IndicaciónFarmacéuticaen dolor autolimitadoosteomuscular

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ÍndiceAspectos generales de la Acción de Indicación Farmacéutica 4

Objetivos 7

Definición, objetivos y función del farmacéuticoen la Indicación Farmacéutica x8

Información sobre Indicación Farmacéutica: Foro 11

Metodología 17

Preguntas básicas x21

Diagrama de flujo 24

Tratamiento farmacológico 25

Tratamiento no farmacológico 30

Otros tratamientos 31

Claves y datos de interés 33

Consejos para el farmacéutico 36

Consejos para el paciente 39

Búsqueda de información 40

Ejemplo práctico 44

Exportación de datos de Atención Farmacéutica 51

En caso de duda 55

123

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1. Documentación1.1. Información al farmacéutico:

Para sistematizar y protocolizar la actuación/intervención del farmacéutico en la IndicaciónFarmacéutica a pacientes que solicitan el remedio más adecuado para tratar un problemade dolor osteomuscular agudo autolimitado, es necesaria la formación del farmacéutico en:

El tratamiento farmacológico del dolor osteomuscular y las alternativas terapéuticas.

El problema de salud que en este caso es el dolor osteomuscular autolimitado y su diferenciación de otro tipos de dolor.

Además es esencial la formación específica en la metodología a seguir para la práctica dela Indicación Farmacéutica en el mostrador. Así mismo, se precisa formación para registrary enviar los datos obtenidos de casos reales en la farmacia en la correspondiente Ficha deIndicación farmacéutica o básica , del módulo de atención farmacéutica, desde el BOT-Plus.

El presente material recoge un resumen de los contenidos mencionados: su conocimientoes de carácter obligatorio para todo aquel farmacéutico que quiera ejercer la práctica dela Atención Farmacéutica desde el servicio de Indicación Farmacéutica. Estos contenidosincluyen:

Formación exhaustiva sobre medicamentos analgésicos y antiinflamatorios que no precisan receta para su dispensación, haciendo hincapié en los aspectos que con mayorprobabilidad pueden comprometer el estado de salud del paciente, como son las interacciones con otros fármacos que esté tomando el paciente, las posibles contraindicaciones o precauciones con otras enfermedades que presente el paciente y los efectos adversos más habituales.

Documentación sobre la enfermedad objeto de tratamiento: dolor osteomuscular agudo y patologías relacionadas (lumbalgias, dolor cervical, pequeños esguinces y desgarros, contusiones y golpes, tendinitis...).

Proceso para la metodología de actuación y el registro de los casos que se presentan a diario en la farmacia, en relación con pacientes con dolor osteomuscular agudo, y la posible intervención profesional.

La información ampliada y exhaustiva se encuentrapermanentemente actualizada en el Bot plus.

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Aspectos generales de la acciónde Indicación Farmacéutica

Más información enPLUS

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1.2. Información al paciente

Tras la dispensación de un medicamento que no precisa receta médica, el consejo o laderivación al médico o al fisioterapéuta, el farmacéutico podrá entregar al paciente condolor agudo, información impresa sobre el uso correcto del medicamento seleccionado,y todas aquellas consideraciones que mejoren el conocimiento, cumplimiento y adherenciaal tratamiento y registrar el caso. Asimismo se insistirá en aspectos concretos relacionadoscon la Educación Sanitaria o sobre cuestiones relacionadas con el tipo de dolor que sufreel paciente en el ámbito de la prevención.

2. Cuestionario de evaluaciónEl Ministerio de Sanidad y Consumo ha declarado esta Acción “Actividad de interéssanitario” y la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud haotorgado 11 créditos. A demás, contamos con el aval de la Sociedad Española de Farmacología(SEF) y se ha solicitado el aval de la Sociedad Española del Dolor (SED).

El farmacéutico para recibir la acreditación correspondiente debe registrar TRES casos enel Bot plus, de acuerdo a las instrucciones del coordinador colegial. Además, deberáresponder correctamente un mínimo de 11 de las 15 preguntas del cuestionario deevaluación. En dicho cuestionario habrá de incluir sus datos y remitirlo a la dirección decorreo que aparece impresa en él antes del 30 de mayo 2008.

3. Duración de la AcciónLa campaña se presenta en el mes de noviembre de 2007 y finalizará el30 de junio de 2008. La recogida de datos se hará desde el inicio de laAcción con una periodicidad mensual, mediante la remisión de la informaciónal Colegio correspondiente y al Consejo General, según describe lametodología.

4. Población diana y población excluidaLa población diana será la constituida por los pacientes quevoluntariamente visitan la farmacia para recibir la mejor solución a suproblema de salud concreto (o al de otra persona a la que representan,como un niño, un familiar, una persona dependiente a su cargo, etc):aliviar el dolor osteomuscular agudo en cervicales o lumbares, o bien el dolorocasional ante una pequeña contusión, caida, traumatismo o algún ejercicio.

Aspectos generales de la acción de Indicación Farmacéutica

30Mayo

nciaadosufre

30Mayo

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Se considerará también población diana, aquellos pacientes que estén bajo tratamientode prescripción médica o de Indicación Farmacéutica, que soliciten alguna aclaración,consejo o información respecto a dicho tratamiento o a cualquier otro medicamento paraaliviar su dolor osteomuscular agudo.

La población excluida será la constituida por los pacientes menores de 2 años o mayoresde 70, los que presenten alguno de los criterios específicos de derivación al médico y losque no manifiesten el problema de salud objeto de la campaña.

5. Resultados5.1. Resultados y discusión

Desde el inicio de la acción el farmacéutico podrá recoger y enviar sus casos al Colegiocorrespondiente para que posteriormente se analicen estadísticamente los resultadosobtenidos y los objetivos conseguidos.

5.2. Análisis de resultados

Los resultados obtenidos servirán para demostrarla labor del farmacéutico en colaboración con losprofesionales sanitarios en el cuidado de pacientescon dolor osteomuscular, para mejorarprofesionalmente el ejercicio de la IndicaciónFarmacéutica y para generalizar la práctica de laAtención Farmacéutica.

A s p e c t o s g e n e r a l e s d e l a a c c i ó n d e I n d i c a c i ó n F a r m a c é u t i c a

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1. OBJETIVO GENERAL en Indicación Farmacéutica:Promover la actuación profesional del farmacéutico, de forma sistematizada y protocolizada,en relación a la consulta de un paciente con dolor osteomuscular agudo/autolimitado enla visita a la oficina de farmacia: ¿qué me da para el dolor lumbar/cervical/debido a unesguince o por un pequeño traumatismo, etc?

1. Objetivos específicos en la Indicación Farmacéutica:Implicar al farmacéutico en la práctica de la Atención Farmacéutica desde el servicio de Indicación Farmacéutica.

Ofrecer la solución más adecuada al paciente que solicita ayuda porque presenta doloragudo osteomuscular agudo/autolimitado:

• Informando, como mínimo de los consejos sanitarios relativos al problema de salud,a todo paciente que pregunte que ha de hacer para aliviar o atenuar el dolor.

• Proporcionando, en su caso, la información relativa al proceso de uso seguro de losmedicamentos que no necesitan prescripción médica para su dispensación (para quées, cómo se toma y durante cuánto tiempo) y que han sido propuestos en la actuación profesional como solución a la sintomatología referida por el paciente.

• Derivando al médico.

• Determinando si el problema de salud, el dolor, es consecuencia de un PRM/RNM e intentando solucionarlo.

• Protegiendo al paciente frente a la aparición de RNM mediante la identificación y resolución de PRM.

Resolver otras dudas relacionadas con el procedimiento de Indicación Farmacéutica, como por ejemplo, aquéllas que pueden surgir si el paciente presenta una situación fisiológica especial (embarazo, lactancia), si refiere hábitos nocivos, si está utilizando otros medicamentos o si presenta otras enfermedades diagnosticadas o referidas.

Registrar el proceso y enviarlo utilizando como herramienta el BOT Plus, para su posterior estudio y valoración.

Agregar, analizar estadísticamente, evaluar los datos enviados y distribuir las conclusiones a través de los medios de comunicación existentes.

Objetivos2

Definición de Indicación Farmacéutica:

Es el servicio o actuación profesional prestado ante la demanda de un paciente o usuarioque llega a la farmacia sin saber qué tratamiento debe adquirir y solicita al farmacéuticoel remedio más adecuado para un problema de salud concreto.

Es lo que se conoce como “¿Qué me da para…?”. La Indicación Farmacéutica está siemprereferida a aquellos síntomas menores o autolimitados para los cuales la legislación permitela dispensación de un medicamento sin prescripción médica. También puede suponer queel farmacéutico ofrezca un consejo de educación para la salud, o derive al médico.

La intervención del farmacéutico en el servicio de la Indicación Farmacéutica es de granimportancia, ya que, en algunos casos, es el primer o único contacto del usuario con elsistema de salud.

Esta actuación profesional requiere el compromiso del farmacéutico a cubrir las necesidadesdel paciente, proporcionando la mejor solución al problema de salud referido por éste yevitar la aparición de problemas relacionados con los medicamentos. Evidentemente, estaintervención se ha de realizar dentro de un contexto de uso racional de los tratamientosy aplicando criterios científicos y técnicos.

Para llevar a cabo la práctica de la Indicación Farmacéutica el farmacéutico, al ser consultado,debe asumir la responsabilidad de las consecuencias derivadas de las recomendacionesefectuadas. Además ha de garantizar la profesionalidad y la eficiencia en el servicio, consuficiente agilidad y con el grado de confidencialidad requerido. El farmacéutico comunitarioha de tener la cualidad de integrar la información ofrecida por el paciente e informaradecuadamente sobre los medicamentos. Por otra parte, debe tener las habilidadescomunicativas necesarias para establecer una buena relación farmacéutico-paciente/usuarioy verificar que el problema de salud es autolimitado y la calidad de vida del paciente.

Se considera como Consulta Farmacoterapéutica a aquellas situaciones en las que elpaciente consulta temas relativos a los medicamentos tales como son las indicaciones, lasdosis adecuadas, la posibilidad de interacciones entre varios medicamentos, si existencontraindicaciones, el modo de tomar la medicación (antes o después de las comidas),etc. En muchas ocasiones este tipo de consultas se realizan dentro del proceso dedispensación, pero en otras ocasiones, el paciente las realiza al acudir a la farmacia o porteléfono, sin mediar ningún acto de dispensación.

Definición, objetivos y funcióndel farmacéutico en la Indicación Farmacéutica

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Parte de los objetivos de la Indicación Farmacéutica son comunes a los descritos para laDispensación (asumir la responsabilidad profesional sobre el resultado del consejo ofrecidoo del uso del medicamento recomendado y proteger al paciente frente a la posible apariciónde problemas relacionados con el mismo). La diferencia o la ventaja es que en este casoel paciente demanda directamente la actuación del farmacéutico.

Objetivos de la Indicación Farmacéutica:

Definición, objetivos y función del farmacéutico en la Indicación Farmacéutica

Esta actuación profesional ha de cumplir los siguientes requisitos:

Disponibilidad y cobertura a todos los usuarios, tanto si se trata de pacientes habitualescomo ocasionales. Todo aquel ciudadano que requiera asesoramiento sobre un medicamento o problema de salud debe recibir la información o el servicio con total calidad.

Profesionalidad, eficiencia, suficiente grado de agilidad y confidencialidad.

Garantia de seguridad en las recomendaciones, asumiendo la responsabilidad de la intervención.

Integración de esta práctica profesional en el ejercicio diario de farmacia comunitaria.

Requisitos de la Indicación Farmacéutica

Los objetivos de esta actuación profesional, eje del diseño de la Ficha de Indicación delBot Plus, son:

Indicar al paciente la actitud más adecuada para resolver su problema de salud y, en su caso, seleccionar un medicamento seguro y eficaz. También puede suponer dar unconsejo en el entorno de la educación sanitaria o bien derivar al médico.

Resolver las dudas o las carencias de información, planteadas por el usuario y/o detectadas por el farmacéutico. El farmacéutico podrá optar por ofrecer la respuestade forma verbal y, complementariamente, por utilizar el Bot Plus para imprimir la información que considere necesaria, para lo que dispone de fichas de información alpaciente y de fichas técnicas de cada medicamento.

Proteger al paciente frente a la posible aparición de problemas relacionados con los medicamentos.

Evaluar si el problema de salud es precisamente consecuencia de un problema relacionadocon un medicamento (un efecto adverso). El farmacéutico, con la ayuda del sistema de alarmas que facilita en el Bot Plus, podrá llevarlo a cabo con eficacia.

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El ejercicio de una adecuada Indicación Farmacéutica, como toda actuación o servicio deAtención Farmacéutica, requiere conocer la información que posee el paciente y, pormedio de un lenguaje apropiado, ofrecer la información que ha sido requerida por elpaciente o considerada como necesaria por el farmacéutico. El farmacéutico ofrecerá lainformación de forma que el paciente la comprenda e interprete correctamente.

Por este motivo, es preciso que el farmacéutico, antes de asesorar, valore los conocimientosque tiene el paciente acerca de su medicación y sus problemas de salud. Para realizar laentrevista con el paciente, el farmacéutico efectuará preguntas como:

¿Qué síntomas tiene y/o cuánto hace que lo padece?

¿Para qué le dijo su médico que era este medicamento o qué idea tiene usted de paraqué se lo han recetado?. Es recomendable enseñarle físicamente el medicamento y aseverar la indicación por la que el médico lo ha recetado.

¿Cómo le dijo que tenía que tomar este medicamento?

¿Qué le dijo sobre el tiempo que tiene que pasar para que obtenga resultados o sobreposibles efectos secundarios, etc.?

El farmacéutico siempre se debe asegurar que se ha entendido bien la información y endeterminados casos habrá de añadir información escrita a la ya ofrecida. Siempre resultade utilidad que el farmacéutico solicite al paciente que le repita la información tal y comola ha entendido.

(más información en el Manual de Metodología de Atención Farmacéutica).

Definición, objetivos y función del farmacéutico en la Indicación Farmacéutica

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Indicación Farmacéutica es el servicio profesional prestado ante la demanda

de un paciente o usuario que llega a la farmacia sin saber qué medicamento

debe adquirir y solicita al farmacéutico el remedio más adecuado para un

problema de salud concreto. Si el servicio requiere la dispensación de un

medicamento, se realizará de acuerdo a la definición de Dispensación acordada.Foro 2007

4.2. Objetivos:Para dar respuesta profesional a una consulta de indicación farmacéutica realizada porun usuario, el farmacéutico ha de tener en consideración una serie de datos o informacionesrelacionados con el paciente, su estado de salud y sus medicamentos (Diagrama 1).

Información sobre Indicación Farmacéutica:Foro

De acuerdo con el trabajo realizado en Foro de Atención Farmacéutica1 y el consensoacordado, se procede a ofrecer la información relacionada con la definición objetivos ymetodología, a la espera de las modificaciones que se han de realizar en el Bot plus paracorresponder exactamente con la sistemática de actuación propuesta.

4.1. Nueva definición de Indicación Farmacéutica:

En definitiva los objetivos de la Indicación Farmacéutica son:a. Indicar al paciente la actitud más adecuada para resolver su problema de salud

y, en su caso, seleccionar un medicamento a la vez que se garantiza que el paciente conoce el proceso de uso del mismo y que lo va a asumir.

b. Resolver las dudas planteadas por el usuario y/o las carencias de información detectadas por el farmacéutico.

c. Determinar si el problema de salud que refiere el paciente es un RNM.d. Proteger al paciente frente a la aparición de RNM mediante la identificación

y resolución de PRM.e. En ciertos casos, identificar RNM y tratar de solucionarlos.f. Detectar otras necesidades para ofrecer, en su caso, otros servicios de Atención

Farmacéutica.g. Registrar y documentar las intervenciones farmacéuticas realizadas.

1. Portalfarma.com acceso Atención Farmacéutica/Foro. Publicado en la revista Farmacéuticos, número 324. Junio 2007.

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Diagrama 1. Este diagrama general se adaptará a las circunstancias específicas de cada paciente y problemade salud de acuerdo con el procedimiento detallado a continuación.

DISPENSACIÓNNO

DISPENSACIÓN

Duración Excesiva

Presenta criterios de derivación

¿Ha utilizado algún medicamento parael PS sin conseguir beneficio?

Alertas: con otros medicamentos,alergias y enfermedades concominantes.

Problemas de efectividad/seguridad

EPISODIODE SEGUIMIENTO

sospecha/detecciónPRM/RNM

INTERVENCIÓN

NO

Médico

NO

SÍ

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Foro 2007

NO

NO

NO

SÍ

SÍ

SÍ

I n f o r m a c i ó n s o b r e I n d i c a c i ó n F a r m a c é u t i c a : F o r o

4.3. Metodología

USUARIOEmbarazo/lactancia

< 2 años

SÍ

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Ante la petición de una solución para aliviar un problema de salud, el farmacéutico debeconsiderar el siguiente procedimiento reflejado en el Diagrama 1:

Quién realiza la consulta:Si es el propio paciente, el cuidador o una tercera persona. Se ha de identificar a la persona que, en su caso, recibirá el medicamento: el sexo, la edad real/aproximada yla relación con el sujeto que realiza la consulta.

Cuál es la razón de consulta:Se deberá identificar el problema de salud referido por el paciente. Recordar que sedebe tratar de un problema de salud autolimitado (en caso contrario, siempre se ha de derivar al médico).

Verificar:• Si el problema de salud es un efecto adverso de una medicación (notificación a

farmacovigilancia).• Si la duración del Problema de Salud (PS) es inferior a 7 días.• Los medicamentos que han sido utilizados para el PS: ¿utilizó ya algo?• Otros medicamentos utilizados para otros problemas de salud.• Si el paciente se encuentra en una situación fisiológica especial como embarazo o

lactancia.• Otras enfermedades concomitantes.• Si el paciente presenta alergias e intolerancias conocidas.• Si el paciente tiene hábitos de vida nocivos.• Los datos biomédicos del paciente, si están disponibles.

Evaluar:• Los criterios de derivación al médico.• Las contraindicaciones.• Las interacciones.

I n f o r m a c i ó n s o b r e I n d i c a c i ó n F a r m a c é u t i c a : F o r o

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Actuar: En función de la información recogida, la actuación del farmacéutico será:• Asesorar sin dispensar.• Dispensar un tratamiento farmacológico que no precise prescripción médica

(metodología equivalente a la descrita en el apartado Dispensación).• Recomendar un tratamiento no farmacológico.• Derivar al médico.• Derivar a Seguimiento Farmacoterapéutico.

En los casos en los que la actuación sea la Dispensación, siempre que sea posible, elfarmacéutico registrará el resultado de su intervención en la salud del paciente (mejora,empeora o sigue igual).

Si se detecta alguna incidencia, el farmacéutico podrá abrir un Episodio de Seguimientopara intentar evitarla, proponiendo una actuación diferente.

El Episodio de Seguimiento podrá llevar al farmacéutico a intervenir para clarificar lainformación al paciente (IPM o educación sanitaria), derivar al médico o proponer laderivación a otro servicio de AF.

4.4. Definiciones (Foro 2007).

Episodio de Seguimiento: es un proceso de evaluación puntual de los posiblesproblemas relacionados con los medicamentos (PRM) y/o de los resultados negativosasociados a los mismos (RNM), cuando hay una incidencia en el servicio de Dispensación,utilizando herramientas propias del Servicio de Seguimiento.

Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRM): son aquellas situaciones quecausan o pueden causar la aparición de un resultado negativo asociado al uso demedicamentos (RNM).

Resultados Negativos asociados a la Medicación (RNM): son los resultadosobtenidos en la salud del paciente, no adecuados al objetivo de la farmacoterapia,asociados o que pueden estar asociados a la utilización de medicamentos.

I n f o r m a c i ó n s o b r e I n d i c a c i ó n F a r m a c é u t i c a : F o r o

Intervención: actuación dirigida a modificar alguna característica del tratamiento,del paciente que lo utiliza o de las condiciones de uso, y que tiene como objetivo resolver un PRM/RNM.

Foro propone el siguiente Listado de PRM,que pueden ser causas de RNM:

• Administración errónea del medicamento.

• Características personales.

• Conservación inadecuada.

• Contraindicación.

• Dosis, pauta y/o duración no adecuada.

• Duplicidad.

• Errores en la dispensación.

• Errores en la prescripción.

• Incumplimiento.

• Interacciones.

• Otros problemas de salud que afectan al tratamiento.

• Probabilidad de efectos adversos.

• Problema de salud insuficientemente tratado.

• Otros.

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I n f o r m a c i ó n s o b r e I n d i c a c i ó n F a r m a c é u t i c a : F o r o

La asignación de categorías de este listado no es excluyente, por lo que a una determinadaincidencia se pueden asignar uno o más PRM. Tampoco es exhaustivo, de manera quepodrán incluirse más categorías en función de las diferentes situaciones que el farmacéuticova encontrándose en su práctica diaria.

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I n f o r m a c i ó n s o b r e I n d i c a c i ó n F a r m a c é u t i c a : F o r o

Foro divide los RNM en tres categorías:

• Necesidad.

• Efectividad.

• Seguridad.

A su vez, cada una de estas categorías se desdobla en dos:

• Una necesidad de medicamento (problema de salud no tratado).

• Una no necesidad de medicamento (efecto de un medicamento no necesario).

• Una Inefectividad no cuantitativa.

• Una Inefectividad cuantitativa.

• Una Inseguridad no cuantitativa.

• Una Inseguridad cuantitativa.

Igualmente, Foro propone el siguiente listado de posibles intervenciones:

• Facilitar información personalizada del medicamento (IPM).

• Ofrecer educación sanitaria.

• Derivar a seguimiento farmacoterapéutico.

• Derivar al médico.

• Notificar a farmacovigilancia de acuerdo a la legislación vigente.

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El objetivo de esta Acción está vinculado a los pacientes que acuden a la farmacia condolor osteomuscular agudo (lumbalgia, cervicalgia, esguinces, desgarros, contusiones,golpes o tendinitis). La pauta de actuación del farmacéutico en la Indicación Farmacéuticase ha de centrar en el establecimiento de una entrevista con el paciente que solicita ayuda,a partir de la cual valorará la intervención a realizar para aliviar o mejorar la salud delpaciente.

Para ello, el farmacéutico ha de saber identificar una serie de aspectos que puede relacionarrecordando la regla nemotécnica Pasitamae2 (Cuadro 1). El objetivo de la entrevista esobtener las respuestas a un mínimo de preguntas indispensables. El farmacéutico ha desaber reconocer el tipo de dolor osteomuscular, el problema de salud a tratar, cuales sonlos criterios de derivación al médico y la situación específica del paciente en concreto(edad, sexo, otras enfermedades o tratamientos, estilo de vida, etc.).

En resumen, el farmacéutico conocerá cuál es el motivo de la consulta (síntomas), si setrata de un proceso, en principio, de carácter benigno (autolimitado) y cuál es la situaciónreal del paciente, para poder intervenir ofreciendo un tratamiento o recomendaciónsanitaria. En caso contrario la derivación al médico para el diagnóstico de la enfermedadserá la intervención profesional más adecuada.

El dolor osteomuscular agudo es un problema de salud que se presta a la automedicacióny por ello es importante que el farmacéutico establezca la entrevista profesional tras lacual aconseje el tratamiento idóneo, más seguro y eficaz, para el paciente.

Metodología

PA: Quién es el paciente, su edad y sexo, si es él mismo o un familiar, etc

SI: El motivo de la consulta y si existen síntomas de alarma.

T: El tiempo de evolución para derivar al médico o no.

A: Acciones llevadas a cabo para solucionar ese problema.

M: Medicación activa: tratamientos habituales y/o esporádicos.

A: Alergias, reacciones de hipersensibilidad o intolerancias.

E: Otras Enfermedades diagnosticadas/referidas.

Cuadro 1.

2. Barbero González JA. Consulta en farmacia comunitaria. Tesis Doctoral 2000.

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La actuación del farmacéutico se centrará en:

El PAciente: sexo, edad aproximada y relación con el usuario que solicita la consulta. Si el solicitante de la consulta es distinto al paciente destinatario, el farmacéutico ha de obtener y registrar la mayor cantidad de información posible para resolver el problema.

El motivo de la Indicación Farmacéutica, el Síntoma/signo: la descripción del problemade salud (dolor de espalda, un golpe en un dedo, una torcedura de un pie…) por el que el paciente demanda la actuación del farmacéutico, si presenta algún signo de alarma (Ver criterios de derivación al médico en “Claves y Datos de interés” de esta guía práctica) y el Tiempo que presenta el dolor.

Verificar la situación del paciente respecto a:

• Una situación fisiológica especial (embarazo, lactancia...).

• Hábitos nocivos que influyan negativamente en su salud (alcohol, ejercicio físico, dieta…).

• Enfermedades crónicas diagnosticadas o referidas, Alergias, etc.

• Tratamientos adicionales (Medicamentos activos utilizados para el problema de salud del que solicita consejo o para otros).

Comprobar las Alarmas relativas a la información recogida.

Tras la realización de las preguntas pertinentes, el farmacéutico valorará la información y registrará su actuación/ intervención:

Actuación en el proceso asistencial: El farmacéutico actuará eligiendo la opción más adecuada para el paciente. Las diferentes opciones son:

• Ofrecer un tratamiento farmacológico (medicamentos que no precisan prescripciónmédica para su dispensación).

• Ofrecer un tratamiento no farmacológico.

• Derivar al médico.

• Facilitar consejos de educación sanitaria.

• Ofrecer información del medicamento, etc.

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M e t o d o l o g í a

19

La intervención del farmacéutico respecto a un paciente podrá ser:

• Asesorar sin dispensar ningún medicamento.

• Recomendar medidas conservadoras, dietéticas o físicas.

• Indicar la especialidad farmacéutica más segura y eficaz que no requiera receta médica.

• Recomendar tratamiento no farmacológico con información y asesoramiento.

• Prestar otro servicio incluido en Atención Farmacéutica como educación sanitaria, farmacovigilancia, seguimiento farmacoterapéutico, etc.

• Remitir al médico u otro profesional sanitario.

En el caso de que la intervención proporcionada al paciente consistaen indicar un tratamiento farmacológico, el farmacéutico se

asegurará de ofrecer y hacer comprensible la informaciónrelacionada con el uso adecuado, seguro y efectivo del mismo,en el ámbito de una Dispensación profesional.

Una función esencial del farmacéutico es informar al pacientesobre cuáles son los efectos adversos de los fármacos queva a tomar, así como de las interacciones en el caso de queestuviese recibiendo otros medicamentos o padezca otrasenfermedades. En cualquier caso, se ha de considerar quese trata de un cuadro autolimitado, con una duración inferior

a 7-10 días, ya que al superar dicha duración, se ha de remitirel paciente al médico para evitar complicaciones y será este

último el que establezca el diagnóstico y el tratamiento queconsidere adecuado.

En todos los casos se podrá dar la información solicitada por escrito, tanto de unmedicamento, como del problema de salud o de la intervención propuesta.

La recogida de los datos correspondientes a los casos de pacientes que cumplen los requisitosde la población diana de esta Acción, se realizará por el/los farmacéutico/s que trabajenen la farmacia participante y que esté/n previamente inscrito/s en la Acción. Los datos sepueden registrar directamente sobre la Ficha de Indicación Farmacéutica o básica delmódulo de Atención Farmacéutica del Bot Plus, o bien siguiendo las instrucciones delcoordinador colegial.

M e t o d o l o g í a

Para ello el farmacéutico empleará un lenguaje claro y accesible, comprobando que elpaciente comprende la información ofrecida. Así mismo se asegurará de que el paciente:

Conoce el proceso de uso del medicamento en caso de que se le haya dispensado un tratamiento farmacológico (pauta, dosis, duración, modo de empleo, etc.).

Sabe que necesitará consultar con el médico si no hay mejoría, si aparecen síntomas nuevos o si empeora la situación.

Está advertido de los posibles efectos adversos y de las precauciones más importantesdel/los medicamento/s indicado/s.

Recibe asesoramiento especial en caso de no estar indicado un tratamiento farmacológico(por innecesario o por contraindicaciones).

Conoce que ha de evitar la ingesta de alcohol con medicamentos.

Conoce el significado de contestar a las preguntas del farmacéutico para evitar la aparición de otros problemas (hemorragias, úlceras,..).

En cualquier caso y siempre que exista la oportunidad, es aconsejable que el farmacéuticocompruebe la efectividad y seguridad del tratamiento propuesto en posteriores contactoscon el paciente.

20

Resumen de la metodología:

La sistemática de actuación estará referida a conseguir la siguiente información:

• Quién es el paciente.

• Cuál es el motivo por el que consulta.

• Cuánto tiempo hace que dura el motivo de la consulta.

• Si refiere una situación fisiológica especial.

• Si ha tomado algo para remediarlo, está tomando algún otro medicamento, o refiere alguna alergia.

• Si padece otros problemas de salud o refiere enfermedades crónicas diagnosticadas.

M e t o d o l o g í a

Recuerde:Si los síntomas persisten más de 7 días, o no mejoran en 3 días con un tratamiento que no precisa de prescripción médica, se ha de recomendar la derivación al médico.En el caso de dolores crónicos o neuropáticos será necesario confirmarlo con el paciente, ya que es un problema que el farmacéutico no puede tratar.El farmacéutico ha de conocer si se trata de un problema cronificado, con diagnostico médico previo, con señales de alarmao que afecta a la calidad de vida del paciente, para actuar en consecuencia.

21

Siguiendo la metodología propuesta parala entrevista con el paciente, se recomienda conocerlas respuestas del paciente a las siguientespreguntas:

Preguntas básicas6

¿Quién realiza la consultasobre qué puede hacer para

aliviar el dolor osteomuscularagudo (dolor de espalda,

contusiones, golpes,tendinitis)?

1

Recuerde:Pregunte a la persona que solicita la indicación,si es élla misma la que la requiere o si el paciente es otro.En el último caso, deberá asegurarse quela información que va a ofrecer en la entrevista es la más adecuada a la situación real y que llega hasta su destinatario final.Los menores de seis años y los muy ancianos deben remitirse al médico, aunque adicionalmente pueden recomendarse medidas no farmacológicas.

¿Es un problemade salud autolimitado o

tratable por el farmacéutico?

¿Cómo se presenta el dolor;de manera reciente,

permanente o estacional?

¿Cuál es su duracióne intensidad?

2

Recuerde:Señales de alarma: fiebre alta, dolor punzante recurrente, pérdida de peso/apetito, pérdida súbita de fuerza o de sensibilidad en la zona afectada, imposibilidadde mantener la postura, etc. (más información en “11 Claves y datos de interés”).

¿Qué síntomasasociados presenta?

¿Tiene antecedentesde familiares con alguna

patología que cursacon dolor crónicoosteomuscular?

3

Recuerde:Los pacientes con insuficiencia cardiaca y empleo de digoxina tienen mayor riesgo de presentar alteraciones renales y de intoxicación digitálica si utilizan AINE.Los pacientes en tratamiento con anticoagulantes no deben utilizar ácido acetilsalicílicoy, aunque no parece haber importantes interacciones con otros AINE, han de monitorizarsecon más frecuencia.Los pacientes con alteración renal o hepática tienen mayor riesgo de toxicidad.Los pacientes hipertensos en tratamiento con IECA, diuréticos o beta bloqueantes pueden ver alterado el control de su presión arterial.

22

P r e g u n t a s b á s i c a s

5

¿Refiereembarazo/

lactancia o hábitosnocivos?

Recuerde:En embarazadas y madres lactantes, considerar con precaución la utilización de medicamentosy si hay dudas, aconsejar medidasno farmacológicas y consulta médica.

En embarazadas recomendar, en caso necesario,el empleo de monoterapia con paracetamol o medicamentosque pertenezcan a las categorías A y B de la FDA.

En función de las repuestas obtenidas a estas preguntas se verá condicionadala derivación inmediata al médico. Complementariamente se verificará que elasesoramiento o la intervención farmacéutica no sea inadecuada con:

¿Sufre algunaenfermedad crónica o

presenta alergia asalicilatos?

Deberá también averiguar si el paciente sufrealguna enfermedad crónica que pueda verseagravada por el consumo del tratamientoindicado por el farmacéutico (medicamentosque no precisan prescripción médica para sudispensación).

4

23

6

P r e g u n t a s b á s i c a s

Recuerde:El dolor puede ser un efecto adverso de otro medicamento (ver Tabla 16 de la Guía General del Dolor).

Antes de recomendar analgésicos o antinflamatorios,verificar que el paciente no esté ya tomándolos paraotra indicación, y evitar una duplicidad.

¿Está tomandoalgún otro medicamentoo sigue algún tratamiento

adicional?

Deberá también averiguar si su paciente sigue algúntratamiento que pueda interferir al ofrecer untratamiento farmacológico que no precisa prescripciónmédica para su dispensación.

Más información enPLUS

Para seleccionar el tratamientomás adecuado, seguro y eficaz

paciente es fundamentalque el farmacéutico valore las respuestas

obtenidas. Además podrá registrary evaluar la intervención de su actuación

profesional utilizando las Fichasde Indicación Farmacéutica básica

o general, correspondientes al Módulode Atención Farmacéutica

del Bot plus.

Plan Estratégico para

el Desarrollo de la

ATENCIÓN FARMACÉUTICA

Atención

Farmacéutica

en Dolor

Musculoesquelético

Con la colaboración de:

G U Í A P R Á C T I C A

NO

24

Diagrama de flujo

NO

Proceso asistencial:• Dispensar medicamentos que no precisan receta• Derivar al médico• Ofrecer tratamiento no farmacológico• Derivar a SFT

Tratamientos adicionales: diuréticos, anticoagulantes,antihipertensivos, litio, digoxina, AINE

Duración del problema con/sin tratamiento> de 7 días, o con tratamiento sin mejoría

> de 3 días

Dolor crónico, punzante, impide el movimientoen la zona o presenta características diferentes

a ocasiones anteriores

Refiere algún otro criterio de derivación

Refiere embarazo/lactancia

Otras enfermedades crónicas o problemas de salud.Alergia a salicilatos

¿Quién es el paciente?< 6 años

> 70 años

SÍ

MÉDICO

Motivo

NO

NO

NO

NO

NO

Consulta sobreAnalgésicos/AINE

SÍ

SÍ

SÍ

SÍ

SÍ

SÍ

7

Informacióny asesoramiento

AlarmasEvaluación

25

Tratamiento farmacológico

Código NombreEspecialidad del Presentaciones Principios activos(C.N.) medicamento

Antiinflamatorios: 7341949 Advil 400 mg 20 Cápsulas Ibuprofeno

Derivados de 6565384 Doctril Forte 400 mg 10 Compr Recubiertos Ibuprofeno

Ácido Propiónico 9772567 Dorival 200 mg 12 Comprimidos Ibuprofeno

7261582 Feminalin 200 mg 12 Compr Recub Ibuprofeno

6750827 Feminalin 400 mg Forte 12 Compr Ibuprofeno

9321451 Fiedosin 100 mg/5 ml Susp 200 ml Ibuprofeno

7269014 Ibubex 400 mg 12 Compr Recub Ibuprofeno

6749111 Ibufen 400 mg 20 Compr Recub Ibuprofeno

6560075 Ibuprofeno Farmasierra 20 mg/ml 1 Frasco 100 ml Ibuprofeno

8208371 Ibuprofeno Gayoso 400 mg 20 Comprimidos Bucodispersables Ibuprofeno

8367429 Momen 200 mg 12 Comprimidos Recubiertos Naproxeno

6509005 Momen 200 mg 12 Sobres Granulado Naproxeno

9151997 Narfen 100 mg/5 ml Susp 200 ml Ibuprofeno

8958474 Narfen 200 mg/5 ml Susp 100 ml Ibuprofeno

9071547 Nodolfen 200 mg 20 Compr Recub Ibuprofeno

7870852 Nodolfen 400 mg 12 Comprimidos Ibuprofeno

6527900 Nodolfen 400 mg 20 Comprimidos Ibuprofeno

9738679 Nurofen 200 mg 12 Comprimidos Ibuprofeno

9778354 Nurofen 400 mg 12 Comprimidos Ibuprofeno

9151577 Oberdol 400 mg 20 Compr Bucodisp Ibuprofeno

6522790 Ratiodol 400 mg 20 Comprimidos Bucodispersables Ibuprofeno

8613441 Salvarina 12 Cápsulas Ibuprofeno

8614769 Salvarina 24 Cápsulas Ibuprofeno

EFP para dolor muscular y articular

8

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T r a t a m i e n t o f a r m a c o l ó g i c o

Código NombreEspecialidad del Presentaciones Principios activos(C.N.) medicamento

Antiinflamatorios: 6521113 Articalm 5% Gel 60 g Ibuprofeno

no Esteroídicos 9125196 Diltix Topico 5% Gel 30 g Ibuprofeno

Tópicos 9127336 Diltix Topico 5% Gel 60 g Ibuprofeno

6503430 Diltix Topico 5% Solucion Pulv Cutánea 60 ml Ibuprofeno

6516225 Gelobufen 5% Gel 30 g Ibuprofeno

6516232 Gelobufen 5% Gel 60 g Ibuprofeno

7636311 Ibufen tópico 5% Gel 60 g Ibuprofeno

7994787 Ibuflex 5% Gel 30 g Ibuprofeno

6538159 Ibukey 5% Gel 30 g Ibuprofeno

6538180 Ibukey 5% Gel 60 g Ibuprofeno

8861927 Ibuprofeno Farmasierra 5% Gel 50 g Ibuprofeno

9264772 Ibuprofeno Pharmagenus 5% Gel 30 g Ibuprofeno

6516256 Ibuprofeno Topico Gayoso 5% Gel 60 g Ibuprofeno

8954414 Ibuprox Topico 10% Solucion Pulv Cutánea 60 ml Ibuprofeno

8869459 Nurofen Topico 5% Gel Tubo 60 g Ibuprofeno

6516133 Ratiodol Gel 5% Gel 60 g Ibuprofeno

6607794 Solvium 5% Gel 30 g Ibuprofeno

6590867 Solvium % Gel 60 g Ibuprofeno

9195717 Solvium Spray Cutaneo 5% Sol Aerosol 60 ml Ibuprofeno

8322954 Tantum 3% Pomada 50 g Bencidamina clorhidrato

7312321 Tantum 5% Gel 50 g Bencidamina clorhidrato

8322619 Tantum Fuerte 5% Crema 30 g Bencidamina clorhidrato

8802869 Tantum Fuerte 5% Crema 50 g Bencidamina clorhidrato

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T r a t a m i e n t o f a r m a c o l ó g i c o

Código NombreEspecialidad del Presentaciones Principios activos(C.N.) medicamento

Aine Tópicos: 6815106 Capsicum Farmaya 0,025% Crema 15 g Capsaicina

Preparados 6815021 Capsicum Farmaya 0,025% Crema 30 g Capsaicina

de Capsicum 6952962 Capsidol 0,025% Crema 30 g Capsaicina

y Agentes 6500361 Capsidol 0,025% Crema 60 g Capsaicina

Similares 6814949 Gelcen 0,025% Crema 15 g Capsaicina

6814864 Gelcen 0,025% Crema 30 g b Capsaicina

8355204 Hansaterm 2 Apósitos 20 X 18 cm Capsaicina

6814789 Katrum 0,025% Crema 15 g Capsaicina

6814604 Katrum 0,025% Crema 30 g Capsaicina

Aine Tópicos: 9832131 Bexidermil 10% Aerosol 200 ml Salicilato de trolamina

Preparados 9831554 Bexidermil 10% Crema 50 g Salicilato de trolamina

con Salicilatos 9831639 Bexidermil 10% Gel 50 g Salicilato de trolamina

8087099 Contusin Gel 30 g Salicilato de dietilamina + castaño de indias

8087419 Contusin Gel 60 g Salicilato de dietilamina + castaño de indias

7154822 Dolokey Solución 60 g Salicilato de metilo + otros p.a.

7501091 Embrocacion Gras Emulsión 200 g Salicilato de metilo + E. trementina + Alcohol etílico

7501176 Embrocacion Gras Linimento 50 g Salicilato de metilo + E. trementina + Alcohol etílico

7804604 Linimento Naion Linimento 125 ml Ác. Salicílico + salicilato de metilo + otros p.a.

9713171 Masagil Spray 130 ml Mentol + salicilato de metilo + alcanfor

9798079 Masagil Spray 50 ml Mentol + salicilato de metilo + alcanfor

8141944 Radio Salil Crema 30 g Mentol + salicilato de dietilamina + alcanfor

9693947 Radio Salil Crema 60 g Mentol + salicilato de dietilamina + alcanfor

9972219 Radio Salil Spray Spray 130 ml Mentol + salicilato de dietilamina + alcanfor

7594987 Reflex Gel 50 g Salicilato de metilo + e. trementina + alcanfor + mentol

8159024 Reflex Spray 130 ml Salicilato de metilo + e. trementina + alcanfor + mentol

8159109 Reflex Spray 50 ml Salicilato de metilo + e. trementina + alcanfor + mentol

7776642 Termosan Pasta 33,66 g Ác. Salicílico + salicilato de metilo + otros p.a.

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Código NombreEspecialidad del Presentaciones Principios activos(C.N.) medicamento

Otros Preparados 7523451 Alcohol Alcanforado Cuve Solución 250 ml AlcanforTópicos 6808351 Alcohol Alcanforado Cuve Solución 500 ml Alcanforpara Dolores 6818251 Alcohol Alcanforado Orra Solución 250 ml AlcanforMusculares 7523376 Alcohol Romero Cuve Solución 250 ml 5% E. romeroy Articular 6808436 Alcohol Romero Cuve Solución 500 ml 5% E. romero

6924341 Alcohol Romero Orravan Solución 250 ml E. romero9621759 Beta Alcanforado Solución 250 ml Alcanfor9620929 Beta Romero Solución 1000 ml E. romero9621674 Beta Romero Solución 250 ml E. romero8717804 Trementina Orravan 100% Pasta 18 g Trementina

Analgésicos 9549251 Actron Compuesto 20 Comprimidos Eferv Paracetamol + Ác. Acetilsalicílico + cafeinay Antipiréticos: 8822584 Acyflox 500/200 mg 20 Comprimidos Ác. Acetilsalicílico + Vit CDerivados del 7038191 Alka Seltzer 10 Comprimidos Eferv Ác. AcetilsalicílicoÁcido Salicílico 9549749 Alka Seltzer 20 Comprimidos Eferv Ác. Acetilsalicílico

9805739 Aspirina 500 mg 10 Comprimidos Masticables Ác. Acetilsalicílico6545713 Aspirina 500 mg 10 Sobres Granulado Ác. Acetilsalicílico7127864 Aspirina 500 mg 20 Comprimidos Ác. Acetilsalicílico7127291 Aspirina C 400/240 mg 10 Comprimidos Eferv Ác. Acetilsalicílico + Vit. C6518779 Aspirina C 400/240 mg 20 Comprimidos Eferv Ác. Acetilsalicílico + Vit. C7830504 Aspirina Gervasi 500 Mg 20 Comprimidos Ác. Acetilsalicílico8329496 Aspirina Plus 500/50 mg 20 Comprimidos Ác. Acetilsalicílico + Cafeína7241201 Cafiaspirina 500/50 mg 20 Comprimidos Ác. Acetilsalicílico + Cafeína8764174 Calmante Vit. Perez Gimenez 10 Comprimidos Ác. Acetilsalicílico + Cafeína + Tiamina8764259 Calmante Vit. Perez Gimenez 20 Comprimidos Ác. Acetilsalicílico + Cafeína + Tiamina7247999 Calmante Vit. Perez Gimenez 20 Comprimidos Micronizado Ác. Acetilsalicílico + Cafeína + Tiamina7285199 Cerebrino Mandri Polvo 100 g Ác. Acetilsalicílico + Paracetamol + Cafeína9816131 Dolofarma 10 Comprimidos Ác. Acetilsalicílico + Paracetamol + Cafeína9816216 Dolofarma 20 Comprimidos Ác. Acetilsalicílico + Paracetamol + Cafeína7847441 Mejoral Cafeina 500/30 mg 20 Comprimidos Ác. Acetilsalicílico + Cafeína9069339 Okal 500 mg 20 Compr Dispr Ác. Acetilsalicílico + Glicina8736799 Okal 500 mg 4 Compr Dispr Ác. Acetilsalicílico + Glicina9967772 Okal Masticable 500/30 mg 12 Comp Mast Ác. Acetilsalicílico + Glicina + Cafeína7097587 Sedergine 500 mg 20 Comprimidos Efervescentes Ác. Acetilsalicílico8222704 Sedergine C 330/200 mg 10 Comprimidos Eferv Ác. Acetilsalicílico + Vit. C8222889 Sedergine C 330/200 mg 20 Comprimidos Eferv Ác. Acetilsalicílico + Vit. C8421619 Unidor 500/50 mg 20 Comprimidos Ác. Acetilsalicílico + Cafeína

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Código NombreEspecialidad del Presentaciones Principios activos(C.N.) medicamento

Analgésicos 7984139 Optalidon 175/25 mg 20 Grageas Propifenazona + Cafeínay Antipiréticos: 7984054 Optalidon 500/75 mg 6 Supos Adul Propifenazona + CafeínaPirazolonas

Analgésicos 9774882 Acertol 500 mg 10 Comprimidos Paracetamoly Antipiréticos: 9774967 Acertol 500 mg 20 Comprimidos ParacetamolAnilidas 9618056 Antidol 500 mg 20 Compr Rec Paracetamol

9667399 Cupanol 120 mg/5 Ml Suspension 120 ml Paracetamol + Sacarosa + otros p.a.9667139 Cupanol 250 mg 20 Comprimidos Infantil Paracetamol + Sacarosa + otros p.a.9667474 Cupanol 500 mg 20 Comprimidos Adultos Paracetamol + Sacarosa + otros p.a.7473114 Dolostop 650 mg 20 Comprimidos Paracetamol 7204251 Duorol 500 mg 20 Comprimidos Paracetamol9383329 Neocibalena 20 Comprimidos Paracetamol + Ác. Acetilsalicílico + Cafeína9892029 Panadol 1 g 12 Sobres Eferv Paracetamol9614829 Panadol 500 mg 12 Comprimidos Paracetamol6514627 Paracetamol Cuve 1 g 12 Sobres Polvo Paracetamol9635879 Paracetamol Cuve 500 mg 10 Comprimidos Paracetamol8691982 Paracetamol Cuve 500 mg 20 Comprimidos Paracetamol6658024 Paracetamol Cuve 650 mg 20 Comprimidos Paracetamol6512685 Paracetamol Gayoso 1 g 12 Sobres Polvo Efervescente Paracetamol9780647 Paracetamol Serra 500 mg 20 Comprimidos Paracetamol9780562 Paracetamol Serra Pamies 500 mg 10 Comprimidos Paracetamol6510117 Resolvebohm 1 g 10 Sobres Eferv Nar Paracetamol + otros p.a.7064572 Saldeva Forte 10 Comprimidos Paracetamol + Cafeína + Dimenhidrinato8203321 Saldeva Normal 15 Comprimidos Paracetamol + Cafeína + Dimenhidrinato8213634 Saridon 20 Comprimido Paracetamol + Cafeína + Propifenazona9955489 Sinmol 500 mg 10 Comprimidos Paracetamol9955557 Sinmol 500 mg 20 Comprimidos Paracetamol8553617 Termocatil 500 mg 10 Sobres Granulado Eferv Paracetamol9695439 Tylenol 160 mg 16 Compr Mastic Paracetamol9615734 Tylenol 500 mg 16 Comprimidos Paracetamol

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Tratamiento no farmacológico9

En los cuadros dolorosos agudos, leves o moderados, causados por pequeñas lesiones osteomusculares,es habitual recurrir a medidas extrafarmacológicas previamente, o incluso al mismo tiempo que eltratamiento farmacológico.Las medidas higiénicas más utilizadas en los cuadros de dolor agudo leve o moderado son las siguientes:

Aplicación de frío o de calor: la selección de uno u otro depende del tipo y extensión de la lesióntraumática. En ambos casos, se busca prevenir o frenar la aparición de las molestias a través de mecanismos fisiológicos. La aplicación de frío está especialmente recomendada en pequeños accidentes traumáticos y lesiones deportivas muy recientes o inmediatas. Por su parte, la aplicaciónde calor está especialmente recomendada en los cuadros en los que el componente inflamatoriono sea el más importante, predominando factores de tipo irritativo o neurálgico (lumbalgia), o con entumecimiento muscular o contracturas musculares. En ocasiones, la combinación alternantede frío y calor puede resultar muy útil en ciertas lesiones con un fuerte componente inflamatorioy que responden mal a otras medidas.Masajes.Adopción de determinados ejercicios o posturas:• Para trabajar de pie o planchar es aconsejable colocar un pie sobre un reposapiés o taburete e

ir alternando el pie cada 5-10 minutos.• Para trabajar sentado es aconsejable apoyar la espalda firmemente en el respaldo de la silla,

así como mantener las rodillas al mismo nivel que las caderas o un poco por encima. También es recomendable disponer de una mesa con altura suficiente para evitar que el cuerpo se inclinehacia delante. Por otra parte, se aconseja levantarse cada hora, mover las piernas y hacer movimientos cervicales (rotaciones e inclinaciones de cabeza).

• Para levantar pesos se recomienda acercarse al objeto, separar los pies a una distancia similar a la de la anchura de las caderas, doblar las rodillas, apretar los músculos del estómago y glúteosy levantarse haciendo fuerza con los músculos de las piernas. Nunca debe doblarse la cintura ni debe levantarse el bulto haciendo recaer toda la fuerza del movimiento en la columna vertebral.

• Se recomienda mantener una postura erguida adecuada. Para habituarse a ello se deberá apoyarla espalda contra la pared, poner un peso en la cabeza y enderezar el cuello hacia arriba contrael peso.

• Asímismo, es aconsejable dedicar 5 minutos diarios a hacer ejercicios tales como abdominales,estiramientos o lumbares.

Técnicas de rehabilitación:• Ultrasonidos.• Microondas y onda corta.• Láser de baja intensidad.

En la Guia General del Dolor osteomuscularpodrá encontrar más información.

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1.Fitoterapia:A continuación se relacionan las Plantas Medicinales que se encuentran dentro de losgrupos terapéuticos asociados al tratamiento del dolor:• Grupo M01: Plantas antiinflamatorias.• Grupo M02: Plantas rubefacientes.

Son plantas generalmente utilizadas, entre otras patologías, para el tratamiento de laartritis, la artralgia y otros procesos dolorosos.

Grupo M01

ALAMO (Populus alba)

ARNICA (Arnica montana)

ERIGERON (Erigeron canadiensis)

FRESNO (Fraxinus excelsior)

GAULTERIA (Gaultheria procumbens)

GROSELLERO NEGRO HOJAS (Ribes nigrum)

HARPAGOFITO (Harpagophytum procumbens)

SAUCE (Salix alba)

ULMARIA (Filipendula ulmaria)

UÑA DE GATO (Uncaria tomentosa)

VIBURNO (Viburnum prunifolium)

Grupo M02

CAYENA (Capsicum annuum)

COCLEARIA (Cochlearia officinalis)

LAUREL (Laurus nobilis)

MOSTAZA NEGRA (Brassica nigra)

TUYA (Thuya occidentalis)

Otros tratamientos10

Más información enPLUS

2.Apoyo psicológico:Dado que el dolor puede tener un efecto psicológico que afecte a la calidad de vida delenfermo, el apoyo psicológico suele añadirse al tratamiento farmacológico o no. Enocasiones, hablar con un psicólogo puede ayudar a una persona a convivir mejor con elefecto negativo que el dolor puede tener sobre su vida social. La relajación o el bio-feedback son dos ejemplos de métodos utilizados por algunos psicólogos para ayudar alas personas a convivir con el dolor.

3.Terapias complementarias:Además de los tratamientos médicos mencionados, existen otras terapias complementariasdirigidas a aliviar el dolor, como pueden ser los quiroprácticos y los osteópatas (que sonespecialistas en el tratamiento de las articulaciones) y los métodos tradicionales chinoscomo la acupuntura.

4.Medidas de educación sanitaria:Existen determinados ejercicios o hábitos que pueden ayudar a la prevención de patologíasque cursan con dolor musculoesquelético. Así, es recomendable:

• Mantener posturas correctas para evitar la sobrecarga en la columna.

• Utilizar zapatos adecuados.

• Hacer ejercicio, considerando estiramientos y calentamientos previos.

• Intentar no dejar al alcance de los niños todo aquello que pueda ser utilizadopara golpearse, cortarse, etc. y producir dolor osteomuscular.

Nota: a este respecto, podrá encontrar más informaciónsobre medidas de educación sanitaria para patologíasespecíficas en el CD de información al paciente.

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• Grupo N01. Plantas analgésicas.Las plantas pertenecientes a este grupo se utilizan en diversos procesos dolorosos.

Grupo N01

CLAVO (Eugenia caryophyllata)

MATRICARIA (Tanacetum parthenium)

O t r o s t r a t a m i e n t o s

Consejospara Pacientes

Plan Estratégico para el Desarrollo de laATENCIÓN FARMACÉUTICA

Con la colaboración de:

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Claves y datos de interés

Edad: menor de 6 años o mayor de 70 años.

Dolor persistente que aparece por primera vez o que presenta características diferentes a las que presentaba en ocasiones anteriores.

Dolor que no remite o no se alivia con el empleo de analgésicos o antiinflamatorios que no necesitan prescripción médica para su utilización.

Dolor que no mejora o no se alivia en 3 días, que no desaparece en 7 días o que tiene una duración excesiva para tratarse de un problema de salud autolimitado.

Aparición brusca de dolor que se acompaña de pérdida súbita de sensibilidad o fuerza, que impide el movimiento habitual o que no permite posturas estables.

Aparición concomitante de fiebre, cansancio extremo, pérdida de peso, infección localizada, alteración de la piel circundante o inflamación persistenteno reductible por la recomendación farmacéutica.

Existencia de enfermedades previas (úlcera, alteraciones hemáticas, hepáticas,renales o cardiovasculares; embarazo; artritis reumatoide o alergia a salicilatos)con las que se deba tener especial precaución o que esté contraindicado el usode medicamentos de recomendación farmacéutica.

Uso de otros medicamentos (anticoagulantes orales, diuréticos, antihipertensivos,corticoides, otros analgésicos, relajantes, etc) con los que el medicamentoindicado pueda interaccionar o duplicarse, etc.

Empleo de algún medicamento cuyo principal efecto adverso es el dolor osteomuscular (Ver Tabla 16. Monografía Dolor).

11

1. Criterios de derivación al médico:

34

2. Diferencias entre tipos de dolor:Diferencias entre dolor agudo y dolor crónico:

DOLOR AGUDO DOLOR CRÓNICO

Incidencia Muy frecuente Menos frecuente

Duración Temporal, limitada (1- 3 meses). Aparición lenta pero de largaDesaparece al cesar la lesión duración: 3 meses a años.

Persistente. Puede permanecersin lesión

Etiología Causa Conocida. Estímulo Causa Inciertanociceptivo, lesión tisular Multifactorial

Localización Concreta, definida Menos precisa, incluso generalizada

Estado emocional asociado Ansiedad Depresión

Respuesta orgánica Adrenérgica Vegetativa, alteraciones del apetito y sueño, estreñimiento

Tipo Físico, punzante, temporal Continuo y recurrente

Finalidad biológica Protectora, alarma Inútil, destructivo

Objetivo terapéutico Curación Readaptación, prevención

Tratamiento Etiológico, analgésicos a dosis Multidisciplinar, no responde aestándar a demanda o pauta analgésicos solos, dosis

individualizadas, pautada y regular

Respuesta al tratamiento Adecuado, suele desaparecer Inadecuado, las medidascuando se cura la lesión o problema habituales no son eficaces.de salud al que va asociado Suelen necesitarse

asociaciones de tratamientos que palien signos asociados

Duración de la analgesia Hasta que finalice el problema Todo el tiempo posiblede inicio

C l a v e s y d a t o s d e i n t e r é s

35

C l a v e s y d a t o s d e i n t e r é s

3. Factores de riesgo de efectos adversos gastrointestinales por AINE:El farmacéutico ante la indicación de un AINE como tratamiento farmacológico para aliviar undolor osteomuscular agudo, tendrá en cuenta los principales factores de riesgo relacionados conla aparición de efectos adversos gastrointestinales que se relacionan a continuación:

Edad > 60 años.

Historia de úlcera péptica y/o hemorragia gástrica previa.

Uso concomitante de corticoides.

Uso concomitante de anticoagulantes.

Uso de múltiples, o altas dosis de, AINE, para otros problemas de salud.

Consumo excesivo de alcohol y tabaco.

En general, se puede considerar que entre los principios activos que no precisan prescripción médicapara su dispensación:

Ibuprofeno es el que presenta menos riesgo.

Diclofenaco tiene un riesgo intermedio.

Ácido acetilsalicílico es el que presenta mayor riesgo.

Direfencias entre dolor nociceptivo y dolor neuropático:

NOCICEPTIVO NEUROPÁTICOSOMÁTICO VISCERAL

Mecanismo Activación de nociceptores Activación de nociceptores Lesión en el sistemafisiopatológico por lesión en un tejido por lesión en una víscera nervioso central o periférico

Localización Precisa, definida Difusa, afectada Depende de la zona

Característica Punzante, pulsátil, Continuo, insistente, con Quemazón superficial,continuo, opresivo, agudo calambres, acompañado mayor sensibilidad

de nauseas y vómitos al dolor, pérdida de sensibilidad

Respuesta Bien, adecuado con analgésicos convencionales Poco a analgésicos,al tratamiento si en combinación con

coadyuvantes

Consejos para el farmacéutico

36

12

Respecto al tratamiento indicado, se recomienda: Insistir en la información que necesite el paciente para asegurar

un correcto proceso de uso del medicamento (dosis, pauta posológica, duracióndel tratamiento, etc). Asimisimo, se recomienda indicar la dosis mínima eficaz y

evitar los tratamientos prolongados.

Aconsejar la administración por vía oral siempre que sea posible,ya que se considera la vía de elección. A este respecto, se deberá informar sobre las

normas para la correcta administración según las diferentesformas galénicas (comprimidos, suspensiones, sobres, etc.).

No asociar dos AINE diferentes para así evitar duplicidades.

No utilizar AINE tópicos en menores de 12 años.

Aconsejar la ingesta de medicamentos con alimentos, con agua o con leche,según el caso, así como no tumbarse tras la toma

durante 15-30 minutos.

Nota: Se recomienda consultar la Guía de Dispensación en cuantoa los consejos al farmacéutico relativos a la actuación profesional.

37

C o n s e j o s p a r a e l f a r m a c é u t i c o

Respecto a pacientes con patologías asociadas:

Pacientes con patologías gástricas:• Se recomienda indicar el paracetamol. Solo se deberán emplear AINE

en caso necesario y siempre con protección gástrica asociada.• Se ha de insistir especialmente en evitar el uso concomitante de alcohol tabaco o café.

• Se interrumpirá la medicación y se remitirá al médico en caso de aparición de heces oscuras.

Pacientes con alteraciones de la coagulación:• Aunque el paracetamol es el principio activo de elección, no suelen producirse problemas

importantes con ibuprofeno, diclofenaco o naproxeno a las dosis usuales.• Han de realizarse controles de anticoagulación con mayor frecuencia,

hasta conseguir la dosis adecuada.

Pacientes con alteraciones renales:• Se recomienda indicar el paracetamol. En el caso de AINE, se recomienda un cuidado especial,vigilar la creatinina sérica y el aclaramiento para evitar el empeoramiento de la función renal.

Pacientes con alteraciones hepáticas:• En este caso son preferibles los AINE. Con el paracetamol se ha de seguir

un control especial del valor enzimático ya que si se incrementa su valor basal más del doble,puede haber un riesgo de hepatotoxicidad.

Pacientes con insuficiencia cardiaca:• Se recomienda indicar el paracetamol. Los AINE pueden inducir la retención de sodio, potasio

y agua, así como interferir en el efecto natriurético de los diuréticos y, consecuentemente,pueden agravar el estado de los pacientes con insuficiencia cardíaca o hipertensión.

Pacientes con hipertensión arterial:• Se recomienda monitorizar la presión arterial a pacientes

tratados con diuréticos, IECA o betabloqueantesy que utilicen AINE para tratar su dolor osteomuscular.

38

Pacientes en situaciones especiales:

Ancianos:• El riesgo de hemorragia gastrointestinal es mayor

(especialmente en las mujeres). Asimismo, se incrementa el riesgode toxicidad renal, de insuficiencia cardiaca, de hepatotoxicidad,

de mareos, de alteraciones cognitivas y confusión.

Niños:• Se indicarán siempre formulaciones pediátricas.

• El paracetamol es el principio activo más seguro y utilizado.• No se recomienda el uso de ácido acetilsalicílico en menores de 16 años.

• El ibuprofeno se considera como alternativa aunque puede producir irritacióny hemorragia gastrointestinal.

Embarazo:• El paracetamol es el medicamento de elección.

• Aunque en principio no se recomienda el uso de AINE pero, si su usoes imprescindible, se ha de indicar la dosis mínima eficazy suspender el tratamiento 2 semanas antes del parto.

Lactancia:• Los AINE han de utilizarse con precaución ya que atraviesan

la barrera hematoláctea y pasan a la leche materna.• Se acepta la indicación

de ibuprofeno y naproxeno.

C o n s e j o s p a r a e l f a r m a c é u t i c o

Nota: Se recomienda consultar la Guía de Dispensación en cuantoa los consejos al farmacéutico relativos a la actuación profesional.

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Consejos para el paciente

Nota: Se recomienda consultar la Guía Practica de Dispensación en cuantoa los consejos al paciente relacionados con el uso adecuado de medicamentos.

Respecto a las lumbalgias:• Se ha de recordar al paciente que la lumbalgia inespecífica, aunque pueda provocar un

dolor intenso, no se produce por ninguna enfermedad o lesión orgánica grave.• La mayoría de los casos se resuelven por sí mismos en menos de 2-6 semanas.• Se recomienda evitar el reposo en cama y mantener el mayor grado de actividad física

que el dolor permita, con el fin de acelerar la recuperación y reducir el riesgo de aparición.

Respecto a los esguinces y desgarros:Para prevenir la aparición de esguinces y desgarros se recomienda:• Evitar hacer ejercicio o actividades deportivas cuando coexista fatiga o dolor.• Llevar una dieta equilibrada (mediterránea) para mantener la musculatura fuerte.• Mantener peso adecuado.• Usar zapatos adecuados. Se recomienda no usar tacón o zapatos con una horma estrecha.• Intentar hacer ejercicio físico diario y mantener una buena forma física.• Practicar calentamiento y estiramientos antes del ejercicio físico.• Evitar superficies susceptibles de caídas, torceduras, etc.

Respecto a los golpes y pequeñas contusiones:• Aplicar hielo en el lugar donde se ha recibido el golpe lo antes posible. El hielo no se

deberá poner directamente, sino que se emplearán telas entre la piel y el hielo o bolsasde alimentos congelados (guisantes) que se adapten a la zona.

• Reposar la zona lesionada 24-48 horas.• Elevar, en caso de tratarse de la zona inferior del cuerpo, el pie, la pierna o el muslo,

al nivel de la cadera durante horas. Si se mantiene por debajo del nivel recomendado,la hinchazón y el dolor empeorarán y se obstaculizará la recuperación.

• Vendar, si es necesario, sin comprimir en exceso.

sicación.

Consejos para el paciente13

Búsqueda de información

Para poder realizar la búsqueda de medicamentos en el Bot Plus indicados para tratar eldolor osteomuscular o un problema específico agudo relacionado disponemos de variasposibilidades.

Debido a que las búsquedas, por defecto, nos ofrecerán como resultado todos losmedicamentos (los dados de alta y de baja), si únicamente queremos que nos muestre losmedicamentos que estén dados de alta, accederemos a:

Administración/Configuración Bot/productos a visualizar/dados de alta (Figura 1).

40

Figura 1

PLUS 14

41

Existen diferentes opciones para buscar información, como por ejemplo:

Buscando por Principio activo o por Especialidades (búsqueda por nombre ycódigo) (Figura 2).

Pulsaremos “Principio activo: búsquedas por nombre y código” e introduciremos elnombre del principio activo a buscar. En la lista de resultados elegiremos el principio activobuscado y pulsaremos el botón de “Ver ficha”. Una vez que aparezca la pantalla de laficha (Figura 2), en la parte de la derecha pulsaremos el botón “Especialidades” y acontinuación elegiremos la opción “sólo o acompañado de cualquier excipiente” ypulsaremos el botón de “Buscar”.

B ú s q u e d a d e i n f o r m a c i ó n PLUS

Figura 2

Buscando por “Enfermedad” , el tratamiento indicado para un determinado problemade salud (Figura 3).

A través del botón “Enfermedad” introduciremos en el campo de búsqueda el nombrede la patología o síntoma. De la lista de resultados, elegiremos la patología buscada ypulsaremos “Ver Ficha”. Una vez que aparezca la ficha de dicha enfermedad, pulsaremosel botón de principios activos (o el de especialidades) y posteriormente escogeremos laopción de “principios activos indicados” (o “especialidades indicadas”).

42

Figura 3

PLUS B ú s q u e d a d e i n f o r m a c i ó n

43

Buscando a través del Grupo Terapéutico concreto (Figura 4).

Desde la opción de “BOT” del menú superior de la pantalla de inicio, se desplegará laopción de “Grupos Terapéuticos” y se elegirá “Medicamentos de Uso Humano”. Acontinuación, aparecerá una pantalla de “Grupos Terapéuticos” en la que podemos irdesplegando el árbol de los grupos terapéuticos haciendo doble click en cada descripción.Una vez que lleguemos al último nivel, pulsaremos el botón de “Ver Ficha” y ya en la fichadel grupo escogeremos el botón de especialidades o principios activos y nos apareceránlas especialidades o principios activos correspondientes a ese grupo.

Figura 4

PLUSB ú s q u e d a d e i n f o r m a c i ó n

44

Ejemplo práctico

1.Pantalla de captura rápida de datos: Indicación básica.

La función de esta Ficha es la de facilitar un registro rápido (utilizando los datos mínimosnecesarios) de la actuación del farmacéutico en el momento de una consulta de IndicaciónFarmacéutica.

Veamos un ejemplo:

Mujer joven de 20 años que acude a la farmacia porque le duele la espalda por haberestado mal sentada en el ordenador. A las preguntas del farmacéutico, siguiendo lasistemática propuesta, la paciente refiere no tomar medicamentos de forma habitualporque no tiene otras enfermedades, no presentar alergias a ningún medicamento y noestar embarazada o con posibilidad de estarlo.

Para poderregistrar estecaso empleandola Ficha deIndicación básica,se accederámedianteel botóncorrespondientedel módulode atenciónfarmacéuticadel Bot plus(señalado conun círculo rojoen la Figura 1).

Figura 1

15

CUER

PO D

E LA

RECE

TA

P.3

ENFERMEDAD COMUN O ACCIDENTE NO LABORAL

CUPONES PRECINTO

- Esta receta caduca a los DIEZ DIAS. No será válida con enmiendas o raspaduras.

- El beneficiario puede retirar en cualquier farmacia los medicamentos prescritos.

Advertencias al farmacéutico

Duración tratamiento

Posología:

Unidades/toma

Cadahoras

Fecha de prescripción

PRESCRIPCION

(Consignar el producto. En caso de medicamento: DCI o marcar, forma

farmacéutica, vía administ., dosis por unidad, número unidades por envase)

DPSNº env.

PACIENTE (Nombre, apellidos, año de nacimiento,

MEDICO (Datos de identificación, y firma)

FARMACIA (Datos de identificación, fecha dispensación

y firma)

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El primer campo refleja los datos de identificación del paciente. Para introducir lainformación, se podrá utilizar indistintamente los iconos relacionados con cada consulta(pulsando en ellos mediante el teclado o el ratón) o bien acceder a la información a travésde la tabla que se encuentra debajo de dichos iconos. Si se utiliza el teclado, el acceso deunos campos a otros se realiza mediante el tabulador. El resultado final es que el sistemavolcará los datos relacionados con:• Sexo.• Edad aproximada.• Relación del usuario que realiza la consulta y el paciente destinatario de la respuesta.

El segundo campo refleja el motivo de la indicación:• La consulta sobre una especialidad por nombre o código nacional.• La consulta sobre un problema de salud, en el caso del ejemplo se trata de dolor

agudo osteomuscular.

El tercer campo está relacionado con el registro del proceso asistencial, es decir el tipo desolución que el farmacéutico ofrece: información sobre el medicamento consultado,dispensación de un tratamiento farmacológico que no precise prescripción, asesoramientosin dispensación, derivación al médico, etc.

Por defecto el sistema reconoce que el paciente registrado no está en una situaciónfisiológica especial (señalado mediante el icono ), no toma otros medicamentosy no padece otras enfermedades.

De igual manera, la intervención profesional relacionada por defecto es el “asesoramientosin dispensación de medicamentos”, aunque el farmacéutico puede acceder al registrode otra intervención pulsando el desplegable existente.

E j e m p l o p r á c t i c o

CUER

PO D

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RECE

TA

P.3

ENFERMEDAD COMUN O ACCIDENTE NO LABORAL

CUPONES PRECINTO

- Esta receta caduca a los DIEZ DIAS. No será válida con enmiendas o raspaduras.

- El beneficiario puede retirar en cualquier farmacia los medicamentos prescritos.

Advertencias al farmacéutico

Duración tratamiento

Posología:

Unidades/toma

Cadahoras

Fecha de prescripción

PRESCRIPCION

(Consignar el producto. En caso de medicamento: DCI o marcar, forma

farmacéutica, vía administ., dosis por unidad, número unidades por envase)

DPSNº env.

PACIENTE (Nombre, apellidos, año de nacimiento,

MEDICO (Datos de identificación, y firma)

FARMACIA (Datos de identificación, fecha dispensación

y firma)

En caso de que acontezca cualquiera otra situación (embarazo, otros medicamentos yotras enfermedades), el registro habrá de cumplimentarse a través de la Ficha de IndicaciónFarmacéutica general .

Al finalizar el registro de la intervención los datos se volcarán al listado de la pantallageneral de Indicación Farmacéutica.

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2. Indicación Farmacéutica

La función de esta Ficha es el registro de casos más complejos.Veamos un ejemplo:

Un varón de aproximadamente 40 años solicita al farmacéutico algo para unatendinitis que tiene después de jugar un partido de pádel hace cinco días, paralo cual ha estado utilizando Diclofenaco Cinfa 50 mg que tenía en casa. Comentaque es hipertenso desde hace años por lo que utiliza Enalapril Cinfa 20 mg yademás comenta que utiliza Plenur comprimidos. El paciente refiere encontrarsebien en general y tan sólo quiere que se le de algo ya que la pierna le duelecada día más.

En este caso, el farmacéutico podrá registrar su actuación y comprobar el posible problemade inseguridad cuantitativa provocado por la interacción AINE-Litio, y de inefectividadcuantitativa por la interacción AINE-Inhibidores de la angiotensina convertasa por lo queaconsejará al paciente que suprima la automedicación con Diclofenaco, e intente ir almédico lo antes posible. Mientras tanto, y como el paciente requiere alivio del dolor, sele dispensará Ibufen pomada.

E j e m p l o p r á c t i c o

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P.3

ENFERMEDAD COMUN O ACCIDENTE NO LABORAL

CUPONES PRECINTO

- Esta receta caduca a los DIEZ DIAS. No será válida con enmiendas o raspaduras.

- El beneficiario puede retirar en cualquier farmacia los medicamentos prescritos.

Advertencias al farmacéutico

Duración tratamiento

Posología:

Unidades/toma

Cadahoras

Fecha de prescripción

PRESCRIPCION

(Consignar el producto. En caso de medicamento: DCI o marcar, forma

farmacéutica, vía administ., dosis por unidad, número unidades por envase)

DPSNº env.

PACIENTE (Nombre, apellidos, año de nacimiento,

MEDICO (Datos de identificación, y firma)

FARMACIA (Datos de identificación, fecha dispensación

y firma)

47Figura 2

En la Figura 2 se puede observar cómo podemos introducir los datos que vamos capturandodurante la entrevista con el paciente en el proceso de Indicación Farmacéutica.

En el primer campo (número 1) introduciremos los datos de identificación del paciente.En el segundo campo (motivo), marcado con un 2, introduciremos el problema de saludy su duración.

A continuación, en el campo de verificaciones (marcado con un 3) introduciremos las otrasenfermedades diagnosticadas y todos los fármacos que está tomando.Una vez introducidos estos datos, pulsamos el botón de “Alarmas” (número 4)con el fin de valorar la información ofrecida y ayudarnos a decidir el proceso asistencial(número 5).

E j e m p l o p r á c t i c o

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ENFERMEDAD COMUN O ACCIDENTE NO LABORAL

CUPONES PRECINTO

- Esta receta caduca a los DIEZ DIAS. No será válida con enmiendas o raspaduras.

- El beneficiario puede retirar en cualquier farmacia los medicamentos prescritos.

Advertencias al farmacéutico

Duración tratamiento

Posología:

Unidades/toma

Cadahoras

Fecha de prescripción

PRESCRIPCION

(Consignar el producto. En caso de medicamento: DCI o marcar, forma

farmacéutica, vía administ., dosis por unidad, número unidades por envase)

DPSNº env.

PACIENTE (Nombre, apellidos, año de nacimiento,

MEDICO (Datos de identificación, y firma)

FARMACIA (Datos de identificación, fecha dispensación

y firma)

En la pantalla de Alarmas (Figura 3) vemos que, entre las interacciones, existen varias:

Entre Enalapril y Plenur potenciando el efecto de este último. El farmacéutico valorara el tiempo que hace que el paciente utiliza los tratamientos, y que el pacienterefiere que está bien, excepto por el dolor entre el diclofenaco y el carbonato de litio(Plenur), potenciando la toxicidad del litio. Una automedicación podría producir una inseguridad cuantitativa del tratamiento, y entre el diclofenaco y el enalapril, inhibiendoel efecto del tratamiento antihipertensivo.

Además la automedicación con Diclofenaco posibilita la aparición de una inefectividadcuantitativa del Enalapril.

Asimismo las Alarmas nos facilitan otra información relacionada con reacciones adversasy con precauciones a considerar. En ambos casos nos recuerda que el paciente hipertensopuede presentar hipertensión como efecto adversos al empleo del AINE, y que ha de serutilizado con precaución.

Figura 3

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ENFERMEDAD COMUN O ACCIDENTE NO LABORAL

CUPONES PRECINTO

- Esta receta caduca a los DIEZ DIAS. No será válida con enmiendas o raspaduras.

- El beneficiario puede retirar en cualquier farmacia los medicamentos prescritos.

Advertencias al farmacéutico

Duración tratamiento

Posología:

Unidades/toma

Cadahoras

Fecha de prescripción

PRESCRIPCION

(Consignar el producto. En caso de medicamento: DCI o marcar, forma

farmacéutica, vía administ., dosis por unidad, número unidades por envase)

DPSNº env.

PACIENTE (Nombre, apellidos, año de nacimiento,

MEDICO (Datos de identificación, y firma)

FARMACIA (Datos de identificación, fecha dispensación

y firma)

E j e m p l o p r á c t i c o

Figura 4

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En cualquiera de los casos, si nos situamos en una interacción, reacción adversa o precaucióny pulsamos el botón de “Ver ficha”, se nos abrirá la pantalla, por ejemplo, de la interaccióndónde podremos ver, que el diclofenaco puede provocar un aumento de los niveles delitio (Figura 4).

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ENFERMEDAD COMUN O ACCIDENTE NO LABORAL

CUPONES PRECINTO

- Esta receta caduca a los DIEZ DIAS. No será válida con enmiendas o raspaduras.

- El beneficiario puede retirar en cualquier farmacia los medicamentos prescritos.

Advertencias al farmacéutico

Duración tratamiento

Posología:

Unidades/toma

Cadahoras

Fecha de prescripción

PRESCRIPCION

(Consignar el producto. En caso de medicamento: DCI o marcar, forma

farmacéutica, vía administ., dosis por unidad, número unidades por envase)

DPSNº env.

PACIENTE (Nombre, apellidos, año de nacimiento,

MEDICO (Datos de identificación, y firma)

FARMACIA (Datos de identificación, fecha dispensación

y firma)

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Con esta información y una vez que hemos decidido cual va a ser nuestra actuación (retirarel diclofenaco y administrar ibufen pomada) procederemos a completar estos datos en laparte de “proceso asistencial” de la pantalla de indicación farmacéutica (marcada con un5 en la Figura 2), además podemos registrar los PRM potenciales que hemos podidoobservar. Para ello, nos introducimos en la solapa de PRM (marcado con el número 6 enla Figura 2) y nos aparecerá la siguiente pantalla (Figura 5) donde introduciremos los datosrelativos a uno de los PRM observados.

Figura 5

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ENFERMEDAD COMUN O ACCIDENTE NO LABORAL

CUPONES PRECINTO

- Esta receta caduca a los DIEZ DIAS. No será válida con enmiendas o raspaduras.

- El beneficiario puede retirar en cualquier farmacia los medicamentos prescritos.

Advertencias al farmacéutico

Duración tratamiento

Posología:

Unidades/toma

Cadahoras

Fecha de prescripción

PRESCRIPCION

(Consignar el producto. En caso de medicamento: DCI o marcar, forma

farmacéutica, vía administ., dosis por unidad, número unidades por envase)

DPSNº env.

PACIENTE (Nombre, apellidos, año de nacimiento,

MEDICO (Datos de identificación, y firma)

FARMACIA (Datos de identificación, fecha dispensación

y firma)

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Exportación de datos de Atención Farmacéutica

Los datos registrados en el módulo de Atención Farmacéutica se enviarán periódicamentea los Colegios Oficiales de Farmacéuticos, con la finalidad de agregarlos y remitirlos alConsejo General, para realizar su posterior análisis estadístico, explotación de la informacióny distribución de resultados.

El objetivo de este documento es explicar a los usuarios del BOT Plus cómo enviar los datosregistrados en el módulo de Atención Farmacéutica.

Para ello hay dos modalidades:

A) Automático: cuando se tiene instalado y configurado un gestor de correo (como Microsoft Outlook).

B) Manual: cuando lo queremos enviar a través de una web (como Portalfarma).

A) Envío automático

Para ello se va a utilizar una sección del propio BOT Plus y otro pequeño programa parafacilitar el envío (también incluido en los CDs del BOT Plus).

IMPORTANTE: para poder realizar este envío automático, es necesario tenerinstalado Microsoft Outlook (para el caso de Outlook Express, hay que asegurarseque esté como gestor de correo predeterminado), así como tener configurada(predeterminada) una cuenta de correo para enviar mensajes a través deInternet.

RECOMENDACIONES: para que las exportaciones de la base de datos seancompletas, es muy aconsejable realizar la exportación a última hora de la tarde(para garantizar que no se registren más datos de atención farmacéuticadespués) y a continuación de la exportación, proceder al envío.

16

Pasos para exportar y enviar la Base de datos de Atención Farmacéutica:

I. Exportación:Este paso es necesario para preparar los archivos que posteriormente se enviarán porcorreo electrónico. En esta fase, se van a migrar los ficheros desde el BOT Plus hasta unacarpeta del propio disco duro.

3. Asegúrese que esté seleccionada lacarpeta BOT Plus para guardar la Basede Datos. Por defecto, está yaseleccionada al abrir esta ventana, encaso contrario, haga “doble clic” sobreella.

4. Por último, pulse “Comenzar” y unavez haya finalizado el proceso, pulse“Aceptar”. Entonces se habrá grabadoun fichero con los datos a exportar enla carpeta del disco duro que se haseleccionado anteriormente.

1. Abra el BOT Plus yseleccioneAdministración/Exportación de datosatención farmacéutica:

2. Elija las fechas“desde” y “hasta”.La exportación serealizarámensualmente,preferiblementemeses naturales(por ejemplo01/02/2004 -30/03/2004).

A tener en cuenta:• Las exportaciones se realizaran SIEMPRE de forma anónima.• Es muy importante acordarse o anotar las fechas, ya que para usar el programa de envío• es necesario escribir las mismas.

1 mes

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E x p o r t a c i ó n d e d a t o s d e A t e n c i ó n F a r m a c é u t i c a

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II. Envío:En esta fase y después de realizar la exportación conforme al punto anterior, es cuandose realiza el envío de datos, propiamente dicho, al Colegio correspondiente.

Para ello, deberá ejecutar el programa “Envio.exe” (que se adjunta en el CD 1 del BOTPlus) ubicado en el directorio C/Archivos de programa/SchlumbergerSema /BOT Plus/envio.exe.Se abrirá la siguiente pantalla:

1. Seleccione las mismas fechas que introdujo en la pantalla de exportación del BOT Plus.

2. Pulse el botón de enviar.

En este caso el histórico de exportaciones está vacío,porque será la primera vez que se envíe la base dedatos. Cuando se hayan enviado varias veces basesde datos, el histórico mostrará las fechas que sehan utilizado para cada exportación.

B) Envío manual

IMPORTANTE: este tipo de envío es para el caso de no tener instalado y/o configuradoMicrosoft Outlook por ejemplo cuando se utilice el webmail (a través de Portalfarmao a través de páginas de tipo hotmail, yahoo, etc.).

RECOMENDACIONES: para que las exportaciones de la base de datos seancompletas, es muy aconsejable realizar la exportación a última hora de la tarde(para garantizar que no se registren más datos de atención farmacéuticadespués) y, a continuación de la exportación, proceder al envío.

E x p o r t a c i ó n d e d a t o s d e A t e n c i ó n F a r m a c é u t i c a

Pasos para exportar y enviar la Base de datos de Atención Farmacéutica:

I. Exportación:La exportación hasta un directorio del disco duro se realizará exactamente igual que enel Apartado I de la Exportación automática.

II Envío:1. Entre en la página web.

2. Adjunte la base de datos generada en el paso anterior como documento adjunto, tal y como lo hace habitualmente. Esta base de datos se encuentra por defecto en C:/Archivosde programa / SchlumbergerSema / BOT Plus. Se buscará el archivo que lleva por nombrela fecha actual (por ejemplo 2004-02-11.mdb).

IMPORTANTE: ha de estar conectado a Internet.

3. Escriba la dirección de correo electrónico según la tabla que aparece al final del material,y envíe los datos a la cuenta de correo electrónico del Colegio de Farmacéuticos que le corresponda.

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E x p o r t a c i ó n d e d a t o s d e A t e n c i ó n F a r m a c é u t i c a

55

Metodología

PLUS

incluida en elmanual deinstrucciones de

Call Center

902 460 902

Centro Información del Medicamento (CGCOF):91 432 81 03 (Directo)91 431 25 60 (Centralita)

En caso de duda

Álava cimvi@redfarma.org 945-230721

Albacete cimab@redfarma.org 967-245656

Alicante cima@redfarma.org 956-209549

Almería cim@cofalmeria.com 950-223204

Asturias cimo@redfarma.org 985-212176

Ávila cofavila@redfarma.org 920-211738

Badajoz cimba@redfarma.org 924-221840

Baleares cim@cofib.es 971-228321

Barcelona cim@cofb.net 93-2440716

Burgos cimbu@redfarma.org 947-205242

Cáceres cimcc@redfarma.org 927-627131

Cádiz cimca2@redfarma.org 956-223467

Cantabria cims@redfarma.org 942-314418

Castellón cimcs@redfarma.org 964-723095

Ceuta cofceuta@redfarma.org 956 513732

Ciudad Real cimcr@redfarma.org 926-222300

Córdoba cimco@redfarma.org 957-299755

La Coruña cimc@redfarma.org 981-210138

Cuenca cimcu@redfarma.org 969-211222

Gerona atencionfarmaceutica@cofgi.org 972-201824

Granada cofgranada@redfarma.org 958-806622

Guadalajara cimgu@redfarma.org 949-247139

Guipúzcoa cimss@redfarma.org 943-429114

Huelva cimh@redfarma.org 959-540672

Huesca cimhu@redfarma.org 974-244734

Jaén cimj@redfarma.org 953-224746

León cimle@redfarma.org 987-252412

Lérida ciml@redfarma.org 973-243789

Lugo coflugo@redfarma.org 982-250528

Madrid atfarmaceutica@cofm.es 91-4068450

Málaga cimma@redfarma.org 952-344000

Melilla afcomelilla@redfarma.org 952-691290

Murcia ceim@cofrm.com 968-277456

Navarra cimna@redfarma.org 948-224805

Orense cimor@redfarma.org 988-229313

Palencia cofpalencia@redfarma.org 979-706381

Las Palmas cimgc@redfarma.org 928-333366

Pontevedra cimpo@redfarma.org 986-865711

La Rioja aranzazugonzalez@redfarma.org 941-221194

Salamanca cimsa@redfarma.org 923-121298

Segovia cimsg@redfarma.org 921-462046

Sevilla afcosevilla@redfarma.org 954-979603

Soria cimso@redfarma.org 975-240576

Tarragona cim@coft.org 977-250937

Tenerife cimtf@redfarma.org 922-278762

Teruel cimte@redfarma.org 978-620114

Toledo cimto@redfarma.org 925-228396

Valencia cimv@redfarma.org 963-922000

Valladolid cofvalladolid@redfarma.org 983-217287

Vizcaya cofbi@redfarma.org 94-4395175

Zamora cofzamora@redfarma.org 980-532417

Zaragoza afcofzaragoza@redfarma.org 976-481415

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Portalfarma

www.portalfarma.com