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S Dott. Gerardo Musuraca Faenza 07/06/2018 IMMUNOTERAPIA NEL LINFOMA DI HODGKIN: CHE RUOLO HA OGGI ?

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S

Dott. Gerardo Musuraca

Faenza 07/06/2018

IMMUNOTERAPIA NEL LINFOMA DI HODGKIN:CHE RUOLO HA OGGI ?

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HODGKIN LYMPHOMA

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EARLY STAGE: CHEMO+/-RT:

-PFS rates 3-5 years 82%-94%

ADVANCED STAGE: (ABVD,BEACOPP, STANFORD V)

-PFS rates 5 years 71%-86.4%

HODGKIN LYMPHOMA

Eich Ht et al J Clin Oncol 2010Engert A et al N Eng J Med 2010Radford J et al N Eng J Med 2015

Gordon et al J Clin Oncol 2013Engert et al J Clin Oncol 2009Borchmann P et al J Clin Oncol 2011

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AUTOLOGOUS FOR RELAPSED/REFRACTORY DISEASE:

-PFS rates for RELAPSED: 50%-60%

-PFS rates for REFRACTORY: 40%-50%

About 50% Relapsed after autologous

HODGKIN LYMPHOMA

Schmitz et al Lancet 2002Ferme’ et al J Clin Oncol 2002Gerrie et al Ann oncol 2014

Kewalramni et al Bone Marrow Transplant 2003Hahn et al Biol Blood Marrow Transplant 2013

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HODGKIN LYMPHOMA

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WHO IS THE RELAPSED/REFRACTORY

PATIENT ?

HODGKIN LYMPHOMA

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Presented By Joseph Connors at 2018 ASCO Annual Meeting

HODGKIN LYMPHOMA

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International Prognostic Factors Project on Advanced Hodgkin Lymphoma

Presented By Joseph Connors at 2018 ASCO Annual Meeting

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HODGKIN LYMPHOMA

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RISK FACTORS FOR RELAPSE AFTER AUTOLOGOUS :

-NUMBER OF PRIOR REGIMENS

-LESS THAN A PET CR BEFORE ASCT

-DURATION OF FIRST REMISSION < 12 MONTHS

-Karnofsky< 90

-EXTRANODAL INVOLVEMENT

HODGKIN LYMPHOMA

Spaepen et al Blood 2003Hahn et al Biol Blood Marrow Transplant 2013

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HODGKIN LYMPHOMA

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Brentuximab Vedotin Active in Relapsed HL

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Single Agent BV in Second Line Salvage

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SALVAGE BEFORE TRANSPLANT

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SALVAGE BEFORE TRANSPLANT

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SALVAGE BEFORE TRANSPLANT

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Aethera Study Design and Key Eligibility Criteria

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CONSOLIDATION POST ASCT

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CONSOLIDATION POST ASCT

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FIRST LINE

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FIRST LINE

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FIRST LINE

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SWITCHING GEARS IMMUNOTHERAPY

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CHECKPOINT INHIBITORS

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CHECKPOINT INHIBITORS

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CHECKPOINT INHIBITORS

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CHECKPOINT INHIBITORS

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CHECKPOINT INHIBITORS

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CHECKPOINT INHIBITORS

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CHECKPOINT INHIBITORS

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CHECKPOINT INHIBITORS

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Cohort A Cohort B Cohort C Overall

12-month OS, % 93 (83-98) 95 (87-98) 90 (82-94) 92 (88-95)

CHECKPOINT INHIBITORS

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CHECKPOINT INHIBITORS

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CHECKPOINT INHIBITORS

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CHECKPOINT INHIBITORS

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CHECKPOINT INHIBITORS

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CHECKPOINT INHIBITORS

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CHECKPOINT INHIBITORScombinations

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PFS and OS BV+ Nivo

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CHECKPOINT INHIBITORScombinations

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BV + /- Ipilimumab is Highly Active

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CHECKPOINT INHIBITORScombinations

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PFS and OS Arms BV + Ipi

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CHECKPOINT INHIBITORScombinations

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IMMUNOTHERAPY

WHAT’ S THE RIGHT ALGORITM?

WHAT’S THE RIGHT LINE?

(First? Salvage?After ASCT?

Bridge to Allo?)

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HODGKIN DISEASE IS HIGHLY CURABLE DISEASE WITH CHEMOTHERAPY.

HOWEVER SOME PATIENTS ARE PRIMARY REFRACTORY OR RELAPSE AFTER FIRST LINE THERAPY OR ASCT

ASCT LEADS TO 3 YEARS PFS RATE OF 40%TO 60 % ACCORDING TO REFRACTORY OR RELAPSE PATIENTS

MEDIAN OS AFTER ASCT RELAPSE WAS 1 TO 2 YEARS

CONCLUSIONS

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NEW AGENTS ARE CHANGING THE HYSTORY OF THE DISEASE

AND NOW PROBABLY THE INDICATION TO ALLO WILL BE CONTROVERSIAL IN CHECKPOINT INHIBITORS ERA, IN RELAPSED PATIENTS AFTER AUTO.

THE TREATMENT ALGORITHM IS RAPIDLY CHANGING TOWARD A COMBO THERAPY WITH IMMUNO AND CHEMOTHERAPY OR IMMUNOTHERAPY ALONE.

CONCLUSIONS

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GRAZIE PER L’ATTENZIONE

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