ikhtisar lhkpn a.n marwoto (jenis laporan - tahun ......2 biaya sosial (antara lain keagamaan,...
TRANSCRIPT
Halaman 1 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/03/2019
2018
IKHTISAR LHKPN a.n MARWOTO
(Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2018) NIK 3315131006620005
1. DATA PRIBADI
Nama : MARWOTO NIK : 3315131006620005 No KK : - NPWP : 896115904514000 Jenis Kelamin : Laki Laki Tempat/Tanggal Lahir : KLATEN/10 Juni 1962 Status Nikah : Menikah Agama : HINDU Alamat : Jl. Pringgondani IV No. 74 Rt 007 Rw 021 Purwodadi, PURWODADI, GROBOGAN, JAWA TENGAH Nomor Handphone : 081225543529 Email : [email protected] NHK : 422649 Bidang : EKSEKUTIF Lembaga : PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN Jabatan : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN Tanggal Lapor : 31 Desember 2018 Tanggal Kirim : 20 Maret 2019 Status : Proses Verifikasi
2. DATA KELUARGA
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
1 NINIK SRI WAHYU NINGSIH ISTRI SUKOHARJO , 17 Juli 1969 / PEREMPUAN
PERDAGANGAN Jl. Pringgondani IV No. 74 Rt 007 Rw 021 Purwodadi
Halaman 2 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/03/2019
2018
NO NAMA HUBUNGAN DENGAN PN
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR / JENIS KELAMIN
PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
2 WARIH WIDYANTARA ANAK TANGGUNGAN
KLATEN , 28 September 1990 / LAKI-LAKI
KARYAWAN SWASTA Jl. Pringgondani IV No. 74 Rt 007 Rw 021 Purwodadi
3 CANDRA PUSPITASARI ANAK TANGGUNGAN
GROBOGAN , 24 April 1993 / PEREMPUAN
KARYAWAN SWASTA Jl. Pringgondani IV No. 74 Rt 007 Rw 021 Purwodadi
4 ANON WIDYA ATMAKA ANAK TANGGUNGAN
GROBOGAN , 9 November 2002 / LAKI-LAKI
PELAJAR/MAHASISWA Jl. Pringgondani IV No. 74 Rt 007 Rw 021 Purwodadi
3. JABATAN
NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA
1 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS PEMUDA, OLAH RAGA, KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
DINAS PEMUDA, OLAH RAGA, KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
4. DATA HARTA
4.1. TANAH / BANGUNAN
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jalan / No : KEL PURWODADI Kel. / Desa : PURWODADI Kecamatan : PURWODADI Kab. / Kota : GROBOGAN Prov. / Negara : JAWA TENGAH / INDONESIA
Tanah: 160 m2
Bangunan: - m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 3606 Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: TEMPAT TINGGAL, LAINNYA Tahun Perolehan: 2002
Rp. 450.000.000 Rp. 450.000.000 UBAH
2 Jalan / No : KEL PURWODADI Kel. / Desa : PURWODADI
Tanah: 195 m2
Bangunan: 90 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 3604
Rp. 127.000.000 Rp. 127.000.000 UBAH
Halaman 3 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/03/2019
2018
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Kecamatan : PURWODADI Kab. / Kota : GROBOGAN Prov. / Negara : JAWA TENGAH / INDONESIA
Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: DISEWAKAN Tahun Perolehan: 2000
3 Jalan / No : PASAR INDUK PURWODADI Kel. / Desa : PURWODADI Kecamatan : PURWODADI Kab. / Kota : GROBOGAN Prov. / Negara : JAWA TENGAH / INDONESIA
Tanah: 4 m2
Bangunan: 4 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 953/II BLOK G/154 Atas Nama: LAINNYA (AKTA JUAL BELI NO. 070/AJB/II/97 TANGGAL 1 FEBRUARI 1997 AN. SUPRIYANTO) Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: 1997
Rp. 15.000.000 Rp. 15.000.000 UBAH
4 Jalan / No : PASAR INDUK PURWODADI Kel. / Desa : PURWODADI Kecamatan : PURWODADI Kab. / Kota : GROBOGAN Prov. / Negara : JAWA TENGAH / INDONESIA
Tanah: 4 m2
Bangunan: 4 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 947/II BLOK G/158 Atas Nama: LAINNYA (AKTA JUAL BELI NO. 116/AJB/PWD/II/97 TANGGAL 1 FEBRUARI 1997 AN. NARTI) Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: 1997
Rp. 15.000.000 Rp. 15.000.000 UBAH
5 Jalan / No : PASAR INDUK PURWODADI Kel. / Desa : PURWODADI Kecamatan : PURWODADI Kab. / Kota : GROBOGAN
Tanah: 4 m2
Bangunan: 4 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 570/II BLOK G/157 Atas Nama: LAINNYA (AKTA JUAL BELI NO. 1421/AJB/PWD/XII/96 TANGGAL 9 DESEMBER 1996 AN.
Rp. 15.000.000 Rp. 15.000.000 UBAH
Halaman 4 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/03/2019
2018
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Prov. / Negara : JAWA TENGAH / INDONESIA
ENDANG KUSTIANAH) Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: 1996
6 Jalan / No : PASAR INDUK PURWODADI BLOK G/153 LANTAI II Kel. / Desa : PURWODADI Kecamatan : PURWODADI Kab. / Kota : GROBOGAN Prov. / Negara : JAWA TENGAH / INDONESIA
Tanah: 4 m2
Bangunan: 4 m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 164/II/BLOK G/153 Atas Nama: LAINNYA (AKTA JUAL BELI NO. 449/AJB/PWD/VII/96 TANGGAL 23 JULI 1996) Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Pemanfaatan: LAINNYA Tahun Perolehan: 1996
Rp. 15.000.000 Rp. 15.000.000 UBAH
7 Jalan / No : JALAN DESA GONILAN Kel. / Desa : GONILAN Kecamatan : KARTOSURO Kab. / Kota : SUKOHARJO Prov. / Negara : JAWA TENGAH / INDONESIA
Tanah: 265 m2
Bangunan: - m2
Jenis Bukti: SERTIFIKAT Nomor Bukti: 3192/1997 Atas Nama: PASANGAN/ANAK (NINIK SRI WAHYU NINGSIH) Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI, WARISAN Pemanfaatan: DISEWAKAN Tahun Perolehan: 1997
Rp. 450.000.000 Rp. 650.000.000 UBAH
Sub Total Rp. 1.287.000.000
4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : MOTOR Merk : HONDA
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI
Rp. 7.000.000 Rp. 7.000.000 UBAH
Halaman 5 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/03/2019
2018
NO URAIAN KEPEMILIKAN NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Model : NC118F1D A/T / SOLO Tahun Pembuatan : 2013 No. Pol. / Registrasi : K 2612 YZ
Atas Nama: PASANGAN/ANAK (NINIK SRI WAHYU NINGSIH) Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: 2013
2 Jenis : MOTOR Merk : HONDA Model : NC12A1CF A/T / SOLO Tahun Pembuatan : 2012 No. Pol. / Registrasi : K 3168 MZ
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK (NINIK SRI WAHYU NINGSIH) Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: 2012
Rp. 8.000.000 Rp. 8.000.000 UBAH
3 Jenis : MOTOR Merk : HONDA Model : NF 125 TR / SOLO Tahun Pembuatan : 2008 No. Pol. / Registrasi : K 2021 CP
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PASANGAN/ANAK (NINIK SRI WAHYU NINGSIH) Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: 2008
Rp. 5.000.000 Rp. 5.000.000 UBAH
4 Jenis : MOBIL Merk : TOYOTA Model : AVANZA 13 G / MINI BUS Tahun Pembuatan : 2010 No. Pol. / Registrasi : K 9386 FF
Jenis Bukti: BPKB/STNK Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI Lainnya: - Tahun Perolehan: 2010
Rp. 100.000.000 Rp. 100.000.000 UBAH
Sub Total Rp. 120.000.000
Halaman 6 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/03/2019
2018
4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : PERSEDIAAN Jumlah : 1 Satuan : PAKET Ket. Lainnya : Barang Dagangan Pakaian Tahun Perolehan: 2018
HASIL SENDIRI Rp. 100.000.000 Rp. 166.746.350 UBAH
2 Jenis : BARANG SENI/ANTIK Jumlah : 1 Satuan : SET Ket. Lainnya : wayang (1 kotak ), gamelan prunggu (demung, saron, gender, gong, rebab) Tahun Perolehan: 2018
HASIL SENDIRI Rp. 71.100.000 Rp. 71.100.000 UBAH
3 Jenis : PERHIASAN & LOGAM/BATU MULIA Jumlah : 1 Satuan : BUAH Ket. Lainnya : Kalung Tahun Perolehan: 2018
WARISAN Rp. 1.200.000 Rp. 1.200.000 UBAH
Sub Total Rp. 239.046.350
4.4. SURAT BERHARGA
NO URAIAN NO. REKENING / NO. NASABAH
ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
Sub Total Rp. 0
4.5. KAS / SETARA KAS
Halaman 7 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/03/2019
2018
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK JATENG CABANG PURWODADI
Nomor : 2118011026 Atas Nama : PASANGAN/ANAK (NINIK SRI WAHYU NINGSIH)
HASIL SENDIRI Rp. 169.058.820 UBAH
2 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BRI CABANG PURWODADI
Nomor : 601301020978537 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN
HASIL SENDIRI Rp. 33.712.972 UBAH
3 Jenis : TABUNGAN Keterangan : - Nama Bank / Lembaga : BANK JATENG CABANG PURWODADI
Nomor : 3017037209 Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN
HASIL SENDIRI Rp. 24.545.139 UBAH
Sub Total Rp. 227.316.931
4.6. HARTA LAINNYA
NO URAIAN ASAL USUL HARTA NILAI PELAPORAN
SEBELUMNYA NILAI PELAPORAN
SAAT INI KETERANGAN
1 Jenis : PIUTANG Keterangan : Pinjaman untuk Usaha keponakan Tahun Perolehan: -
HASIL SENDIRI Rp. 10.000.000 Rp. 0 PENGHAPUSAN KARENA PELUNASAN
Sub Total Rp. 0
4.7. HUTANG
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
Halaman 8 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/03/2019
2018
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG
1 Jenis : HUTANG KOMERSIAL/USAHA/KORPORASI Atas Nama : PASANGAN/ANAK (NINIK SRI WAHYU NINGSIH)
BANK JATENG CABANG PURWODADI
SERTIFIKAT TANAH Rp. 300.000.000 Rp. 272.100.000
Sub Total Rp. 300.000.000 Rp. 272.100.000
5. PENERIMAAN
5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN
1 Gaji dan Tunjangan Rp. 102.759.600 Rp. 120.000.000
2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 30.000.000 Rp. 0
3 Honorarium Rp. 0 Rp. 0
4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 0 Rp. 0
5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 12.000.000 Rp. 0
Sub Total Rp. 144.759.600 Rp. 120.000.000
5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN
Halaman 9 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/03/2019
2018
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0
2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 30.000.000
3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0
4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0
5 Penerimaan Lainnya Rp. 0
Sub Total Rp. 30.000.000
5.3. PENERIMAAN LAINNYA
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS
1 Penerimaan Hutang Rp. 300.000.000
2 Penerimaan Warisan Rp. 0
3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0
4 Lainnya Rp. 0
Sub Total Rp. 300.000.000
Halaman 10 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/03/2019
2018
6. PENGELUARAN
6.1. PENGELUARAN RUTIN
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, rekreasi, pembayaran kartu kredit)
Rp. 223.760.000
2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 10.000.000
3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 3.000.000
4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 10.000.000
Sub Total Rp. 246.760.000
6.2. PENGELUARAN HARTA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0
2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 266.746.350
3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0
Sub Total Rp. 266.746.350
Halaman 11 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/03/2019
2018
6.3. PENGELUARAN LAINNYA
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN
1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0
2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 0
3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0
Sub Total Rp. 0
7. LAMPIRAN FASILITAS
NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN
8. TOTAL HARTA KEKAYAAN
NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN
1 Rp. 1.873.363.281 Rp. 272.100.000 Rp. 1.601.263.281
Catatan :
Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum
dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat
dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.
Halaman 12 dari 12 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 20/03/2019
2018
Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara
wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.