implantes auditivos

7/25/2019 Implantes Auditivos

http://slidepdf.com/reader/full/implantes-auditivos 1/29

ImplantesAuditivosFlga. Rose Fromin



Contenidos

Implante Coclear

Implantes de Oído Medio

Implantes Híbridos

Implante de Tronco Cerebral



ImplantesCocleares



Implante CoclearDispositivo que entregaestimulacin el!ctrica

Tratamiento de Hipoacusias "ensoriales

principalmente# en pacientes ma$ores de % a&o'FDA(

Requiere de implementacin previa conaudí)ono's(

*artes internas+

, Implante, -uía de electrodos

*artes eternas+, *rocesador



/Cmo )unciona0

1ttps+22333.$outube.com23atc10v4l5O67MO,

sD8



Implante coclear•

9tili:a la capacidad neuronal de responder a unestímulo el!ctrico generando un potencial deaccin

• *osibilita la estimulacin tonotpica de laspoblaciones neuronales

• Aprovec1a la capacidad de conduccin del nervioauditivo

• 9sa estrategias de codi;cacin $ de estimulacin



Candidatos

7i&os entre %< a <8 meses+, H"7 pro)unda bilateral =>?d@ en :ona de la palabra

7i&os de <8m $ Adultos+, H"7 severa $ pro)unda en :ona de la palabra

Implementacin previa de audí)onos con pobre o nulobene;cioB

"in contraindicaciones m!dicas

6stos criterios 1an evolucionado en países msdesarrollados.



a cirugía*rocedimiento de larga duracin.

Durante la cirugía el )onoaudilogo reali:a+

Telemetría de Impedancias+ 6valEa las características )ísicas

donde se ubica la guía de electrodos. Telemetría de Respuesta 7eural+ 6valEa la respuesta del nervio)rente a la estimulacin con distintos niveles de corriente.@usca el umbral 7RT



Despu!s de la

cirugíaDespu!s de la cirugía debe transcurrir un mes para el6ncendido2Activacin del dispositivo.

6n la activacin se entrega el procesador de sonidos que sesincroni:a la parte interna del implante

"e programa un mapa de calibracin inicial

6l paciente debe asistir a calibraciones

6l tratamiento estar incompleto si no se acompa&a deRe2Habilitacin auditiva.

6n pacientes pre,locutivos# la edad auditiva comen:ar en el

momento en el que es activado el dispositivo.



Calibracin

Mapas

9mbrales, T+ Donde comien:a a

escuc1ar

, C+ 9mbral de mimocon)ort, Rango dinmicoel!ctrico 'IDR(



Calibracin

6strategias de 6stimulacin, elocidad '*ulsos por seg.(, Forma 'secuencial# simultnea(

, Distribucin de electrodos

6strategias de preprocesamiento, 9so de micr)onos# sensibilidad

Con;guracin de alertas 'luces# sonidos(

Carga de programas



7uevas Tecnologías

en ICImplantes menos rígidos 'menos traumticos(

Rondo 'Med,6(+ procesador integrado en la antena

7eptune 'A@(+ *rocesador de cuerpo sumergible.

7aída 'A@(+ Conectividad# aquacase

7ucleus G 'Coc1lear( con accesorio sumergible



Implantes deOído Medio



Implante de Oído

Medio

1ttps+22333.$outube.com23atc10v4FF3O<dco?



Implantes de Oído

Medio"e van a utili:ar cuando el

mecanismo que )alla seencuentra dentro del oído medio

Distintos criterios de seleccin

*ercutneos 2 Transcutneos



Tipos de implante

O.M*ercutneos, 6+ @AHA

9tili:a vibracin natural del crneoCirugía slo despu!s de los J a&os.

Antes de eso con cintillo o so)t band.Re uiere de lim ie:a diaria



Candidatos

Mal)ormaciones cong!nitas de O62OM

OMC activa que no permite el uso de

audí)ono convencional

Hipoacusia conductiva unilateral

Hipoacusia conductiva bilateral poren)ermedad de la cadena osicular

Hipoacusia sensorioneural unilateralB



Tipos de implante

O.M Transcutneos6+ ibrant"oundbridge

Funciona imitando la ampli;cacin queproducenlas estructuras del O.M 'ampli).mecnica(

Debe calibrarse con so)t3areMa$or ganancia en )recuencias agudas



Candidatos

Hp Conductivas o mitas '7o sirve en Agenesias(

H"7 leve a moderada

Discr. *alabra = a J?K a GJ d@

*aciente debe 1aber usado audí)ono Lm '8 1rs. diarias al menos(

6l oído implantado siempre debe ser peor o igual que el otro.

Otitis eternas

6ostosis

7o servir en Hp. retrococleares

Condiciones anatmicas del OM normales



Implantes

Híbridos

'6A"(



Implantes Híbridos

1ttps+22333.$outube.com23atc10v4:i?8<7toTg



Implantes Híbridos

6A"6stimulacin electroacEstica

Combina+, 6stimulacin acEstica 'Audí)onos( -raves, 6stimulacin el!ctrica 'Implante( Agudas

@asados en la tonotopía coclear $ la audicinresidual .'guía de electrodos ms corta+ inicio de la cclea(

Reduce el riesgo de da&ar :onas cocleares en lainsercin de los electrodos.



Candidatos*acientes con Hipoacusia parcialN, H"7 leve a moderada en baas )recuencias, H"7 pro)unda en altas )recuencias

7o servir en 1ipoacusias severas a pro)undas'per;les planos(

"u principal ventaa es que ampli;can por sobre losG???H:



Implantes de

Tronco Cerebral

Auditivo 'A@I(



Implante de Tronco

Cerebral Auditivo

1ttps+22333.$outube.com23atc10v4q9"875udss



Implantes de Tronco

Cerebral Auditivo"olucin probadapara pacientes con

Hp 7eural en loscuales nocorresponde el IC porindemnidad coclear.

ega directamenteal tronco auditivo

Cirugía mu$ complea



Implante de Tronco

Cerebral Auditivo6stimulacin del nEcleo coclearventral

Relaciones espaciales mu$ primas

a otros centros cercanos como por e.los centros de la respiracin.

*or su riesgo quirErgico requiere dema$or monitoreo.

6ntrega sensaciones auditivas.Requerir F

*oco conocido en C1ile



Candidatos

7euro;bromatosis tipo II 'Tu. en nervioscraneales H"7(

7eurinoma

*acientes con 1ipoacusia retrococlearbilateral 'entre nervio $ nEcleos cocleares(

*acientes tendrn mu$ baadiscriminacin de la palabra



Fin

implantes auditivos

Documents