1. INDENTITAS PASIEN Nama : Tn. S Jenis Kelamin : Laki-Laki Usia : 54 th Pekerjaan : Buruh Bangunan Agama : Islam Alamat : Klampis Ngasem Ruang : Shofa/ F3 Mrs : 18 September 20152. ANAMNESIS KU : Lemah badan sebelah kiri RPS : kaki dan tangan lemah sejak pukul 03.00 dini hari, mual (+), muntah (-), Pusing (-), Disartria (-), datang ke UGD pada pukul 04.00 RPD: DM (-) Kolesterol (-) HT (+) RPK (-) RP.Sos Tinggal di perkampungan yang bersih Kamar mandi berada didalam rumah Riw Alergi (-)3. VITAL SIGN

KU : Lemah TD : 170/100 N : 68 RR : 16 Temp : 36,2o c

4. STATUS NEUROLOGIS GCS : 4-5-6 Meningeal Sign : Kaku kuduk (-) Brundzky I (-) Kernig (-) Brundzky II (-) N kranialis : N. III : PBI 3 mm/ 3mm RC langsung (+/+) RC tidak langsung (+/+)N. VII : dbNN. IX N.X : dbNN.XII : dbN

Motorik : Tonus : NormalKekuatan +5 +1 +5 +2 Sensorik : dbN Refleks Fisiologis BPR : +2/+2 - KPR : +2/+2 TPR : +2/+2 - APR : +2/+2 Refleks Patologis Hofman (-) - Babinsky (-) Trommer (-) - Chaddock (-) Sistem Otonom : dbN5. PEMERIKSAAN MMT Anggota Gerak Atas Sendi bahu- Adduksi : +5/+2- Abduksi : +5/+1- Fleksi : +5/+1- Ekstensi: +5/+1- Endorotasi : +5/+1- Eksorotasi : +5/+1 Sendi siku- Fleksi : +5/+1- Ekstensi: +5/+1- Pronasi : +5/+1- Supinasi : +5/+1 Sendi pergelangan tangan- Fleksi carpi : +5/+1- Ekstensi carpi: +5/+1- Ekstensi carpi ulnaris : +5/+1- Fleksi carpi ulnaris : +5/+1- Ekstensi carpi radialis : +5/+1- Fleksi carpi radialis : +5/+1- Ekstensi Digitorum : +5/+1- Fleksi Digitorum : +5/+1- Abduksi digiti minimi : +5/+1- Adduksi digiti minimi : +5/+1- Abduksi Policis longus : +5/+1- Abduksi Policis brevis : +5/+1 Anggota Gerak Bawah Sendi Panggul- Adduksi : +5/+2- Abduksi : +5/+2- Fleksi : +5/+2- Ekstensi: +5/+2 Sendi Lutut - Fleksi : +5/+1- Ekstensi: +5/+1 Sendi Pergelangan Kaki- Plantar Fleksi : +5/+1- Dorso Fleksi : +5/+1- Endorotasi : +5/+1- Eksorotasi : +5/+16. DIAGNOSIS- Klinis : Hemiparesis Sinistra- Topis : Korteks Hemisfer Dextra- Etiologis : CVA Infark Trmbotik

7.PROBLEM LIST - Hemiparesis sinistra non fungsional anggota gerak atas di bagian sendi bahu, sendi siku dan sendi pergelangan tangan sinistra dan anggota gerak bawah dibagian sendi panggul, sendi lutut, pergelangan kaki sinista- Ambulansi dependent et causa hemiparesis non fungsional- Komunikasi bagus -ADL terganggu- Vocational terganggu- Occupational terganggu- Psikologi : dBN- Lain-Lain : Diare8. PLANNING TERAPI- Ambulasi dengan Walker- Latihan Endurance Cardio Respiratory- Latihan Endurance Muscle- Latihan Strengthening AGA dan AGB- Occupational Therapy