

Program (work site) Name:

Program (work site) Address:

City: State: IL Zip Code: County:

What date did you begin employment at this site? Month: Date: Year:

Role: check the one that best describes your current position: Director / Administrator

Assistant Director

Director / Teacher

Teacher Assistant Teacher

Substitute / Floater

Other: _______________ Family Child

Care (FCC) FCC Assistant Group FCC

Provider Group FCC Assistant

School Age Child Care Teacher

School Age Child Care Assistant

Age group YOU currently provide care for (center staff, check 1 primary age range; FCC providers check all that apply):

Infants 6 wks – 14 mos

Toddlers 15-23 mos.

Twos 24-35 mos

Preschool 3-5 years

School Age K-12 years

Not Applicable

Please have the Program Administrator complete the following formula to determine the percentage of children in your program receiving IDHS child care financial assistance.

To calculate: Total Number of children with IDHS Financial Assistance DIVIDED by Current total Enrollment MULTIPLIED by 100 EQUALS Percentage of Children Receiving IDHS Assistance. (FCC providers: include your own children, under age 13, in enrollment)

____________________ ÷ ____________________ X 100 = ____________________ % # of IDHS Children Current Total Enrollment Percentage of IDHS Children

YWCA Lake County 1425 Tri-State Parkway, Suite 180 Gurnee, IL 60031 847-662-4247


• The minimum request is $15 • The maximum funding amounts per event/credential listed in the charts below, and • The maximum funding amount available per person is up to $500 per fiscal year (July 1 – June 30)

To be eligible for travel and/or lodging funding:

• Event location must be at least 60 miles (one way) from the individuals place of business • Travel, when requesting mileage, only applies to the principal driver • Lodging is available up to 2 nights

2A: Workshop/On Line Training / Conference Name of event: Date(s) attending: Location: City: State: County:

I am requesting Professional Development Funds to (check all that apply): Conference/ Workshop

Credential

Implement better practices/program improvements Meet DCFS training requirements Meet CCAP Health & Safety training requirements Obtain qualifications for a new position To obtain a credential (new or renewal) Meet accreditation standards Other (list): Training Hours and type of credit (check all that apply): Check Type # of hours DCFS clock hours Continuing Education Units (CEUs) Child Development Associate (CDA) clock hours Continuing Professional Development Units (CPDU) Other (list):

Total Amount(s) Requested CCR&R MAX Actual Cost

Workshop /Off-Site Training Registration Fee

80% of the actual cost, as funding allows

$ Webinars/Online Training Modules Registration Fee $ Conference Registration Fee $ Travel/Transportation (mileage / train / bus) Mileage reimbursed @ .57/mile. Actual mileage one way ____ x 2= _____ x .57= Actual Cost

$

Lodging: maximum nights, up to 2 per event Cost per night $______ x ____ nights = Actual Cost

$

TOTAL AMOUNT $ To calculate 80% of the actual cost: Total Amount _______________ X 0.80 = Total Requested (2A) _______________ TOTAL REQUESTED 2A (amount entered after calculating 80%) $

STEP 2: Funding Request Information


2B: CREDENTIAL

For credential funds request, complete below: Actual Cost CCR&R Max 80%

Amount Requested

Child Development Associate (CDA) Cost are as of June 1, 2016 per respective websites

Application Packet $25 $20 $ Assessment Fee $425 $340 $ Credential Renewal Fee ($150 for paper / $125 for online) $150/$125 $120/$100 $

Certified Childcare Professional (CCP) Enrollment Packet $25 $20 $ Credential Fee $495 $396 $ Credential Renewal Fee $34.95 $28 $

Gateways Credentials Indicate Credential and level: Illinois Director Credential I II III School Age Youth Development Credential 2 3 4 5 ECE Credential 2 3 4 5 Family Child Care Credential 2 3 4 5 Infant/Toddler Credential 2 3 4 5 Family Specialist Credential 2 3 4 5

Application Fee $65 $52 $ Level Advancement Fee $65 $52 $ Credential Renewal Fee $65 $52 $

Other (to calculate 80%, multiple the actual cost by 0.80) CARE Courses varies 80% $ CDA Online Training Course varies 80% $ CCP Online Training varies 80% $ Care Course CDA Online CCP Online Course Title(s):

TOTAL AMOUNT REQUESTED 2B $

Request is being made for (check all that applies):

Workshop On-line Conference Credential

If requesting funding for travel/transportation and or lodging, provide the following information:

• Mode of transportation: Car Train Bus Other

• Did you/will you ride with someone? NO YES If yes, who

• Did you/will you share a room with someone? NO YES If yes, who

TOTAL AMOUNT REQUESTED (2A + 2B) $

Requesting payment(s) be made to:

Workshop/Conference/On-Line Sponsor Applicant Child Care program Credentialing body

Make Check Payable To: Address City: State: Zip Code: Applicant Social Security Number/ or FEIN Number (REQUIRED):

STEP 3: Payment Information


I completed all areas of the current application. If a question was not applicable I inserted N/A. I signed and dated my application.

I attached all required supporting documentation as noted in Question #6 • Proof of Gateways Registry membership (i.e., copy of membership ID, or Professional Development Record). • Announcement and/or outline and description for conference/workshop/online course. Announcement must

include registration fees/ cost. • W-9 form (the form is available at www.irs.gov). • Credentials: written estimated timeline with dates that describes how you will reach your goal of obtaining a

credential. • Receipt/proof of payment for registration and/or credential fees. • Documentation of attendance/completion. • If applicable confirmation/receipt for lodging and/or transportation costs (train, bus). • If applicable printout documenting trip mileage (e.g., Mapquest, Yahoo Maps, etc.)

The payment information I have submitted is correct. I have made a copy of this application for my records. I have completed all documentation that was requested in the instructions and requirements. I certify that the above information is true and accurate, that I have not been indicated of child abuse and neglect and that my name or the names of my employees (if applicable) are not listed on the child abuse tracking system. Further, I grant permission for a representative of the Illinois Department of Children and Family Services or their agent to release information about my pending or current Day Care Home, Day Care Group Home or Day Care Center license if applicable to my application. Applicant Signature Date Administrator Signature Date Payment cannot be made until a complete application and required documents are received.

Deadline: Applications and all supporting documentation must be received at YWCA Lake County by 5/31/18.

Return application and all required documents to: YWCA Lake County

Attn: Tonya Glaze 1425 -State Parkway Suite 180 Gurnee, IL 60031

CCR&R USE ONLY: Received by:

Date received: First time application for current FY? Yes / No

Pending Date / Reason:

Denied Date/ / Reason:

Approved Date/ / Amount $

STEP 4: Application Checklist and Authorization

http://www.irs.gov/

Fondos individuales de desarrollo profesional Ejercicio fiscal 18

1º de julio de 2017 – 30 de junio de 2018 Revisado en agosto de 2017

Basándose en los fondos disponibles, la YWCA Lake County está ofreciendo fondos para ayudar a la búsqueda individual del desarrollo profesional en cuidado y educación tempranos en cuidado de niños en edad escolar. Los fondos son proporcionados por el Departamento de Servicios Humanos de Illinois (IDHS). A efectos de este documento, el término “programa de cuidado infantil” incluye a los centros de cuidado infantil y al cuidado infantil familiar.

1. ¿QUIÉN PUEDE PRESENTAR SU SOLICITUD? • Los practicantes individuales actualmente empleados en programas basados en centros o programas de hogar familiar (con

licencia o exentos de ella) que proporcionan cuidado según lo definido por el Departamento de Servicios Infantiles y Familiares (DCFS) de Illinois. Entre los practicantes individuales tenemos a los directores de los centros de cuidado infantil, los profesores de niñez temprana y profesores asistentes, profesores de niños en edad escolar y profesores asistentes, proveedores en el hogar familiar y asistentes. Adicionalmente, el personal de apoyo del centro de guardería (por ejemplo, cocinero, conductor) cuando proceda.

• El solicitante debe ser miembro actual del Registro de Gateways to Opportunity. La inscripción en el Registro es gratuita. Los practicantes pueden inscribirse en el Registro en www.ilgateways.com.

• El programa o proveedor de cuidado infantil deben figurar en la base de datos de referencia de Recursos y Referencia de Cuidado Infantil (CCR&R) y deben actualmente estar prestando cuidados en Lake County, Illinois.

• El programa o proveedor de cuidado infantil no deben tener ninguna obligación financiera pendiente con la agencia CCR&R o la Oficina de Cuidado y Desarrollo Infantil de IDHS.

• El programa de cuidado infantil en el que trabaja la persona debe estar actualmente cuidando a niños cuya atención paga el Programa de Asistencia para el Cuidado Infantil (PACI) de IDHS.

2. ¿HAY PROGRAMAS DE PRIORIDAD? • Si bien es un requisito que el programa de cuidado infantil del solicitante esté actualmente cuidando a los niños cuyo

cuidado paga el PACI de IDHS, a medida que se reciben las solicitudes, se da prioridad a los programas que actualmente cuidan a 50% o más niños cuya atención paga el PACI de IDHS.

• Programas que son de año completo (por lo menos 47 semanas) / día completo (al menos 8 horas). • Programas que actualmente cuidan de bebés y niños pequeños.

3. ¿PARA QUÉ PUEDEN SOLICITARSE LOS FONDOS?

• Las cuotas individuales de inscripción asociadas con congresos y talleres no requeridos por Illinois ExceleRate. • El congreso o taller deben ser fuera de su lugar de empleo y deben estar relacionados con el cuidado y educación

tempranos, el cuidado de niños en edad escolar o la administración y gestión del cuidado infantil. • Las cuotas asociadas con seminarios web o capacitación en línea que estén aprobados por el registro de Gateways to

Opportunity de Illinois. • Costo de viajes y transporte. • Costo del alojamiento. • Costos asociados con las credenciales siguientes:

o Asociado de Desarrollo Infantil (ADI) www.cdacouncil.org 1-800-424-4310 o Profesional Certificado de Cuidado Infantil (PCI) www.necpa.net 1-800-458-2644 o Credenciales de Gateways (IDC, ECE, ITC, SA, FCC, FSC) www.ilgateways.com 1-866-697-8278

4. ¿PARA QUÉ NO PUEDEN SOLICITARSE FONDOS? • Asistencia para pago de colegiatura. Hay ayuda para colegiaturas disponible a través del Programa de Becas de Gateways de

Illinois. Para obtener información sobre la asistencia para colegiaturas de Gateways, visite www.ilgateways.com o llame al 866-697-8278.

YWCA Lake County 1425 Tri State Parkway, Suite 180 Gurnee, IL 60031 847 662-4247


http://www.cdacouncil.org/

http://www.necpa.org/




• Talleres exigidos en el Círculo de Calidad de ExceleRate, Bronce, Plata u Oro. Visite www.excelerateillinois.com para ver una lista completa.

• Congresos y talleres en que el YWCA Lake County es el agente fiscal (es decir, registro de pagos al CCR&R). • Eventos especiales durante un congreso (por ejemplo, concierto, evento de reconocimiento, recepción, etc.). • El costo de las comidas (a menos que esté incluido en la cuota de inscripción básica). • Capacitación de grupo y del personal, in situ o fuera del sitio, organizados por un grupo de proveedores o programa de

cuidado infantil. • Congresos o talleres en otro estado. • Congresos y talleres en el que el principal foco es incidencia política o instrucción sectaria (religiosa). • Asesores, consultores o mentores. • Cuidado sustituto. • Cuota de inscripción en una organización profesional.

5. ¿QUÉ SON LOS MÍNIMOS Y MÁXIMOS DE FINANCIAMIENTO? • La solicitud mínima es de $15. • La cantidad máxima de financiamiento por evento o credencial es del 80% del costo real, según permitan los fondos; y • La cantidad máxima de financiamiento disponible por persona es de hasta $500 por ejercicio fiscal (1 de julio – 30 de junio) • Hay información adicional en la solicitud, Paso 2.

6. ¿CUÁL ES EL PROCESO DE SOLICITUD?

• Las personas cumplimentan y presentan una solicitud junto con la documentación de apoyo requerida (ver la pregunta 7). • A medida que se reciben las solicitudes, se da prioridad a los programas que actualmente cuidan a 50% o más niños cuya

atención paga el Programa de Asistencia para el Cuidado Infantil (PACI) de IDHS. • El CCR&R le notificará por escrito si su solicitud se ha aprobada o denegada y, de ser aprobada, la cantidad por la cual se

financió su solicitud.

7. ¿QUÉ DOCUMENTACIÓN DE APOYO SE NECESITA? Los puntos en cursiva son obligatorios al momento de la solicitud. La documentación restante debe presentarse al CCR&R en un plazo de 30 días desde la fecha del evento o fecha de finalización. • Prueba de inscripción del registro de Gateways (es decir, copia de la identificación de pertenencia o registro de desarrollo

profesional). • Anuncio o esquema y descripción para el congreso/taller/curso. El anuncio debe incluir cuotas y costos, así como la entidad

patrocinadora. • Formulario W-9 (el formulario está disponible en www.irs.gov). • Credenciales: cronograma estimado por escrito que describe cómo llegará a su objetivo de obtener una credencial. • Recibo o prueba de pago de las cuotas de registro o cuotas de credenciales. • Documentación de la asistencia y finalización. • De ser aplicable, confirmación o recibo de costos de alojamiento o transporte (tren, autobús). • De ser aplicable, impresión que documente el kilometraje del viaje (por ejemplo, Mapquest, Yahoo Maps, etc.)

8. ¿CÓMO SE REALIZA EL PAGO? • Se le notificará por escrito si su solicitud se ha aprobado o denegado y, de ser aprobada, la cantidad por la cual se financió

su solicitud. • Los pagos se harán/podrán hacer y enviar directamente por correo al patrocinador del congreso, la persona, el cuerpo de

acreditación o el programa de cuidado infantil cuyo nombre aparece en la Sección de Información del Pago del Paso 3 de la solicitud.

• Las personas y programas que reciban pago serán responsables de los impuestos y la documentación W-9. • No se puede hacer el pago sino hasta que se reciba una solicitud completa y la documentación requerida.

9. ¿CUÁL ES EL PLAZO PARA PRESENTAR MI SOLICITUD? • Continuo en tanto lo permitan los fondos. • Fecha límite: las solicitudes y toda la documentación deben recibirse en YWCA Lake County para la 5/31/2018.

10. ¿DÓNDE SE PRESENTAN LAS SOLICITUDES? • YWCA Lake County, Atencion: Tonya Glaze, 1425 Tri-State Parkway Suite 180, Gurnee, IL 60031

11. PARA OBTENER MÁS INFORMACIÓN O PARA RESPONDER MÁS PREGUNTAS, COMUNÍQUESE CON:

http://www.excelerateillinois.com/

http://www.irs.gov/


• Servicios a la proveedora (847) 662-4247

12. ¿LOS FONDOS DEBEN DEVOLVERSE? • Éste es un programa de subvenciones, lo cual significa que los fondos generalmente no tienen que devolverse. No

obstante, los fondos de las subvenciones provienen del Estado de Illinois y deben seguirse ciertas políticas y procedimientos.

• En caso de que el pago se realice para un congreso o taller, pero usted o una persona alternativa sean incapaces de asistir, la persona o el programa de cuidado infantil deberán trabajar con CCR&R sobre la devolución de los fondos.

• En caso de que el pago se haga para una credencial y la persona se retire o no finalice el proceso, la persona o el programa de cuidado infantil deberán trabajar con CCR&R sobre la devolución de los fondos.

• En caso de pago excedente o indebido, o reembolso, deberán hacerse las gestiones pertinentes con CCR&R con respecto a la devolución de los fondos.

13. ¿QUÉ MÁS NECESITO SABER? • La solicitud y la actividad deben ocurrir dentro del ciclo de financiamiento actual (1/7/17-30/6/18). • Sólo se tendrán en consideración las solicitudes completadas. • Los solicitantes deben utilizar la solicitud proporcionada para julio de 2017 - junio de 2018. • No se aceptarán las solicitudes enviadas por fax o correo electrónico. • El financiamiento es limitado y no está garantizado. • Hay máximos vigentes, pero se puede conceder financiamiento parcial. • No se puede hacer el pago sino hasta que se reciban una solicitud completa y la documentación requerida.


Formulario de solicitud individual de desarrollo profesional 1º de julio de 2017 – 30 de junio de 2018

Debe utilizarse el formulario de solicitud del año en curso. Esta solicitud no puede reformatearse. Escriba a máquina o en letra de molde usando tinta negra o azul Rellene todos los campos; utilice “NA” si no es aplicable – no deje ningún campo en blanco Consulte las instrucciones y requisitos para el desarrollo profesional individual Asegúrese de revisar la lista de comprobación del Paso 4

PASO 1: Información del solicitante

Nombre del solicitante: Apellido del solicitante:

Dirección del solicitante:

Ciudad: Estado: Código postal: Condado:

Dirección postal (si es diferente):

Nº de teléfono: ( ) Correo electrónico (opcional): Personal Programa

Número del registro de Gateways

El programa es: Centro de cuidado infantil con licencia Centro de cuidado infantil exento de licencia Cuidado infantil familiar con licencia

Cuidado infantil familiar exento de licencia

Nombre del programa (lugar de trabajo):

Dirección del programa (lugar de trabajo):

Ciudad: Estado: IL Código postal: Condado:

¿Qué día comenzó su empleo en este sitio? Mes: Fecha: Año:

Función: marque la que mejor describa su puesto actual: Director / administrador

Director asistente

Director / profesor

Profesor Profesor asistente

Sustituto / suplente

Otro: _______________ Cuidado infantil

familiar (CIF) Asistente CIF Proveedor de

grupo CIF Asistente de grupo CIF

Profesor de cuidado infantil de edad escolar

Asistente de cuidado infantil de edad escolar

Grupo de edad al que USTED actualmente presta cuidados (el personal de centros debe marcar un intervalo de edades principal; los proveedores de CIF deben marcar todas las que correspondan)

Bebés 6 semanas – 14 meses

Niños pequeños 15-23 meses

De dos años 24-35 meses

Preescolares 3-5 años

De edad escolar K-12 años

No aplicable

Pida al Administrador del programa que rellene la siguiente fórmula para determinar el porcentaje de los niños de su programa que reciben asistencia financiera de cuidado infantil de IDHS.

YWCA Lake County 1425 Tri State Parkway, Suite 180 Gurnee, IL 60031 847 662-4247


Para calcular: Número total de niños con asistencia financiera de IDHS DIVIDIDO entre el número total de inscritos actuales MULTIPLICADO por 100 ES IGUAL A porcentaje de niños que reciben asistencia de IDHS. (Proveedores de CIF: incluyan a sus propios hijos de menos de 13 años, en el número de inscritos)

____________________ ÷ ____________________ X 100 = ____________________ % Nº de niños de IDHS Total inscritos actualmente Porcentaje de niños de IDHS

• La solicitud mínima es de $15 • Las cantidades máximas de financiamiento por evento o credencial indicadas en los cuadros siguientes y • La cantidad máxima de financiamiento disponible por persona es de hasta $500 por ejercicio fiscal (1 de julio – 30 de

junio) A fin de ser elegible para fondos de viaje o alojamiento:

• La ubicación de la actividad debe estar al menos a 60 millas (sólo ida) desde el lugar de trabajo de la persona • El viaje, al solicitar kilometraje, sólo se aplica al conductor principal • Hay alojamiento disponible hasta 2 de noches

2A: Taller/capacitación en línea/congreso Nombre del acontecimiento: Fecha(s) de asistencia: Ubicación: Ciudad: Estado: Condado: _______

Estoy solicitando fondos para el desarrollo profesional a fin de (Marque todas las que correspondan):

Congreso/ Taller

Credencial

Implementar mejores prácticas/mejoras al programa Cumplir los requisitos de capacitación de DCFS Cumplir los requisitos de capacitación de salud y seguridad del PACI Obtener cualificaciones para un nuevo puesto Obtener una credencial (nueva o renovación) Cumplir estándares de acreditación Otro (indicar): Horas de capacitación y tipo de crédito (marque todas las que correspondan):

Marque el tipo

Nº de horas

Horas de DCFS Unidades de Educación Continua (UEC) Horas de Asociado de Desarrollo Infantil (ADI) Unidades de Desarrollo Profesional Continuo (UDPC) Otro (indicar):

Cantidades totales solicitadas CCR&R MÁX. Costo real

Cuota de registro del taller / capacitación fuera del sitio 80% del costo real, según permitan los

$ Cuota de registro de seminarios web/módulos de capacitación en línea $ Cuota de registro para congresos $ Viaje o transporte (kilometraje / tren / autobús) $

PASO 2: Información de solicitud de financiamiento


Kilometraje reembolsado a .57 / milla. Kilometraje real unidireccional ___ x 2 = ___ x .57 = Costo real

fondos

Alojamiento: máximo de noches, hasta 2 por actividad Costo por noche $______ x _____ noches = Costo real

$

CANTIDAD TOTAL $ Para calcular el 80% del costo real: Cantidad total _______________ X 0.80 = Total solicitado (2A) _______________ TOTAL SOLICITADO 2A (cantidad introducida después de calcular el 80%) $


2B: CREDENCIAL

Para una solicitud de fondos para credencial, rellene a continuación: Costo real Máx. de CCR&R 80%

Cantidad solicitada

Asociado de Desarrollo Infantil (ADI) El costo es a fecha del 1º de junio de 2016 según los sitios web respectivos

Paquete de solicitud $25 $20 $ Cuota de estudio $425 $340 $ Cuota de renovación de credencial ($150 en papel / $125 en línea) $150/$125 $120/$100 $

Profesional Certificado de Cuidado Infantil (PCI) Paquete de inscripción $25 $20 $ Cuota para credencial $495 $396 $ Cuota por renovación de credencial $34.95 $28 $

Credenciales de Gateways Indicar credencial y nivel: Credencial de Director de Illinois I II III Credencial de desarrollo de jóvenes en edad escolar 2 3 4 5 Credencial ECE 2 3 4 5 Credencial de Cuidado Infantil Familiar 2 3 4 5 Credencial para bebés y niños pequeños 2 3 4 5 Credencial de Especialista Familiar 2 3 4 5

Cuota de solicitud $65 $52 $ Cuota por avance de nivel $65 $52 $ Cuota por renovación de credencial $65 $52 $

Otros (para calcular el 80%, multiplique el costo real por 0.80) Cursos de CUIDADOS varía 80% $ Curso de Capacitación en Línea de ADI varía 80% $ Capacitación en línea de PCI varía 80% $ Curso de cuidados CDA en línea CCP en línea Títulos de los cursos:

CANTIDAD TOTAL SOLICITADA 2B $

Se está pidiendo (marque todas las que correspondan):

Taller Congreso En línea Credencial

Si solicita financiación para viaje y transporte o alojamiento, proporcione la siguiente información:

• Modo de transporte Auto Tren Autobús Otros

• ¿Viajó o viajará con alguien más? NO SÍ En caso afirmativo, quién _______

• ¿Compartió o compartirá habitación con alguien más? NO SÍ En caso afirmativo, quién _______

CANTIDAD TOTAL SOLICITADA (2A + 2B) $

Se solicita que los pagos se hagan a:

Taller/Congreso/Patrocinador en línea Solicitante Programa de cuidado infantil Cuerpo de acreditación

Haga el cheque pagadero a:

PASO 3: Información del pago


Dirección Ciudad: Estado: Código postal: Solicitante Número de Seguro Social / o Número FEIN (OBLIGATORIO):

Cumplimenté todas las áreas de la solicitud actual. Si una pregunta no era aplicable, introduje N/A. Firmé y feché mi solicitud.

Adjunté toda la documentación requerida como se indica en la Pregunta No. 6 • Prueba de inscripción en el Registro de Gateways (es decir, copia de la identificación de pertenencia o registro

de desarrollo profesional). • Anuncio o esquema y descripción del congreso/taller/curso. El anuncio debe incluir las cuotas y costos de

registro. • Formulario W-9 (el formulario está disponible en www.irs.gov). • Credenciales: cronograma estimado por escrito que describe cómo llegará a su objetivo de obtener una

credencial. • Recibo o prueba de pago de las cuotas de registro o cuotas de credenciales. • Documentación de la asistencia y finalización. • De ser aplicable, confirmación o recibo de costos de alojamiento o transporte (tren, autobús). • De ser aplicable, impresión que documente el kilometraje del viaje (por ejemplo, Mapquest, Yahoo Maps, etc.)

La información de pago que he presentado es correcta. He hecho una copia de esta solicitud para mis archivos. He completado toda la documentación que se solicitó en las instrucciones y requisitos. Certifico que la información anterior es verdadera y exacta, que no he sido señalado por maltrato infantil y negligencia, y que mi nombre o los nombres de mis empleadores (si procede) no están incluidos en el sistema de seguimiento del maltrato infantil. Además, doy permiso para que un representante del Departamento de Servicios Infantiles y Familiares o su agente entreguen información sobre mi licencia actual de guardería en el hogar, guardería de grupo en el hogar o centro de guardería si es relevante para mi solicitud. Firma del solicitante Fecha Firma del administrador Fecha No se puede hacer el pago sino hasta que se reciba una solicitud completa y la documentación requerida.

Fecha límite: Las solicitudes y toda la documentación de apoyo deben recibirse en YWCA Lake County antes de 5/31/18.

Devuelva la solicitud y todos los documentos requeridos a: YWCA Lake County Atten: Tonya Glaze 1425 Tri State Parkway Suite 180 Gurnee, IL 60031

PASO 4: Lista de comprobación de la solicitud y autorización

http://www.irs.gov/


SÓLO PARA USO DE CCR&R: Recibido el:

Fecha de recepción: ¿Es la primera solicitud para el ejercicio fiscal en curso? Sí / No

Pendiente Fecha / Motivo:

Denegada Fecha / Motivo:

Aprobada Fecha: / Cantidad $

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