il neurologo in dea - associazione italiana di neurologia...
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L’iniziativa ANEU in Regione Lombardia
Quantificare carichi di lavoro e impegno del Neurologo in PS
Documentare l’utilità del “filtro” specialistico ai fini dell’appropriatezza del ricovero e dell’economia del percorso diagnostico
Verificare i contenuti della domanda di prestazioni, individuare e proporre indicatori di appropriatezza e qualità
Il Consulente Neurologo in PS – punti critici:
1. Triage esperto (autopresentazione)
2. Accesso via 112 (valutazione preosp/allerta codici/ informazioni sul paziente e sul contesto)
3. Quadri non-sindromici (costi elevati per esami e spesso negativi, in caso di sintomi isolati)
4. Responsabilità Medico-Legale (+/- definita e condivisa : case-management esplicito)
5. Contesto operativo spesso difficile (varie situazioni)
6. Interazioni e percorsi tra Presidi sul territorio per patologia tempo-dipendente, ben definiti e funzionanti (!!!)
OSPEDALE
MANZONI
LECCO
OSPEDALE
SANT’ANNA
OSPEDALE
VALDUCE
OSPEDALE DI
CIRCOLO
OSPEDALE
SAN CARLO
OSPEDALE
NIGUARDAOSPEDALE
SAN MATTEO
MONDINO
OSPEDALE
SONDRIO
SONDALO
OSPEDALE
CREMONA
OSPEDALE
BERGAMO
OSPEDALE
LEGNANO
OSPEDALE
GALLARATE
SARONNO
ANEU LOMBARDIA 2017 CENTRI PARTECIPANTI
OSPEDALE
VIMERCATE
OSPEDALE
DESIO
OSPEDALE
VOGHERA
Quadri clinici di maggior frequenza in PS
VERTIGINE8%
CEFALEA11%
DISTURBI DI COSCIENZA
14%
PATOLOGIA CVD
27%
EPILESSIA13%
DIST. SNP4%
TRAUMI CRANICI
8%
ALTRO15%
Totale casi n.712 – 14 Centri
Ricoverati : % per patologia
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
*Disturbi di coscienza:• TGA• Sincope• Encefalopatie• Epilessia
Eventi Cerebrovascolari incidenti su 30 gg :diagnosi
14%
63%
23%Emorragia
Ictus ischemico
TIA
n.432: 38 non ricoverati (eventi minori o altro)
31 Stroke mimics ( altre diagnosi)
Trattati con Trombolisi : n.82 pazienti (23%)
Trombectomia meccanica : n.21/82 casi , n.12 (solo trombectomia)
Quadri clinici di maggior frequenza in PS
2007 2017
VERTIGINE
8%
CEFALEA
11%
DISTURBI
DI
COSCIENZA
14%
CVD27%
EPILESSIA
13%
DIST. SNP
4%
TRAUMI
CRANICI
8%
ALTRO
15%
Totale casi n.712 – 14 Centri
Cefalea in DEA
Prevalenza sesso femminile ( 3: 1)
soggetti età < 50 anni
Cefalea primaria 89% casi
Indagini neuroradiologiche mirate dopo consulenza neurologica
Esclusione cefalea secondaria
Centri Lombardi – Epidemiologia generale Accessi PS/DEA in Regione Lombardia per 10.000 abitanti*: 2007 : 3.544/10mila ab (abitanti totale 9.545.441) 2013 (ultimo disponibile): 3.522/10mila ab (abitanti totale 10.008.349)Dati ISTAT/database Health for All ISTAT
Accessi in PS/DEA (Centro tipo–VA): 2007: 62928 Pop. totale provincia: 800.000 ab 2016: 66882 Pop. totale Provincia: 890.000 abBacino Utenza 300mila
Dati centro tipo
n.3250 consulenze
su 66882 accessi/anno
Patologia CVD:
Media :n.68 pazienti/mese
Tot. 816 pazienti/anno
4-5% del totale accessi in PS
25% del totale consulenze neurologiche in PS
Tempo medio/paz :2,5 ore
Iniziativa ANEU Trovare indicatori
appropriati di efficienza / economia
Allargare collaborazione
Indurre formazione
Validare nuovi algoritmi
Perfezionare interazione tra PS Neurologia e centri Spoke
Referenti locali del gruppo di lavoro ANEU
rilevamento 2017
Elena Ballabio -Milano ,S. Carlo Giacomo Bezzi - Sondrio Giuseppina Borutti – Voghera Massimiliano Braga - Vimercate MariaVittoria Calloni - Legnano Elisa Candeloro - Pavia , Mondino Anna Cavallini Pavia, Mondino Bruno Censori - Bergamo Marialuisa Delodovici – Varese Claudio DePiazza - Como, Valduce Laura Fusi - Saronno Marco Gallazzi - Varese Franca Mazzucchelli – Gallarate Megi Meneri - Varese Giuseppe Micieli - Pavia , Mondino Cristina Motto - Milano ,Niguarda Ignazio Santilli - Desio Chiara Scaccabarozzi – Lecco Maria Sessa - Cremona Lucia Tancredi - Como , S. Anna