iges arzneimittel-atlas 2012 · 2018. 5. 21. · iges institut gmbh · friedrichstraße 180 ·10117...
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IG E S I n s t i t u t Gm b H · ww w . ig es . deFriedrichstraße 180 · 10117 Berlin · Germany
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012
27. August 2012Haus der Bundespressekonferenz
Prof. Bertram HäusslerIGES Institut
Der GKV-Arzneimittelmarkt 2011
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 2 Berlin | 27. August 2012
Übersicht
Ergebnisse 2011: Ausgaben der GKV und Komponenten der Ausgabenentwicklung
Schwerpunkthema Diabetes: Bedarf für besser verträgliche Wirkstoffe
Regionale Unterschiede: Die neue Generation des Arzneimittel-Atlas
Alle GKV-Marktdaten: INSIGHTHealth
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Die Entwicklung der Ausgaben für Arzneimittel in der GKV
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 4 Berlin | 27. August 2012
AM-Ausgaben im dritten Jahr mit relativ geringstem Wachstum dämpfender Effekt auf die Gesamtausgaben von 5 Mrd. (2009-2011)
7,1%
2,7%2,0%
5,7%
0,6%
-4,0%
6,3%
4,9%
3,1%
6,3%
2,8%2,3%
6,5%
3,5% 3,5%
-6%
-4%
-2%
0%
2%
4%
6%
8%
2008 > 2009 2009 > 2010 2010 > 2011
Ans
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der
GKV
-Aus
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n ge
genü
ber
dem
Vor
jahr
Ärztliche Behandlung
Arzneimittel
Krankenhaus
Leistungen insgesamt
Geschätztes Wachstum*
Quelle: KJ1 (BMG; IGES-Berechnungen)-0,2 Mrd.
-1,3 Mrd. -3,4 Mrd.
* Annahme: AM-Ausgaben steigen wie der Durchschnitt der Ausgaben für Ärzte und Krankenhäuser
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 5 Berlin | 27. August 2012
Element der Ausgabenentwicklung Quelle
2009 (Mio. €)
2010 (Mio. €)
2011 (Mio. €)
Differenz 09/10 Differenz 10/11
Mio. € % Mio. € %
Arznei- und Verbandmittel aus Apotheken nach AVP
IGES-Berech. 31.836 32.874 33.309 1.038 3,3 435 1,3
Abschläge auf diese Umsätze -4.570 -5.553 -7.231 -984 21,5 -1.677 30,2
Darunter
Zuzahlungen von Patienten KJ1/ KV45 -1.650 -1.701 -1.807 -51 3,1 -106 6,2
Arzneimittelrabatte von Herstellern KJ1 -1.781 -2.876 -4.238 -1.095 61,5 -1.361 47,3
Arzneimittelrabatte von Apothekern
KJ1 -1.139 -976 -1.186 163 -14,3 -210 21,5
Sonstiges (Hilfsmittel, außerhalb vertragsärztl. Vers., etc.) KJ1 2.737 2.860 2.906 122 4,5 46 1,6
Ausgaben GKV KJ1 30.004 30.180 28.984 177 0,6 -1.196 -4,0
Arzneimittelrabatte von Herstellern sind Grund-lage für die Einsparungen geg. dem Vorjahr
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 6 Berlin | 27. August 2012
-1.096,8
-88,7
-1.763,5
-142,5
-350,0
-105,3
-65,7
34,1
-9,4
104,4
321,7
968,1
-31,6
8,5
-952,1
-178,1
-204,2
-59,2
-62,1
38,6
14,5
125,8
371,0
865,6
-2.500 -2.000 -1.500 -1.000 -500 0 500 1.000
Gesamt
Rest
Preis
Hersteller
Generika
Parallelimport
Packungsgröße
Wirkstärke
Darreichungsform
Analog-Wettbewerb
Therapieansatz
Verbrauch
Ausgabenänderung (Mio. €)
09>10 10>11
Ausgabenrückgang durch zusätzliche Rabatte kompensiert Ausgabensteigerungen durch Mehrverbrauch und Innovationen
Innovation
Technische Ein-
sparungen
IGES-Berechnungen nach NVI (Insight Health)
- 1.097 Mio. € (-32)
968 Mio. € (866)426 Mio. €
(497)
- 639 Mio. € (-448)
- 1.764 Mio. € (-952)
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 7 Berlin | 27. August 2012
1854
1184
21241799
1064 986 1075965 866 968
-2000
-1500
-1000
-500
0
500
1000
1500
2000
2500
04>05 05>06 06>07 07>08 08>09 09>10 10>11
VerbrauchAVP
EP
Mehrausgaben durch Verbrauch und Innovation sowie Einsparungen sind langfristig stabil
IGES-Berechnungen nach NVI (Insight Health)
549 502290
499 416 511 508401 497 426
-2000
-1500
-1000
-500
0
500
1000
1500
2000
2500
04>05 05>06 06>07 07>08 08>09 09>10 10>11
Innovation AVPEP
-379-597 -598 -533
-303 -389-616
-338 -450-639
-2000
-1500
-1000
-500
0
500
1000
1500
2000
2500
04>05 05>06 06>07 07>08 08>09 09>10 10>11
Technische Einsparungen AVPEP
-88
-555-205 -326
206 11
-684
406
-952
-1764-2000
-1500
-1000
-500
0
500
1000
1500
2000
2500
04>05 05>06 06>07 07>08 08>09 09>10 10>11
Preis AVPEP
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 8 Berlin | 27. August 2012
Mehrverbrauch hat verschiedene Ursachen:
1. Sättigung eines bisher nicht befriedigten Bedarfs2. Mehr Patienten durch
mehr Überlebende
Alterung der Bevölkerung
Zunahme der Erkrankungshäufigkeit
3. Neue therapeutische Möglichkeiten4. Verlagerung vom stationären
in den ambulanten Bereich
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 9 Berlin | 27. August 2012
AM gegen schwere Erkrankungen bestimmen das Ausgabenwachstum durch Mehrverbrauch
Immunsuppressiva21%
Mittel gegen Hypertonie10%
Mittel bei Säure bedingten Erkrankungen
9%
Antivirale Mittel zur systemischen Anwendung
7%Psychoanaleptika
6%Antithrombotische Mittel
5%
Immunstimulanzien5%
Antihämorrhagika4%
Antiepileptika4%
Andere Mittel für das alimentäre System und den
Stoffwechsel4%
Analgetika4%
Mittel bei obstruktiven Atemwegserkrankungen
3%
Antidiabetika3%
IGES-Berechnungen nach NVI (Insight Health)
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 10 Berlin | 27. August 2012
Ausgabenentwicklung 2011 – in Kürze
2011 Ausgabenrückgang (KJ1) gegenüber Vorjahr um 4,0%.
2,7 Mrd. Euro Einsparungen in den letzten beiden Jahren durch Rabatte und Preismoratorium.
Zusätzliche (350 Mio. in 2011) durch Patentabläufe
Clopidogrel (B01), Aromatasehemmer (L02), Pantoprazol (A02))
Dennoch: kontinuierliches Wachstum des Arzneimittelverbrauchs „im Hintergrund“ durch Bedarfslücken und steigende Morbidität
Besonders durch die Gruppe der Immunsuppressiva (L04), mit denen eine Bedarfslücke in der Rheumatherapie geschlossen wird.
Bedingt durch anhaltendes Verbrauchswachstum auch in diesem Morbiditätssegment ist für 2012 daher wieder mit Ausgabensteigerungen zu rechnen.
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Schwerpunkt Diabetes
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 12 Berlin | 27. August 2012
Mehrverbrauch an Antidiabetika hält seit 15 Jahren an
1.1251.022 1.069
1.1251.199
1.3451.445
1.6091.551
1.6591.738
1.8421.970 2.008
2.059 2.094
47 56 74146 100
165107 79 105
12738 51 36
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Mio
. DD
D
IGES-Berechnungen nach AVR und NVI (Insight Health)
• 2011: Im Mittel 30 DDD je Versicherten der GKV• Nahezu Verdopplung des Verbrauchs seit 1996• Kontinuierliches Wachstum bis 2008, seither
langsamer
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 13 Berlin | 27. August 2012
Behandlung von Typ-2-Diabetikern mit Insulin hat stark zugenommen
1,6
1,5 1,5
1,7
1,0
1,2
0,3
1,2
0,5 0,5
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
1,6
1,8
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
GKV
-Dia
beti
ker i
n M
io.
Typ-2 nur OAD
Typ-2 Diät
Typ-1
Typ-2 INS
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 14 Berlin | 27. August 2012
Neue Wirkstoffe mit günstigen Eigenschaften hinsichtlich Gewichtszunahme und Hypoglykämien sind auf dem Vormarsch
Metformin(Leitlinie, DMP)
Bedarf für neue Wirkstoffe?
IGES-Berechnungen NVI (Insight Health)
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Mio
. DD
D
SonstigeGlitazoneInkretin-assoziierte Wirkstoffe incl. KombinationenSulfonylharnstoffe und AnalogaMetforminInsulin
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 15 Berlin | 27. August 2012
Anteil von Menschen mit Adipositas (BMI > 30) steigt im Lauf der Zeit und mit zunehmendem Lebensalter erheblich an
10
11
12
13
14
15
16
1999 2003 2005 2009
Ante
il Pe
rson
en m
it BM
I übe
r 30
Männer
Frauen
Gesamt
Quelle: Statistisches Bundesamt, MikrozensusQuelle: Statistisches Bundesamt, Mikrozensus
1419
2430 34
35 3840 42
44 45 47 43
35
7
1012 13
1517
2021 20
21
16
1824
3240
45 4853 57
62 65 6568
59
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
18 bis unter 20
Jahre
20 bis unter 25
Jahre
25 bis unter 30
Jahre
30 bis unter 35
Jahre
35 bis unter 40
Jahre
40 bis unter 45
Jahre
45 bis unter 50
Jahre
50 bis unter 55
Jahre
55 bis unter 60
Jahre
60 bis unter 65
Jahre
65 bis unter 70
Jahre
70 bis unter 75
Jahre
75 Jahre
und älter
Ante
i der
Übe
rgew
icht
igen
und
Adi
pöse
n in
%
Adipös (BMI 30+)Übergewichtig (BMI 25-30)
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 16 Berlin | 27. August 2012
Fazit: Schwerpunkt Diabetes
Verbrauchsanstieg seit 1996
Regulatorische Anreize (Richtgrößen, DMP)
Reduzierung des Anteils Unbehandelter
Intensivierung der Therapie (Zielwerte, Insulin)
Anstieg der Prävalenz, Demografie
Bedarf für neue Wirkstoffe
Problem: Hypoglykämie und Gewichtszunahme unter bisherigen Therapieoptionen
Neuere Wirkstoffklassen ohne diese Nachteile
Steigender Verbrauchsanteil als Indikator für den vorhandenen Bedarf
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Regionale Darstellungen des Arzneimittelverbrauchs
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 18 Berlin | 27. August 2012
Einführung
Neue Generation des Atlas
Unterstützung bei der Aufdeckung von
Versorgungsproblemen
epidemiologischen Problemlagen
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 19 Berlin | 27. August 2012
Am Beispiel Diabetes:
Überdurchschnittli-cher Verbrauch in den östlichen Bundesländern
IGES-Berechnungen NVI (Insight Health) und BMG
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 20 Berlin | 27. August 2012
Alter und Übergewicht (BMI) beeinflussen den Verbrauch von Antidiabetika
IGES-Berechnungen nach NVI (Insight Health), StaBu, RKI und KM6 (BMG)
BW
BY
BE
BB
HBHH
HE
MV
NI
No
RPSL
SN
ST
SH
TH
WLy = 1,8597x - 40,655
R² = 0,8261
15 €
20 €
25 €
30 €
35 €
40 €
30 32 34 36 38 40 42
Arz
neim
itte
laus
gabe
n pr
o Ko
pf (2
011)
Anteil GKV-Versichten über 55 Jahre (2011, in %)
Einflussfaktor: Demographie
BWBY
BE
BB
HB
HHHE
MV
NINo
RP
SL
SNST
SH
TH
WL
y = 3,1874x - 17,813R² = 0,6507
10 €
15 €
20 €
25 €
30 €
35 €
40 €
45 €
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Arz
neim
itte
laus
gabe
n pr
o Ko
pf (2
011)
Anteil Bevölkerung mit BMI > 30 (2009, in %)
Einflussfaktor: Body-Mass-Index (BMI)
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 21 Berlin | 27. August 2012
Beispiel: Antivirale Mittel J05) (überwiegend HIV)
IGES-Berechnungen nach NVI (Insight Health), BMG und RKI
y = 0,0023x - 0,0002R² = 0,9952
0
0,001
0,002
0,003
0,004
0,005
0,006
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3
Präv
alen
zrat
e H
IV/A
IDS
DDD/GKV-Versicherten
Prävalenz HIV/AIDS
Höchster Verbrauch in den Zentren der Versorgung (u.a. wegen hoher Attraktivität für Erkrankte)
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IGES Arzneimittel-Atlas 2012 | Seite 22 Berlin | 27. August 2012
Fazit: Regionale Unterschiede
Vielfach sind starke regionale Unterschiede erkennbar
Gründe sind
Morbidität bedingt durch Unterschiede bei
Altersstruktur
Prävalenz und Inzidenz
Risikofaktoren
Versorgungsstruktur
Spezialversorgung
Arzt-/Facharztdichte
Krankenhaus-Dichte
Atlas liefert Ausgangspunkte für vertiefende Untersuchungen
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