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PROGETTO AZIENDALE “ FUMO “

Dr. Daniele GamberaleDirettore Dipartimento di Prevenzione

Direttore UOC Servizio Prevenzione Sicurezza ambienti di Lavoro AUSL RME

Professore a contratto Univ. “Sapienza”

di RomaCattedra di Medicina del Lavoro

Dr.ssa Anna PecoraResponsabile Attività

Sanitarie e Formazione SPreSAL

12 NELLA REGiONE LAZIO

(per ora) 5 A ROMA: RM A RM B RM C RM D RM E

Servizio VeterinarioS.V.

Servizio IgieneSanità Pubblica

S.I.S.P.

Servizio IgieneAlimenti e Nutrizione

S.I.A.N.

Servizio Prevenzione E Sicurezza Ambienti di Lavoro

S.Pre.S.A.L.

DIPARTIMENTODI PREVENZIONE

AZIENDA USL

REGIONE LAZIO: Almeno 6 Servizi (per ora)

Dipartimento di Prevenzione

Individuare e contrastare i fattori di rischio che possono nuocere alla salute della popolazione conparticolare attenzione ai gruppi di popolazione maggiormente esposti a rischiIL DIPARTIMENTO SI AVVALE DI:strumenti epidemiologici iniziative di informazione ed educazione sanitaria interventi di vigilanza per la verifica del rispetto delle normative.

Obiettivi previsti nei diversi PSN nel decennio:

■

PSN triennio 1998/2000controllo del fumo attivo e passivo di tabacco

■

PSN triennio 2001/2003< prevalenza fumatori;> interventi preventivi e di disuassefazione; < del 15% dei fumatori di età

> 14 e < del 10%

delle fumatrici; < fumo in gravidanza

Obiettivi previsti nei diversi PSN nel decennio

■

PSN triennio 2003/2005

Progetto 9 :”Promuovere stili di vita salutari”: il fenomeno del tabagismo necessita, per la grave compromissione della salute dei fumatori, di interventi legislativi

ma

anche di efficaci e capillari attività

di informazione

■

Orientamenti OMS e della U.E.

Obiettivi previsti nei diversi PSN nel decennio

■

PSN triennio 2005/2007CONTINUITA’

PSN triennio 2010/2012INTESA STATO –

REGIONI del 29/4/10

MACRO AREE E LINNEE DI

INTERVENTO■

Orientamenti OMS e della U.E.

Altre azioni centrali

■

Azioni del Ministero della Salutein particolare istituzione CCM

presso il Ministero della Salute (L. 26/5/2004 n.138)Centro Nazionale per la Prevenzione

ed il Controllo delle Malattie fornisce nuovo impulso all’azione di prevenzione del tabagismo

DGRLazio

17.12.2008 n.897 “Piano straordinario regionale di prevenzione degli infortuni sul lavoro e delle malattie professionali”

Triennio 2006-2008

2. Azioni di prevenzione nei confronti degli esposti a cancerogeni (ed ex esposti ad amianto)

riduzione fattori co

-

determinanti di rischio come il fumo

counselling

antitabagico nei fumatori attraverso protocolli dissuasivi ad efficacia comprovata data l’interazione tra fumo di tabacco e amianto nella eziologia e nell’aggravamento di malattie polmonari (cancro e altre malattie croniche)

Prevenzione e cura del tabagismo Azioni AUSL RME

■

Obiettivo strategico aziendale 2009 3.1 “Progetto fumo” affidato al Dipartimento di Prevenzione

Referenti: Enrico Di Rosa –

Daniele GamberaleProgetto operativo 2009 con deliberazione aggiornata

■

AUSL RME Deliberazione del Direttore GeneraleN. 535 dell’

1/07/2009

Oggetto:”

Prevenzione e cura del tabagismo”dopo riunione della segreteria scientifica

approvazione Progetto Aziendale

di

cornice strategicanella quale collocare degli interventi attuativi

Prevenzione e cura del tabagismo

Prevede l’istituzione di:

■

Gruppo di Coordinamento Aziendale denominato “Gruppo Fumo”

■

Segreteria Scientifica

■

Task Force Aziendale


■

Gruppo di Coordinamento Aziendale denominato “Gruppo Fumo”

presieduto dal Direttore Dipartimento Prevenzionecon la partecipazione di altre Macrostrutture

mediante

figure professionali aziendali e interaziendali

con competenze specifiche sul tema (Broncopneumologia, Cardiologia, Medici di Medicina Generale, rappresentanti dei Distretti, rappresentanti LILT, Docenti Universitari)

compito di

Prevenzione e cura del tabagismo Gruppo di Coordinamento Aziendale denominato “Gruppo Fumo”

compito di :Promozione ambienti di vita e lavoro liberi dal fumo

Verifica applicazione delle normative sul divieto

Azione specifica di supporto e di counselling, a cominciare dai dipendenti AUSL RME che intendono smettere di fumare

Prevenzione e cura del tabagismo Gruppo di Coordinamento Aziendale denominato “Gruppo Fumo”

compito di :Tutela dal fumo passivoInterventi di prevenzione e controllo del tabagismo nei luoghi di lavoroInterventi nelle scuole basati su metodologie di comprovata efficaciaAttivazione di sinergie con le macrostrutture ospedaliere e territorialiCollaborazione con Istituzioni ed Enti del territorioDiffusione delle iniziative


Segreteria Scientifica

Coordinata dalla Lega Italiana Lotta contro i Tumori, integrata da 4 Medici di Medicina Generale

compito di:Fornire supporto scientifico per tutte le iniziativePianificare la struttura dei corsi di “trattamento della dipendenza da tabagismo e validazione del metodo”Predisposizione e aggiornamento di bibliografia

Proposta di elaborazione di progetti e programmi di intervento sulla scorta di evidenze scientifiche

Prevenzione e cura del tabagismo Task Force Aziendale

Medici del Dipartimento di PrevenzioneRappresentanti dei Distretti Rappresentante SERTRappresentanti Polo Ospedaliero (S. Spirito / Villa Betania)

compito di: azioni di coordinamento, promozione e verifica secondo i progetti approvati dal “Gruppo Fumo”con particolare riferimento a:area MMG: rapporto operativo e supporto ai MMG aderenti al progetto del counselling antitabagico; accreditamento secondo criteri OMS dell’”ambulatorio senza fumo”raccolta dati epidemiologici,monitoraggio, valutazione risultati, relazione finale

OBIETTIVI AZIENDALI 2009Obiettivo 3.1 Progetto Fumo: Attuazione piano aziendale

articolato in vari sottoprogetti

♦

Prevenzione del tabagismo negli ospedali aziendali♦

Prevenzione del tabagismo nell’

Azienda USL RME

♦

Prevenzione del tabagismo nei luoghi di lavoro♦

Organizzazione di uno o due Centri Territoriali

specializzati nel

trattamento del tabagismo♦

Formazione dei MMG

al management dei pazienti fumatori e

degli operatori addetti alle attività

previste dal progetto♦

Prevenzione del tabagismo nelle scuole


Altre strutture aziendali coinvolteSISP per la prevenzione negli Ospedali

Aziendali

UOC Serv. Prevenzione Protezione e Risk Management

incontri formativi con il personalepercorso per la cessazione

del

fumo


UOS Dipendenze

prevenzione nelle prime due classi delle scuole medie superiori

attraverso

strumenti didattici realizzati a livello europeo e tradotti in lingua italiana.Operatori ASL supervisori e referenti del progetto in fase di realizzazione nelle scuole.


Dipartimento di Scienze Mediche e RiabilitativeUOC Cardiologia Riabilitativa

accesso settimanale

riservato tramite CUP aziendale a 4 dipendenti

per l’effettuazione

di una prima visita, propedeutica all’eventuale inserimento nei gruppi di terapia di disuassefazione

Progetto UOC SPreSAL dedicato anche a luoghi di lavoro non AUSL

Progetto“Prevenzione e cura del tabagismo in comunità con significativo numero di lavoratori ubicate nel territorio della AUSL RME e/o altre condizioni di rischio”

♦

molti fumatori nella fascia di età

25/44 h♦

ambiente di lavoro importante luogo

di

esposizione a fumo attivo e passivo♦

sede dove è

possibile intervenire

con successo

♦

favorire maggiore conoscenza

dei danni ♦

promozione della salute

(WHS) con particolare

riguardo ad esposizioni sinergiche

(cancerogeni, amianto) in applicazione di progetto regionale specifico

Progetto UOC SPreSAL

TARGET DI RIFERIMENTOStrutture reclutate:

RAI sede di Viale Mazzini INAIL Roma Centro

Figure rappresentative della sicurezza in ambiente lavoro (RLS, RSPP, Direzione aziendale, Medico competente)

Lavoratori di 2 comunità

fortemente rappresentative e motivate


OBIETTIVO GENERALE DI SALUTE

Fumo attivo rimane la principale causa prevenibile di morbosità

e

mortalità

nel mondo occidentale.

Promuovere modelli comportamentali corretti nei lavoratori attraverso l’eliminazione dei rischi da fumo

di tabacco nei luoghi di lavoro

equivale ad avere una maggiore tutela della propria e altrui salute e sicurezza, in particolare in presenza di esposizioni sinergiche (cancerogeni, amianto) degli effetti del fumo


OBIETTIVI SPECIFICI

♦Coinvolgere i Medici Competenti

e le altre figure della prevenzione aziendale in programmi di prevenzione dei danni da fumo nei luoghi di lavoro

♦Promuovere la conoscenza nei lavoratori

dei danni alla salute fumo- correlati attraverso

la formazione delle figure della prevenzione e degli addetti alla vigilanza incontri con gruppi di lavoratori (organizzati in base alle esigenze aziendali).

♦Verificare

l’applicazione della normativa

antifumo negli ambienti di lavoro


ARTICOLAZIONE DELL’INTERVENTO

►FASI DEL PROGETTO

Il progetto si articola in

9 fasi operative:

Fase 1:

Contatto con la Direzione Aziendale interessataFase 2:

Incontro con il Medico Competente

Fase 3:

Acquisizione di documentazione aziendaleFase 4:

Creazione del gruppo di lavoro

Fase 5:

Raccordo con i Centri Antifumo

Progetto SPreSAL

ARTICOLAZIONE DELL’INTERVENTO►FASI DEL PROGETTO

Fase 6:

Controllo sull’applicazione della normativa antifumo

Fase 7:

Incontri formativiFase 8:

Somministrazione questionario

Fase 9:

Relazione finale con presentazione dei risultati



♦

Contatto con la Direzione AziendaleA mezzo raccomandata r. r. con la Direzione Aziendale delle due strutture reclutate, per esporre il programma elaborato dal Servizio PreSAL

e le specifiche azioni a partire dalla Delibera della AUSL

RME.♦

Incontro con il Medico competenteN°

1 incontro preliminare con il Medico Competente aziendale,

coordinatore o suo delegato per:-

presentazione del progetto

-

richiedere la collaborazione

nell’esecuzione -

pianificare gli interventi


ARTICOLAZIONE DELL’INTERVENTO♦

Acquisizione di documentazione aziendale

Acquisizione da parte delle strutture arruolate del:

-

regolamento aziendale

relativo all’applicazione del divieto-

organigramma aziendale

-

nominativo degli addetti alla vigilanza

sul divieto di fumo

♦

Creazione di un gruppo di lavoroche comprenda:

Progetto UOC SPreSALGruppo di lavoro misto Azienda / SPreSAL

1. Rappresentante della dirigenza

aziendale 2. Medico Competente

coordinatore o suo delegato

3. Responsabile del Servizio Prevenzione

e Protezione o suo delegato

4. Responsabile di un “Reparto”

in base all’organigramma5. Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza6. Operatori AUSL RME addestrati

del Servizio Prevenzione e

Sicurezza Ambienti di Lavoro



♦

Collaborazione con i Centri Antifumo

Contatto con il Responsabile o suo sostituto dei Centri Antifumo Territoriali chiedendo la collaborazione perl’avvio a programmi di disuassefazione

dal fumo dei

lavoratori interessati.


ARTICOLAZIONE DELL’INTERVENTO♦

Controllo sull’applicazione della normativa antifumo

1.Monitoraggio

dell’applicazione della normativa antifumo attraverso una vigilanza sul divieto operatadagli addetti (n°

sanzioni inflitte nel corso del 2008/

2009 e fino a conclusione del progetto). Valutazione critica dei risultati.

2.Valorizzazione

delle persone addette alla vigilanza

Progetto UOC SPreSALARTICOLAZIONE DELL’INTERVENTO►AZIONI PREVISTE♦Incontri formativi

Incontri formativi, condotti dagli operatori SPreSAL, in collaborazione con il Medico Competente,

con le figure rappresentative della sicurezzacon gli addetti alla vigilanza

per migliorare la conoscenza degli effetti dell’esposizione al fumo di tabacco e dei danni alla salute correlati.



♦

Somministrazione questionarioSomministrazione agli addetti alla vigilanza di un questionario prima e dopo gli incontri formativi.

♦

Relazione finale con presentazione dei risultati

Alla fine dell’

esecuzione del progetto è

prevista una relazione finale da presentare sia al Servizio PreSAL

sia da inviare ai Responsabili delle

aziende reclutate per condivisione dei risultati. ( relazione preliminare intermedia al 31/01/2010 ).


VERIFICA DELLE ATTIVITA’

verifica di processoverifica di risultato


VERIFICA DI PROCESSOriunione bimestrale del gruppo di lavoro per:

-

valutare l’adesione alle procedure stabilite -

analizzare eventuali criticità

sopraggiunte.

n°

incontri programmatiIndicatore = ----------------------------

=1

n°

incontri effettuati


VERIFICA DI PROCESSO

incontro con i medici competenti delle strutture aziendali

n°

incontri programmatiIndicatore = --------------------------------

= 1

n°

incontri effettuati


VERIFICA DI PROCESSO

verbalizzazione degli incontri

n°

incontri programmatiIndicatore = -----------------------------

= 1

n°

incontri effettuati


VERIFICA DI RISULTATO

somministrazione agli addetti alla vigilanza del questionario pre

e post intervento formativo

con verifica dei risultati ed elaborazione reports


OPERATORI COINVOLTI

Dott.ssa Anna Pecora –

Formazione e Attivita’

SanitarieDott. Carlo Verri -

Resp. UOS D.tto

17 e Grandi Compl.

Dott.ssa Isabella Settele

–

Medicina dei ServiziInfermiera Rita De Luca –

Op. Sanitario I.

OBIETTIVO 3.1:

“PREVENZIONE E CURA DEL TABAGISMO”COMPETENZE SPreSAL

FASI PROGETTO STEPS RISULTATI AL 31/12/2009

FASE 1Contatto con la Direzione Aziendale delle strutture reclutate a mezzo raccomandata

30/09/2009 Sono state inviate le proposte a: ●Direzione RAI

24/07/2009 n°

prot. 0018707●Direzione INAIL

17/09/2009 n°

prot. 0023988

FASE 2Incontro con il Medico competente

30/09/2009 Sono stati effettuati gli incontri con i medici competenti delle due strutture:●RAI in data 29/05/2009

(e 2°

il 21/09/09)●INAIL in data 09/09/2009Gli incontri sono stati verbalizzati con firma dei partecipanti

FASE 3Acquisizione documentazione aziendale

30/09/2009 ●E’

stata acquisita ad oggi la documentazione completa da parte della RAI e da parte dell’INAIL

OBIETTIVO 3.1:



FASE 4Creazione del gruppodi lavoro

31/12/09 in entrambe le strutture è

stato creato il gruppo di lavoro, comprendenti le figure aziendali della prevenzione : 23/11/09 per

la RAI e 2/12/09 per INAIL

FASE 5

Collaborazione con i Centri Antifumo

31/12/2009 in data 30/11/09 si è

tenuto l’incontro (centro antifumo di Villa Betania) al fine di attivare, laddove possibile, una collaborazione per l’avvio a programmi terapeutici di disuassefazione

dal fumo nei

lavoratori che lo richiedano

FASE 6Controllo sull’applicazione della normativa antifumo

31/12/2009 sono stati acquisiti dati riguardanti le

sanzioni inflitte nell’anno 2008 e 2009

OBIETTIVO 3.1:



FASE 7Incontri formativi

31/01/2010

30/03/2010

21/01/201027/01/2010

FASE 8Somministrazione questionario

31/01/2010A fine progetto post interventi formativi

21/01/201027/01/2010

Deliberazione Giunta Regionale

Con la Deliberazione della Giunta Regionale del Lazio n. 813 del 22/1072009 “Piano Regionale per la prevenzione degli infortuni sul lavoro e delle malattie da lavoro Triennio 2009-2011 – Primo anno 2009” è stato approvato il Piano regionale per la prevenzione degli infortuni sul lavoro e delle malattie da lavoro Triennio 2009-2011 –Primo anno 2009 con relativo finanziamento alla realizzazione di Progetti di attività di Promozione della salute nei luoghi di lavoro attraverso risorse dedicate.

Servizio PreSAL

Il Servizio PreSALprosegue nella attività

di promozione della salute con la

lotta al tabagismo nei luoghi di lavoro

in comunità lavorative del territorio con significativo numero

di

lavoratori, e/o con esposizioni a rischi sinergici, orientandosi anche a condizioni di “rischio”

potenziale

dovuto alla situazione edilizia (stabili precedenti al 1970 con utilizzo di amianto friabile), scegliendo come target i lavoratori della sede RAI Viale Mazzini e INAIL Roma Centro Sede Piazza 5 Giornate.

Progetto regionale

Obiettivo generale è quello di promuovere all’interno delle Aziende arruolate con significativo numero di lavoratori e/o con rischi sinergici, l’avvio di un programma di sensibilizzazione sul fumo di tabacco per eliminare definitivamente l’esposizione a fumo passivo e favorire la cessazione dell’abitudine al fumo.

Ambulatorio Fumo Servizio PreSAL

Via Fornovo 12

All’ interno della AUSL RME è gia’ attivo un centro anti-fumo presso la C. di C. “aggregata” Villa Betania, dedicato prioritariamente alla disuassefazione dei cardiopatici c/o la U. O. Complessa “Cardiologia Riabilitativa” diretta dal -

Dr. Alfonso Galati

Attualmente attività prioritaria per la riabilitazione di pazienti cardiopatici. Necessità di aprire un “Centro Territoriale Antifumo”dedicato alla disuassefazione al fumo di lavoratori fumatori, con “disponibilità” di risorse specialistiche (Broncopneumologia), da impiegare in associazione con altre figure professionali (Psicologo, Medici del Lavoro SUMAI e dei Servizi, infermiera,), con accesso preferenziale ai lavoratori esposti anche a rischi sinergici favorita dal finanziamento straordinario.

Ambulatorio Fumo Servizio PreSAL

Via Fornovo 12

Il Servizio Prevenzione e Sicurezza Ambienti di Lavoro della AUSL Roma E, grazie ai finanziamenti del Piano straordinario di Prevenzione degli Infortuni e Malattie Professionali previsti dalla D.G.R. Lazio n. 813/2009, ha attivato dal 20 ottobre 2010 l’“Ambulatorio Fumo” presso la sede di Via Fornovo 12, dedicato all’avvio di un programma di sensibilizzazione per favorire la cessazione dell’abitudine al fumo nei lavoratori, a cominciare da quelli esposti a rischi sinergici, con il contributo multidisciplinare di: MEDICI DEL LAVORO E DEI SERVIZI PSICOLOGA INFERMIERABRONCOPNEUMOLOGO

Ambulatorio Antifumo Servizio PreSAL

Via Fornovo 12

In sede di prima visita il lavoratore viene accolto da: medico del lavoro e psicologo.Medico del lavoro provvede a:compilazione della cartella sanitaria (tabaccologica) e alla misurazione del monossido di carbonioPsicologo, attraverso il colloquio e la somministrazione di

questionari, aiuta il lavoratore ad esplorare la propria situazione, la motivazione, il rapporto con il tabagismo e la disponibilità

ad un percorso di cambiamento, per essere

inviato (per ora) presso il Centro Antifumo di Villa Betania

per la terapia di disuasssefazione.

Se necessario, nella stessa sede di Via Fornovo è possibile accedere al secondo livello di indagine con lo specialista Broncopneumologo.

CENTRO ANTIFUMO DELLA CARDIOLOGIA RIABILITATIVA DI VILLA BETANIA

I pazienti arruolati vengono riuniti in gruppi (max 15 soggetti)Ogni gruppo effettua 12 incontri (una volta la settimana) ciascuno di 2 ore(una ora con il medico una con lo psicologo).

Percorso medico:nei primi 4 incontri il pz

viene preparato a smettere di fumare:

Proiezione di diapositive sul significato della tossicodipendenzaSui danni da fumoSui meccanismi di riparazione dei danni dopo la cessazione Sui sintomi di astinenza, per modificare i comportamenti legati al fumo.


Successivi 8 incontri effettuati con i pz in terapia (nicotina, vareniclina, bupropione). Visite di controllo al 3°, 6° e 12° mese di astensione-

con misurazione del CO espiratorio

-

e prescrizione di un programma dietetico -

e di attività

fisica.


Percorso psicologico in gruppo:

Permette di amplificare la possibilità di avere consapevolezza e compresione della problematica attraverso il confronto e lo scambio di esperienze tra persone.Il gruppo supporta i partecipanti nel percorso intrapreso.

RECENTI PROSPETTIVE della REGIONE LAZIO

AREA PROMOZIONE DELLA SALUTE e SCREENING

PIANO REGIONALE DI PREVENZIONE

LINEE DI INTERVENTO PER IL 2011…2.9 Prevenzione e sorveglianza di abitudini, stili di vita non salutari e patologie correlate (…tabagismo…)

Sportello amianto Servizio PreSAL

Via Fornovo 12

Contestualmente all’ ambulatorio fumo presso la sede di via Fornovo 12 è stato attivato, sempre grazie ai finanziamenti del Piano straordinario di Prevenzione degli Infortuni e Malattie Professionali previsti dalla D.G.R. n. 813/2009, lo “sportello amianto” con il contributo multidisciplinare di: Medico del Lavoro, Chimico, Psicologo, Ingegnere, in via del tutto preliminare per testare il livello della domanda.

Sportello amianto Servizio PreSAL

Via Fornovo

Nella fase di avvio, l’accesso è previsto esclusivamente mediante richieste scritte e firmate, con l’ indicazione di identità e recapiti, cui sarà data risposta, a seconda dei casi, scritta o telefonica.Il servizio è rivolto prioritariamente ai lavoratori delle unità lavorative (Aziende o Ditte o Uffici) che hanno sedi nel 17°, 18°, 19° e 20° Municipio e che, in ragione della attività svolta, sono esposti o sono stati esposti in passato ad amianto, ai quali verranno fornite informazioni su:� rischi connessi all’amianto nei luoghi di lavoro� indicazioni ed eventuali approfondimenti o monitoraggi.

GRAZIE

per

l’attenzione

il progetto aziendale - laziosaluteesicurezza.it · rappresentanti polo ospedaliero (s. spirito /...

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