ih 09 08-12
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clases de infectoTRANSCRIPT
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
HOSPITAL DE INFECCIOSASFJ MUÑIZ
1894. . . Tantas veces me mataste , pero nunca
me morí
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
HOSPITAL DE INFECCIOSAS F J MUÑIZ
1984 … tantas veces me mataste pero nunca me morí .
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INFECCION HOSPITALARIAINFECCION HOSPITALARIA
YY
CONTROL DE INFECCIONESCONTROL DE INFECCIONES
Juan J. VidelaMédico de planta UTI HFJM
Secretario CCI HFJMMiembro Titular SATIMiembro CIC SATI
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
INFECCION HOSPITALARIA
Y SU CONTROL . . .
UNA BREVE INTRODUCCION
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
Hotel - Dieu s. XVI
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INFECCION HOSPITALARIAINFECCION HOSPITALARIA
INFECCIÓN NOSOCOMIALINFECCIÓN NOSOCOMIAL
INFECCION RELACIONADA CON INFECCION RELACIONADA CON LOSLOS
CUIDADOS DE LA SALUDCUIDADOS DE LA SALUD
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
ES LA INFECCIÓN ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL
• NO ESTÁ PRESENTE AL INGRESO
• NO ESTÁ EN INCUBACIÓN AL INGRESO
• SE PUEDE MANIFESTAR LUEGO DEL ALTA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
CONTRAIDAEN EL
HOSPITAL
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
H H
AG-E
5-10%
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
5% de internaciones
88.000 / año
4.500 mill. U$S / año
Infect Control Hosp Epidemiol 1996 ; 17: 53Am J Infect Control 1998 ; 26: 85J Hosp Infect 1990 ; 15: 301
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
ESTAS INFECCIONES SON UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
EN LOS PAISES DESARROLLADOS PRESENTAN
UNA FRECUENCIA DEL 5 AL 10 %
EN LOS PAISES EN DESARROLLO
LAS TASAS PUEDEN SUPERAR EL 20 %
Wenzel RPPrólogo Infecciones Hospitalarias
3º ed. 2010 Ed. Médica Panamericana
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
Países en desarrollo : estado actual
Burden of endemic health-care –associated infection in developing countries : systematic review and meta-analysis
Allegranzi B et al Lancet 2011 ; 377 : 228 – 241
La carga de infecciones asociadas al cuidado de la salud en países en desarrollo es alta . Nuestros hallazgos indican la necesidad de mejorar la vigilancia y practicas de control de infecciones.
( 271 artículos seleccionados , análisis final 220.
Publicados entre 1995 – 2008 )
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
DURANTE LOS `50 LA IH POR ESTAFILOCOCO REPRESENTO
UN GRAVE PROBLEMA
¿ COMO CONTROLARLA ?
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
AREA DEL HOSPITAL CON PACIENTES MAS GRAVES
?
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
INDICADORES DE CALIDAD
?
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
JOINT COMISSION ON ACREDITATION OF
HEALTH CARE ORGANIZATIONS (JCAHCO)
Chicago U.S.A. 1970
REQUERIMIENTO INSTITUCIONAL DEL CONTROL DE I.H.
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE I.H.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
ITU RESP H.Q. Bac Otras
NNIS: National Nosocomial Infection Surveillance. U.S.A. 1984 SENIC: Study of efficacy of Nosocomial Infection Control. U.S.A. 1985EPINCAT: Encuesta de Prevalencia de Infecciones Nosocomiales en Cataluña. España 1989
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
El 80% de las IH corresponden a ITU, IHQ, NN y bacteriemia primaria (> 90% BRC)
NNIS National Nosocomial Infection Surveillance (USA 1984)
SENIC Study of Efficacy of Nosocomial Infection Control (USA 1985)
EPINCAT Encuesta de Prevalencia de Infecciones Nosocomiales en Cataluña (España 1989)
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
Celulitis aguda post safenectomía para by-pass coronario
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
CONTROL DE INFECCIONES
Centers for Disease Control and Prevention
( CDC )
Healthcare Infection Control Practices Advisory Commitee
( HICPAC )
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
CONTROL DE INFECCIONES
National Nosocomial Infection
Surveillance System ( NNIS System )
National Healthcare Safety
Network ( NHSN )
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
• BACTERIAS
• HONGOS
• VIRUS
• PARASITOS
• ECTOPARASITOS
• PRIONES
ETIOLOGIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
FUENTE ANIMADA
FUENTE INANIMADA
__________________
FUENTE COMUN
PROPAGADA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
• ORIGEN ENDOGENO
• ORIGEN EXOGENO
INFECCION CRUZADA MANOS
:
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
ETIOLOGIA DE LA I.T.U.
Escherichia coli 42 %
Proteus miriabilis 15 %
Serratia marcescens 14 %
Klebsiella pneumoniae 14 %
Pseudomonas aeruginosa 11 %
Enterococcus faecalis 3 %
Citrobacter
Enterobacter
Erwinia < 3 %
Providencia
Polimicrobiana 5 %
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
ETIOLOGIA DE I.T.U. ASOCIADA A CATETER V.
135 (100) 1599 (100)
(X lo gral. Monom.) (X lo gral. Polim.)
Platt R Am J Epidemiol 1986 ; 124: 977 - 85Warren JW J Infect Dis 1982 ; 146: 719 - 23
CORTO PLAZO LARGO PLAZO <30 DIAS >30 DIAS
Providencia Stuartii - 384 (24)Proteus spp. 8 (6) 232 (15)E. coli 33 (24) 228 (14)P. aeruginosa 12 (9) 188 (12)Enterococcus 9 (7) 179 (11)Morganella morganii - 118 (7)Klebsiella spp. 11 (8) 68 (4)ECN 11 (8) 53 (3)Otros BGN 10 (7) 93 (6)Otras bacterias G+ 6 (4) 56 (4)Levaduras 35 (26) -
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
ETIOLOGIA DE LAS I.R.C.
Staphylococcus C.N. 30 – 40 %
Staphylococcus aureus 5 – 10 %
Enterococcus spp. 4 – 6 %
Pseudomonas aeruginosa 3 – 6 %
Candida spp. 2 – 5 %
Enterobacter spp. 1 – 4 %
Acinetobacter spp. 1 – 2 %
Serratia spp. < 1 %
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
ETIOLOGIA DE LAS N.N.
Streptococcus pneumoniae 5 – 10 %
Haemophilus influenzae < 5 %
B.G.N. aeróbicos 60 % Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter spp. Enterobacter spp. Klebsiella pneumoniae Serratia marcescens Escherichia coli
Staphylococcus aureus 20 – 25 %
Virus Influenza A y B VSR
Hongos Aspergilus
P. j.
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
VIGILANCIA - DEFINICIONES
ORINA Uroc ≥ 102 ufc/ml
Infiltrado - RxPULMON Esputo Fiebre
H.Q. Pus
SANGRE Hemoc +
CDC Definitions for Nosocomial Infections. 1988Am J Infect Control 1988 ; 16 : 128 -140
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
VIGILANCIA - DEFINICIONES
. INDICE DE UTILIZACION DE PROCEDIMIENTOS
Nº de días de procedimiento X 100
Nº de días / paciente
. TASA DE INF. ASOC. A PROC. / DIA
( densidad de incidencia )
Nº de episodios de inf. asoc. proc. X 1.000
Nº días de exp. al proc.
Programa VIHDA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
PAQUETES DE MEDIDAS PARA EL CONTROL DE LAS
I.H.• La experiencia demuestra que se
deben aplicar todas las medidas , en todos los pacientes , todas las veces.
• El NO cumplimiento en 100 %, pone en riesgo la seguridad del paciente.
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
NNIS 1992 - 1997
97 HospitalesCamas 526 236181.993 pacientes
715.930 día / paciente
Estadía media 6,2 días
N° camas de UTI 10,9 5,8
Episodios de infección 14.177
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
CV 4%
BR 4%OTRAS 6%
ORL y OF 4%
ITU 31%
NAV 27%
GI 5%
BP 19%
DISTRIBUCIONDE LA IN EN UTI
(NNIS 1992-1997)
N=14.177
Crit Care Med 1999 ; 27 : 887- 892
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
ECN
Enterococo
S. au
C. alb
P. ae
A. ba
Enterobacter
E. co
K. pn
C. gla
ot. Cand
ot. Hongos
36%
16
13
6
3
2
3
3
4
2
3
0.8
1
2
20
5
21
6
9
4
8
0.2
1
1
14
5
17
9
13
2
7
3
4
0.6
1
2
2
14
2
21
10
1
5
14
6
5
5
8
43
10
14
6
5
2
5
1
2
0.6
0.6
1
BPn2971
NAVn4389
ITUn4956
CVn663
OF/ORLn338
PATOGENOS QUE CAUSAN I.N. EN UTI (NNIS 1992-1997)
Crit Care Med 1999 ; 27 : 887- 892
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
PREVALENCIA DE I.H. EN UTI. EUROPA 1992
1.417 UTI > 10.000 Pacientes
•NAV 47%
•ITU 18%
•IPS 12%
JAMA 1995 ; 274 : 634 - 644
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
I R C
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
INTERVENCION
1º trim. 1998 11.3 / 1.000 dias-catéter4º trim. 2002 0 / 1.000 dias-catéter
CONTROL
1º trim. 1998 5.7 / 1.000 dias-catéter4º trim. 2002 1.6 / 1.000 dias-catéter
Antes de la intervención los médicos seguían las guías para control de infecciones durante el 62%
de los procedimientos
ELIMINANDO IRC EN LA UTI
Crit Care Med 2004 ; 32 : 2014 - 20
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
ELIMINANDO IRC EN LA UTI
Crit Care Med 2004 ; 32 : 2014 - 20
5 INTERVENCIONES :
•EDUCACION DEL STAFF.
•CARRO DE INSERCION DE CVC.
•PREGUNTA DIARIAMENTE SI SE PUEDE REMOVER EL CATETER.
•IMPLEMENTA UN CUESTIONARIO A COMPLETAR POR LA ENFERMERA.
•DA PODER A LA ENFERMERA PARA PARAR EL PROCEDIMIENTO, SI LOS PASOS DE LAS NORMAS NO SON SEGUIDOS.
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
PREVENCION DE INFECCIONES RELACIONADAS A CATETERES INTRAVASCULARES
Mermel L A Ann Intern Med 2000 ; 132: 391 - 402
INTERVENCIONES SIMPLES REDUCEN
LA INFECCION RELACIONADA AL CATETER
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
PREVENCION DE LA I R C
•ELECCION E INSPECCION DEL AREA ANATOMICA
•HIGIENE DEL AREA
•GORRO
•BARBIJO
•LAVADO DE MANOS
•CAMISOLIN
•GUANTES
•ANTISEPSIA
•CAMPO FENESTRADO
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
TRES PROBLEMAS BASICOS EN CONTROL DE I.H.
• PERSONAL SANITARIO
• INSUMOS
• LIMPIEZA DEL AREA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
Florence Nightingale 1890 - 1910
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
FUNCIONES DEL C.C.I.
• VIGILANCIA ( i.p.l.a )
• MEDIDAS Y PROCEDIMIENTOS DE CONTROL
• POLITICA DE ATB
• EDUCACION SANITARIA CONTINUA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
EFECTO DEL INFORME SOBRE TASA DE H.Q.I.
S/Infor.: C/Infor.: S/Infor.: C/Infor.: N° de Her. Q. 1.200 1.447 1.743 1.939 N° de Her. Q. Inf. 126 53 100 64
TASA (%) 10,5 3,7 5,7 3,3
A B
CRUSE PJESurgical Wound SepsisCAN ASOC J 1970 ; 102 : 251 - 258
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
Indice
Lavado de manos 5Uso de desinfectantes y antisépticos 11Precauciones Universales 33Catéteres venosos periféricos 43Catéteres venosos centrales 60Aislamiento Respiratorio 78Catéter urinario 86Alimentación enteral 98Nutrición parenteral total 120Neumonía intrahospitalaria 134Quirófano seguro 152Desinfección de endoscopios 176Residuos Hospitalarios 187Higiene hospitalaria 197Procedimiento ante accidente laboral 209Esterilización por vapor y calor seco 214Esterilización por óxido de etileno 240Esterilización Plasma de peróxido de hidrógenoy ácido peracético 253
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
OMS 2003OMS 2003
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
Programas nacionales de los que participó el CCI-HFJM
1995 S I V E N I H
1996 S I V E N I H
2004 PROYECTO VALIDAR (6 meses)
2004 PROGRAMA E N P I H A - V I H D A
2005 PROGRAMA V I H D A
2006 PROGRAMA V I H D A
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
sistema intensificado de vigilanciaepidemiológica nacional de infecciones hospitalarias
(1995)
S I V E N I H
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
Implementación y validación de set de indicadores de calidad vinculados con la vigilancia
y control de la IH en la RA(2004)
Proyecto Validar
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
Encuesta de prevalencia de IH en Argentina (2004)Vigilancia de infección hospitalaria de Argentina
(En ppio. sin límite de tiempo)
Programa ENPIHA-VIHDA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
Flora normal de la piel (102 a 104 org./cm2, en zonas húmedas puede llegar hasta 106 org./cm2)
Bacterias G+ Bacterias G- Hongos Cocos Bacilos Bacilos-S. epidermidis -Difteroides -Coliformes -Candida albicans-S. aureus -Bacillus subtillis -Proteus -Cryptococcus-Sarcinas -Propionobacterium -Acinetobacter -Pityrosporum-Micrococcus Bacterias orbiculare-Streptococcus hemol. Micobacterias (C.A.E.,-Streptococcus hemol. región axilar y -Enterococos genital).-Peptostreptococcus
En el R.N. (flora transitoria adquirida a través del canal del parto)-Lactobacillus acidophilus -Streptococcus spp.-Micrococcus -Coliformes
LAVADO DE MANOS
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
LAVADO DE MANOS
1) HABITUAL O RESIDENTE
2) CONTAMINANTE
flora de manos
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
LAVADO DE MANOS
SOCIAL
ANTISEPTICO
QUIRURGICO
WHO Guidelines on hand higiene in health care. Geneva. World Health Organization 2009
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
Hand Hygiene
NEJM 2011 ; 364 : e24
www.nejm.org
LAVADO DE MANOS
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
LAVADO DE MANOS
FIEBRE PUERPERAL (Contagiosa. Manos de personal.)
1847 IGNAZ P. SEMMELWEIS (Lying-In Hospital, Viena)
PERSONAL
D.D.L.D.M.
MED. Y ESTUD.
16 %
3 %
PARTERAS
7 %
0,5 %
PABELLON IIPABELLON I
A.D.L.D.M.
Lancet I.D. 2001 ; April : 9 - 20
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
¿ ES REEMPLAZADO EL LAVADO DE MANOS CON
EL USO DE SOLUCION ALCOHOLICA ?
DENSIDAD BACTERIANA EN PIEL HUMANANORMAL : 102 - 103 ufc / cm2
JABON DE USO MEDICO : 3.2 log10 ufc
SOL. DE LIMA CLORADA 4% : 6.1 log10 ufc
Widmer A F CID 2000 ; 31 : 136 -143
LAVADO DE MANOS
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
DESPUES DE MAS DE 150 AÑOS,
LA ADHERENCIA A LA HIGIENE DE
MANOS PERMANECE BAJA
HIGIENE DE MANOS ENTRE MEDICOS :
ACCION, CREENCIAS Y PERCEPCIONES
Weinstein R A Ann Intern Med 2004 ; 141: 65 - 66
Pittet D et al Ann Intern Med 2004 ; 141: 1- 8
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
BACTERIOLOGIA - ANTISEPSIA - ESTERILIZACION
Holmes OW 1809 - 1894
Semmelweis IP 1818 - 1865
Pasteur L 1822 - 1895
Lister J 1827 - 1912
Koch R 1843 - 1910
Gram HCJ 1853 - 1938
algunos nombres
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
EFICACIA COMPROBADA
• LAVADO DE MANOS
• ESTERILIZACION
• VIGILANCIA DE CATETERES
• DRENAJE URINARIO CERRADO
• USO DE GUANTES ESTERILES EN CURACION DE HERIDAS
• VIGILANCIA DE EQUIPOS AVM
• PROFILAXIS ATB PREOP.
CONTROL DE INFECCION NOSOCOMIAL
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
• ESTETOCOPIOS
• MANGUITO DE TENSIOMETRO
• TERMOMETROS
• OTROS
OTROS ELEMENTOS A TENER EN CUENTA EN I.H.
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
OTROS ELEMENTOS A TENER EN CUENTA EN I.H.
• CORBATAS
• MANGAS LARGAS
• JOYAS - BIJOUTERIE
• CELULARES ( D.M.C. )
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
Verran J The Microbial Contamination of Mobile Communication DevicesJournal of Microbiology & Biology Education 2012 ; 13 : 59-61
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
BACTERIAS PROBLEMA
E nterobacterias
S taphylococcus aureus MR
C lostridium difficile
A cinetobacter spp
P seudomonas aeruginosa
E nterococo VR
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
BACTERIAS BACTERIAS R R A MÚLTIPLES A MÚLTIPLES ATBATB
Enterococo VAN R (1,2)
S. aureus M R (3,4)
(1) Infect Control Hosp Epidemiol 1992 ; 13 : 195 - 200(2) Ann Intern Med 1996 ; 125 : 448 - 456(3) J Hosp Infect 1998 ; 38 : 67-70(4) Infect Control Hosp Epidemiol 1997 ; 18 : 622 - 627
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
INTERVENCION PARA REDUCIR LA TRANSMISION DE BACTERIAS RESISTENTES EN LA U.C.I.
LA INTERVENCION NO FUE EFECTIVA PARA
REDUCIR LA TRANSMISION DE
S au MR y de EVR
Intervention to Reduce Transmission of Resistant Bacteria in Intensive Care Huskins WCh et al NEJM 2011 ; 364 : 1407 - 18
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
INTERVENCION PARA REDUCIR LA TRANSMISION DE BACTERIAS RESISTENTES EN U.C.I.
UN PROGRAMA DE VIGILANCIA UNIVERSAL, PRECAUCIONES DE CONTACTO, HIGIENE DE
MANOS Y CAMBIO EN LA CULTURA INSTITUCIONAL SE
ASOCIARON CON DISMINUCION EN LAS TRASMISIONES ASOCIADAS CON EL
CUIDADO DE LA SALUD Y CON LAS INFECCIONES POR S au MR EN
UN SISTEMA DE SALUD
Veterans Affairs Initiative to Prevent Methicilin-Resistant Staphylococcus aureus Infections Rajiv Jain et al NEJM 2011 ; 364 : 1419 - 30
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
BACTERIAS BACTERIAS RR A MÚLTIPLES A MÚLTIPLES ATBATB
P. aeruginosa (1,2,3)
A. baumannii (3)
ENTEROBACTERIAS
Klebsiella spp (4)
Enterobacter spp (5)
(1) Antimicrob Agents Chemother 1995 ; 39 : 2567-2569(2) Antimicrob Agents Chemother 1995 ; 39 : 1948-1953(3) NEJM 1996 ; 335 : 1445-1453(4) Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000 ; 19 : 64-68(5) Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2001 ; 20 : 617-625
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
BACTERIAS R A MULTIPLES ATB
Klebsiella pneumoniae
PRODUCTORA DE CARBAPENEMASAS
Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in Brooklyn, NY : molecular epidemiology and in vitro activity of polymyxin B and other agents
Bratu S et al J Antimicrob Chemother 2005 ; 56(1) : 128-32
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
BACTERIAS R A MULTIPLES ATB
KPC
ESTRICTAS ESTRATEGIAS DE
CONTROL DE INFECCIONES Y
PRECAUCIONES DE CONTACTO
Hospital outbreak caused by Klebsiella pneumoniae producing KPC-2 beta-lactamase resistant to colistin
Kontopoulou K et alJ Hosp Infect 2010 ; 76(1) : 70-73
![Page 82: Ih 09 08-12](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/556b3a72d8b42adc248b47d1/html5/thumbnails/82.jpg)
INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
BACTERIAS R A MULTIPLES ATB
NDMEscherichia coli
PRODUCTORA DE Metalo -ß- Lactamasa
Origen : New Delhi India 2006
Emergence of Metallo-ß-Lactamase NDM-1-Producing Multidrug-Resistant Escherichia coli in Australia
Poirel L et al Antimicrob Agents Chemother 2010 ; 54 : 4914 - 4916
![Page 83: Ih 09 08-12](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/556b3a72d8b42adc248b47d1/html5/thumbnails/83.jpg)
INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
COLITIS ASOCIADA A ATB(COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA)
Clostridium difficile
Whitaker J et al
Designing a protocol that eliminates Clostridium difficile : a colaborative venture
Am J Infect Control 2007 ; 35 : 310 - 314
![Page 84: Ih 09 08-12](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/556b3a72d8b42adc248b47d1/html5/thumbnails/84.jpg)
INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
BACTERIAS R A MULTIPLES ATB
CONTAMINAN EL AMBIENTE
(SUPERFICIES Y OBJETOS )
PROXIMO AL PACIENTE
INFECTADO O COLONIZADO
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
RECUERDE LA TRANSMISION CRUZADA , EN PACIENTES
COLONIZADOS O INFECTADOS RESPETE EL AISLAMIENTO DE
CONTACTO
LAVESE LAS MANOS
BACTERIAS R A MULTIPLES ATB
Clostridium difficile
![Page 86: Ih 09 08-12](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/556b3a72d8b42adc248b47d1/html5/thumbnails/86.jpg)
INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
recuerde larecuerde la TRANSMISION AEREATRANSMISION AEREA dede TBTB
respete elrespete el AISLAMIENTO RESPIRATORIOAISLAMIENTO RESPIRATORIO
use eluse el RESPIRADOR PARTICULADORESPIRADOR PARTICULADO
![Page 87: Ih 09 08-12](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/556b3a72d8b42adc248b47d1/html5/thumbnails/87.jpg)
INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
WHO (OMS)
Urge actuar para salvaguardar
el Rp/ con ATB
6 RECOMENDACIONES
Ginebra 6 ABRIL 2011DIA MUNDIAL DE LA SALUD
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
![Page 89: Ih 09 08-12](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/556b3a72d8b42adc248b47d1/html5/thumbnails/89.jpg)
INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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EN CONTROL DE INFECCIONES RECUERDE:
¡ COMPROMETASE Y LAVESE LAS MANOS !
NO SE LAVE LAS MANOS COMO PILATOS
¡ LAVESE LAS MANOS !
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COMPROMETASE UN POCO MAS ,
USE LOS ANTIMICROBIANOS RACIONALMENTE
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LA I.H. ES UN PROBLEMA DEL HOSPITAL
GRACIAS POR SU COLABORACION.GRACIAS POR SU ATENCION.
QUE PADECE EL ENFERMO,
LOS TRABAJADORES DE LA SALUD DEBEN
COMPROMETERSE PARA EVITARLO.
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
CONTROL DE INFECCIONES
COLABORACION
ES COMPROMETERSE
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
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INFECCIÓN HOSPITALARIAINFECCIÓN HOSPITALARIA
LAVARSE LAS MANOS