imunisasi kesga

8/15/2019 Imunisasi kesga

1/36

IMUNISASI

DALAM KERANGKAUPAYA PENINGKATAN KESEHATABALITA

DISAMPAIKAN PADA

Evidence Sharing and Action Plan on Child Immunization Workshop

Jakarta, 1 Juni 2016

Dr.Nancy Dian Anggraeni, M.Epid

Subdit. Kesehatan Balita dan Anak Prasekolah

Direktorat Kesehatan Keluarga


2/36


3/36

1. ANALISIS SITUASI

KESEHATAN BALITA


4/36

Trend AKBA, AKB dan AKN1991 -2015

4

32 3026

20 19 19

68

57

46

35 34 32

22

97

81

58

46 4440

26

0

20

40

60

80

100

1991 1995 1999 2003 2007 2012 2015

Neonatal Mortality RateInfant Mortality Rate

Underfive Mortality Rate

Expon. (Neonatal Mortality Rate)

Expon. (Infant Mortality Rate)

Expon. (Underfive Mortality Rate)

Target MDG

2015 tercapaimenurut

SUPAS 2015

AKB 23

AKABA 32

AKN/AKBAL 43%

AKN/AKB 57%

AKN/AKBAL 48%

AKN/AKB 59%

AKN/AKBAL 33

%

AKN/AKB 47%

AKN/AKBAL 37%

AKN/AKB 53%

Namun bila dihitung angka kematian absolut masih tinggi yaitu untuk Bayi

sebanyak 112,549 org dan balita 156,590 org meninggal pertahun. Dalam sahari berarti sebanyak 308 bayi meninggal dan 429 balita meninggal.

1. Masih tingginya AKN, AKB dan AKABA

Masalah Kesehatan Balita

Sumber: SDKI 1991-2012


5/36


2. Masalah Gizi


6/36

Kecendrungan Imunis

• Masih banyak Balita belum

Dipantau Pertumbuhan da

Perkembangannya

• Masih banyak Balita belum

dari Penyakit yg dapat dice

Imunisasi

• Posyandu tidak aktif ?

• Peran kader untuk

mengerakan masyarakat

belum kuat ?


3. Masalah Pelayanan Kesehatan


7/36


4. Masalah tumbuh kembang balita


8/36

5. Anak Dengan Disabilitas


INSTITUSI

14,4%

Masyarakat

85,65 %SUSENAS 2003, ABK usia sekolah 679.048


9/36

6. Kekerasan Terhadap Anak



10/36

2. KEBIJAKAN KESEHAT


11/36

UUD 1945

Kepm

enkes

No

284

Tn

2004

ttgbuku

KIA

Pmk

51 Th

2013

Tenta

ng

Pedo

manPenc

egah

an,

Penul

aran

HIV

dari

Ibu

ke

Anak

Pmk 68

Th 2013

Kewajiba

n

Pemberi

Layanan

Kesehatan Untuk

Member

ikan

Informas

i Atas

Adanya

Dugaan

Kekerasa

n

Terhada

p Anak

Pmk 70

th 2013

Tentang

Penyelen

ggaraan

Manajem

en BalitaSakit

Berbasis

Masyarak

at

Pmk 97 Th

2014

Tentang

Pelayanan

Kesehatan Masa

Sebelum Hamil,

Masa Hamil,Persalinan, Dan

Masa Sesudah

Melahirkan,

Penyelenggaraan

Pelayanan

Kontrasepsi,

Serta Pelayanan

Kesehatan

Seksual

Pmk 25

Th 2014

tentang

Upaya

kesehat

an anak

Pmk 78

Th 2014

Tentang

Skrining

Hipotir

oid

Kongenital

Pmk 53

th

2014

Tentan

g

Pelaya

nanKeseha

tan

Neonat

al

Esensia

l

Pmk 66

Th 2014

Tentang

Pemantau

an

Pertumbu

han,Perkemba

ngan, dan

Gangguan

Tumbuh

Kembang

Anak

Pmk 2

Th 20

Tenta

Penye

aan

Peme

LaboUntu

Hami

Bersa

Nifas

Fasili

Pelay

Keseh

Dan J

Pelay

Ps 71 – 77 : Kesehatan Reproduksi

Ps 79 : Kesehatan SekolahPs 126 – 140: Kesehatan Ibu, Bayi, Anak, Remaja

Lanjut Usia, dan Penyandang Cacat

Konvensi HAK Anak :

1. Child survival

2. Child Development

3. Child protection

4. Child paticipation

UU No. 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan

Konvensi Hak-hak Anak (KHA) (Ratifikasi,berla

Kepres No.36 thn 1990)

UU No. 35 Tahun 2014 tentang Perubahan UUNo

2002 tentang Perlindungan Anak, UU No. 21 ta

Pasal 1 tentang perdagangan dan ekploit

Payung

Hukum


12/36

Tujuan Pembangunan Berkelanjutan

Target:

2.1. Pada tahun 2030, mengakhiri kelaparan dan

akses pangan yang aman, bergizi, dan mencu

orang, khususnya masyarakat miskin dan rent

bayi, di sepanjang tahun.

2.2. Pada tahun 2030, mengakhiri segala bentuk

termasuk mencapai target internasional 2025

stunting dan wasting pada balita dan mengata

remaja perempuan, wanita hamil dan menyus

3.1. Pada 2030, mengurangi angka kematian ibubawah 70 per 100.000 kelahiran hidup

3.2. Pada 2030, mengakhiri kematian bayi dan b

dicegah, dengan seluruh negara berusaha me

Kematian Neonatal setidaknya hingga 12 per

Angka Kematian Balita 25 per 1.000 KH

17 Goals 169 target

Goals

Komitmen

Global


13/36

Arah Pembangunan Kesehatan (2005-2024)

RPJMN I

2005-2009

RPJMN II

2010-2014

RPJMN II

2010 2015

RPJMN IV

2020-2024

Pendukung/penunjang

Upaya Kuratif

Universal

Coverage

RPJMN III

2015-2019019

NO INDIKATORSTA


14/36

NO INDIKATORAW

1 Meningkatnya Status Kesehatan dan Giz i Masyarakat

a. Angka kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup

b. Angka kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup 32

c. Prevalensi kekurangan gizi pada anak balita (persen)

d. Prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada anak baduta (bawah dua tahun)

(persen)

2 Meningkatnya Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular

a. Prevalensi Tuberkulosis (TB) per 100.000 penduduk

b. Prevalensi HIV (persen)

c. Jumlah kabupaten/kota mencapai eliminasi malaria

d. Tekanan darah tinggi (persen)

e. Prevalensi obesitas penduduk usia 18+ tahun (persen)

f. Prevalensi merokok penduduk usia < 18 tahun

3 Meningkatnya Pemerataan dan Mutu Pelayanan Kesehatan

a. Jumlah kecamatan yang memiliki minimal satu Puskesmas yang tersertifikasi akreditasi 0 (2

b. Jumlah kabupaten/kota yang memiliki minimal satu RSUD yang tersertifikasi akreditasi

nasional

10 (2

c. Presentase kabupaten/kota yang mencapai 80 persen imunisasi dasar lengkap pada bayi 71,2 (

4Meningkatnya Perl indung an Finansial, Ketersediaan, Penyebaran dan Mutu Obat Serta Sumber Daya Ke

a. Persentase kepesertaan SJSN kesehatan (persen) 51,8 (O

b. Jumlah Puskesmas yang minimal memiliki lima jenis tenaga kesehatan 1.015

c. Persentase RSU kabupaten/kota kelas C yang memiliki tujuh dokter spesialis 25 (2

d. Persentase ketersediaan obat dan vaksin di Puskesmas 75,5 (

e. Persentase obat yang memenuhi syarat 92 (2

Komitmen

Nasional


15/36

PROGRAM INDONESIA SEHATRENSTRA

2015-2019

Pilar 1. Paradigma Sehat

Program

• Promotif – preventif

sebagai landasan

pembangunan

kesehatan

• Pemberdayaan

masyarakat

•Keterlibatan lintassektor

Pilar 2. Penguatan Yankes

Program• Peningkatan Akses

terutama pd FKTP• Optimalisasi Sistem

Rujukan• Peningkatan Mutu

Pilar 3. JKN

Program• Benefit• Sistem pembiayaa

asuransi – azas goroyong

• Kendali Mutu & KeBiaya

• Sasaran: PBI & NoPBI

Tanda kepesertaan

D

T

P

K

KELUARGA SEHAT

Penerapan pendekatan

cont inuum o f care

Intervensi berbasis

resiko kesehatan (heal th

r isk )


16/36

PENDEKATAN INTERVENSI PROG

Meningkatkan AKSES PELAYANAN KESEHATAN YANG BERMUTU bagi setiaSETIAP TAHAPAN KEHIDUPAN dengan pendekatan SATU KESATUAN PE

(continuum of care) melalui intervensi komprehensif (promotif, preventirehabilitatif) secara paripurna

ANUNG utk RAKORNIS GIKIA 2015

FOKUS

KELOMPOK

1. IBU HAMIL

2. BAYI

3. BALITA

4. ANAK USIA SEKOLAH

5. REMAJA PUTRI

6. PEKERJA WANITA

7. PUS

8. LANSIA

DAERAH

1. POPULASI TINGGI2. TERPENCIL3. PERBATASAN

4. KEPULAUAN

DESA/KELURAHAN

KABUPATEN/KOTA

PROVINSI

FOKUS

PEN1. KOMPRE

BUILDING

2. INTERGR

PREVENT

REHABILI

3. KEMITRA

sesuai ST


17/36

3. KEBIJAKANOPERASIONAL TERKAIT

IMUNISASI


18/36

• Upaya peningkatankelangsunganhidup balita dan

anak prasekolah

• Upaya peningkatankualitas hidupbalita dan anak prasekolah

• Upaya peningkatanperlindungankesehatan anak

PENINGKATAN KESEHATAN BALITA DAN APRA

Tk Rujukan :, Yankes Anak di RS Kab/Kota,

Regionalisasi RS rujukan

Tk Puskesmas : MTBS, Surveilan kesehatan

kohort balita dan apras, imunisasi

Tk Masyarakat : Pemanfaatan Buku KIA, Kel

MTBS-M

Tk Rujukan : Rujukan Kasus Tumbuh kemban

tk Puskesmas : SDIDTK, Pelayanan Kesehata

kohort balita dan apras

Tk Masyarakat : pemantauan pertumbuhan

perkembangan anak dengan menggunakan B

KIA, Penanganan ADD di Tingkat Keluarga

Tk Rujukan : Rujukan kasus KtA

Tk Puskesmas : Puskesmas mampu

tatalaksana kekerasan (KtA)

Tk Masyarakat : pencegahan KtA mela

Buku KIA

INTEGRASI PROGRAM KIA & IMUNISASI


19/36

hamil lahir 1 bln 2 bln 3 bln 4 bln 6 bln 9 bln 12 bln

TT HB0

BCG/

Polio1

DPT-HB-HIb 1

Polio2

ANC

Bk KIA

Persalinan

Vit K1 inj

Salep mata

MTBS

Bk KIA

DPT-HB-HIb 2

Polio3DPT-HB-HIb 3

Polio4

Campak

Fasilitas kesehatan PosyanduRumah

Kunj neonatal

Kunj nifas

MTBS

Bk KIA

Kunj bayi

SDIDTK

Bk KIA

Kunj bayi

SDIDTK

Bk KIA

Kunj bayi

SDIDTK

Bk KIA

Kunj bayi

SDIDTK

Bk KIA

INTEGRASI PROGRAM KIA & IMUNISASI

PROGRAM IMUNISASI

PROGRAM KIA


20/36

Manfaat JadualPencatatan

terintegrasi

P

p

P

caku

BUKU KIA


21/36

Manfaat Jadual Peran kader

P

p

P

caku

BUKU KADER SERI

KESEHATAN ANAK


22/36

Klasifikasi jelas

•Nakes percaya diriuntuk imunisasi bayidengan gejala sakit

Status

imunisasi

• Pemeriksaan

• Koordinasi

KIA-Jurim

Perencanaan

Capor

• obat

• vaksin

MTBS

Kegiatan yg dapat


23/36

Injeksi Vitamin K1 BBL1mg pa ki

AMP

Mencegah

KIPI

Imunisasi

meningkat

Registerkohort bayi

Pemantauansasaran

Kegiatan yg dapat

mempengaruhi peningkatan

cakupan imunisasi


24/36

Draft Rencana Aksi Nasional KeseBalita dan Anak PrasekolahA. Tujuan: memberikan acuan jangka panjang program dalam rangka me

kelangsungan hidup, derajat kesehatan dan kualitas hidup balita dan aB. Indikator Keberhasilan

• Dampak: AKBA dan AKB• Indikator Antara (outcome, output dan proses):

• Cakupan pemberian ASI eksklusif pada enam bulan pertama kehidupan bayi.• Prevalensi gizi buruk, gizi kurang dan anak balita pendek.• Cakupan imunisasi dasar lengkap pada bayi.

• Cakupan pemberian vitamin A dosis tinggi pada anak balita.• Persentase kabupaten yang melaksanakan stimulasi dini perkembangan pada• Persentase kabupaten yang melaksanakan manajemen terpadu balita sakit.• Persentase kabupaten dengan disparitas cakupan pelayanan kesehatan balita

10%.• Persentase kabupaten yang bekerjasama dengan sektor terkait dalam menga

yang berkaitan dengan hak-hak anak, termasuk perlidungan anak, anak berkedan anak korban kekerasan.

Draft Pentahapan Pencapaian Target Program Keseha


25/36

Draft Pentahapan Pencapaian Target Program Kesehadan Anak Prasekolah 2017-2030

No Indikator 2012/2013 2020 2025

Indikator dampak1 AKBA 40 per 1000 kelahiran hidup 30 per 1000 kelahiran hidup 25 per 1000 kelahiran hidup

2 AKB 32 per 1000 kelahiran hidup per 1000 kelahiran hidup per 1000 kelahiran hidup

Indikator antara

3 Cakupan pemberian ASI eksklusif pada enam bulan pertama

kehidupan bayi

30% 50% 75%

4 Preva lensi masalah g iz i:

• gizi buruk

• gizi kurang

• anak balita pendek

5,7%

13,9%

37,2%

4%

11%

30%

3%

9%

23%

5 Cakupan imunisasi dasar lengkap pada bayi 59,2% 70% 80%

6 Cakupan pemberian vitamin A dosis tinggi pada anak balita 75% 80% 85%

7 Persentase kabupaten yang melaksanakan stimulasi diniperkembangan pada balita dan anak prasekolah

Tidak ada data 60% 70%

8 Persentase kabupaten yang melaksanakan MTBS Tidak ada data 60% 70%

9 Disparitas cakupan pelayanan kesehatan balita antar dan dalam

provinsi/kabupaten

40-50% Kurang dari 20% Kurang dari 15%

10 Persentase kabupaten yang bekerjasama dengan sektor terkait

dalam mengatasi masalah yang berkaitan dengan hak -hak anak,

termasuk perlidungan anak, anak berkebutuhan khusus dan

anak korban kekerasan

Tidak ada data 50% 60%


26/36

4. PENUTUP


27/36

Peningkatancakupan

Imunisasi

Kebijakan yangmendukung

Peningkatan perankader

Pemberdayaankeluarga melalui

penggunaan Buku KIA

MTBS

Kerjasama lintasprogram/sektor/pr

ofesi

Penurunan

kesakitan

dan

kematian

balita


28/36


29/36

4. PENDEKATAN

KELUARGA SEHAT

12 INDIKATOR KELUA


30/36

12 INDIKATOR KELUA

PENDEKATAN KELUARGA


31/36

PENDEKATAN KELUARGACara kerja Puskesmas yg tdk hanya menyelenggarakan pelayana

di DLM GEDUNG, melainkan juga KELUAR GEDUNG dg mengun

KELUARGA di wilayah kerjanya (tdk hanya mengandalkan UKBM

Pendekatan pelayanan yg mengintegrasikan UKP & UKMSecara berkesinambungan

Dgn target keluarga

Didasari data & informasi dari profil kes keluarga

TUJUAN:1. Meningkatkan akses keluarga thd pelayanan kes yg kompreh

2. Mendukung pencapaian SPM kab/kota & SPM Provinsi

3. Mendukung pelaksanaan JKN

4. Mendukung tercapainya program Indonesia Sehat


32/36

STRATEGI PENDEKATAN KELUARG

1. Diutamakan Promotif & Preventif (Disertai PenguatanUKBM),

2. Sasaran utama adalah keluarga

3. Kunjungan rumah: home visit / home care (outreach)

Coverage4. Melalui Pendekatan Daur Kehidupan/ Life Cycle Appro

5. Prioritas pendanaan pada pemenuhan kegiatan prom

preventif, baru digunakan untuk kuratif

PENDEKATAN KELUARGA


33/36

Puskesmas

PENDEKATAN KELUARGA

Keluarga

PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT:

Posyandu, Posbindu PTM,

PAUD, Poskestren, UKS, UKK,

dll

Keluarga KeluargaKeluarga Keluarga

KONSEP PROGRAM KELUAR


34/36

KONSEP PROGRAM KELUARSEHAT

PUSKESMAS

TIM A TIM C Tim DTIM B

Keluarga KeluaKeluargaKeluargaKeluarga Keluarga

1. Setiap Keluarga memiliki Tim pendamping

2. Setiap Tim memiliki potret kesehatan kelua

dan rencana pembinaan yang perlu dilakuk

pada keluarga

3. Terdapat interaksi antara tim dan keluarga

KELUARGA SEHAT (KS)


35/36

KELUARGA SEHAT (KS)

Batasan operasional keluarga = keluarga inti (suami,

isteri dan anak) dalam 1 Rumah bisa terdpt > 1Keluarga

Indikator yg digunakan semula ada 20 setelah uji coba menjadi

12 indikator. Namun daerah bisa menambahkan indikator muatan

lokal sesuai masalah kesehatan setempat

Disepakati 3 tingkatan Keluarga Sehat yaitu:

• Keluarga sehat >80% indikator baik

• Keluarga pra-sehat 50%-80% indikator baik

• Keluarga tidak sehat


36/36

TAHAPAN KEGIATAN

PENDATAAN

ANALISADATA

RUMUSANMASALAH

RENCANAKEGIATAN

IMPLEMENTASIKEGIATAN

MONITORING

EVALUASI

SOSIALISASI

1

2

3

456

7

8

Pendataan seluru

keluarga dalam wila

kerja puskesmas

imunisasi kesga

Documents