importované nákazy - vpl.sk importovane nakazy.pdf · un lp košice. cestovanie - rozsah ......
TRANSCRIPT
![Page 1: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/1.jpg)
Importované nákazy
MUDr. Elena Adamkovičová, PhD. Stredisko pre cudzokrajné choroby a
cestovnú medicínu UN LP Košice
![Page 2: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/2.jpg)
Cestovanie - rozsah Cestovanie je dnes nevídané v jeho rýchlosti, množstve a
dosahu Medzinárodné hranice križuje viac ako 700 miliónov ročne Pohyb zahrňuje všetky biologické druhy, pohyb
nehumánnych druhov sa tiež týka ľudského zdravia.
Pri cestovaní sme súčasne príjemcovia a roznášači mikróbov. Mikrobiálnu flóru môžeme nadobudnúť v novej krajine a doniesť domov svojej rodine, priateľom alebo aj spolucestujúcim.
![Page 3: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/3.jpg)
Nárast cestovného ruchu
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
poče
t tur
isto
v v
mil
1949 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2020
![Page 4: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/4.jpg)
Prehľad navštívených kontinentov
Európa57%
Afrika4%
S+J Amerika
16%
Pacifik a Ázia19%
ostatné4%
![Page 5: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/5.jpg)
Riziká cestovania
Nehody motorových vozidiel a úrazy (60%) Ochorenia preventabilné očkovaním Ochorenia prenášané vektormi Expozícia krvi, krvných produktom,
telesným tekutinám
![Page 6: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/6.jpg)
Zdravotné riziká infekčného pôvodu pre „bežného turistu“ (incidencia/100 000 cestovateľov/1 mesiac pobytu)
cestovateľská hnačka
respiračné nákazy
kožné ochorenia
malária
vírusová hepatitída A
gonorea
vírusová hepatitída B
brušný týfus
![Page 7: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/7.jpg)
Zdravotné riziká inf. pôvodu pre námornú pechotu USA (incidencia/100 000 cestovateľov/1 mesiac pobytu)
0 20 40 60 80 100 120
TBC
malária
vírusová hepatitída B
salmonelózy
vírusová hepatitída A
meningitída
syfilis
hryzné poranenia
kvapavka
chlamýdia
![Page 8: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/8.jpg)
Starostlivosť o cestovateľov v Slovenskej republike
Praktickí lekári
Strediská pre cudzokrajné choroby a
cestovnú medicínu / infektologické pracoviská
Regionálne ústavy verejného zdravotníctva
![Page 9: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/9.jpg)
Najčastejšie nákazy 1. hnačkovité ochorenia 2. respiračné ochorenia 3. kožné ochorenia 4. malária 5. vírusová hepatitída typu A 6. kvapavka 7. vírusová hepatitída typu B 8. týfus 9. HIV 10. poliomyelitída
![Page 10: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/10.jpg)
Cestovateľská hnačka
Postihuje 20 000 000 cestovateľov ročne Menej ako 1% je hospitalizovaných Príčiny: Neinfekčné:
pitie sladkých a presladených nápojov psychický stres korenená strava konzumácia ovocia nadbytok oleja pri príprave jedla
Infekčné príčiny: vírusy, baktérie, parazity
![Page 11: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/11.jpg)
Infekčné príčiny hnačiek
Vírusy Baktérie Parazity Norwalk v. E.coli -enterotox. Giardia intestinalis rotavírus Salmonela sp. Entamoeba histolytica
Campylobacter j. Isospora belli Shigela sp. Blastocystis hominis E.coli –enteroinv. Ascaris lumbricoides Vibrio sp. Cyclospora cayetanensis Aeromonas sp. Klonorchis sp. Plesiomonas sp. Taenia sp. Yersinia enterocol.
![Page 12: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/12.jpg)
Klinický obraz Akútna hnačka Choleriformná –vodnatá, bez
prímesí, nebýva zvýšená TT Dysenteriformná – horúčka,
stolica obvykle s prímesou krvi, hlienov
Ťažký priebeh - závažná dehydratácia, alterácia celkové stavu
Etiológia: baktérie, vírusy
Chronická hnačka protrahovaná hnačka,
nafukovanie, stiedanie zlepšení a zhoršení stavu
Etiológia: parazity
Postinfekčná malabsorpcia – IBS
10% úprava do 2-6 mesiacov th: diéta, probiotiká,
výživové doplnky
![Page 13: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/13.jpg)
Vírusová hepatitída A Riziko: dlhodobý pobyt zlé hygienické podmienky styk s miestnym obyvateľstvom konzumácia surovej zeleniny, ovocia kúpanie v kontaminovanej vode (vyústenie miestnej kanalizácie) Priebeh: klinicky závažnejší (obvykle väčšia infekčná dávka, väčšia virulencia
kmeňov) Endemické oblasti: Afrika, Stredná a Južná Amerika, Ázia, Oceánia, štáty býv.
ZSSR, Stredomorie, Stredný východ Dg: sérologická Výskyt na Slovensku: r. 2009 3 prípady, r. 2010 13 prípadov (10 z Egypta) Kazuistika: manželský pár, neočkovaní, plavba po Níle luxusnou loďou, po
návrate do 3tý symptómy hepatitídy u obidvoch, pobyt v nemocnici 3 mesiace
![Page 14: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/14.jpg)
Vírusová hepatitída B Riziko: dlhodobý a opakovaný pobyt sex a úzke kontakty s miestnym obyvateľstvom krvné trasnfúzie, injekcie, parenterálne zákroky (vrátane zubných),
akupunktúra ľudové liečiteľstvo, tetováž, piercing, narkománia, masáže zdravotníci, humanitárni pracovníci Hyperendemické oblasti: tropická Afrika, Juhovýchodná Ázia, Amazónia,
Aljaška Vo svete žije 400 mil. nosičov vírusu VHB Dg: sérologická Výskyt na Slovensku: r. 2009 2 prípady Kazuistika - 56 ročný námorník, plavba na nákladnej lodi 6 mesiacov, EA: návšteva u holiča v prístave,
po 3m príznaky akútnej vírusovej hepatitídy B (hosp. v Singapure), u nás sledovaný 6 mesiacov
![Page 15: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/15.jpg)
Vírusová hepatitída E Prenos: perorálny kontaminovaná voda, plody mora, tepelne neupravené mäso Endemické oblasti: Ázia, Afrika, Amerika – Mexiko, Stredná a
Južná Úmrtnosť: do 4%, u grav. 20%) Dg: sérologická
Kazuistika: 36r. muž, 3 tý pobyt v Indii s CK, dyspeptické obtiaže po návrate –
liečený symptomaticky, po cca 1 mesiaci vyšetrený v amb.SCCHaCM, dg. Akútna víriusová hepatitída E –anikterická forma, mierna aktivita HT, do 1,5m úprava stavu ad integrum, normalizácia HT.
![Page 16: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/16.jpg)
Dengue horúčka
Hemoragická horúčka, 4 typy Endemické oblasti: Juhovýchodná Ázia, Stredná a
Južná Amerika (Kuba), Indický subkontinent Prenášač: komár Aedes spp. – útočí cez deň Priebeh: inkubačná doba: 3-14 dní klinika: flu-like symptómy, makulopapulózny
exantém, pri ťažkých formách: hemoragická forma (pri opakovanej infekcii)
Dg: sérologická
![Page 17: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/17.jpg)
Brušný týfus Endemické oblasti: Indický subkontinent, Juhovýchodná Ázia, Afrika,
Stredná a Južná Amerika Predispozícia: dlhodobý pobyt nehygienické stravovanie styk s miestnym obyvateľstvom hypoacidita žalúdku, predchádzajúca th ATB Vehikulum nákazy: kontaminovaná voda, surová zelenina, pouličné stravovanie tepelne neurpravené ustrice, mušle ľad, zmrzlina Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní Bolesť hlavy, „poblúznenie“, nauzea, bolesť brucha, kašeľ, zápcha >
hnačka, hepatosplenomegália, bradykardia, roseola v 25-50% Dg: leukopénia, trombocytopénia, aneozinofília, kultivácia –KD, HK, moč,
stolica, sérológia- Widalova reakcia
![Page 18: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/18.jpg)
Malária I Pôvodca:
Plasmodium falciparum (tropická malária) Plasmodium ovale, vivax (malária terciána) Plasmodium malariae (malária kvartána)
Prenos ochorenia: samička komára rodu Anopheles transplantácia pečene, transfúzna malária
Najvyššia aktivita komárov v Ázii, Latinskej Amerike, Afrike
Výskyt na Slovensku: 3 prípady ročne
40% svetovej populácie žije v endemickej oblasti 10 000 – 15 000 prípadov ročne importovaných do endemických oblastí nadmorská výška: do 1 500 m.n.m., dolet komára 1,5 km najvyšší výskyt malárie na konci sezóny dažďov
![Page 19: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/19.jpg)
Malária II malarický záchvat: zimnica, horúčka do 41 st.C, pokles horúčky s potením
uvoľnenie metabolitov a pyrogénov malária terciána – periodicita á 48 hod. malária kvartána – periodicita á 72 hod. tropická malárie – periodicita á 24 hod.
medzizáchvatové obdobie: slabosť, únava iné symptómy: hepatosplenomegália, anémia, ikterus
cerebrálna forma: poruchy vedomia, meningeálny syndróm, neurologické príznaky
renálny a hepatobiliárny syndróm, respiračné zlyhanie, hypoglykémia, gastrointestinálny syndróm
algidná forma: septický šok Dg: HK+náter, imunochromatografia
![Page 20: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/20.jpg)
Viscerálna leishmanióza
Pôvodca: L.donovanni, infantum, archibaldi, chagasi
Výskyt: Stredomorie, Balkán (aj Chorvátsko), India, Čína, Afrika, Brazília
Inkubácia 2-18 mesiacov Klinický obraz: febrilný priebeh,
lymfadenopatie, hepatosplenomegália, pancytopénia,
Dg: punktát KD, uzliny, pečene, sleziny, sérológia
![Page 21: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/21.jpg)
Myasis
Napadnutie človeka larvami múch Vstupná brána: neporušená koža, resp.drobné
poranenia Dermatobium hominis: Južná a Stredná Amerika - Peru, Bolívia Th: chirurgická
![Page 22: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/23.jpg)
Horúčka po návrate z trópov:
1. malária 2. malária 3. malária
Imigrant Cestovateľ 1. TBC 1. Hepatitída 2. Brušný týfus 3. Dengue V dif.dg. myslieť aj na všetky „domáce ochorenia“ ako
keby pacient necestoval
![Page 24: Importované nákazy - VPL.sk importovane nakazy.pdf · UN LP Košice. Cestovanie - rozsah ... Klinický obraz: postupný vzostup horúčky, bez th febris continua > 10 dní](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022022802/5c79b1a709d3f2d2178c92ca/html5/thumbnails/24.jpg)
Stredisko spre cudzokrajné choroby a cestovnú medicínu UN L.Pasteura Rastislavova 43, Košice
055 615 2204 [email protected]