imagerie de la paralysie du nerf axillaire
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IMAGERIE DE LA PARALYSIE DU NERF AXILLAIRE. S. SETHOM, M. FOURATI, F. LAPEGUE, N. SANS, JJ. RAYLHAC. CHU Purpan, Toulouse. RAPPEL ANATOMIQUE. Nerf mixte, sensitivo-moteur, Destiné au moignon de l’épaule - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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IMAGERIE DE LA PARALYSIE DU NERF AXILLAIRE
S. SETHOM, M. FOURATI, F. LAPEGUE, N. SANS, JJ. RAYLHAC.CHU Purpan, Toulouse.
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RAPPEL ANATOMIQUE
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•Nerf mixte, sensitivo-moteur,•Destiné au moignon de l’épaule•Naît par bifurcation du tronc secondaire postérieur du plexus brachial, formé des fibres provenant de C5 et C6.
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•Se porte en dehors et en arrière, traverse l’espace quadrilatiare•Se termine dans le muscle deltoïde.
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•Innerve le deltoïde et le teres minor•Responsable de la sensibilité latérale de l’épaule
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CLINIQUE
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•Douleurs postérieures augmentées en abduction et rotation externe•Asymétrie des épaules•Clinique difficile car atteinte du Teres minor
PHOTO1
PHOTO 2
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IMAGERIE
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COUPE SAGITTALE POSTERIEURE
ECHOGRAPHIE
TECHNIQUE :
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L’échographie peut visualiser directement:
•Une solution de continuité nerveuse•Un épaississement focal fusiforme•Une masse cicatricielle tissulaire secondaire•Visualise l’atteinte musculaire: dégénérescence graisseuse et atrophie musculaires
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Après dénervation :L’atrophie musculaire apparait en quelques joursLa dégénérescence graisseuse apparait en 2 à 3 mois et augmente avec le temps
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Dégénérescence graisseuse hyper échogène par rapport aux muscles contro latéraux et aux muscles adjacentsL’atrophie peut être mesurée directement dans les deux plans
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MAIS !!!!!!!!L’estimation de l’intensité de cette dégénérescence n’est pas fiable en particulier pour les stades élevés
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IRMIRM
TECHNIQUE:3 Plans en pondération DPFS +++++1 Plan en pondération T1 (+++coronal)
Au stade aigu:Signal inflammatoire des muscles Teres minor et deltoïdeAu stade chronique:Dégénérescence graisseuse et atrophie des muscles Teres minor et deltoïde
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PONDÉRATION DPFS
COUPE SAGITTALE
HYPERSIGNAL INFLAMMATOIRE DU DELTOIDE ET DU TERES MINOR
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PONDÉRATION DPFS
COUPE CORONALE
HYPER SIGNAL INFLAMMATOIRE DU DELTOIDE
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COUPE CORONALE T1
ATROPHIE DU DELTOIDE
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PONDERATION T1
IMPORTANTE DEGENERESCENCE GRAISSEUSE DU TERES MINOR
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PENSER A UNE ATTEINTE DU NERF AXILLAIRE DEVANT UN SIGNAL INFLAMMATOIRE A L’IRM DU
DELTOIDE ET DU TERES MINOR AFIN DE PERMETTRE UNE PRISE EN
CHARGE OPERATOIRE PRECOCE