impacto de una campaÑa educacional sobre la adherencia al cribado del cÁncer colorrectal en...
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IMPACTO DE UNA CAMPAÑA EDUCACIONAL SOBRE LA
ADHERENCIA AL CRIBADO DEL CÁNCER COLORRECTAL EN
POBLACIÓN DE RIESGO INTERMEDIO
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Introducción
El cáncer colorrectal es el tumor maligno más incidente en Canarias con más de 650 casos nuevos al año. Representa la 1ª causa de muerte por cáncer en la mujer y la 2ª en el hombre.
El cribado del CCR disminuye un 20% la mortalidad y la incidencia de la enfermedad, pero en España tiene un carácter meramente “oportunista”.
La escasa conciencia ciudadana y de los propios médicos condicionan una baja participación en las campañas de cribado del CCR.
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Objetivo
Evaluar el efecto de una campaña
educativa sobre las barreras y la
adherencia al cribado del CCR en la
población de riesgo intermedio, del
Norte de Tenerife.
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Métodos Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado
Población: 50-79 años, del norte de Tenerife.
Aleatorizaron según el día de la semana a:
1) Grupo Control ó
2) Grupo de Estudio
Se entregó un TSOH para evaluar el efecto de la intervención a las 2
semanas.
Criterios de Exclusión: cribado reciente, ingesta crónica de AINES o
ACO, enfermedad inflamatoria intestinal, clínica sugestiva de
neoplasia digestiva.
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Intervención
Grupo control: folleto informativo,
instrucciones para la realización de TSOH y
5 min de vídeo no relacionado con el CCR.
Grupo de estudio: folleto informativo,
instrucciones para la realización de TSOH, 5
min de vídeo educativo e información escrita
adicional sobre la prevención del CCR.
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DípticoVideo Educativo (5 min)
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Cumplimentación de encuesta validada
antes y después de la visita, sobre:
1. Conocimiento del CCR:
incidencia, factores de riesgo, síntomas de alarma,
pronóstico, edad de riesgo.
2. Barreras y limitaciones para el cribado:
Miedo al CCR, verguenza a la exploración colorrectal,
creencia que las pruebas son peligrosas...
3. Intención de Cribado
Se evaluó con una sóla pregunta
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Variables Analizadas
Demográficas: edad, sexo, residencia,
estado civil, situación laboral, hábitos
tóxicos, nivel cultural.
Sanitarias: seguro de vida, conocer
enfermos de CCR, visitas rutinarias a su
médico de cabecera.
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Tamaño Muestral
Se estimó una diferencia del 15% en el
cumplimiento entre los grupos control y
estudio. Para un error tipo I del 5% y una
potencia del 80% se consideró necesario
incluir a 79 participantes en cada grupo.
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Resultados
Personas citadas
Junio – Agosto 2005 = 219
Excluidos = 61
35 AINES/ACO
11 cribado reciente
11 historia familiar
3 rectorragia reciente
1 EII
Incluidos = 158
Grupo estudioN =79
Grupo controlN = 79
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Grupo Control Intervención Edad (años) 62.8±7.1 62.8±7.5Sexo (hombres) 18(22.8%) 21(26.6%)Domicilio(urbano) 69 (87.3%) 66(83.5%)Estado civil
Casado 59(74.7%) 63(79.7%)Soltero 20(25.3%) 16(20.3%)
Nivel estudios<Secundarios 71(89.8%) 63(79.8%)
Situación laboralActivo 14(17.7%) 17(21.5%)
Conocidos afectos 32(40.5%) 27(34.2%)Visita médica (último año) 76(92.2%) 71(89.8%)*Uso pruebas para detectar CCR 3(3.8%) 6(7.6%)Cribado cáncer próstata 12(66.7%) 15(71.4%)Cribado cáncer mama 56(91.8%) 50(86.2%)Intención de cribado 1.9±0.6 1.7±0.7
Características basales: sociodemográficas
* p<0.05
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Características basales: conocimiento
Grupo Control Intervención P Puntuación síntomas alarma 0.75±0.88 0.67±0.90 nsPuntuación factores riesgo 0.05±0.19 0.07±0.28 nsConocimiento incidencia 6(7.6%) 5(6.3%) nsConocimiento pronóstico 17(21.5%) 10(12.7%) ns Conocimiento edad riesgo 59(62.0%) 41(51.9%)C 0.03.03
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Características basales: barreras frente al cribado
Grupo Control Intervención P
Miedo al CCR 3.2±1.12 3.1±1.83 nsVerguenza a exploración colorrectal 2.0±1.11 1.9±1.10 nsExploración colorrectal dolorosa 2.0±1.16 1.9±1.57
nsExploración colorrectal prolongada 1.9±1.28 2.0±1.29 nsEncontrarse bien 1.6±0.99 1.7±1.14 nsExploraciones deben ser peligrosas 2.0±1.11 2.2±1.14 ns
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Efecto de la intervención sobre las variables de conocimiento
Puntuación síntomas alarma
Puntuación factores riesgo Conocimiento incidencia Conocimiento pronóstico Conocimiento edad riesgo
-25 -20 -15 -10 -5 1 5 10 15 20 25
26.2
Odds Ratio
14.1
5.9
25.5
16.5
MejorPeor
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Efecto de la intervención sobre las barreras al cribado
Miedo al CCR
Vergüenza al cribado
Exploración colorrectal dolorosa
Exploración colorrectal prolongada
Encontrarse bien
Exploraciones deben ser peligrosas
-10 -8 -6 -4 -2 1 2 4 6 8 10
2.5
Odds Ratio
3.2
1.19
3.7
9.7
MejorPeor
2.4
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Efecto de la intervención en la intención de cribado y cumplimiento del protocolo
Intención de cribado
Cumplimiento con el protocolo
-12 -10 -8 -6 -4 -2 1 2 4 6 8 10 12
8.58
Odds Ratio
1.91
70% del grupo de intervención devolvió los tests
frente al 54% del grupo control (p=0.03)
MejorPeor
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1) La intervención mediante una estrategia educativa
combinada (información audiovisual y escrita) sobre el
cáncer colorrectal reduce significativamente las
barreras para el cribado y duplica la participación de la
población
2) La implementación de un programa de cribado a gran
escala del CCR en nuestro medio debe ser precedida
de una campaña educativa promovida por el sistema
público de salud.
Conclusiones