Implementazione della QCPR

Document in development: September 2007

Edited by: Jo-Fredrik Ranhoff

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Combicazione tra diffusione BLS e diffusione di BLS di qualità

% SOPRAVVIVENZA

10

15

20

1970 1980 1990 2000 2010 20201960

PEGGIORE MASSAGGIO

MASSAGGIO MIGLIORE

NORMALE MASSAGGIO IN EUROPA

Rapporto tra % di sopravvivenza e ammessi vivi in ER

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Kramer Johansen et al. Resuscitation, 2006

Relazione tra profondità delle compressioni ed ammessi vivi in ER

n=284 rianimazioni tentate

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Percentuale di successo del primo shock dopo le compressioni pre shock

50%

62%

93% 100%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

2,5 cm 2,3 - 3 cm 3 - 3,5 cm 4 -5 cm

Per

cen

tual

e d

i su

cces

so

1° s

ho

ck

Profondità delle compressioni in cm

n=10 n=5n=14n=13

P=0.02

Quality of CPR: Significance Opportunities Barriers

Edelson, DResuscitation 2006

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Le curve mostrano le differenze tra rianimazioni tentate evidenziando quanto queste varino tra di loro nelle compressioni

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Berg et al. Circulation. 2001;104:2465-2470.)

Precipitare della pressione ad ogni interruzione del massaggio

Pressione a livello aorticoinsufflazioni Profondità compressioni

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Rilasciamento dopo compressione

L’incompleta decompressione del miocardio ha significato un deleterio effetto sulla perfusione coronarica e sulla perfusione celebrale .Aufderheide et al. Resuscitation 2005

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Il problema dell l’iperventilazione non è solo relazionato alla compromissione del pre carico…..

Aufderheide et al. Circulation. 2004;109:

Mean Intra-thoracic Pressure

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Focalizziamoci su cosa bisogna fare

Più BLS di qualità migliore

=

più sopravvivensa

• Premi forte

• Fallo rapidamente

• Minimizza le interruzioni delle compressioni

• Rilascia completamente la compressione

• Evita l’iperventilazione.

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Troppo bassa Perfetta

La corretta posizione delle piastre

Se le placche sono messe male l’impedenza intratoracica non permetterà una corretta valutazione del riempimento polmonare e quindi la valutazione della ventilazione