indicadores en salud pÚblica. ¿quÉ es un indicador? variable cuya función es objetivar cambios...
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INDICADORESINDICADORESEN SALUD PÚBLICAEN SALUD PÚBLICA
¿QUÉ ES UN INDICADOR?
Variable cuya función es objetivar cambios para la toma de decisiones en Salud Pública.
TIPOS DE INDICADORES
NÚMEROS ABSOLUTOSPROPORCIONESRAZONESTASAS ÍNDICES
NÚMEROS ABSOLUTOS
Útiles para dimensionar un evento en términos absolutos, dan una idea de la magnitud o volumen real de un suceso.
¿Limitaciones?
No permiten inferir RIESGO
Utilidad de números absolutos
• Estimación de requerimientos (camas, RRHH, costos)– Según Nº Partos ------> determinación dotación de camas– Según Nº Consultas ------> determinación dotación de
profesionales– Según Nº Hipertensos ------>determinación cantidad de
fármacos
• Denominadores estables ---> estiman riesgo
RAZONES
• Poco utilizadas• Establecen relación entre 2 eventos o sucesos
– Numerador y denominador : el numerador no está incluido en el denominador y no hacen referencia a una población expuesta, no relacionados
Ej. Razón de masculinidad cuociente entre la población de sexo masculino y la población de sexo femenino en un lugar y periodo determinado
PROPORCIONES
• Muy utilizadas• Establecen relación entre 2 eventos
– Numerador contenido en y relacionado con el denominador .
% muertes Cardiovasc = (22.057 / 80.257) = 27,5 %
% muertes Tumores = (17.472 / 80.257) = 21,8 %
% muertes Mal def. = (3.502 / 80.257) = 4.4 %
Interpretación
• Señalan importancia relativa de un evento• No indican riesgo, ni probabilidad.
– No trabajan con población expuesta a un determinado riesgo• Utiles en descripción
TASAS
Indicador de riesgo clásico representa la probabilidad matemática de ocurrencia de un suceso en una población y tiempo definido
Compuesto por:
• Numerador: expresa la frecuencia con que ocurre un suceso.
• Denominador :la población que está expuesta a tal suceso
• Amplificador
Son probabilidades
• Valores entre 0 y 1• Amplificación--> fines de lectura
TMG1957 = 91.506 muertos / 7.095.000 hab.
TMG1957 = 0,0129 ?????
TMG1957 = 12,9 x 1.000 hab.
TGM= Tasa Mortalidad General
TIEMPO, LUGAR, PERSONA
• Toda tasa debe referirse a:– Momento en el cual se calcula– Grupo humano al cual se refiere– Lugar en que se presenta el evento
TMG1957 = 12,9 muertes por 1.000 hab.en Chile, 1957
TASAS BRUTAS O GENERALES
• Miden riesgos globales• Son tasas resumen
– Ej. Tasa Mortalidad General• Suelen amplificarse por 1.000 hab. para facilitar
lectura
TASAS ESPECÍFICAS
Estimador de riesgo que considera:
• Atributo poblacional de interés– Enfermedad– Sexo– Grupo de edad– Otros
• Numerador específico– Mortalidad por enfermedad cardiovascular, según sexo, etc
• Denominador específico – Población expuesta al riesgo
TASA MORTALIDAD ESPECÍFICA POR SEXO
• Numeradores : 43.690 h 36.567 m • Denominadores 7.336.118 7.485.596
Tasa m.h =5.95 x 1.000 hombres, 1998
Tasa m.m =4.89 x 1.000 mujeres, 1998
TASA MORTALIDAD ESPECÍFICA POR LUGAR DE RESIDENCIA
• Numeradores : 67.146 urb 13.111 rural • Denominadores: 12.623.059 2.198.655
Tasa m.urb = 5.31 x 1.000 hab , 1998
Tasa m.rural = 5,96 x 1.000 hab, 1998
INDICES
• Cuociente entre dos tasas• Una de ellas es tasa de referencia
da una idea de la existencia de mayor o menor riesgo de una condición dependiendo si su valor es mayor o menor de 1 (o de 100%).
Tasa m.h = 5.95 x 1.000 hombres, 1998
Tasa m.m = 4.89 x 1.000 mujeres, 1998
Indice sobremortalidad = 1.22
¿Qué expresan los índices?
• Expresan magnitud de exceso de riesgo o de protección• Su lectura es “veces más” o veces menos”• Carecen de Unidades de medida• Utilizados para relacionar tasas
FUENTES DE INFORMACION EN SALUD
a) Demografía b) Registros ordinarios de los Servicios de Salud (atenciones,
egresos hospitalarios…)c) Datos de vigilancia epidemiológica (ENO)d) Registros sistemático de enfermedades (transmisibles, cáncer u
otras)e) Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales).f) Otras fuentes de datos (económicos, políticos, otros sectores).
PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRÁFICOS
• Tamaño de la población (estimaciones,densidad poblacional)
• Composición (edad, sexo, educación, actividad económica, estado civil...)
• Variables Demográficas (Natalidad, MORTALIDAD, Crecimiento y Migraciones, descritas según diferenciales)
PRINCIPALES INDICADORES
DEMOGRAFICOS CHILE (1977 -2003)
*Fuente: INE, Anuarios de Estadísticas Vitales.
INDICADOR 1977 1987 1997 2003 Población Total al 30 de Junio
10.658.494 12.454.160 14.622.354 16.267.278 (2006)
Nacimientos 228.226 279.762 273.641 246.627 Defunciones Generales 73.446 70.559 78.472 88.672 Matrimonios 74.302 95.531 78.077 Tasa Brut a Natalidad x 1000 hab.
21,4 22,4 18,7 15,5
Tasa Global de Fecundidad
2,7 2,6 2,3 2,2 (2000 -2005)
Tasa Bruta Mortalidad General x 1000 hab.
6,9 5,7 5,4 5,3
Tasa Mortalidad Infantil x1000 n.v. Neonatal Fetal tardía
50,1
18,5 9,6 8,9
10,0 5,7 4,5
7, 8 4,9
Tasa Mortalidad Materna x10.000 n.v.
7,1 4,0 1,9 1,34
Tasa Global femenina primer matrimonio x1000muj.
778 812 635
Tasa Bruta de Nupcialidad x1000 hab.
7,0 7,7 5,3
Tasa Crecimiento natural %
1,5 1,7 1,3
Esperanza de Vida al nacer: Hombres Mujeres
63,2 69,8
69,2 75,5
72,1 78,1
74,8 80,8
(2000 -2005)
INDICADORES RELACIONADOS CON SALUD
• Política sanitaria• Condiciones socioeconómicas• Prestaciones atenciones de salud• Estado o nivel de salud de la población
INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD
• Natalidad • Mortalidad • Morbilidad (prevalencia, incidencia)• Calidad de vida (estimaciones complejas)
INDICADORES COMPLEJOS
• Esperanza de vida• AVPP• Indicadores de calidad de vida• AVISA
Indicadores denatalidad
Definición/Cálculo Amplificación
Tasa bruta de natalidadNº de recién nacidos vivos / Población
estimada a mitad de periodo 1.000 habitantes
Tasa de Fecundidad General Nº nacimientos/Nº mujeres en edad fértil (15-49 años)
1.000 mujeres
Tasa de Fecundidad por edadNº nacimientos por grupo de edad/
Nº mujeres por grupo de edad1.000 mujeres
Tasa recién nacidos de bajopeso
Recién nacidos vivos < 2.500 grs/Nº recién nacidos vivos 1.000 nacidos vivos
Indicadores demortalidad
Definición/Cálculo Amplificación
Tasa de mortalidad generalTotal de defunciones /
Población total a mitad de periodo 1.000 habitantes
Tasa mortalidad según sexoTotal defunciones por sexo/
Pobl. masculina o femenina mitad deperiodo
1.000 hombres omujeres
Tasa mortalidad por grupo deedad
Total defunciones por grupo de edad /Población del mismo grupo de edad 100.000 personas
Tasa de mortalidad InfantilDefunciones de menores de un año/
Total de recién nacidos vivos1.000 recién nacidos
vivos
Tasa de mortalidad neonatalDefunciones niños menores de 28 días /
Total de recién nacidos vivos1.000 recién nacidos
vivos
Tasas de mortalidad infantiltardía
Defunciones niños > 28 días > 1 año/Total de recién nacidos vivos
1.000 recién nacidosvivos
Indicadores demorbilidad
Definición/Cálculo Amplificación
Tasa de morbilidad por causaNº enfermos por causa /
Población total a mitad de periodo 1.000 habitantes
Tasa de morbilidad específicapor edad, sexo
Nº enfermos según edad o sexo/Pobl. total a mitad de periodo según
edad o sexo100.000 habitantes
Tasa de incidenciaNº de casos nuevos de enfermedad/
Población expuestaVariable
Tasa de prevalenciaNº casos (nuevos y antiguos)/
Población total expuesta Variable
Tasa ataque primariaNº casos enfermedad transmisible /
Población expuesta 100 expuestos
Tasa de ataque secundarioNº casos enfermedad transmisible
aparecido después de casos 1arios/Población expuesta
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