imaging of atlanto-occipital and atlantoaxial traumatic injuries

8/18/2019 Imaging of Atlanto-occipital and Atlantoaxial Traumatic Injuries

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IMAGING OF ATLANTO-OCCIPITAL

AND ATLANTOAXIAL TRAUMATICINJURIES

JOHAN HURTADO SUCSA

MR II - NCX - HNGAI


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ANATOMIA DE LA UNIONCRANEO-CERVICAL

ATLASUNION CRANEO CERVICAL AXIS

OCCIPITAL

ARTICULACIONES ATLANTOOCCIPITAL

ATLANTOAXOIDEA


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ESTRUCTURA OSEA


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OCCIPITAL DOS CARAS: FORAMEN MAGNO: MIDE, EN PROMEDIO, 35 MM EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR Y 30 MM

EN SENTIDO LATERAL. SU SECTOR POSTERIOR ES NEUROVASCULAR.


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CONDILOS DEL OCCIPITAL

VARIACIONES:

TUBERCULOS PRECONDILARESTERCER CONDILOCALCIFICACION DE LIGAMENTO

DEL PRECESO ODONTOIDEO


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ATLAS

PRESENTA DOS MASAS LATERALES UNIDAS POR LOSARCOS ANTERIOR Y POSTERIOR

TIPO1 50%, 2 Y 3 35%

CAVIDAD GLENOIDEA.

EN LA CARA INFERIOR.

EN LA UNIÓN DE LA CARA MEDIAL DE LA MASALATERAL CON EL ARCO ANTERIOR, SE ENCUENTRA

UN TUBÉRCULO PARA EL LIGAMENTO TRANSVERSO.

NICA VÉRTEBRA !UE CARECE DE CUERPO.


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AXISPRESENTA UN CUERPO SIMILAR AL DELRESTO DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES.

APÓFISIS ODONTOIDES

MIDE ENTRE 10 A 1" MM DE LARGO Y 10 MMDE ESPESOR. PRESENTA: BASE, CUERPO

PROPIAMENTE DIC#O, VÉRTICE.

CARA ANTERIOR.

CARA POSTERIOR.

EN LA PARTE SUPERIOR, SE ENCUENTRA LAIMPRONTA PARA EL LIGAMENTO APICAL OSUSPENSORIO.

A LOS LADOS, SE ENCUENTRA LA IMPRONTAPARA EL LIGAMENTO ALAR.


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LIGAMENTOS


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LIGAMENTOS INTRINSECOS

L APICAL

LIGAMENTOS ODONTOIDEOS:

L ALAR

L TRANSVERSOLIGAMENTO CRUCIFORME:

EXTENSIONES

MEMBRANA TECTORIA

LIGAMENTOS EXTRINSECOSLIG NUCAL

ATLANTOOCCIPITAL


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ESTABILIZACION MECANICA


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THE IMPINGEMENT OF THEODONTOID ON THE BASION IS THEMAJOR RESTRICTOR OF FLEXION

THE TECTORIAL MEMBRANERESTRICTS EXTENSION.

THE ALAR LIGAMENTS ARE THEMAIN RESTRICTORS OF LATERALFLEXION

ARTICULACIONES

LIGAMENTOS


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IMAGENES


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TEM


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RM


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PATOLOGIA TRAUMATICA ATLANTO-OCCIPITAL DISSOCIATION

OCCIPITAL CONDYLE FRACTURES

FRACTURES OF THE ATLAS AND TRANSVERSE LIGAMENT RUPTURE

ATLANTOAXIAL DISTRACTION AND ROTATORY DEFORMITY–ALAR LIGAMENTTEAR


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ATLANTO-OCCIPITAL

DISSOCIATIONALTA ENERGIA – ALTA MORTALIDAD

SE CLASIFICA EN TRES TIPOS:

TIPO 1: MAS COMUN, ANTERIORTIPO 2: MAS INESTRABLETIPO : POSTERIOR OCCIPUT


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TIPO 1


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TIPO 2


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TIPO


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DIAGNOSTICOPO!ERS" RATIO: BASION-POSTERIOR ATLAS ARCH TO THE OPISTHION-ANTERIOR ARCH#AB$CD% AND IS ABNORMAL AT VALUES GREATER THAN 1.&'

RELACION ENTRE BC $ AD DEBERIASER 1 O MENOS, SI ES MAYOR A 1ENTONCES PROBABLEMENTETENGA UNA LUXACION ANTERIOR.

RHOTMAN


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DIAGNOSTICO• THE X-LINE METHOD: SE CONSIDERA ANORMAL SI LA L(NEA DEL BASION A LA UNI)N

ESPINOLAMINAR DEL AXIS NO INTERSECTA C2 Y SI UNA L(NEA DESDE EL OPISTHION ALA ES*UINA POSTEROINFERIOR DEL CUERPO DEL AXIS NO INTERSECTA C1.


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DIAGNOSTICO• THE BASION-DENS INTERVAL #BDI% IS ABNORMAL IN PRESENCE OF A DISPLACEMENT

BET!EEN THE BASION AND THE DENS OF MORE THAN 1+ MM IN ADULTS OR MORETHAN 12 MM IN PEDIATRIC PATIENTS.


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DIAGNOSTICO• DISTANCE BET!EEN THE OCCIPITAL CONDYLE AND THE SUPERIOR ARTICULAR FACET

OF THE ATLAS OF MORE THAN 2 MM IN ADULTS OR MORE THAN MM IN PEDIATRICPATIENTS IS CONSIDERED ABNORMAL FOR THE CONDYLAR GAP METHOD


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L(NEA !ACENHEIM

DISTANCIA MAYOR DE 1+ MM ENTRE ELBASION Y EL ODONTOIDES SECONSIDERA ABNORMAL. LA

SENSIBILIDAD DE ESTE MTODO ES DEAPROXIMADAMENTE +/.

INTERVALO MAYOR DE 1 MM ENTRE ELBORDE POSTERIOR DE LA MAND(BULA Y EL ARCO ANTERIOR DEL ATLAS

INTERVALO MAYOR DE 2+ MM ENTRE ELBORDE POSTERIOR DE LA MANDIBULA Y EL DIENTE DEL AXIS ES ANORMAL

ROTHMAN-SIMEONE THE SPINE, SIXTH EDITION ISBN: 978-1-4160-6726-9Copyr!"# $ 2011, 2006, 1999, 1992, 1982, 197% &y S'()*+r, ') pr)# o. E/++r I)

BOCACERRADA


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RELACION ENTRE BC $ AD DEBERIASER 1 O MENOS, SI ES MAYOR A 1ENTONCES PROBABLEMENTE TENGAUNA LUXACION ANTERIOR.

LESIONES ALTAMENTE INESTABLES


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TIPO I COMPRESIONDEL OCCIPITAL

GOLPEDIRECTO

TIPO III

TIPO II

AVULSION DELLIG ALARTULI II

TULI I

OCCIPITAL CONDYLE

FRACTURES


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TIPO I


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TIPO II


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FRACTURES OF THE ATLAS ANDTRANSVERSE LIGAMENT RUPTURE

FRACTURAS DE JEFFERSON


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CLASIFICACION DE LANDELLS Y VAN

PETEGHEM


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TRANSVERSE LIGAMENT RUPTURE

CLASIFICACI)N DE DICMAN


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ANTE LA LESIÓN DEL LIGAMENTO TRANSVERSO, SE PUEDEENCONTRAR ASIMETR$A DE LAS MASAS ARTICULARES ENRELACIÓN AL ODONTOIDES.

REGLA DE SPENCE: OTRO INDICIO DE LA INSUFICIENCIADEL LIGAMENTO TRANSVERSO ES CUANDO LA SUMA DE LADISTANCIA ENTRE EL BORDE LATERAL DE LA MASAARTICULAR DE C1 Y C2 DEL LADO DEREC#O E I!UIERDOES SUPERIOR A ",& MM, SEGN EL CRITERIO DE SPENCE.

LIGTRANSVERSO

INESTABLE


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DISTRACCI)N ATLANTOAXIAL Y DEFORMIDADROTATORIA – DESGARRO DEL LIGAMENTO ALAR

DISTRACCION ATLANTO AXIAL: ESPACIO ARTICULAR

SUBLUXACION ROTATORIA TRAUMATICA:INJURIA DE LIG ALARESES MAS PREVALENTE EN NI0OS *UE EN ADULTOS

SUBLUXACION NO TRAUMATICA DE LA ART ATLANTOAXIAL: LAXITUD LIGAMENTARIA#ARTRITIS REUMATOIDE, SINDROME DE DO!N, SX DE MOR*UIO, SX DE MARFAN%.

•ANORMALIDADES CONGNITAS ATLANTOAXOIDEAS: DIENTE INCOMPLETO, LIGAMENTOTRANSVERSAL INCOMPLETO

S(NDROME DE GRISEL

DEFINIDA COMO LA SUBLUXACI)N DE LA ARTICULACI)N ATLANTOAXIAL NOEST ASOCIADO CON EL TRAUMA, SE ENCUENTRA SOBRE TODO EN LOS NI0OS. RELACIONADO CON UNA ALT DE LA RELAJACI)N DEL LIGAMENTO TRANSVERSO.

PUEDE ESTAR ASOCIADO A FARINGITIS, AMIGDALITIS, ABSCESO AMIGDALINO,ABSCESO CERVICAL,


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GRACIAS

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