Erika Miranda G.

Enfermera UPC MQ HCUC

Junio 2013

Son las infecciones que aparece 48 a

72 horas luego de recibir atencin de

salud ambulatoria o de

hospitalizacin, y que no estaban

presentes ni en incubacin al

momento de recibir la atencin de

salud.

Pueden manifestarse luego del alta

(con un periodo de incubacin

compatible)

En caso de ciruga limpia este

periodo se extiende hasta 30 das

En caso de prtesis valvulares u

ortopdicas este periodo puede ser

hasta un ao (en caso de que el

microorganismo sea compatible)

En Chile se notifican alrededor de 70.000 IAAS anuales y se estima que cada IAAS prolonga en promedio 10 das la estada hospitalaria lo cual significa 700.000 das cama y un costo para el pas de US$ 70.000.000.

Fuente

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org

anis

mos:

- Pacientes con infecciones.

- Pacientes colonizados

- Personal de salud

- Visitas

- Ambiente inanimado.

Huesp

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ble

(h

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edero

) Gran parte de los usuarios en los hospitales tienen factores que lo hacen susceptibles a las infecciones.

Susceptibilidad depende del grado de resistencia individual a un germen patgeno A

gente

infe

ccio

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Bacterias, virus, hongos, protozoos Cada tipo de microorganismo tiene ambientes en los que puede permanecer y sobrevivir.

Algunos no sobreviven fuera

del cuerpo humano, otro sobreviven en ambientes hmedos o permanecen viables en el aire.

Contacto directo si la superficie corporal

infectada o colonizada se

pone en contacto con

la superficie del husped

susceptible (piel, mucosas)

Contacto indirecto Si la transferencia de

microorganismos ocurre

cuando entra en contacto

con un objeto inanimado,

contaminado.

Microorganismos expelidos

en gotitas de mas de 5

micrones en la tos,

estornudos, al hablar,

durante procedimientos

(aspiracin de

secreciones). Estas

gotitas pueden desplazarse

hasta un metro desde la

fuente antes de caer, no

permanecen en suspensin

Los microorganismos

permanecen

suspendidos en el aire

en el ncleo de las

gotitas de menos de 5

micrones y se

desplazan a grandes

distancias por las

corrientes de aire

Bacterias Virus Hongos Parasitos

Staphylococcus

aureus

Rotavirus

Candida albicans

Giardia lamblia

Staphylococcus

coagulasa negativo

Virus Respiratorio

sincicial

Candida spp

Toxoplasma

Enterococcus

spp

Hepatitis B y C

VIH

Cryptococcus

Trypanosoma cruzi

Pseudomonas

aeruginosa

Adenoviru

s

Aspergillus

Acinetobacter

baunannii

Virus Infuenza A y B

Mucor

Klebsiella

Escherichia coli

Serratia

Enterobacter

Citrobacter

Virus Varicela

Microorganismos importantes en IAAS

Capacidad de sobrevivir en el ambiente

Capacidad de colonizar al personal de salud.

Capacidad de trasmitirse por el aire.

Capacidad de ser resistentes a antimicrobianos

y antispticos.

Capacidad de transmitirse por sangre y fluidos

corporales.

La importancia de los micoorganismos radica en:

Medidas de

prevencin

y control

Higiene de manos Uso de elementos de

proteccin personal

Manejo de material cortopunzante

Precauciones Estndar

Precaucin respiratoria

Precaucin de gotitas Precaucin de

contacto

Precauciones Adicionales

Higiene de

manos

Se refiere a la

obtencin de unas

manos seguras para

la atencin de

pacientes.

manos libres de

microorganismos

patgenos

Manos visiblemente sucias (sangre - fluidos corporales)

Manos visiblemente limpias

Manos en pacientes con

Clostridium difficile

Uso de

elementos de

proteccin

personal:

Uso y

eliminacin de

material

cortopunzante

1. Habitacin individual

(de preferencia)

2. Frente a cualquier atencin

uso de pechera manga larga

y guantes antes de entrar a la

unidad del paciente

3. Equipos e insumos

individuales

4. Al alta: ASEO TERMINAL

5. Traslado coordinado para dar

continuidad a la precaucin

Hayden M. ICAAC 2001, Chicago, IL

X representa sitios con cultivo positivo

para VRE

El ambiente inanimado puede facilitar la

transmisin

Microorganismo Antibiograma Observaciones

SAMR (R) Oxacilina

EVR (R) Vancomicina Screening (+)

A. Baumannii Siempre

Klebsiella sp (R) Ceftazidima Sospecha BLEE

Pseudomonas sp (R) Ceftazidima

(R) Imipenem

E. Coli (R) al menos a 1 cefalosporina 3 gen.

(R) Imipenem

Sospecha BLEE

Enterobacter sp (R) al menos a 1 cefalosporina 3 gen.

BGN L (-) o L(+) (R) al menos a 1 cefalosporina 3 gen. Sospecha BLEE

C. Difficile Siempre

Cuando usamos precaucin de

contacto?

Habitacin individual de preferencia (en pieza compartida debe haber 1 metro o ms entre unidades de pacientes) Colocarse mascarilla quirrgica al estar a menos de un metro del paciente Si el paciente abandona su unidad colocarle mascarilla y mantenerla hasta su regreso. Cambiar la mascarilla si esta se humedece.

Agente y/o enfermedad Recomendacin duracin aislamiento

Influenza estacional 3 das con tratamiento antiviral. 5 das sin

tratamiento. Pacientes inmunosuprimidos durante la

duracin de la enfermedad.

Meningitis meningoccica o

meningococcemia

Hasta 24 horas de iniciado tratamiento antibitico

Coqueluche (Bordetella pertussis) Hasta 5 das con tratamiento antibitico

Adenovirus En adicin a P. Contacto, durante la enfermedad

Escarlatina Hasta 24 horas de iniciado tratamiento antibitico

Infeccin por Haemophilus

influenzae y Streptococcus

pyogenes en nios

Hasta 24 horas de iniciado tratamiento antibitico

Rubeola

Rubeola congnita

7 das despus inicio del rash

Hasta un ao de edad

Cundo usamos precaucin de Gotitas?

Habitacin individual obligatoria Mascarilla quirrgica antes entrar a la pieza y retiro fuera de la pieza.

Mascarilla N95 en: TBC pulmonar activa bacilfera Influenza A H1N1 al intubar o aspirar secreciones Hantavirus

En lo posible el paciente no debe abandonar la unidad, si lo hace colocarle mascarilla N95 y mantenerla hasta su regreso

Agente y/o enfermedad Recomendacin duracin aislamiento

TBC pulmonar o larngea bacilfera Retirar nicamente ante un tratamiento efectivo,

mejora clnica y 3 baciloscopias negativas

tomadas en das diferentes.

TBC extrapulmonar con sitio de

drenaje activo

Retirar ante tratamiento efectivo, mejora clnica y

cese de drenaje.

Sarampin Mantener durante 4 das despus de inicio del rash

y en inmunosuprimidos durante duracin

enfermedad

Varicela o Herpes Zoster diseminado En adicin a P. Contacto. Hasta que todas las

lesiones estn en etapa de costra

SARS En adicin P. Contacto. Duracin de la enfermedad

Influenza aviar o pandemia influenza En adicin P. Contacto

Cuando usamos precaucin Respiratoria?