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il centro emostasi e trombosiè possibile un’analisi economica?
NL Liberato
ASSTdi Pavia
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Sub-disciplina dell’economia che si
occupa della...
Economia sanitaria
efficiente allocazione delle (scarse)
risorse sanitarie
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I budgets sanitari sono limitati,
le richieste di salute illimitate
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Costo opportunità
il valore di una scelta corrisponde
al valore di ciò a cui si rinuncia
La scelta tra due strategie deve tener conto non solo
dei costi monetizzabili, ma anche di quelli derivanti
dalla rinuncia a sfruttare le opportunità perse
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Il Centro emostasi e trombosi
pazienti in terapia anticoagulante
coagulopatie emorragiche
gravidanze
diagnostica vascolare non invasiva
gestione pazienti ricoverati
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Confronto della incidenza di complicanze
trombotico/emorragiche in ambito chirurgico
tra 2 realtà ospedaliere:
provvista di Centro
sprovvista di Centro
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Emartro
Ematemesi
Ematuria
Embolia
Emoperitoneo
Emorragia
Emotorace
Epistassi
Melena
Metrorragia
Menorragia
Tromboflebite
Trombosi
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AO con Centro AO senza Centro
Presidi 1 2
Chirurgia generale 1 2
Urologia 1 1
Ortopedia 1 2
Ginecologia 1 2
Ostetricia 1 2
ORL 1 2
Oculistica 1 1
Chirurgia vascolare 1 -
Neurochirurgia 1 -
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AO con Centro AO senza Centro p
SDO chirurgiche 2013 7587 7505
peso medio 1.32 1.12 <0.001
peso medio NCH 2.95 -
peso medio Chirurgia Vascolare
1.92 -
peso medio
normalizzato
1.15 1.12 n.s.
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AO con esperto AO senza esperto p
Complicanze 27/6719 60/7505
0.40% 0.80%
trombotiche 6 8
0.09% 0.11% n.s.
emorragiche 21 52
0.31% 0.69% <0.005
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21%
20%
16%
20%
12%
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AO con Centro AO senza Centro
% della tariffa base per DRG senza
complicanze
% della tariffa base per DRG senza
complicanze
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AO con Centro AO senza Centro
Complicanze
emorragiche
21 52
Incremento rimborso DRG (casi)
6/21 (29%) 32/52 (62%)
Incremento rimborso DRG (range)
€ 0 - 13.049 € 0 - 33.385
Incremento rimborso DRG (media)
€ 1.936 € 3.201
Incremento rimborso totale + € 40.656 + € 166.481
Δ € 125.826
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Limiti dello studio
Valutazione prospettica
Costo-efficacia (efficienza)
la presenza di Centri di emostasi e trombosi
nelle realtà ospedaliere possa rappresentare un
buon utilizzo delle risorse, sia dal punto di
vista clinico che economico
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Carla RognoniCERGAS Bocconi, Milano
Monia MarchettiUOS Ematologia, Ospedale Massaia, Asti
Silvana QuagliniDipartimento di Ingegneria elettrica, informatica e
biomedica, Università degli Studi, Pavia
Sophie TestaCentro Emostasi e Trombosi, Istituti Ospitalieri,
Cremona
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Bias?
AO considerate
UO considerate
capacità professionisti
compilazione SDO
……
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Centro emostasi e trombosi?
AO con Centro AO senza Centro
consulenza preoperatoria
consulenza perioperatoria
consulenza postoperatoria
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