id студен та Прізвище · ктериальной терапии...

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Департамент роботи з персоналом, освіти та науки

Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою

напрямів підготовки “Медицина” і “Фармація”

Збірник тестових завдань для складання

ліцензійного іспиту

Крок 2

ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА

ПІДГОТОВКА

(російськомовний варіант)

ID студента Прізвище

Варіант ___________________

ББК 54.1я73

УДК 61

Автори тестових завдань: Андруша А.Б., Анікін Є.І., Анісімова І.М., Бабін Ю.Ф., Бадогіна Л.П.,

Балабуєва С.В., Барвінський В.М., Барціховський А.І., Берьозов В.М., Бєльська О.А., Білик В.Д.,

Білозьоров О.В., Білоус С.В., Богачик Н.А., Больбот Ю.К., Боржієвський А.Ц, Бутвин І.М., Вакуленко І.П.,

Ващенко Л.В., Вишневський В.І., Віненцов Ю.О., Волкова Г.В., Волянська А.Г., Галічева Н.О., Галущенко С.А.,

Гарагуля І.С., Герасимець Ю.М., Голубовська Н.М., Голяр О.І., Гончарь М.О., Горовий І.С., Горша О.В.,

Гоцуляк О.Ф., Гребняк М.П., Григорова І.А., Гриньов Р.М., Грищенко В.I., Губар І.О., Дащук А.М.,

Доброродній В.Б., Добрянський Д.О., Доценко Т.М., Дрінь Т.М., Желіба М.Д., Жуковський О.М.,

Задорожний В.В., Заярський М.І., Зибін В.М., Зоріна С.М., Ілляш Т.І., Кoваль A.I., Кpюков М.B., Калій В.В.,

Кандиба В.П., Ківа О.Й., Кірєєва Т.В., Ковальчук Р.Є., Кожушко М.Ю., Кондратьєв В.О., Кононова В.К.,

Коржинська Р.Д., Корнієць Н.Г., Косенко В.С., Костюк І.Ф., Кравченко Т.Ю., Кривоносов М.В., Круть Ю.Я.,

Крюков М.В., Кудревич О.М., Кузенко О.В., Кулик Л.В., Кушніренко А.Г., Кшемінська М.В., Лазар А.П.,

Левицька С.А., Левицький І.В., Лисенко В.М., Лисенко Д.А., Лихацька В.О., Лудан В.В., Маврутенков В.В.,

Мазорчук С.Г., Макеєва Е.О., Маломуж І.П., Мальований В.В., Мартинюк Л.П., Мельников С.М.,

Мельничук Л.В., Мостовой В.П., Незгода І.І., Ніколенко А.Є., Ночовкін В.А., Орлова Н.М., Островский І.М.,

Павлович Л.В., Паламарчук А.В., Панчук С.Н., Пархоменко Т.А., Перепелюк М.М., Пісоцька Л.А.,

Поперека Г.М., Прокопів М.М., Прокопчик Г.Л., Прунчак І.Ф., Рачок Т.Ю., Рева В.Б., Рибалка А.М.,

Родіонова В.В., Розгон Г.І., Романчук Л.І., Рябенко Е.Б., Салдан Ю.Й., Сандер С.В., Сахалтуев А.Д.,

Свиридова В.В., Сельська О.В., Семеняк А.В., Серебритська О.В., Сєркова В.К., Ситник М.М.,

Скрипниченко С.В., Смірнова В.Л., Смоляк Л.Л., Сніжко С.С., Соколов О.Б., Солдак І.І., Стамова Н.Г.,

Степанов Ю.І., Стречень С.Б., Супрунова Т.В., Таралло В.Л., Ткаченко Л.А., Ткаченко М.М., Ткачук О.Л.,

Тодоріко Л.Д., Толстікова О.О., Томаш О.В., Торопчин В.І, Трефаненко І.В., Фартушняк Л.В., Фартушок Т.В.,

Федорук Г.В., Чайка О.О., Чепкій Л.П., Черній О.Ф., Швець В.О., Шевчук І.М., Шкварковський І.В.,

Шклярук Л.В., Шкурба А.В., Шоріков Є.І., Шорікова Д.В., Шорніков А.В., Шубравський А.О., Юрченко І.В.,

Яковенко І.К., Якубовська К.Ф., Ямілова Т.М. та Комітети фахової експертизи.

Рецензенти. Експерти: Агафонова О.О., Анісімов Є.М., Баб’як Т.Є., Вакалюк І.П., Григоров Ю.Б.,

Губка В.О., Гуцаленко О.О., Диндар О.А., Калініна С.Ю., Карапетян К.Г., Колесник О.М., Колосович І.В.,

Копча В.С., Кравченко О.В., Кузьміна І.Ю., Кутовий О.Б., Маланчук Л.М., Мартинюк Л.П., Міщенко В.П.,

Муравська О.М., Петрушенко В.В., Пиптюк О.В., Пришляк О.Я., Прохорова М.П., Пузанова О.Г., Стовбан І.В.,

Усенко С.Г., Цвіренко С.М., Чурсіна Т.Я., Шестакова І.В.

Збірник містить тестові завдання для проведення ліцензійного інтегрованого іспиту “Крок 2. Загальна

лікарська підготовка” та подальшого використання у навчальному процесі.

Для студентів медичних, педіатричних і медико-профілактичних факультетів та викладачів вищих

медичних навчальних закладів.

Затверджено Міністерством охорони здоров’я України як екзаменаційне та

навчальне видання на підставі висновків експертів (накази МОЗ України від

14.08.1998 №251, від 27.12.1999 №303, від 16.10.2002 №374, від 29.05.2003 №233).

© Copyright

ДЕРЖАВНА ОРГАНІЗАЦІЯ “ЦЕНТР ТЕСТУВАННЯ ПРОФЕСІЙНОЇ КОМПЕТЕНТНОСТІ ФАХІВЦІВ З

ВИЩОЮ ОСВІТОЮ НАПРЯМІВ ПІДГОТОВКИ “МЕДИЦИНА” І “ФАРМАЦІЯ” ПРИ МІНІСТЕРСТВІ

ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ”.

ІНСТРУКЦІЯ Кожне з пронумерованих запитань або незавершених тверджень

у цьому розділі супроводжується відповідями або завершенням

твердження. Оберіть ОДНУ відповідь (завершене твердження), яка є

НАЙКРАЩОЮ у даному випадку та замалюйте у бланку відповідей

коло, яке містить відповідну латинську літеру.

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (русскоязычный вариант, отечественные студенты) 2016 год 1

1. Больному 20-ти лет, который достав-лен летом с улицы с кровотечением из пле-чевой артерии, при оказании первой меди-цинской помощи с целью временной оста-новки кровотечения был наложен жгут.Укажите максимальную экспозицию жгу-та:

A. 120 минутB. 15 минутC. 30 минутD. 60 минутE. 180 минут

2. У больной 36-ти лет с выраженным ме-нингеальным синдромом, петехиальнымивысыпаниями на коже, ознобом, темпера-турой тела - 39oC , воспалительными изме-нениями в периферической крови и ней-трофильным плейоцитозом в ликворе ди-агностирован гнойный менингит. Какой изимеющихся синдромов у больной имеет ре-шающее значение для постановки диагно-за менингита?

A. Нейтрофильный плейоцитозB. Петехиальные высыпания на кожеC. Менингеальный синдромD. Повышение температуры тела, ознобE. Воспалительные изменения в перифери-ческой крови

3. У больного, получившего травму с пере-ломом ключицы, появился вялый атрофи-ческий паралич правой руки с нарушениемвсех видов чувствительности в ней. Какоезаболевании можно предположить?

A. Плексит плечевого сплетенияB. Шейно-грудной радикулитC. Синдром кубитального каналаD. ЦервикоторакалгияE. Полиневрит

4. Убольного вследствие острой левожелу-дочковой сердечной недостаточности во-зник отёк лёгких. Какие ингаляции пока-заны в данном случае вместе с оксигеноте-рапией?

A. Ингаляция паров спиртаB. Ингаляция настоя ромашкиC. Ингаляция содыD. Ингаляция настоя прополисаE. Ультразвуковые ингаляции

5. Юноша 17-ти лет на призывной комис-сии пожаловался на шум в ушах, усили-вающийся при физической нагрузке. АД-150/30 мм рт.ст., выслушивается диастоли-ческий шум над аортой. На обзорной рент-генограмме тень сердца аортальной кон-фигурации, увеличены дуга аорты и левыйжелудочек. Легочный рисунок не изменён.Пульсация аорты усилена. Какой наиболеевероятный диагноз?

A. Аортальная недостаточностьB. Атеросклероз аортыC. Гипертоническая болезньD. Декстрапозиция аортыE. Коарктация аорты

6. Больная 48-ми лет жалуется на обиль-ные менструации. Родов - 2, абортов - 2. Запоследние 2 года к гинекологу не обраща-лась. Объективно: наружные половые ор-ганы без патологии, шейка матки цилин-дрическая, чистая. Тело матки увеличенодо 14-15 недель беременности, с неровнойповерхностью. Своды глубокие. Придаткине определяются, область их безболезнен-на. Параметрии свободны. Выделения сли-зистые. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A. Фибромиома маткиB. Саркома тела маткиC. Беременность 14-15 недельD. ХорионэпителиомаE. Рак эндометрия

7. Больная 62-х лет госпитализирована сжалобами на увеличениешейных, надклю-чичных и подпаховых лимфоузлов, общуюслабость, повышенную потливость, субфе-брильную температуру в течение после-дних 3-х месяцев. В крови: лейкоциты -64 · 109/л, в формуле - лимфоциты 72%.Какой метод целесообразно использоватьдля уточнения диагноза?

A. МиелограммаB. ЛимфографияC. ЛимфосцинтиграфияD. Рентгенологическое исследованиеE. Термография

8. У больной 4 суток назад появилась сыпьна коже, сопровождавшаяся зудом. Беспо-коит вздутие живота, тупая боль в правомподреберье, запор. За день до этого съелакопчёное мясо. Ранее похожие реакции по-являлись после употребления значитель-ного количества томатов, клубники, шо-колада. Объективно: на коже лица, туло-вища, конечностей уртикарная сыпь. Уро-вень общего IgE в норме. Какой наиболеевероятный диагноз?

A. ПсевдоаллергияB. ИдиосинкразияC. Пищевая аллергияD. Атопический дерматитE. Хроническая крапивница

9. По результатамврачебно-педагогическогонаблюдения за уроком физкультуры в 9-мклассе построена физиологическая кри-вая, которая характеризуется постепен-ным увеличением частоты пульса во вво-дной части, приростом частоты пульса на80% во время основной части, кривая име-ет 4-зубчатый вид. Как можно оценить ор-ганизацию урока физкультуры?


A. Длительные промежутки между упра-жнениямиB. Урок построен правильноC. Физическая нагрузка недостаточнаD. Физическая нагрузка чрезмернаяE. Физическая нагрузка достаточная

10. В ревматологическое отделение посту-пила больная 20-ти лет с явлениями по-лиартрита. На коже лица покраснение ввиде ”бабочки”. В моче: белок - 4,8 г/л.Врач предположил наличие у больной си-стемной красной волчанки. Какой допол-нительный метод исследования являетсянаиболее информативным для верифика-ции диагноза?

A. Анализ крови на антинуклеарные анти-телаB. Общий анализ кровиC. Иммунологическое исследование кровиD. Анализ крови на LЕ-клеткиE. Анализ крови на ревматоидный фактор

11. Больная 39-ти лет на протяжении 10-ти лет болеет сахарным диабетом. После-дний год отмечает похолодание пальцевног, боль и ощущение онемения. Объе-ктивно: кожа нижних конечностей сухая,истончена, холодная на ощупь; пульсацияна бедренной и подколенной артериях со-хранена. Какой наиболее вероятный диа-гноз?

A. Диабетическая микроангиопатия сосу-дов нижних конечностейB. Диабетическая макроангиопатия сосудовнижних конечностейC. Болезнь РейноD. Облитерирующий атеросклероз сосудовнижних конечностейE. Облитерирующий эндартериит сосудовнижних конечностей

12. Больная 26-ти лет обратилась в жен-скую консультацию с жалобами на больвнизу живота, усиливающуюся во времяменструации, мажущие кровянистые выде-ления до и после менструации. В зеркалах:на шейке матки 5 тёмно-красных включе-ний. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Наружный эндометриозB. Полипоз шейки маткиC. Рак шейки маткиD. Эрозия шейки маткиE. Дисплазия шейки матки

13. Больной страдает язвенной болезньюжелудка более 15-ти лет, неоднократно ле-чился по поводу обострений. В течение го-да отмечает чувство тяжести в желудке,отрыжку с неприятным запахом. За по-следние три дня несколько раз была рвотанепереваренной пищей. Какой из приве-денных методов исследования является на-иболее информативным для верификации

диагноза?

A. Рентгенологическое исследованиеB. Ультразвуковое исследованиеC. рН-метрияD. Многоэтапное дуоденальное зондирова-ниеE. Исследование на наличие Helicobacterpуlori

14. Больной 24-х лет обратился к вра-чу с жалобой на увеличение подчелю-стных лимфоузлов. Объективно: увели-ченные подчелюстные, подмышечные ипаховые лимфатические узлы. На рентге-нограмме органов грудной клетки: увели-ченные лимфоузлы средостения. В крови:эр.- 3, 4 · 1012/л, Hb- 100 г/л, ЦП- 0,88, тр.-190·109/л, лейк.- 7, 5·109/л, э.- 8%, п.- 2%, с.-67%, лимф.- 23%, СОЭ- 22 мм/час. Какоеисследование показано для верификациипричины лимфаденопатии?

A. Открытая биопсия лимфатических узловB. Ультразвуковое исследование органовбрюшной полостиC. Томография средостенияD. Пункционная биопсия лимфатическихузловE. Стернальная пункция

15. У больного 35-ти лет на 8-е суткипосле хирургической обработки гной-ного очага рана очистилась от гнойно-некротического содержимого, появилисьгрануляции. Однако, на фоне антиба-ктериальной терапии температура теладержится на уровне 38,5-39,5oC , озно-бы, потливость, эйфория, частота пуль-са - 120/мин. Какое осложнение местногогнойно-воспалительного процесса можнопредположить?

A. СепсисB. Гнойно-резорбтивная лихорадкаC. ТромбофлебитD. МенингитE. Воспаление лёгких

16. Мужчина 61-го года разговаривал вовремя еды (семена тыквы) и закашлялся.Непрерывный кашель сменился через 2 ча-са периодическим. На выдохе во время ка-шля на расстоянии выслушивается "хлопа-нье". При аускультации легочное дыханиевыслушивается с обеих сторон. На рентге-нограмме органов грудной полости пато-логических изменений не обнаружено. Гделокализуется баллотирующее инородноетело?

A. ТрахеяB. Желудочки гортаниC. Правый бронхD. Левый бронхE. Гортаноглотка

17. Больной жалуется на чувство песка в


левом глазу, слизисто-гнойные выделения,слипания век, особенно по утрам. Объе-ктивно: при осмотре конъюнктивальнойполости наблюдаются слизисто-гнойныйвыделения, конъюнктивальная инъекция.Острота зрения и другие структуры глазане изменены. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Острый гнойный конъюнктивитB. Аденовирусный конъюнктивитC. Поверхностные инородные тела ко-нъюнктивыD. Аллергический конъюнктивитE. Хронический дакриоцистит

18. В инфекционное отделение госпитали-зирован больной с вероятным заболева-нием дизентерией (частый стул с приме-сями крови, похожий на желе из краснойсмородины). Через сутки установлен окон-чательный диагноз: инвагинация. Больнойпереведен в специализированное отделе-ние. Какие методы лечения можно исполь-зовать?

A. Оперативная дезинвагинацияB. Консервативная дезинвагинацияC. Инфузионная терапия со спазмолитика-миD. Мануальная дезинвагинацияE. Паранефральная блокада

19. У девочки 6-ти лет на фоне ОРВИ по-явились изменения в анализе мочи: следыбелка, лейкоциты - 30-40 в п/з, эритроциты(свежие) - 10-12 в п/з. АД- 100/60 мм рт.ст.Какой из приведенных диагнозов наиболеевероятен?

A. Инфекция мочевыводящей системыB. Острый гломерулонефритC. Геморрагический васкулитD. ВульвовагинитE. Мочекаменная болезнь

20. Мальчик 10-ти лет неделю назад полу-чил тупую травму грудной клетки. Вто-рые сутки пребывает в кардиологическомотделении по поводу травматического пе-рикардита. На эхокардиограмме призна-ки выпота в перикаде. За последний часпрогрессируют признаки сердечной недо-статочности. Возникла угроза тампона-ды сердца. Какой должна быть первооче-рёдная врачебная тактика?

A. Пункция перикардаB. Сердечные гликозиды в/вC. Постоянная оксигенотерапияD. Диуретики в/вE. Антибиотики в/в

21. В роддоме за год родилось живыми 616детей, 1 ребёнок родился мёртвым, 1 ре-бёнок умер на 5-й день жизни. С помощьюкакого показателя можно наиболее точнооценить данную ситуацию?

A. Перинатальная смертностьB. Общая смертностьC. РождаемостьD. Младенческая смертностьE. Естественный прирост

22. Больной 44-х лет обратился с жалоба-ми на затруднение мочеиспускания, чув-ство неполного опорожнения мочевого пу-зыря. При сонографическом исследованиимочевого пузыря у входа в уретру опреде-ляется овальное гиперэхогенное образова-ние с ровными контурами размером 2х3 см,перемещающееся во время исследования.Какой вывод можно сделать?

A. КонкрементB. Злокачественная опухоль мочевогопузыряC. Полип мочевого пузыряD. Аденома предстательной железыE. Опухоль начальной части мочеточника

23. У девочки 15-ти лет 2 года назад диагно-стирован хронический холецистохолангит.Диету не соблюдала. Состояние ухудши-лось за последние 3 месяца. Отмечаетсяповышение температуры тела, боли в жи-воте приступообразного характера послежирной, острой пищи. Беспокоит кожныйзуд. Язык обложен белым налётом.Животмягкий, печень +3 см, пальпация болезнен-ная, положительные пузырные симптомы.В крови: лейкоциты - 12·109/л; СОЭ- 20мм/час. Какой препарат следует обязатель-но включить в комплекс лечебных меро-приятий?

A. АнтибиотикиB. ГепатопротекторыC. ПрокинетикиD. ФерментыE. Энтеросорбенты

24. Мальчик 12-ти лет находится в местномстационаре по поводу крупозной пневмо-нии с выраженной интоксикацией, дыха-тельной недостаточностью. В течение 3-хдней получает линкомицин в сочетании сбисептолом. На фоне проводимой терапиисохраняются гектическая лихорадка, коро-ткий, болезненный кашель, ослабленноедыхание. Какие лечебные мероприятия не-обходимо предпринять?

A. Смена антибактериальной терапииB. Проведение лечебной бронхоскопииC. Внутриплевральное введение антибиоти-ковD. Назначение эуфиллинаE. Назначение сердечных гликозидов

25. Районный центр не канализирован, не-чистоты собираются в выгребных ямахдворовых уборных. Для обезвреживаниянечистот районного центра следует приме-нить:


A. Поля ассенизацииB. Поля орошенияC. Поля фильтрацииD. Биологические прудыE. Земледельческие поля орошения

26. Повторнородящая 26-ти лет прибыла вродильное отделение в связи с беременно-стью 40 недель и началом родовой деятель-ности. 2 часа назад отошли околоплодныеводы. Положение плода продольное, го-ловное предлежание. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42см. Схватки через 4-5 минут, по 25 секунд.При внутреннем акушерском исследова-нии: шейка матки сглажена, открытие 4см. Плодного пузыря нет. Головка прижатако входу в малый таз. Какое осложнениевозникло при родах?

A. Преждевременное излитие оклоплодныхводB. Первичная слабость родовой деятельно-стиC. Вторичная слабость родовой деятельно-стиD. Дискоординированная родовая деятель-ностьE. Клинически узкий таз

27. У ребёнка с политравмой реакция навнешние раздражители отсутствует. Ко-жные покровы мраморные с землистымоттенком, покрыты холодным потом. Зра-чки расширены, слабо реагируют на свет.Конечности холодные, гипотермия. При-знаки дыхательной недостаточности. Ps-132/мин., нитевидный. Гипотония. Анурия.Какое состояние возникло у ребёнка?

A. Травматический шокB. Острая надпочечниковая недостато-чностьC. Кардиогенный шокD. ПневмотораксE. Гипогликемическая кома

28. Девочка 13-ти лет в течение 5-ти летжалуется на боль в правом подреберье, сиррадиацией в правую лопатку, приступыболи связаны с нарушением диеты, они не-длительные, легко снимаются спазмоли-тическими средствами. Во время приступаболи пальпация живота болезненная, ма-ксимально в точке проекции жёлчного пу-зыря. С наибольшей вероятностью у боль-ного имеет место:

A. Дискинезия желчевыводящих путейB. Хронический холециститC. Хронический гастродуоденитD. Хронический панкреатитE. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

29. Больной 23-х лет в течение последних 6-ти месяцев стал замкнутым, избегал обще-ния с окружающими, уединялся, разгова-ривал сам с собой. При разговоре с врачом-

психиатром сначала скрывал свои пережи-вания, но потом рассказал об особенных,нереальных голосах, которые размещаю-тся в нём самом (”гнездятся в мозгу”). Ка-кие это расстройства восприятия?

A. ПсевдогаллюцинацииB. ИллюзииC. Галлюцинации истинныеD. МетаморфопсииE. Дереализация

30. Мальчик 3-х лет выписан из отделениякардиологии, где он пребывал в связи счастыми одышечно-цианотическими при-ступами вследствие тетрадыФалло. Какойпрепарат наиболее целесообразно исполь-зовать для дальнейшей профилактики при-ступов?

A. ОбзиданB. КурантилC. РеланиумD. ДигоксинE. Кордарон

31. Работники холодильных цехов рыбныхпромыслов работают в условиях низкихтемператур окружающего воздуха от -5oCдо -15oC . Какие из перечисленных изме-нений в организме работников являютсянаиболее характерными при приведенныхвлияниях?

A. Сужение сосудов кожи и мышцB. Увеличение потребления кислородаC. Учащение дыханияD. Изменение систолического объёма кро-виE. Изменение минутного объёма крови

32. В районе распространённость заболе-ваний среди населения составила 1156 слу-чаев на 1000 населения. Какой из приве-денных ниже показателей характеризуетраспространённость заболеваний?

A. ИнтенсивныйB. ЭкстенсивныйC. СоотношенияD. НаглядностиE. Стандартизованный

33. Среди работающих на промышленномпредприятии зарегистрировано1200 случа-ев нетрудоспособности и 12000 дней нетру-доспособности. Какой показатель заболе-ваемости с временной потерей трудоспосо-бностиможно рассчитать по этим данным?


A. Средняя продолжительность одногослучаяB. Число случаев нетрудоспособности на100 работниковC. Число дней нетрудоспособности на 100работниковD. Процент работников, которые ни разуне болели в течение годаE. Процент лиц, которые длительно и частоболели

34. Больная 43-х лет жалуется на конта-ктные кровотечения на протяжении по-следних 6 месяцев. Бимануально: шейкаматки увеличена в размере, ограничена вподвижности. В зеркалах - шейка матки ввиде цветной капусты. Пробы Хробака иШиллера - положительные. Каков наибо-лее вероятный диагноз?

A. Рак шейки маткиB. Полип шейки маткиC. Шеечная беременностьD. Рождающийся фиброидE. Лейкоплакия

35. Больная 22-х лет жалуется на приступо-образное побеление кончиков пальцев, ра-звивающееся при охлаждении. При согре-вании пальцы приобретают сначала синю-шную, а затем багровую окраску. Препара-том выбора для лечения данного синдромаявляется:

A. НифедипинB. ДипиридамолC. Но-шпаD. АспиринE. Нитраты

36. Больной 39-ти лет обратился к врачу сжалобами на утреннюю головную боль,понижение аппетита, тошноту, утрен-нюю рвоту, периодические носовые кро-вотечения. В 15-летнем возрасте перенёсострый гломерулонефрит. При обследова-нии отмечено повышение артериальногодавления до 220/130 мм рт.ст., бледность ко-жи и слизистых оболочек. Какой из приве-денных биохимических показателей кровиимеет диагностическую значимость в дан-ном случае?

A. КреатининB. БилирубинC. НатрийD. Мочевая кислотаE. Фибриноген

37. Больной 30-ти лет страдает головнымиболями, при поднятии тяжёлого предме-та ощутил сильную головную боль в видеудара по голове; появились тошнота, рво-та, лёгкое головокружение. Через сутки -объективно выраженный менингеальныйсиндром, температура тела - 37, 6oC . Врачзаподозрил субарахноидальное кровоизли-яние. Какое дополнительное исследование

необходимо провести для подтверждениядиагноза?

A. Люмбальная пункция с исследованиемликвораB. Рентгенография черепаC. Компьютерная томографияD. РеоэнцефалографияE. Церебральная ангиография

38. Ребёнок госпитализирован с очаговымиизменениями в складках кожи. При осмо-тре ребёнок беспокоен, кожа сухая, с от-дельными папулёзными элементами и зо-нами лихенификации с нечёткими края-ми. Сыпь на коже сопровождается силь-ным зудом. Улучшение состояния ребёнкаотмечается в летние месяцы, ухудшение- зимой. Ребёнок с 2-х месяцев на искус-ственном вскармливании, перенёс экссуда-тивный диатез. Бабушка по материнскойлинии страдает бронхиальной астмой. Ка-кой наиболее вероятный диагноз?

A. Атопический дерматитB. Контактный дерматитC. Себорейная экземаD. СтрофулюсE. Крапивница

39. В психическом статусе больного 32-хлет устойчивое патологическое снижениенастроения. Контактный, коротко, но посути отвечает на вопросы. Языковая про-дукция крайне лаконична, в замедленномтемпе. Высказывает идеи самообвинения исамоунижения. Препараты какой группы впервую очередь показаны больному?

A. АнтидепрессантыB. НейролептикиC. АнксиолитикиD. ТранквилизаторыE. Нормотоники

40. У женщины 40-ка лет при пальпациищитовидной железы в левой доле обна-ружен узел, уплотнённый, умеренно боле-зненный при пальпации. При ультразвуко-вом исследовании он повышенной плотно-сти, "холодный"при сцинтиграфии с �131.Какое исследование наиболее целесообра-зно для уточнения диагноза?

A. Аспирационная тонкоигольная биопсияB. Определение уровня ТТГ в кровиC. РефлексометрияD. Определение экскреции йода с мочойE. Термография

41. Больной 62-х лет жалуется на нали-чие выпячивания в левой паховой области,которое постепенно увеличивается. Объе-ктивно: в левой паховой области выпячи-вание не вправляется, кожа над ним неизменена, наружное паховое кольцо про-пускает кончик пальца. Какой наиболеевероятный диагноз?


A. Паховый лимфаденитB. Вправимая левосторонняя паховаягрыжаC. Левосторонняя ущемлённая паховаягрыжаD. Невправимая левосторонняя паховаягрыжаE. Опухолевое образование

42. Больной 58-ми лет жалуется на взду-тие кишечника, запоры, резкую слабость,исхудание. В течение последнего месяцастул только после приема слабительных.При пальпации живота определяется пло-тное образование в левой подвздошнойобласти. Каков наиболее вероятный диа-гноз?

A. Рак сигмовидной кишкиB. Рак слепой кишкиC. Опухоль брыжейки толстой кишкиD. Опухоль забрюшинного пространстваслеваE. Рак левого мочеточника

43. Электрогазосварщик механических ма-стерских выполняет работы по сварке ирезке металла, сопровождающиеся интен-сивным УФ-излучением на сварочном по-сту, оборудованном эффективной механи-ческой вентиляцией. Развитие какого про-фессионального заболевания наиболее ве-роятно у электрогазосварщика?

A. ЭлектроофтальмияB. Тепловой ударC. Вегетососудистая дистонияD. Хронический перегревE. Пневмокониоз

44. У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки в анамнезе измениласьклиническая картина: боль постоянная сиррадиацией в спину, усиливается послееды, плохо купируется атропином. Потеряв весе за полгода до 6 кг. Эндоскопическивыявлена язва луковицы 12-перстной ки-шки с плотными краями; деформация лу-ковицы. Чем можно объяснить изменениеклинической картины?

A. ПенетрацияB. ПерфорацияC. ДуоденостазD. МалигнизацияE. Стеноз привратника

45. У мужчины 47-ми лет в течение после-днего месяца появились распространённыеотёки. 10 лет назад лечился по поводу ту-беркулёза легких. Объективно: лицо оду-тловатое, отёки ног, поясницы. АД- 160/100мм рт.ст. В крови: эр.- 3, 0 · 1012/л, лейк.-4, 5 · 109/л, СОЭ- 50 мм/час. Общий белок -50 г/л, альбумины - 42%, глобулины - 58%,общий холестерин - 7,2 ммоль/л. Общийанализ мочи: удельный вес - 1020, эр.- 1-2

в п/зр., лейк.- 4-5 в п/зр., цилиндры гиали-новые - 2-4 в п/зр.; белок - 4,5 г/сут. Каковнаиболее вероятный диагноз?

A. Вторичный амилоидозB. Хронический гломерулонефритC. Острый гломерулонефритD. Тромбоз почечных венE. Хронический пиелонефрит

46. У больной 27-ми лет через 10 часов по-сле употребления консервированных гри-бов появились диплопия, двустороннийптоз, нарушение глотания, поверхностноедыхание частотой 40/мин., мышечная сла-бость, парез кишок. Какое медицинскоемероприятие необходимо провести преждевсего?

A. Интубация трахеи для проведения искус-ственного дыханияB. Промывание желудка и кишокC. Введение противоботулинической сыво-роткиD. Введение глюкокортикостероидовE. Внутривенная дезинтоксикационнаятерапия

47. Больная 47-ми лет страдает гипомотор-ной дискинезией толстого кишечника. Какмодернизировать пищевой рацион с цельюповышения моторики кишечника?

A. В рациональной диете увеличить коли-чество растительного волокна и кисломо-лочных продуктовB. В рациональной диете увеличить ко-личество растительных, кисломолочныхпродуктов и магнияC. В рациональной диете увеличить коли-чество растительных белков, животныхжиров, калияD. В гипоэнергетической диете увеличитьколичество растительных белков, моло-чных продуктов, кальцияE. В редуцирующей белково-овощной дие-те увеличить количество животных жирови магния

48. Больная 19-ти лет жалуется на резкуюболь и покраснение верхнего века. Боле-ет 2 суток. Объективно: температура тела- 38, 2oC . Гиперемия и отёк верхнего ве-ка, больше в центральной области. Тамже резкая болезненность при пальпации,флуктуация. Край века не изменён. Какойнаиболее вероятный предварительный ди-агноз?

A. Абсцесс верхнего векаB. БлефаритC. Халазион верхнего векаD. ДакриоаденитE. Флегмона орбиты

49. Женщина 41-го года в течение 8-ми летболеет хроническим холециститом. Беспо-коят почти постоянная монотонная ною-


щая боль или чувство тяжести в правомподреберье, горечь во рту по утрам, запор.При пальпацииживота отмечается неболь-шая болезненность в точке проекции жёл-чного пузыря. Объём пузыря после жел-чегонного завтрака уменьшился только на15% (по данным УЗИ). Назначение какихлекарственных средств наиболее целесоо-бразно?

A. ХолекинетикиB. М-холинолитикиC. МиоспазмолитикиD. ХолеспазмолитикиE. Холеретики

50. Электрик 27-ми лет получил электро-травму, дотронувшись рукой до оголённойэлектрической проводки. Наблюдаласьостановка кровообращения и дыхания. Ре-анимационные мероприятия обеспечиливосстановление сердечной деятельностичерез 5 минут. Какое из осложнений на-иболее возможно через несколько часовили даже дней после поражения электри-ческим током?

A. Остановка кровообращенияB. Остановка дыханияC. Острая печёночная недостаточностьD. Острая почечная недостаточностьE. Отёк лёгких

51. Мальчик 4-х лет госпитализированв стационар с жалобами на одышку,быструю утомляемость. В анамнезе ча-стые респираторные заболевания. Перку-торно: границы сердца расширены влевои вверх. Аускультативно: усиление I тонанад легочной артерией, во II-III межребе-рье слева от грудины выслушивается гру-бый систолодиастолический ”машинный”шум, который проводится во все другие то-чки и на спину. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Открытый артериальный протокB. Дефект межжелудочковой перегородкиC. Изолированный стеноз устья легочнойартерииD. Дефект межпредсердной перегородкиE. Клапанный стеноз аорты

52. Женщина 34-х лет жалуется на больв области сердца (”щемит, сверлит”), во-зникающую преимущественно в утренниечасы в осенне-весенний период, с ирради-ацией боли в шею, спину, живот; частоесердцебиение, а также снижение общегожизненного тонуса. Возникновение это-го состояния не связано с физической на-грузкой. Вечером состояние улучшается.Соматический, неврологический статус иЭКГ - без патологии. Какая наиболее ве-роятная патология обусловила такую кли-ническую картину?

A. Соматизированная депрессияB. Стенокардия покояC. Неврозоподобная шизофренияD. Нейроциркуляторная дистонияE. Ипохондрическая депрессия

53. Больной 42-х лет жалуется на сердце-биение, постоянную слабость, боли в обла-сти сердца, иррадиирующие в левое плечо,усиливающиеся при дыхании, повышениетемпературы тела до 38, 5oC . Объективно:АД- 105/50 мм рт.ст., Ps- 120/мин. В зоне аб-солютной тупости сердца выслушиваетсядвухфазный шум. В лёгких дыхание осла-блено в нижних отделах. На ЭКГ - кон-кордантный подъём сегмента ST в V2-V6.Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый перикардитB. Инфаркт миокардаC. Инфаркт лёгкихD. Синдром ДресслераE. Внегоспитальная пневмония

54. На 4-й день после перенесенной просту-ды больной госпитализирован с жалобамина кашель с выделением единичных плев-ков слизистой мокроты. На 2-й день одно-кратно выделилось около 250 мл гнойноймокроты с прожилками крови. Объектив-но: состояние средней тяжести. ЧДД- 28-30/мин., Ps- 96/мин., АД- 110/70 мм рт.ст.Дыхание над левым лёгким везикулярное,над правым - ослабленное, влажные разно-калиберные хрипы над нижней долей и ам-форическое дыхание около угла лопатки.Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый абсцесс лёгкогоB. Экссудативный плевритC. Острая очаговая пневмонияD. Эмпиема плеврыE. Пиопневмоторакс

55. Работа в условиях влияния электро-магнитных волн может вызвать функци-ональные расстройства определённых си-стем организма. Какие системы являютсянаиболее уязвимыми при действии эле-ктромагнитных волн диапазона радиоча-стот?

A. Нервная и сердечно-сосудистаяB. Желудочно-кишечный тракт и дыхатель-ная системаC. Сердечно-сосудистая и дыхательнаясистемыD. Сердечно-сосудистая система и водно-солевой обменE. Нервная система и желудочно-кишечныйтракт

56. К врачу-терапевту обратился больной30-ти лет с жалобами на зуд кожи, усилива-ющийся вечером. Болеет 1,5 месяца.Объе-ктивно: на коже межпальцевых складоккистей, сгибательных поверхностях коне-чностей, животе, бёдрах, ягодицах наблю-


дается сыпь, состоящая из парных папул,покрытых кровянистыми корочками, ли-нейные расчёсы. Какие дополнительныеметоды исследования следует провести дляуточнения диагноза?

A. Исследование соскоба сыпных элемен-товB. Определение дермографизмаC. Серологическое исследование кровиD. Определение уровня глюкозы в кровиE. Обследование на гельминты

57. Больная 19-ти лет на протяжении деся-ти лет страдает эпилептической болезнью.Пошла на приём к врачу и не вернулась.Через 3 дня явилась домой оборванной, за-мёрзшей. Вела себя странно: не разгова-ривала, ни с кем не общалась, смотрела водну точку, ночью не спала. На следующийдень состояние нормализовалось. Больнаяне могла вспомнить, что с ней происходилов течение последних четырёх суток. Окру-жающим казалась задумчивой и сонной.Какой психопатологический синдром ве-роятно возник у больной?

A. Сумеречное расстройство сознанияB. ОглушениеC. Делириозный синдромD. Онейроидный синдромE. Аментивный синдром

58. Головка новорожденного имеет доли-хоцефалическую форму, вытянута спере-ди назад. При осмотре головки на затыло-чной части определяется родовая опухоль,расположенная посередине между боль-шим и малым родничком. При каком пре-длежании головки плода произошли роды?

A. Задний вид затылочного предлежанияB. Передний вид затылочного предлежанияC. Передне-теменное предлежаниеD. Лобное предлежаниеE. Лицевое предлежание

59. На диспансерном учёте у семейноговрача состоят реконвалесценты после ин-фекционных заболеваний, часто и дли-тельно болеющие, лица с хронической па-тологией. Кто из перечисленных больныхдолжен быть отнесён к III группе здоро-вья?

A. Лица, страдающие хроническими забо-леваниямиB. Часто и длительно болеющиеC. Хроническая патология и часто и дли-тельно болеющиеD. Реконвалесценты после инфекционныхзаболеваний и лица с хронической патоло-гиейE. Все категории больных, приведенные вусловии

60. Больной 62-х лет обратился с жалоба-ми на периодическое отхождение черве-

образных кровяных сгустков с мочой. Вправой половине живота при пальпацииопределяется бугристое, безболезненное,подвижное образование. Какой из перечи-сленных методов обследования необходи-мо применить в первую очередь?

A. УЗИ почек и забрюшинного пространс-тваB. ХромоцистоскопиюC. Экскреторную урографиюD. ЦистоскопиюE. Компьютерную томографию таза

61. На 14-й день после родов к врачу обра-тилась родильница с жалобами на вне-запно появившуюся боль, гиперемию иуплотнение в молочной железе слева, по-вышение температуры до 39oC , головнуюболь, недомогание. Объективно: трещинав области соска, увеличение в объеме ле-вой молочной железы, усиление боли приее пальпации. Какую патологию можнопредположить в данном случае?

A. Лактационный маститB. Киста левой молочной железы с нагное-ниемC. Фиброаденома левой молочной железыD. Рак молочной железыE. Флегмона молочной железы

62. Женщина 42-х лет жалуется на появ-ление кровоподтёков на ногах и длитель-ные месячные, общую слабость, шум вголове. Объективно: обилие пятнистыхгеморрагий на ногах и туловище. Тахи-пноэ, тахикардия, систолический шум вовсех точках. АД- 75/50 мм рт.ст. В крови:эр.- 1, 9 · 1012/л, Нb- 60 г/л, ЦП- 0,9, лейк.-6, 5 · 109/л, тр.- 20 · 109/л, СОЭ- 12 мм/час.Длительность кровотечения по Дьюку - 12мин. В костном мозге - обилие молодыхнезрелых форм мегакариоцитов без при-знаков отшнуровки тромбоцитов. Какойнаиболее вероятный диагноз?

A. Идиопатическая тромбоцитопеническаяпурпураB. Гемофилия АC. Болезнь ВиллебрандтаD. Острый мегакариобластный лейкозE. Гемофилия В

63. Главный врач поликлиники дал заданиеврачу общей практики - семейной меди-цины - определить заболеваемость N-ойболезнью среди взрослого населения. Ка-кой документ даст возможность опреде-лить патологическую поражённость насе-ления?


A. Журнал профилактически осмотренныхB. Талон для регистрации заключительных(уточненных) диагнозов со знаком (+) и (-)C. Талон для регистрации заключительных(уточненных) диагнозов со знаком (+)D. Талон для регистрации заключительных(уточненных) диагнозов со знаком (-)E. Медицинская карта амбулаторного па-циента

64. Мужчина 68-ми лет жалуется на кашельс выделением мокроты, который беспоко-ит его в течение нескольких лет, осиплостьголоса, общую слабость. Проживает ря-дом с заводом по переработке асбеста.Объективно: в лёгких справа - ослаблен-ное дыхание с удлинённым выдохом, сухиехрипы. На рентгенограмме: в области кор-ня и прикорневой зоны справа неодноро-дное, с нечёткими контурами затемнение,повышенная воздушность лёгких. ЛОР -парез правой голосовой связки. Какой на-иболее вероятный диагноз?

A. Центральный рак правого лёгкогоB. Правосторонняя прикорневая пневмонияC. Хронический пылевой бронхитD. АсбестозE. Туберкулёз лёгких

65. Мужчина 55-ти лет поступил в клини-ку в связи с приступом почечной колики,которая периодически повторялась в те-чение года. Объективно: в области ушныхраковин и правого локтевого сустава нахо-дятся узелковые образования, покрытыетонкой блестящей кожей. Ps- 88/мин., АД-170/100 мм рт.ст. Положительный симптомПастернацкого с обеих сторон. Больномуназначено обследование. Изучение какоголабораторного показателя наиболее целе-сообразно для установления диагноза?

A. Мочевая кислотаB. Ревматоидный факторC. СОЭD. Осадок мочиE. Молочная кислота

66. Женщина 20-ти лет жалуется на боль,неприятные ощущения в области сердца,частое сердцебиение. ЭКГ - без патологии.Седативные лекарства сняли боль, но оста-лись тревога, уверенность в тяжёлом сер-дечном заболевании, страх смерти, ожи-дание нового приступа и страх перед ним.Какой ведущий психопатологический син-дром?

A. КардиофобическийB. ИпохондрическийC. ОбсессивныйD. ИстерическийE. Депрессивный

67. Больной 60-ти лет поступил в клиникус жалобами на одышку, тяжесть в правомподреберье, увеличение живота. Явления

нарастали в течение года. При аускульта-ции сердца - пресистолический ритм гало-па. Объективно: набухание шейных вен,асцит, пальпируются печень и селезёнка.С каким заболеванием необходимо прово-дить дифференциальную диагностику?

A. Констриктивный перикардитB. Цирроз печениC. Рак лёгких с прорастанием в плевруD. Хроническое легочное сердцеE. Тромбоэмболия легочной артерии

68. Больная 14-ти лет в течение последне-го года резко прибавила в массе 7 кг, у неёчастые головные боли, общая слабость.Объективно: накопление жировой клетча-тки более выражено на шее, грудной кле-тке, животе. На боковых поверхностяхжи-вота полосы растяжения. Молочные же-лезы развиты недостаточно, менструацииотсутствуют, наблюдается оволосение помужскому типу. АД- 160/100 мм рт.ст., ЧСС-92/мин. На рентгенограммах отмечаетсявыраженный остеопороз, расширенное ту-рецкое седло. Клинический диагноз:

A. Болезнь Иценко-КушингаB. Синдром Иценко-КушингаC. Пубертатный диспитуитаризмD. Синдром Лоренса-Муна-Барде-БидляE. СиндромШтейна-Левенталя

69. Мужчина 40-ка лет болеет аутоиммун-ным гепатитом. В крови: А/Г коэффици-ент - 0,8, билирубин - 42 мкмоль/л, транс-аминазы: АлАТ- 2,3 ммоль/л, АсАТ- 1,8ммоль/л. Что из перечисленного являетсянаиболее эффективным в лечении?

A. Глюкокортикоиды, цитостатикиB. Антибактериальные средстваC. ГепатопротекторыD. Противовирусные препаратыE. Гемосорбция, витаминотерапия

70. Больной 43-х лет госпитализирован поповоду перфоративной язвы желудка че-рез 5 часов с момента заболевания. Ди-агноз подтверждён наличием признаковпневмоперитонеума на обзорной рентге-нограмме брюшной полости. Клиническиу больного нарастают признаки разлито-го перитонита. Сопутствующее заболева-ние - шизофрения. Близких, родственни-ков нет. От оперативного вмешательствакатегорически отказался. Какие наиболеецелесообразные действия лечащего врача-хирурга?

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (русскоязычный вариант, отечественные студенты) 2016 год10

A. Созвать консилиум с участием админи-страции больницы и согласно его решениюнемедленно оперировать больногоB. Отказаться от оперативного вмешатель-ства и проводить комплексное консерва-тивное лечениеC. Продолжать уговаривать больного, покане получит его согласие на операциюD. Проводить консервативное лечение пометодике ТейлораE. Известить начмеда больницы и прово-дить консервативное лечение до согласиябольного на операцию

71. Швея-мотористка 46-ти лет обратиласьс жалобами на боли в области сердца, об-щую слабость, снижение слуха и утомля-емость. Объективно: бледность кожныхпокровов, Ps- 80/мин. Сердечная деятель-ность ритмичная. АД- 120/85 мм рт.ст. Нааудиограмме обнаружено снижение поро-га слуховой чувствительности.Какое забо-левание возможно у пациентки?

A. Неврит слуховых нервовB. Вибрационная болезньC. Нейроциркуляторная дистонияD. Болезнь РейноE. Нарушение костной проводимости

72. При топографической перкуссии лёг-ких у больного, получившего на предприя-тии значительную баротравму, было обна-ружено, что нижние границы лёгких на-ходятся на одно ребро ниже нормы, высо-та верхушек обоих лёгких и поля Кренигазначительно увеличены. Какое заболева-ние можно предположить в первую оче-редь?

A. Эмфизема лёгкихB. Экссудативный плевритC. Хронический бронхитD. Бронхиальная астмаE. Пневмоторакс

73. У больного 50-ти лет внезапно возни-кли боль в затылочной области, рвота.Объективно: сопор, гиперемия кожи ли-ца, АД- 210/120 мм рт.ст., Ps- 60/мин., на-пряжённый, температура тела - 37, 8oC .Горизонтальный нистагм. Выраженныерефлексы орального автоматизма. Сухо-жильные рефлексы равномерные. Риги-дность затылочных мышц, двустороннийсимптомКернига. Какой предварительныйдиагноз?

A. Субархноидальное кровоизлияниеB. Геморрагический паренхиматозный ин-сультC. Субдуральная гематомаD. Острая гипертоническая энцефалопатияE. Менингококковый менингит

74. У доношенного ребенка на 3-и суткипоявились геморрагии на коже, кроваваярвота, мелена. Диагностирована геморра-

гическая болезнь новорожденных. Какойпрепарат необходим ребенку в качественеотложной помощи?

A. Свежезамороженная плазмаB. Эритроцитарная массаC. Тромбоцитарная массаD. ЭтамзилатE. Хлористый кальций

75. Больной 27-ми лет на 2-й день боле-зни жалуется на невыносимую головнуюболь, многократную рвоту. Объективно:состояние тяжёлое. В сознании, адинами-чен. В постели занимает вынужденное по-ложение с запрокинутой головой. Кожабез сыпи. Выраженные ригидность мышцзатылка, симптомы Кернига, Брудзинско-го. Температура - 39, 5oC , Ps- 120/мин., АД-130/80 мм рт.ст. Чем обусловлен ведущийсиндром заболевания?

A. Ликворная гипертензияB. Ликворная гипотензияC. Поражение ядер черепно-мозговыхнервовD. Кровоизлияния в надпочечниковыежелезыE. Гипертермия

76. Больной 24-х лет жалуется на общуюслабость, головокружение, повышениетемпературы до 37, 5oC , боль в горле, отёкшеи, увеличение подчелюстных лимфоу-злов. Объективно: слизистая оболочка ро-тоглотки отёчная и цианотичная, минда-лины увеличены, покрыты плёнками, ко-торые распространяются за их пределы,снимаются тяжело. Какой основной меха-низм развития данного заболевания?

A. Действие бактериального экзотоксинаB. Действие бактериального эндотоксинаC. Аллергический компонентD. Дисбиотические измененияE. Нарушение метаболизма

77. Больного 40-ка лет час назад покусаланеизвестная собака. На левой голени следукуса - рана размерами 4х2х0,5 см. Какаяхирургическая помощь наиболее целесоо-бразна в этом случае?

A. Туалет раны мыльной водой, провизор-ные швы на рануB. Асептическая повязкаC. Мазевая повязкаD. Глухой шовE. Провизорные швы на рану

78. Родители ребёнка 2-х месяцев жалу-ются на частое срыгивание, рвоту послееды непереваренным молоком. Объектив-но: беспокоен. Вес тела соответствует во-зрасту. Тургор мягких тканей удовлетвори-тельный. Живот умеренно вздут, мягкий.Стул 5 раз в сутки, жёлтый, без слизи. Ко-программа и бактериальное исследование


испражнений без патологии. Какой наибо-лее вероятный диагноз?

A. ПилороспазмB. ПилоростенозC. Кишечная инфекцияD. Порок развития кишечникаE. Дисбактериоз кишечника

79. У ребёнка 3-х лет с периодической бо-лью в животе и пиурией при УЗИ обнару-жена увеличенная почка и полости окру-глой формы, сообщающиеся с расширен-ной лоханкой. Правая почка не изменена.Какой диагноз наиболее вероятен?

A. ГидронефрозB. ПоликистозC. МультикистозD. ЭхинококкE. Коралловидный камень почки

80. У 60-летнего мужчины развилась ди-сфагия, которая быстро прогрессирует втечение нескольких недель. Отмечена по-теря веса, анемия. Какой наиболее вероя-тный диагноз?

A. Рак пищеводаB. Инородное тело пищеводаC. Ахалазия кардииD. Дивертикул пищеводаE. Грыжа пищеводного отверстия диафра-гмы

81. Девочка 3-х лет доставлена в хирур-гическое отделение в тяжелом состоянии.Объективно: Ps- 126/мин., температура те-ла - 40, 3oC . Нижняя конечность согнута вколене, несколько приведена внутрь, пас-сивные движения в коленном и тазобе-дренном суставе болезненны. Пальпациянижней трети левого бедра также вызыва-ет резкое беспокойство больной. Гипере-мии на коже нет. Регионарные лимфатиче-ские узлы не увеличены. Каков наиболеевероятный диагноз?

A. Острый гематогенный остеомиелитB. Туберкулез бедренной костиC. РевматизмD. Тифозное поражение левой бедреннойкостиE. Остеосаркома

82. Пациент 38-ми лет предъявляет жало-бы на сильные жгучие боли в области ки-сти и предплечья. В анамнезе: резаная ранаволярной поверхности нижней трети пред-плечья. Повреждение какого нерва чащевсего вызывает подобные боли?

A. СрединныйB. ЛучевойC. ЛоктевойD. МежкостныйE. Подмышечный

83. Больной после аварии жалуется на

боль в тазобедренном суставе. Объектив-но: нога в положении сгибания, приведе-ния и внутренней ротации, значительно со-кращена. Упругое сопротивление при по-пытке пассивного приведения или отведе-ния конечности. Большой вертел располо-жен высоко над линией Розера-Нелатона.Определяется значительный лордоз. Ка-кой предварительный диагноз?

A. Подвздошный вывих бедраB. Перелом шейки бедренной кости сосмещениемC. Перелом тазобедренной впадины с цен-тральным вывихом бедраD. Седалищный вывих бедраE. Чрезвертельный перелом бедра

84. Через 3 недели после перенесеннойострой ангины у больного остаются сла-бость, вялость, субфебрильная температу-ра, увеличенные зачелюстные лимфатиче-ские узлы. Миндалины рыхлые, спаяны сдужками, в лакунах - гнойные пробки. Ка-кой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический тонзиллитB. Хронический фарингитC. Острая лакунарная ангинаD. ПаратонзиллитE. Опухоль миндалин

85. Ребёнок находится на стационарном ле-чении по поводу острой стафилококковойдеструкции правого лёгкого. Внезапно по-явились острые боли в правой половинегрудной клетки, одышка, цианоз. Праваяполовина грудной клетки отстаёт в актедыхания. Перкуторно справа внизу - ту-пость, в верхних отделах - коробочныйзвук. Границы относительной сердечнойтупости смещены влево. Какое осложне-ние наиболее вероятно возникло?

A. Пиопневмоторакс справаB. Эмпиема плеврыC. Спонтанный пневмотораксD. Экссудативный плевритE. Абсцесс правого лёгкого

86. На амбулаторный приём к семейно-му врачу обратился пациент, которому по-сле обследования был установлен диагнозОРЗ. Какой учётный документ следует за-полнить врачу, чтобы зарегистрироватьэтот случай заболевания?

A. Статистический талон для регистрациизаключительного диагнозаB. Медицинская карта амбулаторного боль-ногоC. Листок нетрудоспособностиD. Экстренное извещение об инфекцион-ном заболеванииE. Талон на приём к врачу

87. Фотохронометражное исследованиеприёма больных врачами-терапевтами по-


ликлиники №1 в 2007 году показало, чтона подготовку и ознакомление с медицин-ской карточкой тратится 10,6%, на опрос -15,1%, на осмотр и обследование - 35,9%,на другие элементы работы - 38,4% об-щего времени приёма одного больного. Спомощью какого вида диаграмм можно на-глядно проиллюстрировать результаты ис-следования?

A. Секторная диаграммаB. КартодиаграммаC. Линейная диаграммаD. Радиальная диаграммаE. Столбцовая диаграмма

88. Больная 68-ми лет обратилась к врачус жалобами на наличие опухоли в левоймолочной железе. При осмотре в верхнемвнутреннем квадранте левой молочнойже-лезы имеется образование диаметром до2,5 см, плотное, бугристое, безболезненноепри пальпации. Регионарные лимфоузлыне увеличены. Каков наиболее вероятныйдиагноз?

A. РакB. КистаC. ФиброаденомаD. МастопатияE. Липома

89. Госпитализирована больная 49-ти летс затянувшимся приступом бронхиальнойастмы. В лёгких ослабленное везикуляр-ное дыхание, масса сухих хрипов. ЧДД-32/мин., АД- 140/90 мм рт.ст., Ps- 90/мин.Сделана в/м инъекция 1 мл адреналина.Состояние не улучшилось: сохраняетсяодышка 28/мин., в легких уменьшилось ко-личество сухих хрипов. Артериальное дав-ление поднялось до 170/110 мм рт.ст., тахи-кардия 130/мин. Для оказания неотложнойпомощи целесообразно использовать:

A. Верапамил в/вB. β-блокаторы в/вC. Атровент через небулайзерD. Коринфар разжеватьE. Кордарон внутрь

90. При проведении уборки зерновых в ию-ле температура наружного воздуха соста-вила 31oC ; в кабине машиниста комбайнатемпература - 35oC , скорость движения во-здуха - 0,2 м/с, относительная влажностьвоздуха - 55%, температура стенок и по-толка - 45oC . Нормализовать микрокли-мат в кабине представляется возможнымпутем:

A. Охлаждения воздухаB. Увеличения скорости движения воздухаC. Увеличения влажности воздухаD. Снижения влажности воздухаE. Теплоизоляции стен и потолка

91. Ребёнку 1 сутки. В родах затруднён-

ное выведение плечиков. Масса тела 4300г. Правая рука свисает вдоль туловища,кисть пронирована, движение в руке отсут-ствует. Положительный симптом ”шарфа”.Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. Тотальный акушерский паралич справаB. Проксимальный тип акушерского пара-лича справаC. Дистальный тип акушерского параличасправаD. ГемипарезE. Тетрапарез

92. Мальчик 11-ти лет за последний годпять раз болел острыми респираторнымизаболеваниями. К какой группе здоровьядолжен его отнести семейный врач?

A. Ко второй группеB. К первой группеC. К третьей группеD. К четвёртой группеE. К пятой группе

93. Младенец родился от второй доношен-ной беременности, вторых срочных родовот матери, которая имеет группу кровиА(II) Rh−. Группа крови ребёнка - 0(I)Rh+. Уровень непрямого билирубина вкрови из пуповины составил 45 мкмоль/л.Через 3 часа был получен показатель со-держания непрямого билирубина в сыво-ротке крови ребёнка 170 мкмоль/л. В этотмомент ребёнку следует назначить:

A. Заменное переливание кровиB. ФототерапиюC. ФенобарбиталD. ЭнтеросорбентыE. Инфузионную терапию

94. Женщина 22-х лет обратилась в жен-скую консультацию по поводу беременно-сти 11-12 недель. При обследовании обна-ружена положительная реакция Вассер-мана. Дерматолог диагностировал втори-чный латентный сифилис. Какая тактикаведения данной беременности?

A. Искусственное прерывание беременно-сти после курса противосифилитическойтерапииB. Искусственное прерывание беремен-ности до курса противосифилитическойтерапииC. Срочное прерывание беременностиD. Пролонгирование беременности послепервого курса противосифилитическойтерапииE. Противосифилитическое лечение три-жды в течение беременности

95. У больной 54-х лет обнаружена сплено-мегалия без особых субъективных жалоб.В крови: Нb- 142 г/л; лейкоциты - 32 · 109/л,э.- 5%, баз.- 2%, миелобласты - 6%, про-миелоциты - 5%, миелоциты - 6%, юные -


8%, палочкоядерные - 4%, с.- 46%, л.- 12%,м.- 6%; СОЭ- 19 мм/час. Для лечения боль-ной целесообразно использовать:

A. МиелосанB. ЦиклофосфанC. Схема 5+2D. ПреднизолонE. Лечение не показано

96. Больной 36-ти лет жалуется на одышку,боль в правом подреберье, сухой кашель,отёки голеней. Болеет 4 месяца, лечил-ся по поводу ревматизма - без эффекта.Объективно: диффузный цианоз, отёк ног,ЧД- 28/мин., температура - 36, 8oC . Над ни-жними отделами лёгких - мелкопузырча-тые хрипы. Границы сердца расширены вовсе стороны. Тоны сердца ослаблены, си-столический шум в 5-й точке. Ps- 90/мин.,АД- 100/80 мм рт.ст. Печень на 4 см ни-же рёберной дуги. Какой предваритель-ный диагноз?

A. Дилатационная кардиомиопатияB. Ревматическая недостаточность ми-трального клапанаC. Бактериальный эндокардит аортальногоклапанаD. Гипертрофическая кардиомиопатияE. Острый миокардит

97. У мальчика 8-ми лет в течение 3-х не-дель наблюдается интермиттирующая ли-хорадка с ознобами; в фебрильные пери-оды нарастают проявления полиартрита,появляются пятнисто-папулёзные сыпи натуловище и лице. Тахикардия, тоны зву-чные. Гепатолиенальный синдром.Антиба-ктериальная терапия в течение 2-х недельне дала эффекта. Какая наиболее вероя-тная патология обусловливает описаннуюкартину?

A. Ювенильный ревматоидный артритB. РевматизмC. СепсисD. Системная красная волчанкаE. Системная склеродермия

98. Женщина 62-х лет жалуется на затру-днение при мочеиспускании и дефекации,выпячивание из половой щели опухоли,которая мешает при ходьбе. Гинекологи-ческий статус: из половой щели выходитопухоль, на нижнем полюсе которой ви-дно отверстие. Стенки опухоли похожина матово-блестящую сухую кожу, виднонесколько язв. В опухоли прощупываетсячасть матки, которая полностью выходитиз половой щели. Какой наиболее вероя-тный диагноз?

A. Полное выпадение матки с декубиталь-ной язвойB. Опущение передней стенки влагалищаC. Неполное выпадение матки с язвамишейки маткиD. Выпадение шейки матки с пролежнемE. Выпадение задней стенки влагалища

99. У мальчика 14-ти лет с обострениемвторичного обструктивного пиелонефри-та из мочи выделена синегнойная палочкав титре 1000000 микробных тел на 1 мл.Какой антибактериальный препарат наи-более целесообразно назначить в данномслучае?

A. ЦипрофлоксацинB. АмпициллинC. ЦефазолинD. АзитромицинE. Левомицетин

100. У мальчика 14-ти лет на фоне хро-нического тонзиллита и гайморита появи-лись ощущения перебоев в работе сердца идополнительных пульсовых ударов. ЧСС-83/мин. На ЭКГ: после каждых двух сину-совых сокращений регулярно возникаютимпульсы, в которых отсутствует зубец P ,QRS расширен более 0,11 с, резко дефор-мирован, дискордантный зубец T , послечего регистрируется полная компенсатор-ная пауза. Укажите характер нарушенияритма:

A. Экстрасистолия по типу тригеминииB. Экстрасистолия по типу бигеминииC. Частичная АV-блокадаD. Полная АV-блокадаE. Блокада левой ножки пучка Гиса

101. Работник находился на стационарномлечении по поводу пневмонии 16 дней. Ка-кой порядок выдачи листка нетрудоспосо-бности в этом случае?

A. Лечащим врачом совместно с заведую-щим отделения за весь период леченияB. Лечащим врачом со дня поступления встационар максимально до 5 днейC. Лечащим врачом со дня поступления встационар максимально до 10 днейD. Лечащим врачом со дня поступления встационар максимально до 14 днейE. По итогам врачебно-консультативнойкомиссии за весь период лечения

102. У ребёнка на 3-и сутки жизни кожаприобрела желтушный оттенок. Ребёнокродился с весом 3200 г, длина тела 52 см.Активен. Над лёгкими пуэрильное дыха-ние. ЧД- 36/мин. Тоны сердца ритмичные.ЧСС- 130/мин. Живот мягкий. Печень вы-ступает из-под рёберной дуги на 2 см, се-лезёнка не пальпируется. Испражнения ввиде мекония. Какой наиболее вероятныйдиагноз?


A. Физиологическая желтухаB. Гемолитическая болезнь новорожденныхC. Сепсис новорожденныхD. Анемия Минковского-ШоффараE. Атрезия жёлчных путей

103. В гинекологический стационар обра-тилась женщина 36-ти лет с жалобами назначительное кровотечение из половыхпутей и задержку месячных на месяц. Прибимануальном исследовании: шейка маткибочковидной формы, мягкой консистен-ции. Матка обычных размеров, несколькоразмягчена. Придатки без особенностей собеих сторон. При зеркальном исследова-нии: шейка матки синюшная, увеличена вразмерах, наружный зев раскрыт до 0,5 см.Исследование мочи на ХГ - положитель-ное. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Шеечная беременностьB. Маточная беременностьC. Аборт в процессеD. Угроза прерывания беременностиE. Внематочная беременность

104. У ребёнка 5-ти лет после ОРВИухудшилось общее состояние, появиласьбыстрая утомляемость. Кожа бледная, гра-ницы сердца расширены влево, I тон наверхушке глухой, нежный систолическийшум над верхушкой. На ЭКГ - признакиперегрузки левого желудочка. Какой наи-более вероятный диагноз?

A. Неревматический миокардитB. Ревматический кардитC. Застойная кардиомиопатияD. Врождённый кардитE. Приобретённый порок сердца

105. При обследовании ребёнка обнаруже-но, что он может длительно наблюдать заяркой игрушкой, улыбается. В положениина животе поднимает и удерживает голову.Не сидит. Возраст ребёнка, исходя из егопсихосоматического развития:

A. 2 месяцаB. 4 месяцаC. 5 месяцевD. 6 месяцевE. 7 месяцев

106. При осмотре ребёнка 1,5 лет обнару-жено, что он заболел остро, повысиласьтемпература до 39oC , появилась рвота до 5раз. Исследование нервной системы обна-ружило положительные симптомы Керни-га, Брудзинского. Перечисленные симпто-мы относятся к:

A. Менингеальным знакамB. Синдрому дискоординацииC. Синдрому двигательных расстройствD. Энцефалическому синдромуE. Признакам инфекционного токсикоза

107. Мальчик 13-ти лет жалуется на ”го-

лодные” ночные боли в животе, запоры,изжогу. Болеет более двух лет. Какое забо-левание наиболее вероятно?

A. Язвенная болезнь 12-перстной кишкиB. Острый гастритC. Хронический гастритD. Дискинезия жёлчевыводящих путейE. Язвенная болезнь желудка

108. У ребенка 2,5 месяцев появились гипо-тония мышц, потливость, облысение за-тылка. Наряду с массажем и лечебной гим-настикой назначен витамин D. Укажитеего дозировку и кратность введения:

A. 3000 МЕ ежедневноB. 500 МЕ ежедневноC. 1000 МЕ ежедневноD. 500 МЕ через деньE. 1000 МЕ через день

109. Больной 67-ми лет жалуется наодышку, боль в груди, общую слабость. Бо-леет 5 месяцев. Объективно: to- 37, 3oC , Ps-96/мин. Над правым лёгким голосовое дро-жание не определяется, перкуторный звуктупой, дыхание не прослушивается. В мо-кроте - примесь крови, диффузно смешан-ной со слизью. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Рак лёгкихB. Крупноочаговая пневмонияC. Бронхоэктатическая болезньD. Очаговый туберкулёз лёгкихE. Экссудативный плеврит

110. Для населения, проживающего на ра-диационно загрязнённой территории с це-лью выведения из организма радионукли-дов рекомендуется включить в рацион пи-тания пектины. Какие из приведенныхпродуктов являются основным источни-ком пектинов?

A. Овощи и фруктыB. ХлебC. МолокоD. МясоE. Макароны

111. Прикарпатский регион характеризуе-тся постоянно высокой (более 80%) вла-жностью атмосферного воздуха. В холо-дный период года при умеренно низкихтемпературах воздуха население этого ре-гиона ощущает сильный холод. Это обу-словлено увеличениемотдачи тепла путём:

A. КонвекцииB. ИзлученияC. ИспаренияD. КондукцииE. Радиации

112. Недостаточно очищенные отходыпромышленного предприятия сбрасываю-тся в реку, вода из которой используется


для хозяйственно-питьевого водоснабже-ния. Это обусловливает гибель некоторыхмикроорганизмов, нарушение процессовсамоочищения воды и ухудшение её каче-ства, что может иметь отрицательное вли-яние на состояние здоровья людей. Такоедействиефакторов окружающей среды на-зывается:

A. ОпосредованноеB. ПрямоеC. СочетанноеD. КомплексноеE. Комбинированное

113. Девочке 8 месяцев: родилась недоно-шенной. При осмотре: заметная одышка,тахикардия, гепатоспленомегалия, отста-вание в физическом развитии, цианоз ко-нечностей. Определяется парастерналь-ный сердечный горб, во II межреберье сле-ва выслушивается систолодиастолическийшум, АД- 90/0 мм рт.ст. Какое заболеванииможно предположить?

A. Открытый артериальный протокB. Коарктация аортыC. Стеноз аортального клапанаD. Стеноз легочной артерииE. Незаращение межжелудочковой перего-родки

114. У больного сильная боль в правом ухе,температура - 38oC , гноетечение из ухаи снижение слуха. Болеет 13 дней. Объе-ктивно: правая ушная раковина оттопыре-на, припухлость и болезненность мягкихтканей сосцевидного отростка справа. Внаружном слуховом ходу гной, гиперемия иперфорация барабанной перепонки, выпя-чивание задне-верхней стенки слуховогохода в костном отделе. Какой наиболее ве-роятный диагноз?

A. Правосторонний мастоидитB. Правосторонний острый гнойный сре-дний отитC. Правосторонний острый диффузныйнаружный отитD. Фурункул наружного слухового ходасправаE. Заушный лимфаденит справа

115. 3 дня назад у мальчика из-под ногтевойпластинки удалено инородное тело. Через2 дня появилась резкая пульсирующаябольв конце ногтевой фаланги, особенно принадавливании, гиперемия ногтевого вали-ка, поднялась температура тела до 37, 5oC .Изменился цвет ногтевой пластинки. Ка-кой наиболее вероятный диагноз?

A. Подногтевой панарицийB. РожаC. ПаронихийD. ЭризипелоидE. Абсцесс

116. На четвёртые сутки после полученияколотой раны правой стопы у больногоповысилась температура тела до 38oC , па-ховые лимфатические узлы увеличились,стали болезненными, кожа над ними по-краснела. Какое осложнение раны можнопредположить?

A. ЛимфаденитB. ЛимфангоитC. ФлегмонаD. СтолбнякE. Рожа

117. Больной 50-ти лет обратился с жа-лобами на повышение температуры те-ла до 39oC , пульсирующую боль и при-пухлость правой кисти. Накануне укололкисть рыбьей костью. При осмотре отме-чается отёк и резкая боль в ладони и вобласти возвышения I пальца кисти. Кро-ме того отмечается отёк мягких тканейтыла кисти, покраснение кожи и резкаяболь при движениях пальцев. Какое забо-левание у пациента?

A. Флегмона правой кистиB. Карбункул кистиC. Рожа кистиD. Сухожильный панариций I пальца кистиE. Инородное тело кисти

118. Вторые срочные роды у роженицы30-ти лет, второй период. После одной изпотуг отмечено появление кровянистыхвыделений из влагалища и ухудшение со-стояния роженицы. Матка в повышенномтонусе, в левом углу матки появилось боле-зненное выпячивание. Ps- 100/мин., ритми-чный, АД- 160/90 мм рт.ст., сердцебиениеплода глухое, ритмичное, 180/мин. При вну-треннем исследовании: шейка матки сгла-жена, раскрытие зева полное. Плодовыйпузырь отсутствует. Головка плода в узкойчасти полости малого таза, стреловидныйшов в левом косом размере. Какая тактикаврача?

A. Ускорить родоразрешение операциейналожения полостных акушерских щипцовB. Ускорить родоразрешение внутривен-ным введением окситоцинаC. Назначить спазмолитики и препараты,усиливающие гемокоагуляциюD. Провести лечение гипоксии плода инаблюдение за состоянием роженицыE. Провести перитонеотомию и использо-вать бинт Вербова для ускорения родора-зрешения

119. Служащий болеет 4 месяца, необходи-мо дальнейшее лечение, больной нетрудо-способен. Кто уполномочен в дальнейшемпроводить экспертизу нетрудоспособностиданного больного?


A. Медико-социальная экспертная комис-сияB. Врачебно-консультативная комиссияC. Лечащий врач с заведующим отделенияD. Главный врач лечебно-профилактического учрежденияE. Заместитель главного врача по экспер-тизе нетрудоспособности

120. В течение длительного времени про-водится изучение тенденций в изменени-ях показателей общей смертности разныхгрупп населения, которые проживают наразных административных территориях.Какой из статистических методов можетбыть использован с этой целью?

A. Анализ динамических рядовB. Анализ стандартизированных показате-лейC. Корреляционно-регрессивный анализD. Оценка достоверности разницы показа-телейE. Анализ уровней относительных величин

121. В стационар поступила женщина,больная подагрой. Какие из продуктов пи-тания разрешено передавать больным по-дагрой в стационар?

A. КефирB. Хлеб белыйC. Жареное мясоD. Хлеб чёрныйE. Жареная рыба

122. Больной 43-х лет поступил с клини-ческой картиной ишиоректального пара-проктита. На 12-е сутки лечения состоя-ние больного резко ухудшилось: начал на-растать уровень интоксикации и печёно-чной недостаточности, температура телагектическая,АД- 100/60 мм рт.ст.На УЗИ впечени определяется гидрофильное обра-зование. В крови: лейк.- 19, 6 · 109/л, эр.-3, 0 · 1012/л, Нb- 98 г/л. Чем осложнилосьтечение заболевания?

A. Абсцесс печениB. ПилефлебитC. Киста печениD. Некроз печениE. Синдром Бадда-Киари

123. Больной 28-ми лет поступил в отделе-ние интенсивной терапии с жалобами наболи в животе, рвоту, двоение в глазах.Объективно: дезориентирован, зрачки ра-сширены, реакция на свет ослаблена, кожасухая, гиперемированная, незначительныйцианоз, АД- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/мин. Изанамнеза: за два дня до поступления упо-треблял алкоголь неизвестного происхо-ждения. Специфическая терапия состоит ввнутривенном введении:

A. ЭтанолаB. Гидрокарбоната натрияC. 40% раствора глюкозыD. ТиаминаE. Эссенциале

124. Больная 29-ти лет жалуется наотсутствие менструации в течение го-да, быструю утомляемость, гипотонию собморочными состояниями, снижение па-мяти, сухость кожи. Из анамнеза известно,что 1,5 года назад во II периоде родов былозначительное кровотечение, проведена эк-стирпация матки, гемотрансфузия, нахо-дилась на ИВЛ 3 суток. Какой наиболеевероятный диагноз?

A. СиндромШиенаB. Синдром Чиари-ФромеляC. Синдром Фарбса-ОлбрайтаD. Синдром Аронце дель КастиллиоE. Адреногенитальный синдром

125. У полной женщины 73-х лет на 4-йдень после пластики пупочной грыжи во-зникла клиническая картина субмассивнойтромбоэмболии легочных артерий. Придуплексной сонографии вен нижних коне-чностей обнаружен флотирующий тромбв бедренной артерии. Какое оптимальноесредство профилактики рецидива эмбо-лии?

A. Имплантация кава-фильтраB. Непрерывная внутривенная инфузиягепаринаC. Низкомолекулярные гепариныD. ТромбэктомияE. Пликация нижней полой вены

126. У больной 50-ти лет в течение полуто-ра месяцев отмечается стабильное нара-стание желтухи, анемии с периодическимиподъёмами температуры тела. При паль-пации обнаружен увеличенный и безболе-зненный жёлчный пузырь. Развитие како-го заболевания можно предположить?

A. Рак головки поджелудочной железыB. Рак жёлчного пузыряC. Жёлчекаменная болезньD. Эхинококкоз печениE. Первичный склерозирующий холангит

127. При сроке гестации 32 недели у бе-ременной начались преждевременные ро-ды. Схватки через 10-15 минут, по 15-20сек. Сердцебиение плода ясное, ритми-чное, 145/мин. При влагалищном исследо-вании шейка матки укорочена, наружныйзев раскрыт на 1,5 см, плодный пузырь цел,предлежит головка, выделения слизистые,температура тела - 36, 5oC . В крови: безотклонений. В мазке из влагалища 4-5 лей-коцитов в п/з. Какая акушерская тактика?


A. Токолиз. Профилактика дистресс-синдрома плодаB. Спазмолитики, анальгетикиC. Роды вести через естественные родовыепутиD. Операция кесарева сеченияE. Дать внутривенный наркоз для снятияродовой деятельности

128. Цеховой врач формирует для углу-блённого наблюдения группу длительноболеющих лиц. При этом он принимаетво внимание длительность этиологическисвязанных случаев заболеваний с времен-ной потерей трудоспособности в течениепоследнего года у каждого из работников.Какой должна быть эта продолжитель-ность, чтобы работника отнесли к указан-ной группе?

A. 40 и более днейB. 60 и более днейC. 20 и более днейD. 30 и более днейE. 10 и более дней

129. Больная 24-х лет доставлена в стаци-онар бригадой скорой помощи в связи сжалобами на схваткообразные боли вни-зу живота, обильные, со сгустками кровя-нистые выделения из половых путей, сла-бость. АД- 100/60 мм рт.ст., Ps- 90/мин. По-следняя нормальная менструация 2 месяцаназад. При осмотре шейки матки в зерка-лах определяются остатки эмбриональнойткани. При бимануальном исследовании:матка увеличена до 6 недель беременно-сти, безболезненная, цервикальный каналпропускает палец. Какой предваритель-ный диагноз?

A. Неполный абортB. Дисфункциональное маточное кровоте-чениеC. Нарушенная внематочная беременностьD. Воспаление придатков маткиE. Миома матки

130. Врач скорой помощи вызван к по-страдавшему. Циркулярной пилой сделанотрыв левой кисти на уровне лучезапя-стного сустава у работника 25-ти лет. Име-ет место артериальное кровотечение. Гденужно наложить жгут для временной оста-новки артериального кровотечения?

A. Средняя треть плечаB. Нижняя треть предплечьяC. Верхняя треть предплечьяD. Область локтевого суставаE. -

131. Больному с застойной СН II Б, систо-лический вариант, III ФК, назначены ди-гоксин, капотен, верошпирон, предуктал.Через 3 недели развились потеря аппетита,тошнота, головокружение. На ЭКГ: ЧСС-52/мин., желудочковая бигемения, PO2 -

0,26 сек. Какой из назначенных медика-ментов спровоцировал указанное состоя-ние?

A. ДигоксинB. НитрогранулонгC. КапотенD. ВерошпиронE. α-токоферол

132. Больная 18-ти лет через 2 недели по-сле ангиныжалуется на повышение темпе-ратуры тела, боли и припухлость в колен-ных суставах, сыпь в виде красных колецна голенях. Через несколько дней началабеспокоить боль в голеностопах, затем - влоктях. Для какого заболевания характер-ны эти симптомы?

A. Острая ревматическая лихорадкаB. Ревматоидный артритC. Реактивный артритD. Токсико-аллергический дерматитE. Деформирующий остеоартроз

133. Женщина 47-ми лет жалуется на больв суставах и слабость в мышцах, быструюутомляемость, потливость, сердцебиение,повышение температуры.Объективно: ди-сфагия, сыпь красного цвета вокруг глаз,на скулах и над межфаланговыми сустава-ми, отёк верхних век, тахикардия. В крови:повышение СОЭ и С-реактивного белка.Какое заболевание обусловливает такуюкартину?

A. ДерматомиозитB. МиастенияC. Ревматоидный артритD. Системная красная волчанкаE. Системная склеродермия

134. Больной 50-ти лет на протяжении 15-ти лет болеет хроническим обструктив-ным бронхитом. Курит в течение 30-тилет. При спирографическом исследованииустановлено: �� < 40% от должной,��1 < 40%, индекс Тиффно < 40%, ��< 30%. Какая степень вентиляционных на-рушений имеет место у больного?

A. IVB. IIC. ID. IIIE. 0

135. Больной 29-ти лет госпитализированна 10-й день болезни. Начало заболеванияпостепенное, беспокоят интенсивная го-ловная боль, отсутствие аппетита, запор,плохой сон, повышение температуры теладо 39oC . Объективно: состояние тяжёлое,Ps- 80/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. На кожеживота единичная розеолёзная сыпь. Жи-вот вздут, увеличены печень, селезёнка.Какое заболевание можно предположитьпрежде всего?


A. Брюшной тифB. Сыпной тифC. ЛептоспирозD. ГриппE. Иерсиниоз

136. Женщина 60-ти лет в течение после-днего года стала отмечать слабость, го-ловокружение, быструю утомляемость. Впоследнее время - одышка, парестезии.Объективно: кожа и слизистые оболочкибледные с иктерическим оттенком. Сосо-чки языка сглажены. Печень, селезёнка украя рёберной дуги. В крови: Hb- 70 г/л,эр.- 1, 7 ·1012 /л, ЦП- 1,2, макроциты. Назна-чение какого препарата является патоге-нетически обоснованным?

A. Витамин B12B. Витамин B6C. Аскорбиновая кислотаD. Препараты железаE. Витамин B1

137. Больному 50 лет, стаж работы сварщи-ком 18 лет, жалуется на удушье и сухойкашель. При рентгенобследовании ОГП: влёгких на фоне усиленного, сетчатодефор-мированного легочного рисунка опреде-ляется большое количество мелких, окру-глых чётко очерченных теней в средних инижних отделах с обеих сторон, симметри-чно. Корни лёгких уплотнены, расширены.Какой наиболее вероятный диагноз?

A. ПневмокониозB. Диссеминированный туберкулёз лёгкихC. Милиарный карциноматозD. Кардиогенный пневмосклерозE. Саркоидоз

138. Женщина 35-ти лет жалуется на сла-бость, частые испражнения с примесямикрови, снижение веса тела на 8 кг за 6 ме-сяцев, периодически - повышение темпе-ратуры до 37, 8oC . Объективно: to- 37, 5oC ,Ps- 86/мин., АД- 110/70 мм рт.ст. Кожа бле-дная, пальпаторно живот умеренно боле-знен. В крови: Нb- 92 г/л, СОЭ- 35 мм/час.Колоноскопия: слизистая прямой и сигмо-видной кишки зернистая, гиперемирована,отёчная, неравномерно утолщена (псевдо-полипы), кровоточит, на её поверхности- эрозии и язвы. Какая патология наибо-лее вероятно вызвала поражение кишки убольной?

A. Язвенный колитB. Болезнь КронаC. Синдром раздражённого кишечникаD. Рак прямой кишкиE. Полипоз кишки

139. Мужчина 40-ка лет доставлен скоройпомощью после дорожно-транспортногопроисшествия с жалобами на выражен-ную одышку, боль в правой половине гру-

дной клетки и грудины, кашель с неболь-шим количеством яркой пенистой крови.Объективно: состояние больного крайнетяжёлое, цианоз лица, выраженная под-кожная эмфизема грудной стенки, шеи илица. Ps- 110/мин., ритмичный, АД- 90/60мм рт.ст. При аускультации лёгких: справадыхание резко ослаблено на всём протя-жении, слева - удовлетворительное. Какойметод исследования необходимо провестидля диагностики патологии у данного боль-ного?

A. Рентгенография органов грудной клеткии фибробронхоскопияB. ЭлектрокардиографияC. Компьютерная томография головногомозгаD. ФиброэзофагоскопияE. Ультразвуковое исследование

140. У больной 64-х лет на четвертый деньпребывания в терапевтическом стациона-ре с диагнозом ”ИБС: Стенокардия на-пряжения III ФК” возникло сердцебиениеи резко ухудшилось самочувствие. Объе-ктивно: тоны сердца глухие, аритмичные,систолический шум на верхушке. ЧСС-94/мин., дефицита пульса нет. АД- 130/85мм рт.ст. На ЭКГ: групповые, политопныежелудочковые экстрасистолы, эпизодамиаллоритмия. Развитие какой фатальнойклинической ситуации можно предполо-жить?

A. Фибрилляция желудочковB. Пароксизм мерцательной аритмииC. Полная атриовентрикулярная блокадаD. Развитие синдрома слабости синусногоузлаE. Синоатриальная блокада

141. У женщины 46-ти лет, на протяжении5-ти лет болеющей гипертонической бо-лезнью, развился гипертонический криз.Жалобы на сердцебиение, ощущение пуль-сации в голове, ЧСС- 100/мин., АД- 190/100мм рт.ст. (гиперкинетический тип гемоди-намики). Какой препарат наиболее пред-почтителен?

A. β-адреноблокаторB. Ингибитор АПФC. МочегонноеD. α-адреноблокаторE. Дигидропиридиновый антагонист каль-ция

142. У пациента 54-х лет мягкая первичнаяартериальная гипертензия, ИБС: стено-кардия напряжения II ФК, СН II ст. Сопут-ствующий диагноз: гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь, эрозивный эзофа-гит II стадия. Постоянный приём какогоиз препаратов может вызвать у больногоусиление проявлений гастроэнтерологиче-ской патологии?


A. Изосорбида динитратB. МетопрололC. Эналаприла малеатD. ОмепразолE. Гидрохлортиазид

143. Рабочий завода по изготовлению це-мента, стаж работы 21 год, поступил сжалобами на выраженный зуд кожи. Приосмотре на разных участках кожи опреде-лялись полиморфные высыпания. Снача-ла они появились на коже кистей и паль-цах рук, предплечьях, лице, а за после-дние полгода распространились и на дру-гие участки. Местами имеются элементывезикуляции и опрелости. При пребыва-нии в отпуске эти проявления исчезали.Кожная проба с хромом дала положитель-ный результат. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Профессиональная экземаB. Ограниченный нейродермитC. Микробная экземаD. Профессиональная крапивницаE. Себорейная экзема

144. Больной 20-ти лет в связи с перенесен-ной ангиной были назначены антибиоти-ки, от которых она отказалась. Через 2недели появились отёки лица, повысилосьартериальное давление, уменьшилось ко-личество выделенной мочи. Объективно:АД- 150/110 мм рт.ст. В моче: удельный вес- 1020, белок - 6,3 г/л, эритроциты - 30-40 вп/з, единичные цилиндры. Креатинин кро-ви - 340 мкмоль/л, мочевина - 4,2 ммоль/л.Какое заболевание развилось у больной?

A. Острый гломерулонефритB. Острый пиелонефритC. Хронический гломерулонефритD. Хронический пиелонефритE. Хроническая почечная недостаточность

145. Женщина 62-х лет после поднятиягруза ощутила острую боль в поясничнойзоне, ягодице, заднебоковой поверхностиправого бедра, наружной поверхности пра-вой голени и тыльной поверхности стопы.Объективно: слабость передней больше-берцовой мышцы, длинного разгибателябольшого пальца, короткого разгибателяпальцев правой стопы. Понижен ахилловрефлекс справа. Положительный симптомЛасега. Какой наиболее информативныйметод исследования для уточнения диагно-за дискогенной компрессии L5 корешка?

A. Магнитно-резонансное сканированиеB. Рентгенография позвоночникаC. ЭлектромиографияD. АнгиографияE. Люмбальная пункция

146. У мальчика 10-ти лет диагностирова-ли стрептококковое импетиго. Какие изназванных препаратов наиболее приемле-

мы для лечения данной болезни?

A. Мазь тетрациклиноваяB. ФлуцинарC. ЗовираксD. НизоралE. 20% водно-мыльная эмульсия бензил-бензоата

147. На санпропускник доставлен постра-давший с жалобами на боли в области та-за. Два часа назад при взрыве был придав-лен перевернувшимся автомобилем. Сто-нет от боли. Объективно: АД- 70/40 ммрт.ст., ЧСС- 115/мин. Таз деформирован.Укорочение правой нижней конечности.Органы брюшной полости без патологии.Выберите оптимальный способ купирова-ния болевого синдрома:

A. Наркотический анальгетикB. Внутрикостная анестезия в крыло подв-здошной костиC. Внутритазовая анестезияD. Ненаркотический анальгетикE. Проводниковая анестезия

148. У больной 37-ми лет частые болезнен-ные мочеиспускания, чувство неполногоопорожнения мочевого пузыря. Болеетоколо 15-ти лет. В моче: удельный вес -1020; белок - 0,04 г/л; лейк.- 20-25 в п/з; эр.-3-4 в п/з. При ультрасонографии - почкибез особенностей, объём мочевого пузыря- 300 мл, его стенка утолщена до 0,5 см,трабекулярная, в просвете - эховзвесь. Ка-кой метод дополнительного исследованиянеобходим этой пациентке в первую оче-редь для уточнения диагноза?

A. ЦистоскопияB. Бакпосев мочиC. Экскреторная урографияD. Обзорная урографияE. Проба Нечипоренко

149. У ребёнка на 6-й день жизни в областизатылка, шеи и ягодиц появились пузырь-ки, заполненные серозно-гнойным содер-жимым, которые плотно покрывают кожу.Общее состояние ребёнка не нарушено.Какое заболевание можно предположить?

A. ВезикулопустулёзB. Пузырчатка новорожденныхC. ПотницаD. ИмпетигоE. Буллёзный эпидермолиз

150. Больной 22-х лет жалуется на кашельс выделением ”ржавой” мокроты, эпизо-ды помрачения сознания, повышение тем-пературы тела до 40, 1oC , одышку, боль вмышцах. Объективно: ЧД- 36/мин. Спра-ва, ниже угла лопатки - тупой перкутор-ный звук, при аускультации - бронхиаль-ное дыхание. В крови: лейк.- 17, 8 · 109/л,СОЭ- 39 мм/час. Какой диагноз наиболее


вероятен?

A. Негоспитальная пневмонияB. Туберкулёз лёгкогоC. Бронхоэктатическая болезньD. Острый бронхитE. Рак лёгкого

151. 25-летней женщине с целью леченияострого пиелонефрита был назначен ком-плекс антибиотикотерапии в течение 10-ти дней. После окончания приёма антиби-отиков появились густые белые выделе-ния из влагалища творожистого характе-ра, сопровождавшиеся гиперемией нару-жных половых органов, выраженным зу-дом вульвы. Для описанного типа кольпи-та выберите рациональную терапию:

A. Противогрибковые препаратыB. Спринцевание раствором борной кисло-тыC. Эстрогенсодержащие кремыD. Вагинальные свечи с сульфаниламидамиE. Метронидазол

152. Больная 25-ти лет жалуется на бе-сплодие в течение трёх лет, периодическиезадержки менструации от 2 до 4 месяцев.За последний год вес увеличился на 12 кг.Выраженный гирсутный синдром, базаль-ная температура монофазная. При бима-нуальном исследовании: тело матки мень-ше нормы, подвижное, безболезненное, яи-чники увеличены, плотные, размерами 5х6см, безболезненные, своды влагалища глу-бокие. Какая вероятная причина беспло-дия?

A. Синдром склерокистозных яичниковB. Дисгенезия гонадC. Двусторонний сальпиноофоритD. Фолликулярные кистыE. Гранулёзоклеточная опухоль яичников

153. В поликлинику обратились родите-ли мальчика 2-х лет с жалобами на отсут-ствие у ребёнка в мошонке правого яичка.При осмотре обнаружена гипоплазия пра-вой половины мошонки, яичко отсутству-ет. Оно увеличено в размерах, пальпиру-ется по ходу пахового канала, в мошонкуне низводится. Какой наиболее вероятныйдиагноз?

A. Правосторонний крипторхизм, паховаяформаB. Ретракция правого яичка (псевдокри-пторхизм)C. Левосторонний монорхизмD. Правосторонний крипторхизм, брюшнаяформаE. Эктопия правого яичка, лобковая форма

154. У больного сахарным диабетом с пра-восторонней нижнедолевой пневмонией на7-е сутки лечения повысилась температурадо 39, 6oC с ознобами, усилилась одышка.

Объективно: ЧДД- 26/мин., ЧСС- 100/мин.,АД- 100/60 мм рт.ст. Ниже угла правойлопатки перкуторно тупой звук, дыханиене выслушивается. Рентгенография ОГК:справа от 6 ребра книзу - интенсивное за-темнение лёгочной ткани, синус не диффе-ренцируется. Какое осложнение развилосьу больного?

A. Эмпиема плеврыB. ПневмотораксC. ГидротораксD. Тромбоэмболия мелких ветвей легочнойартерииE. Ателектаз нижней доли правого легкого

155. Больная 63-х лет предъявляет жало-бы на боли в области сердца, одышку. Изанамнеза известно, что 2 месяца назад онаперенесла острый инфаркт миокарда. Приосмотре грудной клетки отмечается нали-чие патологической прекардиальной пуль-сации в IV межреберье слева от грудины.На ЭКГ - устойчивый подъём интервалаST и отрицательный зубец T в грудныхотведениях. При рентгенологическом ис-следовании - изменение конфигурации те-ни сердца за счёт мешковидного выпячи-вания слева. Какой диагноз наиболее веро-ятен?

A. Постинфарктная аневризма сердцаB. Повторный острый инфаркт миокардаC. Стеноз митрального клапанаD. Стеноз аортального клапанаE. Недостаточность митрального клапана

156. Пациент 60-ти лет жалуется на пра-ктически постоянное чувство тяжести ипереполнения в эпигастрии, усиливающе-еся после еды, отрыжку с тухлым запа-хом, иногда рвоту съеденной 1-2 дня на-зад пищей, похудание. 12 лет назад впер-вые выявлена язва пилорического канала.Отмечал периодические ”голодные” боли,по поводу которых принимал ранитидин.Ухудшение в течение 3-х месяцев. Объе-ктивно: определяется ”шум плеска” в эпи-гастрии. О каком осложнении идет речь?

A. Стеноз пилорусаB. Пенетрация язвы желудкаC. Функциональный спазм привратникаD. Инородное тело желудка (безоар)E. Малигнизация язвы желудка

157. Женщине 23 года. После перенесенно-го стресса появились жажда, полидипсия,полиурия, похудание, нарастающая сла-бость, затем появились тошнота, рвота,сонливость, потеря сознания. Госпитали-зирована. Гликемия - 28 ммоль/л, ацетонв моче резко положительный. Начато ле-чение кетоацидотической комы. Когда це-лесообразно начинать профилактику ги-погликемии путём введения 5% раствораглюкозы?


A. После снижение уровня гликемии до13-14 ммоль/лB. Через 2 часа после начала инсулинотера-пииC. После восстановления сознания больнойD. После нормализации уровня гликемииE. При скорости снижения уровня гликемииболее 5 ммоль/л в час

158. Больной 52 года, секретарша-машинистка, стаж работы 30 лет. Жалу-ется на судороги в кисти правой руки вовремя работы и невозможность печатанияи письма. Нагрузка на кисть - до 80% рабо-чего времени. Болеет 2 года. Объективно:кисть правой руки напряжена, тонус мышцувеличен, при попытке письма возникаютсудороги. При обследовании патологиче-ских проявлений со стороны ЦНС не най-дено. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Судорожная форма координаторногоневрозаB. Невралгическая форма координаторно-го неврозаC. Паретическая форма координаторногоневрозаD. Истерический неврозE. Хроническая марганцевая интоксикация

159. У электросварщика со стажем рабо-ты 15 лет во время медицинского осмотраобнаружены сухие хрипы в нижних отде-лах лёгких. На рентгенограмме наблюда-ются диффузные узелки размером 3-4 ммв средних и нижних отделах лёгких. Какоезаболевание можно предположить?

A. МеталлокониозB. СиликозC. СиликатозD. КарбокониозE. Бронхит

160. Девочка 7-ми лет жалуется на боли вобласти влагалища, значительные выде-ления гнойного характера, беспокоящиев течение 5-ти дней и постепенно усили-вающиеся. При осмотре врач обнаружилзначительный отёк наружных половых ор-ганов, покраснение, гнойные выделенияиз влагалища с неприятным запахом. ПриУЗИ в области влагалища определяетсяэхо-положительная тень. Какая причинаможет привести к такому состоянию у де-тей?

A. Наличие инородного тела во влагалищеB. Опухоль влагалищаC. Опухоль шейки маткиD. Гнойный кольпитE. Вульвовагинит

161. Больная 22-х лет, сниженного питания,вегетарианка, обратилась в поликлинику сжалобами на искажение обоняния и вкуса,”заеды” в углах рта. Объективно: выра-женная голубизна склер. Был поставлен

диагноз: железодефицитная анемия. Какойклинический синдром преобладает?

A. СидеропеническийB. АнемическийC. ГемологическийD. ГемолитическийE. Миелодиспластический

162. У больного 49-ти лет после значитель-ного напряжения впервые в жизни возни-кла боль жгучего характера, локализован-ная в области сердца, без иррадиации. Дли-тельность приступа около 12 минут. При-нял 1 таблетку нитроглицерина, котораякупировала боль. При осмотре через 20минут: повышенного питания, тоны серд-ца приглушены, АД- 140/90 мм рт.ст., ЧСС-82/мин., дыхание везикулярное, перифери-ческих отёков не обнаружено. ЭКГ - безпатологических признаков. Какой предва-рительный диагноз?

A. Стенокардия, впервые возникшаяB. Прогрессирующая стенокардияC. Состояние после неосложнённого гипер-тензивного кризаD. Астеноневротический синдромE. Мелкоочаговый инфаркт миокарда

163. Больная 67-ми лет жалуется на отёкилица и ног, боль в пояснице, которая уси-ливается во время движений, резкую сла-бость, иногда - носовые кровотечения, по-вышение температуры тела до 38, 4oC .Объективно: болезненность при пальпа-ции позвоночника и рёбер. При лабора-торном обследовании: протеинурия - 4,2г/сутки, СОЭ- 52 мм/час. Какие изменениялабораторных показателей наиболее веро-ятны?

A. Общий белок сыворотки крови - 101 г/лB. Лейкоциты - 15,3 г/лC. Гемоглобин - 165 г/лD. Альбумины - 65%E. γ-глобулины - 14%

164. По данным годового отчёта стацио-нара городской больницы были полученыданные о фактическом количестве койко-дней и количество больных, прошедшихлечение в течение года. Какой из показате-лей работы стационара можно рассчитатьна основании этих данных?

A. Средняя продолжительность пребыва-ния больного в стационареB. Средняя занятость койкиC. Оборот койкиD. ЛетальностьE. Эффективность использования фондакоек

165. Мужчина 20-ти лет доставлен в боль-ницу с кровотечением после экстракциизуба, продолжающимся в течение 4-х ча-сов. Объективно: кожные покровы бле-


дные, правый коленный сустав деформи-рован, движения в нём ограничены. В кро-ви: эр.- 3, 2 · 1012/л, Hb- 98 г/л, ЦП- 0,92,лейк.- 7, 4 · 109/л, тромб.- 240 · 109/л, СОЭ-11 мм/час. Время кровотечения по Дьюку- 3 минуты, время свёртывания крови поЛи-Уайту - 20 минут. Какой наиболее веро-ятный диагноз?

A. ГемофилияB. Болезнь ВерльгофаC. Геморрагический васкулитD. Болезнь Рандю-ОслераE. Синдром ДВС

166. Больной 20-ти лет наблюдается у ге-матолога по поводу гемофилии А. По-сле падения с турника возник острый ге-мартроз коленного сустава. Объективно:правый коленный сустав резко увеличенв объёме, кожа над ним гиперемирована.Время кровотечения по Дьюку - 3 минуты,время свёртывания крови по Ли-Уайту - 20минут. Какой препарат наиболее эффекти-вен?

A. Рекомбинантный VIII факторB. Рекомбинантный Х факторC. ТромбоконцентратD. Рекомбинантный IХ факторE. Аминокапроновая кислота

167. Мужчина 47-ми лет болеет циррозомпечени неустановленной этиологии. Объе-ктивно: живот увеличен, установлено на-личие свободной жидкости в брюшной по-лости. Какой мочегонный препарат обяза-тельно следует включить в комплекснуютерапию этого больного?

A. ВерошпиронB. ГипотиазидC. МаннитолD. ДиакарбE. Индапамид

168. У родильницы 23-х лет на десятыесутки после родов общее состояние ухуд-шилось: появился озноб, боль в правоймолочной железе, температура тела по-высилась до 39oC . Объективно: праваямолочная железа несколько увеличена, вверхне-наружном квадранте пальпируетсяболезненный плотный инфильтрат разме-рами 5х7 см с участком размягчения в цен-тре, кожа над ним гиперемирована с си-нюшным оттенком. Подмышечные лим-фатические узлы справа увеличены, боле-зненные при пальпации. Какой наиболеевероятный диагноз?

A. Гнойный маститB. ЛактостазC. Серозный маститD. Фиброаденома молочной железыE. Рак молочной железы

169. Больная 38-ми лет жалуется на ”при-

ливы” и ощущение жара повторяющиесядо 5 раз в сутки, головные боли в затыло-чной области с повышением артериаль-ного давления, сердцебиение, головокру-жение, быструю утомляемость, раздражи-тельность, ухудшение памяти. 6 месяцевназад проведена операция в объёме эк-стирпации матки с придатками. Какой на-иболее вероятный диагноз?

A. Послекастрационный синдромB. Предменструальный синдромC. Ранний патологический климаксD. Вторичная психогенная аменореяE. Физиологическая пременопауза

170. Больной 32-х лет жалуется на резкуюслабость, боли в животе, тошноту, рвоту,головокружение, выраженное похудание.Объективно: кожа цвета интенсивного за-гара. Ps- 100/мин., ритмичный, слабого на-полнения, АД- 70/30 мм рт.ст. Сахар крови- 3,0 ммоль/л. Для лечения данного состоя-ния используется:

A. Введение физиологического растворахлорида натрия и больших доз гидрокорти-зонаB. Внутривенное введение адреналина идругих адреномиметиковC. Введение морфина для снятия болевогосиндромаD. Введение фентоламина или тропафенаE. Введение нитроглицерина, мочегонных

171. У больной 28-ми лет после стресса ра-звились резкая слабость, головокружение,потемнение в глазах, тошнота и потеря со-знания без судорог. Объективно: больнаябез сознания, кожа бледная, конечностихолодные. Зрачковые и сухожильные ре-флексы сохранены. АД- 80/50 мм рт.ст., Ps-102/мин., сниженного наполнения. Какойнаиболее вероятный диагноз?

A. Синкопальное состояниеB. Эпилептический синдромC. Истерический припадокD. Вегетативно-сосудистый пароксизмE. Преходящее нарушение мозгового кро-вообращения

172. У двухлетнего ребёнка на фоне удов-летворительного состояния периодическиопределяется умеренная протеинурия, ми-крогематурия. При ультразвуковом иссле-довании: левая почка не определяется, пра-вая увеличена в размерах, имеются при-знаки удвоения чашечно-лоханочной си-стемы. Какое исследование прежде всегонеобходимо провести ребёнку для уточне-ния диагноза?

A. Экскреторная урографияB. Микционная цистографияC. Ретроградная урографияD. Допплерография почечных сосудовE. Радиоизотопное сканирование почек


173. Вследствие взрыва цистерны с бен-золом на химическом заводе имеются по-гибшие и раненные в большом количестве(более 50 человек) с ожогами, механиче-скими травмами и отравлениями. Укажи-те основные элементы, предусмотренныелечебно-эвакуационным обеспечением вданной ситуации:

A. Сортировка, оказание медицинскойпомощи, эвакуацияB. Сортировка, эвакуация, лечениеC. Оказание медицинской помощи, эвакуа-ция, изоляцияD. Изоляция, спасение, восстановлениеE. Сортировка, восстановление, спасение

174. Больной 19-ти лет в последнее времястал вялым, безразличным к себе и окру-жающим. Начал плохо учиться, не усва-ивает материал, стал пропускать занятия.Общается мало, замкнулся в себе, эмоциивыражены слабо. Большую часть временипроводит в постели, неаккуратен, безра-зличен к внешнему виду, не моется, скло-нен к импульсивным действиям. Какой на-иболее вероятный диагноз?

A. Простая шизофренияB. Кататоническая шизофренияC. Гебефреническая шизофренияD. Параноидная шизофренияE. Резидуальная шизофрения

175. У больной 35-ти лет около года на-зад возникли слабость, потливость, субфе-брильная температура, боль и ограничениедвижений в левом коленном суставе. 2 годаназад лечилась по поводу диссеминирован-ного туберкулёза лёгких. Объективно: по-ложение левой конечности вынужденное,коленный сустав увеличен, болезненныйпри пальпации, движения в нём ограниче-ны. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 23 мм.В лёгких очаговые тени повышенной ин-тенсивности. Какой предварительный диа-гноз?

A. Туберкулёзный гонитB. Посттравматический артритC. Хронический остеомиелитD. Опухоль коленного суставаE. Ревматоидный артрит

176. Больная сахарным диабетом 64-х летлечилась метформином. В связи с повыше-нием артериального давления принималамочегонные. Постепенно эффективностьдиуретика снизилась, появились тошнота,рвота. Контакт с больной затруднён. Ко-жа сухая. Запах ацетона отсутствует. АД-180/100 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Ps-98/мин. Дыхание везикулярное. Живот бо-лезнен в эпигастрии. Печень +4 см. Глю-коза крови - 48 ммоль/л, N- 156 ммоль/л,- 5,2 ммоль/л, мочевина - 15 ммоль/л. Скакого фармакологического подхода сле-дует начать?

A. Неотложная гидратация больнойB. Коррекция содержания Na+ в кровиC. Назначение бикарбоната натрияD. Коррекция артериального давление спомощью сульфата натрияE. Перевести больную на лечениепротамин-цинк инсулином

177. Госпитализирован ребёнок 7-ми лет сжалобами на повышение температуры те-ла до 39, 8oC , вялость, умеренную голов-ную боль, рвоту. При осмотре обнаруже-ны менингеальные симптомы. Проведеналюмбальная пункция. Получена жидкостьпод повышенным давлением, прозрачная,цитоз 450 клеток в 1 мкл (преимуществен-но лимфоциты - 90%), содержание глю-козы - 2,6 мкмоль/л. Каким возбудителемможет быть вызвано заболевание у ребён-ка?

A. ЭнтеровирусB. МенингококкC. Туберкулёзная палочкаD. СтафилококкE. Пневмококк

178. Больная 28-ми лет при самообследова-нии обнаружила опухоль в верхнем нару-жном квадранте правой молочной железы.При пальпации - безболезненное, твёрдое,подвижное образование молочной желе-зы диаметром 2 см, периферические лим-фатические узлы не изменены. При уль-тразвуковом исследовании молочных же-лез: в верхнем наружном квадранте правоймолочной железы объёмное образованиеповышенной эхогенности размером 21х18мм. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. ФиброаденомаB. Киста молочной железыC. Диффузная мастопатияD. Рак молочной железыE. Мастит

179. Больная 23-х лет жалуется на наличиеопухоли в нижнем наружном квадранте ле-вой молочной железы в течение 1-го года,которое перед менструацией становитсяболезненным и увеличивается в размерах.При пальпации: подвижное образование,наполненное жидкостью, до 3 см, с чётки-ми контурами, периферические лимфати-ческие узлы не изменены. При ультразву-ковом исследовании молочных желез: внижнем наружном квадранте левой моло-чной железы объёмное образование сни-женной эхогенности размером 31х29 мм.Какой предварительный диагноз?

A. Киста молочной железыB. ФиброаденомаC. Фиброзная мастопатияD. Рак молочной железыE. Масталгия


180. Ребёнку 3-х лет в связи с заболеваниемОРВИ назначено: бисептол, парацетамол,назоферон. На третий день состояние ре-бёнка ухудшилось: появились боль в горле,стоматит, конъюнктивит, гиперсаливация,болезненные пятна тёмно-красного цветана шее, лице, груди и конечностях, потомна месте пятен появились пузыри. Отме-чалось поражение слизистых оболочек во-круг рта и ануса. Какой предварительныйдиагноз?

A. Синдром Стивенса-ДжонсонаB. Атопический дерматитC. Ветряная оспаD. Сывороточная болезньE. Буллёзный дерматит

181. Больная 20-ти лет жалуется на чувствонехватки воздуха, длительные ноющие бо-ли в области сердца, раздражительность.Объективно: общее состояние удовлетво-рительное, лабильность пульса, АД- 130/60мм рт.ст. ЭКГ - нарушение процессов репо-ляризации. У пациентки диагностировананейроциркуляторная дистония по карди-альному типу. Укажите условия, в которыхбольная должна получать лечение:

A. Амбулаторное лечениеB. Стационарное лечение в терапевтиче-ском отделенииC. Стационарное лечение в кардиологиче-ском отделенииD. Стационарное лечение в кардиохирурги-ческом отделенииE. Стационарное лечение в психиатриче-ском отделении

182. Женщина 22-х лет жалуется на пла-ксивость, депрессивное настроение, агрес-сивность, сонливость, ухудшение аппети-та, нагрубание молочных желез, которыеотмечаются за 4-5 дней до менструации иисчезают после её начала. Менструациичерез 31 сутки, в течение 4-5 суток, регу-лярные, безболезненные, необильные. По-ловой жизнью живёт с 20-ти лет, беремен-ностей - 0. При влагалищном исследованиипатологий гениталий не обнаружено. Ка-кой наиболее вероятный диагноз?

A. Предменструальный синдромB. ДисменореяC. Фиброзно-кистозная мастопатияD. Психоневротический синдромE. Тиреотоксикоз

183. Мужчина 38-ми лет работает в зо-не действия ионизирующего излучения.При прохождении периодического меди-цинского осмотра жалоб не предъявляет.В крови: эр.- 4, 5 · 1012/л, Hb- 80 г/л, лейк.-2, 8 · 109/л, тромбоциты - 30 · 109/л. Можноли допустить данное лицо к работе с исто-чниками ионизирующих излучений?

A. Противопоказана работа с радиоактив-ными веществами и другими источникамиионизирующих излученийB. Допускается работе с радиоактивнымивеществамиC. Может работать только с радиоактив-ными веществами низкой активностиD. Допускается к работе после расширен-ного медицинского обследованияE. Допускается к работе с радиоактивнымивеществами с ограничением времени рабо-ты

184. Вследствие аварии на АЭС произо-шло загрязнение большой территории ра-дионуклидами, что привело к повышениюрадиационного фона. Увеличение частотыкаких заболеваний следует ожидать у на-селения этих территорий?

A. Злокачественные новообразованияB. ЛОР-заболеванияC. Заболевания желудочно-кишечноготрактаD. Сердечно-сосудистые заболеванияE. Глазные болезни

185. У родильницы 24-х лет послеродовойпериод, 4-е сутки. Роды первые, своевре-менные, без осложнений. Общее состоя-ние родильницы удовлетворительное. Тем-пература тела - 36, 6oC . Ps- 78/мин., ритми-чный.Молочныежелезы в стадии нагруба-ния. Дно матки на 2 см ниже пупка.Матка внормотонусе, безболезненная. Лохии кро-вянистые, умеренные. Стул, мочевыделе-ние в норме. Какое лечение целесообразноназначить?

A. Утеротонические препаратыB. АнальгетикиC. АнтибиотикиD. Эстрогенные гормоныE. Препараты, прекращающие лактацию

186. У женщины на 3-и сутки после инстру-ментальной ревизии полости матки по по-воду прерывания беременности появилисьжалобы на боль внизу живота, повышениетемпературы тела до 37, 4oC . Бимануаль-но: матка увеличена до 6-7 недель беремен-ности, болезненна при пальпации. Отмеча-ются гнойно-сукровичные выделения. Ка-кую патологию можно предположить?

A. Послеабортный метроэндометритB. Послеабортный параметритC. Послеабортный перитонитD. Послеабортный тромбофлебитE. Послеабортная субинволюция матки

187. Больную 47-ми лет беспокоит опухо-леобразное образование на передней по-верхности шеи в области щитовидной же-лезы. Отмечает прогрессивное увеличениеобразования.Объективно: в правой долькещитовидной железы отмечается образова-ние диаметром около 4 см с гладкой по-


верхностью, подвижное, повышенной пло-тности. Незначительно выраженные сим-птомы тиреотоксикоза. Какой из допол-нительных методов исследования являетсянаиболее информативным для уточнениядиагноза?

A. Тонкоигольная пункционная биопсияB. Рентгенография шеиC. УЗИD. Определение тиреоидных гормоновE. Определение белковосвязанного йода

188. В структуре населения региона удель-ный вес лиц возрастом от 0 до 14 лет - 25%,удельный вес лиц от 50 лет и старше - 30%.Какое понятие наиболее точно характери-зует эту демографическую ситуацию?

A. Регрессивный тип возрастной структурынаселенияB. Прогрессивный тип возрастной структу-ры населенияC. Когортный тип населенияD. Стационарный тип возрастной структу-ры населенияE. Иммиграция населения

189. Больной 35-ти лет госпитализирован сприступами лихорадки, которые сопрово-ждались потовыделением и повторялиськаждый 4-й день Объективно: субиктери-чность склер, бледность кожи, увеличениепечени на 2 см и её уплотнение, увеличе-ние селезёнки на 5 см. Какое исследованиепозволит верифицировать диагноз?

A. Микроскопия толстой капли и мазкакрови на малярийный плазмодийB. Определение уровня билирубина в сыво-ротке кровиC. Серологическое исследование кровиD. Исследование активности АлАТ и АсАТE. Биохимический анализ крови

190. К врачу обратился больной 35-ти летс жалобами на болезненное образование вобласти задней поверхности шеи, появив-шееся 1,5 недели назад и сопровождаю-щееся болезненностью и головной болью.Объективно: в указанной области резкоболезненный инфильтрат ярко-красногоцвета с отёком вокруг. Из отверстия на по-верхности инфильтрата выделяется гной.При пальпации наблюдается выражен-ная болезненность. Какой наиболее вероя-тный диагноз?

A. ФурункулB. НейродермитC. ЭкземаD. ЧесоткаE. Токсикодермия

191. Больная 64-х лет в течение 14-тилет болеет сахарным диабетом. Околотрёх недель назад кожа дистальной фа-ланги I пальца левой стопы стала холо-

дной, синюшно-чёрной. Боль интенсивная.Пульс на артериях стопы не определяется,на подколенной - сохранён. Уровень глике-мии - 12,4 ммоль/л. УЗ-сканирование - сте-ноз артерий голени, кровоток - коллате-ральный компенсированный. Икроножно-плечевой индекс - 0,7. На рентгенограмместопы - деструкция дистальной фалангиI пальца. Определите степень диабетиче-ской стопы по Wagner:

A. ЧетвёртыйB. ПервыйC. ВторойD. ТретийE. Пятый

192. Девочка 3-х лет, не привита из-за отка-за родителей от профилактических при-вивок, заболела остро: повысилась темпе-ратура тела до 38oC , появились слизистыевыделения из носа, покашливание. Через 3дня температура тела снизилась до 36, 6oC .Утром девочка пожаловалась на боль вправой ноге, перестала становиться на но-гу. При обследовании в стационаре обна-ружено ограничение движений, снижениетонуса мышц, отсутствие сухожильных ре-флексов на правой ноге, чувствительностьсохранена. Какой наиболее вероятный ди-агноз?

A. ПолиомиелитB. ЭнцефалитC. Энтеровирусная инфекцияD. Полинейропатия при дифтерииE. Острый инфекционный миелит

193. У ребёнка 5-ти лет, посещающего дет-ский сад, после 3-х дней умеренной вялостипоявились лихорадка до 39oC , плёнчатыйтонзиллофарингит, шейная лимфаденопа-тия в сочетании с гепатоспленомегалией.Педиатр диагностировал инфекционныймононуклеоз, который подтвердил сероло-гическими иссследованиями. Какие каран-тинные мероприятия проводят в детскомсаду?

A. Противоэпидемические мероприятия непроводятB. Карантин на группу на 21 деньC. Вакцинация неиммунных лицD. Введение контактным лицам специфи-ческого иммуноглобулинаE. Назначение ацикловира всем конта-ктным лицам

194. Больной 25-ти лет поступил в приём-ное отделение многопрофильной больни-цы в бессознательном состоянии. Дыха-ние затруднено, глаза самостоятельно неоткрывает. Зрачки резко сужены, речьотсутствует, тонические сгибания в ответна болевой раздражитель. На коже вну-тренней стороны голени, в паху следы отинъекций. Назовите первоочерёдное ме-роприятие неотложной помощи больному:


A. Введение налоксонаB. Введение транквилизаторовC. Введение внутримышечно нейролепти-ков стимулирующего действияD. Введение внутримышечно бемегридаE. Введение адреномиметиков

195. Больной 32-х лет жалуется на острую"кинжальную"боль в животе, возникшуювнезапно в эпигастрии на фоне полногоздоровья. Произошло повышение темпе-ратуры тела до 38, 7oC , используется ком-плекс медицинских мероприятий, которыевыполняются профессионально подготов-ленными специалистами, имеющими наэто право в соответствии с законодатель-ством. Какие составляющие медицинскойпомощи должны быть в этом случае?

A. Обследование больного, диагностиказаболевания, ургентная госпитализация иургентная операцияB. Госпитализация в хирургический стацио-нар и ургентная операцияC. Ургентная госпитализация и медикамен-тозное лечениеD. Госпитализация в хирургический стацио-нар и плановая операцияE. Обследование больного, диагностиказаболевания, плановая госпитализация имедикаментозная терапия

196. Мать ребенка 1-го года жалуется напостоянный навязчивый частый малопро-дуктивный кашель, иногда до рвоты. Приобъективном исследовании у пациента на-блюдается учащенное дыхание, умеренноевтяжение нижних межреберных мышц,увеличение переднезаднего размера гру-дной клетки. Во время респираторных ин-фекций появляется бронхообструкция. Впериоде новорожденности перенёс меко-ниальный илеус. Выберите первоочере-дное обследование:

A. Исследование хлоридов потаB. Исследование на хламидии и микоплазмуC. Рентгенография органов грудной клеткиD. КТ лёгкихE. Генетическое тестирование

197. Среди всех зарегистрированных забо-леваний населения, которое обслуживае-тся в поликлинике города, больные сахар-ным диабетом составили 21%. Какой ста-тистический показатель приведен?

A. ЭкстенсивныйB. ИнтенсивныйC. НаглядностиD. СоотношенияE. Корреляции

198. У больного 35-ти лет после эмоцио-нального стресса возникли резкая голов-ная боль, сердцебиение, озноб. В анам-незе: болеет артериальной гипертензией5 лет. Больной возбуждён, гиперемия ли-ца, тремор конечностей, кожа влажная. Ps-100/мин., АД- 180/100 мм рт.ст. Какой пре-парат необходимо назначить в первую оче-редь?

A. БисопрололB. НифедипинC. ФуросемидD. ДибазолE. Клофелин

199. Больная 23-х лет доставлена урген-тно с жалобами на боль внизу живота, бо-лее интенсивную справа, с иррадиацией впрямую кишку, головокружение. Выше-указанные жалобы появились внезапноночью. Последняя менструация 2 неде-ли назад. Объективно: кожные покровыбледные, Ps- 92/мин., температура тела -36, 6oC , артериальное давление - 100/60 ммрт.ст. Живот несколько напряжён, незна-чительно болезнен в нижних отделах, сим-птомы раздражения брюшины слабо по-ложительные. Гемоглобин - 98 г/л. Какойпредварительный диагноз?

A. Апоплексия яичникаB. Нарушенная внематочная беременностьC. Острый аппендицитD. Кишечная непроходимостьE. Почечная колика

200. Мужчина 62-х лет обратился к уроло-гу с жалобами на частое мочеиспусканиев ночное время (5-6 раз), чувство непол-ного освобождения мочевого пузыря, боливнизу живота, замедление скорости моче-испускания. В анамнезе - гипертоническаяболезнь II степени (максимальные цифрыАД- 160/100 мм рт.ст.). Пальпаторно пред-стательная железа увеличена до второйстепени. PSA- 2,2 нг/мл. Определите пре-парат для длительной терапии сочетаннойпатологии у больного:

A. ДоксазозинB. ПропранололC. ИндапамидD. АмлодипинE. Каптоприл

НАВЧАЛЬНЕ ВИДАННЯ

Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямів

підготовки “Медицина” і “Фармація”.

ЗБІРНИК ТЕСТОВИХ ЗАВДАНЬ ДЛЯ ЛІЦЕНЗІЙНОГО ІСПИТУ: КРОК 2. ЗАГАЛЬНА

ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА.

Київ. Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямів

підготовки “Медицина” і “Фармація”.

(Українською та російською мовами).

Підписано до друку 15.03/№64. Формат 60х84 1/8

Папір офсет. Гарн. Times New Roman Cyr. Друк офсет.

Ум.друк.арк. 24. Облік.вид.арк. 28.

Тираж.(4410 прим. – укр. мова, 2061 прим. – рос. мова).

Б

балакучість болтливость

бджола пчела

бешиха рожа

блювання рвота

будівельний строительный В

вада порок

вапно известь

великогомілковий большеберцовый

вертлюговий вертлужный

вигодовування вскармливание

викидень выкидыш

випаровування испарение

випинання выпячивание

випромінювання излучение

виразка язва

висівковий отрубьевидный

висипка cыпь

висипний тиф брюшной тиф

висловлювання высказывания

виснаження истощение

витрішкуватість пучеглазие

вишкрібання выскабливание

вівчак волчанка

відбитий отражённый

відлогий пологий

відшарування отслойка

віковий возрастной

вірогідність достоверность

вічко зев

вогнищевий очаговый

вплив влияние

вранішній утренний

вуглець углерод

вузлик узелок Г

гарбуз тыква

гикавка икота

гирло устье

гнійний гнойный

годування кормление

гойдалка качели

гомілка голень

горбистий бугристый

гребінцевий гребешковый

ґрунт почва

гучний громкий Д

домішка примесь

дратівливість раздражительность

дрібнопухирцевий мелкопузырчатый

друкування печатание Ж

жвавий живой

жовтяниця желтуха

жовтяничність желтушность З

загальмований заторможенный

загартовування закаливание

задуха одышка

задухо-ціанотичний одышечно-цианотический

заздрити завидовать

заклякання окоченение

закреп запор

запаморочення головокружение

затерпання онемение

затьмарення помрачение

зашморг петля

збочення извращение

звіт отчёт

звертання обращение

згортання свёртывание

здуття вздутие

зіниця зрачок

злиття слияние

зомління обморок

зоровий зрительный

з'ясувати установить

І

імовірність вероятность

іржа ржавчина К

каламутність мутность

калитка мошонка

кашлюк коклюш

кінцівка конечность

клубовий подвздошный

корінцевий корешковый

короста чесотка

косоокість косоглазие

крейда мел

крижі крестец

крововилив кровоизлияние

кульшовий тазобедренный

Л

ланцюжок цепочка

ливарник литейщик

литковий икроножный

ліжко койка

лужний щелочной

лусочка чешуйка

лущення шелушение М

мерехтіння мелькание

метушливий суетливый

мигдалик миндалина

миготливий мерцательный

млявий вялый

мовний языковой Н

набряклість отёчность

навколишній окружающий

надмірний чрезмерный

наднирник надпочечник

наочність наглядность

натщесерце натощак

нашарування налёт

недостатність недостаточность

нежить насморк

немовля младенец

непритомність обморок

нориця свищ

нюх обоняние

нудота тошнота

О

обліковий учётный

облямівка кайма

оглушення оглушение

окоруховий глазодвигательный

окріп кипяток

оперізуючий опоясывающий

опік ожог

освітлення освещение

отруєння отравление

отрутохімікат ядохимикат П

пахвинний паховый

пахвовий подмышечный

пацюк крыса

перебіг течение

передміхурова предстательная

перейма схватка

печія изжога

пилок пыльца

питома вага удельный вес

підвищення повышение

підгодовування прикорм

підліток подросток

піхва влагалище

плин думок течение мыслей

повздовжне продольное

поперек поясница

порожнистий полый

посмугованість исчерченность

потилиця затылок

поточний текущий

похилий пожилой

правець столбняк

природній естественный

променевий лучевой

пронос понос

пухир волдырь

пухлина опухоль Р

раптовий внезапный

роділля роженица

розбіжний расходящийся

розгинач разгибатель

розтин вскрытие

розчавлений размозженный

рухи движения

рясний обильный С

самозвинувачення самообвинение

самоприниження самоунижение

свербець почесуха

свербіж зуд

свідомість сознание

сечівник мочеиспускатель-ный канал

сечовід мочеточник

синець кровоподтёк

сідниця ягодица

сітківка сетчатка

скаржитися жаловаться

скутий скованный

смердючий зловонный

сполучений сообщённый

спорожнення опорожнение

спрага жажда

статевий половой

стегно бедро

страва блюдо

стравохід пищевод

сторонній инородный

суглоби суставы

судоми судороги

сумний грустный Т

табір лагерь

тім'ячко родничок

трійчастий тройничный

тріпотіння трепетание

тулуб туловище У

увага внимание

ураженність поражённость

усунений отстранённый

утворення, утвір образование

утруднений затруднённый

ушкодження повреждение

ущільнення уплотнение Х

харкотиння мокрота

харчовий пищевой

харчування питание

хиткість шаткость

хребет позвоночник Ц

цвях гвоздь Ч

чадний угарный

частка доля

черевний брюшной

черево живот

чинник фактор Ш

шкідливий вредный

шкіра кожа

шлуночок желудочек

штучний искусственный Щ

щадний щадящий

щелепа челюсть

щеплення прививка

Я

яєчник яичник

яловичина говядина

id студен та Прізвище · ктериальной терапии...

Documents