icf- internasjonal klassifikasjon av funksjon ... dokumenter/kith...2 i c f i c f norsk offisiell...

ICF

ICF

ICFICF-- Internasjonal klassifikasjon av Internasjonal klassifikasjon av funksjon, funksjonshemming funksjon, funksjonshemming

og helseog helseEt nasjonalt introduksjonsprogram til Verdens Helseorganisasjons ICF

2

ICF

ICF norsk offisiell utgave (2004)norsk offisiell utgave (2004)

På norsk• ICF- fullversjon• ICF- kortversjon• Norsk brukerveileder• Powerpoint –

presentasjon om ICF• Manusark til

powerpoint-presentasjonen

3

ICF

ICF WHOs familie av internasjonale WHOs familie av internasjonale

klassifikasjonssystemer (WHOklassifikasjonssystemer (WHO--FIC)FIC)

ICD-10International Statistical

Classification of Diseases & Related

Health Problems

ICFInternational

Classification of Functioning, Disability

and Health

hovedklassifikasjoner

4

ICF

ICF ICDICD--1010

ICD-10: International Statistical Classification of Diseases & Related Health Problems150 års historie

Internasjonal standardFra klassifisering av årsaker til død, til klassifisering av sykdom, skade

mv.1856: d’Espine & Farrs dødsårsaksliste (139 kategorier)1893: Bertillon’s Classification. International Nomenclature of Causes of

Death1946: International Classification of Diseases and Related Health

Problems1990: ICD-10 (~9000kategorier)

Statistikk Dødelighet og sykelighet WHOs dødelighetsdatabase inkluderer 85 land og 3000 lands år

ICF

ICF ICIDH (WHO 1980)ICIDH (WHO 1980)

International Classification of Impairments, Disability and Handicap

HandicapsDisabilitiesImpairmentsDisease ordisorder

6

ICF

ICF fra ICIDH til ICFfra ICIDH til ICF

Fra å....klassifisere konsekvenser av sykdom til å klassifisere

helse og helserelaterte tilstander..knytte årsak utelukkende til sykdom, til å bli nøytral til

årsakssammenhenger..forstå helse lineært til å forstå det sirkulært eller

systemisk ..ensidig fokusere på personen til også å inkludere

konteksten..kun omhandle negative aspekter til å også inkludere

positive aspekter (ikke fullt utviklet i klassifikasjonssystemet ennå)

7

ICF

ICF en teoretisk modell (ICF 2001)en teoretisk modell (ICF 2001)

Helsetilstand(sykdom eller lidelse)

Kroppsfunksjonerog -strukturer

Aktiviteter Deltagelse

Miljøfaktorer Personlige faktorer

8

ICF

ICF WHOs godkjenning av ICFWHOs godkjenning av ICF

Verdens helseforsamlings 54. møte i mai 2001 vedtok følgende resolusjon:

1. WHO GODKJENNER andre utgave av International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps (ICIDH), med tittelen International Classification of Functioning, Disability and Health, heretter omtalt som akronymet ICF

2. WHO OPPFORDRER medlemsstater å bruke ICF i sin forskning, overvåkning og rapportering på passende måte, under iakttakelse av spesielle forhold i medlemsstater og i særdeleshet til fremtidlige revisjoner

3. WHO HENSTILLER til generaldirektøren å yte støtte til medlemsstater på oppfordring fra dem, for å ta i bruk ICF

9

ICF

ICF to ulike funksjonerto ulike funksjoner

1. Som teoretisk modell• Et enhetlig språk og idegrunnlag for å beskrive og

forstå helse og helserelaterte tilstander• En flerdimensjonal forståelse av funksjon og

funksjonshemming

2. Som klassifikasjons- og kodesystem• Et hierarkisk klassifikasjonsskjema• Overordnede kategorier inkluderer de

underordnede og arver deres egenskaper (generiske)

• Organisert etter taksonomiske prinsipper der kategoriene skal være gjensidig ekskluderende

10

ICF

ICF en teoretisk modell (ICF 2001)en teoretisk modell (ICF 2001)





11

ICF

ICF EN BIOEN BIO--PSYKOPSYKO--SOSIAL FORSTÅELSESOSIAL FORSTÅELSE

av helse og funksjonsevneav helse og funksjonsevne

Medisinsk modell”Den medisinske forståelsen betrakter funksjonshemming som et individuelt problem forårsaket av sykdom, skade eller annen helsetilstand,..”

Sosial modell”Den sosiale forståelsen ser problemet i hovedsak som skapt av sosiale forhold, og handler om full integrasjon av enkeltpersoner i samfunnet.”

(WHO 2001:20, Sosial og helsedirektoratet 2004:19-20)

12

ICF

ICF en klassifikasjonsstruktur (ICF 2001)en klassifikasjonsstruktur (ICF 2001)

Komplett ICF-kode

Kategorikode

Skil let egnPunktum (.)

Komplett kode for kroppsfunksjon

Grad av avvikFørste modifikatorAngir størrelsesorden

Kategorikode

SkilletegnPunktum (.) Utførelse

Første modifikatorAngir størrelsesorden

Kapasitet uassistertAndre modifikatorAngir s tørrelsesorden

Kapasitet assistertTredje modifikatorAngir størrelsesordenIkke obligatorisk

Komplett kode for aktivitet og deltagelse

Utførelse uassistertFjerde modifikatorAngir størrelsesordenIkke obligatorisk

Kategorikode

Grad av avvikFørste modifikatorAngir størrelsesorden

Type avvikAndre modifikatorGenerisk (angi r art )

LokalisasjonTredje modifikatorGeneris k (angi r sted)

Komplett kode for kroppsstruktur

SkilletegnPunktum (.)

Kategorikode

Alternative skilletegnNegativt : Punktum (.)Positivt : Plusstegn (+)

Komplett kode for miljøfaktor

Hinder eller fremmende virkningFørste modifikatorAngir størrelsesorden

13

ICF

ICF målsettingmålsetting

ICF skal…..gi et grunnlag for vitenskapelige undersøkelser

av helse og helserelaterte tilstander, årsaker og årsaksfaktorer

..være et felles språk for beskrivelse av helse og helserelaterte forhold, for å bedre informasjonsutvekslingen mellom forskjellige aktører

..tillate utveksling av informasjon på tvers av landegrenser, mellom ulike helsefag og over tid

..utgjøre et systematisk kodeverk for helseinformasjonssystemer

14

ICF

ICF bruksområderbruksområder

ICF anvendes som et verktøy i…..klinisk / brukerrettet virksomhet

behovsanalyser og å sette mål å strukturere pasientinformasjon

..forskningå evaluere effekt av tiltakå vurdere miljøets påvirkning på helse

..sosialpolitiske sammenhengerved planlegging av sosial trygdi erstatningssaker

..utdanningssystemettil å gi innsikt og forståelse av funksjontil å strukturere fagplaner

..statistiske sammenhengerI befolkningsundersøkelsertil informasjonssystemer for ledelse

15

ICF

ICF ideologisk grunnlagideologisk grunnlag

ICF er utviklet i overensstemmelse med;The standard Rules of Equalization of Opportunities for

Persons with Disabilities (annerkjent av FN 1993)

Handler om et samfunn som gir alle mennesker like muligheter for deltagelse om utfoldelse; et samfunn der mennesker kan etablere og opprettholde sin selvstendighet og sosiale tilværelse

16

ICF

ICF etiske retningslinjeretiske retningslinjer

Respekt og personvern1. ICF bør alltid anvendes med respekt for enkeltpersoners

iboende menneskeverd og selvstendighet2. ICF bør aldri brukes for å sette merkelapper på mennesker

eller på annen måte identifiserer dem utelukkende ved tilhørighet til en eller flere kategorier av funksjonshemming

3. I kliniske sammenhenger bør ICF alltid brukes med full kjennskap, medvirkning og samtykke fra de personer som får sine funksjonsnivåer klassifisert. Hvis begrensninger i en persons kognitive kapasitet forhindrer en slik egenmedvirkning, bør personens talsmann eller foresatte være en aktiv deltager

17

ICF

ICF to hovedområderto hovedområder

personlige faktorer

KLASSIFIKASJON MANGLER

aktivitet og deltagelse

DELKLASSIFIKASJON d

miljøfaktorer

DELKLASSIFIKASJON e

kroppsfunksjoner og kroppsstrukturer

DELKLASSIFIKASJONENE b OG s

KONTEKSTUELLE FAKTORER

FUNKSJON OG FUNKSJONSHEMMING

helsedomener helserelaterte domener

18

ICF

ICF DEFINISJONERDEFINISJONER

kroppsfunksjoner & kroppsstrukturerkroppsfunksjoner & kroppsstrukturerFUNKSJON

”kroppsfunksjoner..…er organsystemenes fysiologiske

funksjoner, inklusive mentale funksjoner”

”kroppsstrukturer.. …er anatomiske deler av kroppen, som

organer, lemmer og deres enkeltdeler”

FUNKSJONSHEMMING”avvik..…er problemer ved kroppsfunksjoner og

-strukturer, som ved feil eller tap av betydning”

(WHO 2001:10, Sosial- og helsedirektoratet 2004:10)





19

ICF

ICF DOMENERDOMENER

b og sb og s

Hud og tilhørende strukturerHuden og tilhørende strukturers funksjoner

8

Bevegelsesapparatets strukturerNerve-, muskel, skjelett- og bevegelsesrelaterte funksjoner

7

Strukturer med tilknytning til urinsystemet, kjønnsorganene og forplantningen

Urinsystemets funksjoner, kjønnsfunksjoner og forplantning

6

Strukturer tilhørende fordøyelse, stoffskifte og endokrinsystemet

Fordøyelse, stoffskifte og indresekretoriske funksjoner

5

Strukturer tilhørende kretsløpssystemet, blodsystemet, det immunologiske system og respirasjonssystemet

Kretsløps-, blod-, immun og respirasjonsfunksjoner

4Stemme- og taledannende strukturerStemme- og talefunksjoner3Øye, øre og tilhørende strukturerSansefunksjoner og smerte2

Mentale funksjoner

Kroppsfunksjoner bNervesystemets strukturer1

Kroppsstrukturer skapittel

20

ICF


aktiviteteraktiviteter

FUNKSJON”aktiviteter……er et menneskes utførelse av

oppgaver og handlinger”

FUNKSJONSHEMMING”aktivitetsbegrensninger……er vanskeligheter en person kan

ha ved å utøve aktiviteter”






21

ICF


deltagelsedeltagelse

FUNKSJON”deltagelse……er å engasjere seg i en

livssituasjon”

FUNKSJONSHEMMING”deltagelses -

innskrenkninger……er problemer en person kan

oppleve ved deltagelse”






22

ICF

ICF DOMENERDOMENER

dd

Samfunnsliv og sosiale livsområder8

Mellommenneskelige interaksjoner og relasjoner7

Hjemmeliv6

Egenomsorg5

Mobilitet4

Kommunikasjon3

Allmenne oppgaver og krav2

Læring og kunnskapsanvendelse

aktiviteter a + deltagelse p1

kapittel

23

ICF

ICF MODIFIKATOR a,p MODIFIKATOR a,p

utførelse og kapasitetutførelse og kapasitetUtførelse

• Utførelsesmodifikatoren beskriver hva en person gjør i sitt nåværende miljø

• Vurderes i et naturlig miljø og viser derved også individets miljøtilpassede ferdighet

Kapasitet• Kapasitetsmodifikatoren beskriver en

persons evne til å utføre en oppgave eller handling, dvs. det høyeste sannsynlige funksjonsnivå en person kan oppnå innenfor en gitt kategori på et gitt tidspunkt

• Vurderes i et ensartet eller standardisert miljø

24

ICF


kontekstuelle faktorerkontekstuelle faktorer

”miljøfaktorer……utgjør til sammen de fysiske,

sosiale og holdningsmessige omgivelser hvor en person utfolder sitt liv”

”personlige faktorer……er den spesielle bakgrunnen for

en persons eksistens og livsutfoldelse, og omfatter særtrekk ved personen..”

(WHO 2001:10,17, Sosial- og helsedirektoratet 2004:10,17)





25

ICF

ICF

DOMENERDOMENER

ee

tjenester, systemer og strategier for tiltak5

holdninger4

støtte og sosialt nettverk3

natur og menneskeskapte miljøforandringer2

produkter og teknologi

miljøfaktorer e1

kapittel

26

ICF

ICF kodingkodingb2 Sansefunksjoner og smerte (totegnskode)

(b210-b229) Syn og tilhørende funksjoner (ingen kode)

b210 Synsfunksjoner (firetegnskode)

b2102 Synskvalitet (femtegnskode)

b21022 Visuell kontrastfølsomhet (sekstegnskode)

Stort avvik i visuell kontrastfølsomhet

b21022.3

27

ICF

ICF MODIFIKATOR b, s, a, pMODIFIKATOR b, s, a, p

grad av funksjonsproblem**grad av funksjonsproblem**

Ikke anvendbar.9

Uspesifisert.8

96-100%(fullstendig, helt manglende …)TOTALT problem.4

50-95%(omfattende, ekstremt, subtotalt)STORT problem.3

25-49%(middels uttalt)MIDDELS problem.2

5-24%(lett, lavgradig…)LITE problem.1

0-4%(intet, fraværende, ubetydelig…)INTET problem.0

* For aktiviteter og deltagelse kan skalaen brukes både som første og andre modifikator**Problem; avvik (s,b), vanskelighet(d), begrensninger(a), innskrekninger(p), hinder(e)

28

ICF

ICF MODIFIKATOR: sMODIFIKATOR: s

art av forandring og lokalisasjon*art av forandring og lokalisasjon*

bak (dorsal)._ _5kontinuitetsbrudd._5

foran (ventral)._ _4avvikende størrelse._4

dobbeltsidig._ _3overtallig del._3

Ikke anvendbar._ _9Ikke anvendbar._9

uspesifisert._ _8Uspesifisert._8

distal._ _7kvalitativ endring av struktur inkl. væskeansamling._7

proksimal._ _6avvikende stilling._6

venstre._ _2delvis mangel._2

høyre._ _1fullstendig mangel._1

mer enn en region._ _0ingen forandring i struktur._0

* uferdig, -skal utvikles for å vise lokalisasjon

29

ICF

ICF MODIFIKATOR eMODIFIKATOR e

grad av hinder / fremmende virkninggrad av hinder / fremmende virkning

Uspesifisert fremmende virkning.+8Uspesifisert hinder.8

TOTAL fremmende virkning.+4TOTALT hinder.4

Ikke anvendbar.9

STOR fremmende virkning.+3STORT hinder.3

MIDDELS fremmende virkning.+2MIDDELS hinder.2

LITEN fremmende virkning.+1LITE hinder.1

INGEN fremmende virkning.+0INTET hinder.0

30

ICF

ICF positivt versus negativt aspektpositivt versus negativt aspekt

Kroppsfunksjoner Funksjonsavvik

Positivt Negativt

Aktivitet Aktivitetsbegrensning

PositivtNegativt

Deltagelse

Positivt

Deltagelsesinnskrenkning

Negativt

31

ICF

ICF kodingkodingb2 Sansefunksjoner og smerte (totegnskode)

(b210-b229) Syn og tilhørende funksjoner (ingen kode)

b210 Synsfunksjoner (firetegnskode)

b2102 Synskvalitet (femtegnskode)

b21022 Visuell kontrastfølsomhet (sekstegnskode)

Stort avvik i visuell kontrastfølsomhet

b21022.3

32

ICF

ICF EKSEMPEL PÅ BRUKSOMRÅDE 1EKSEMPEL PÅ BRUKSOMRÅDE 1

å beskrive funksjonsevneå beskrive funksjonsevneHvilke ressurser og hvilke

funksjonsproblemer?• relatert til personlige faktorer og

miljøfaktorer– god kontakt med familie / venner– flere interesser– negative holdninger fra naboer

• relatert til deltagelse– problemer med å reise til familie

• relatert til aktivitetsutførelse– problem med forflytning– problemer med kommunikasjon

• relatert til kroppsfunksjoner og -strukturer

– ser godt– hører dårlig– smerter





33

ICF


å sette målå sette målHvilke mål skal settes for

rehabiliteringsprosessen?• relatert til personlige faktorer og

miljøfaktorer– reetablere interesser

• relatert til deltagelse– delta i samtaler på jobben– delta i bridgeklubben

• relatert til aktivitetsutførelse– lese aviser– spille kort


– utvikle grep– øke muskelstryke





34

ICF


å klargjøre tiltakå klargjøre tiltakHvilke tiltak er det behov for?

• relatert til personlige faktorer og miljøfaktorer

– stryke sosialt nettverk– problemløsende hjelpemidler– tilrettelegge det fysiske arbeidsmiljøet

• relatert til deltagelse– tilrettelegge for involvering i

arbeidsmiljøet• relatert til aktivitetsutførelse

– trene på arbeidsaktiviteter• relatert til kroppsfunksjoner og

-strukturer– trene opprettholdelse av

oppmerksomhet– kompensere for manglende mulighet for

tidsstyring ved elektronisk dagbok





35

ICF

ICF

BRUKSOMRÅDE 4BRUKSOMRÅDE 4

å beskrive ”hvem gjør hva”å beskrive ”hvem gjør hva”Hvordan sikre helhetlige og

koordinerte tjenester?• relatert til personlige faktorer og

miljøfaktorer– hvem koordinerer?– hvem tilrettelegger innen ulike områder?

• relatert til deltagelse– hvem tar ansvar for at arbeid og fritid blir

ivaretatt?• relatert til aktivitetsutførelse

– hvem trener og tilrettelegger i ADL –aktiviteter?

– hvem trener og tilrettelegger i forflytning og mobilitet?


– hvem sikrer kognitiv utredning?





36

ICF


å forklare funksjonsevneå forklare funksjonsevneHva forårsaker

funksjonsproblemer?• Problemer i samfunnets holdninger (e)

kan skape deltagelses- (p) og aktivitetsproblemer (a)

• Uhensiktsmessig utførelse av arbeidsaktiviteter (a) kan gi smerter (b)

• Dårlig tilrettelagt utearealer (e) kan skape sosial isolasjon (p)

Funksjonsevne er individuelt• Felles diagnose kan for en person gi

konsekvenser for kroppsfunksjoner (b) og aktiviteter (a), mens for en annen kan det medføre konsekvenser kun for kroppsfunksjoner (b)


Kroppsfunksjonerog -strukturer Aktiviteter Deltagelse


37

ICF


språk for å kommuniserespråk for å kommunisere

Kritiske kommunikasjons -situasjoner

• mellom bruker og helsepersonell• innad i det tverrfaglige team• mellom tjenestenivåer som sykehus og

kommunehelsetjenesten

Mulige gevinster• bedre informasjon• bedre koordinering• mindre gjentagelser• økt forståelse


Kroppsfunksjonerog -strukturer Aktiviteter Deltagelse


38

ICF

ICF videreutviklingvidereutvikling

Utvikling av core-sets• ”Core-set: ”liste over funksjoner som er

prototypiske for en bestemt situasjon” (Stuckiet al. 2002)

• Formål: Gjøre ICF anvendbar for å kunne studere definerte grupper

• Følgende core-sets er utvikletUtvikling av instrumenter

• På bakgrunn av ICFs begrepsapparat er det laget noen kartleggingsinstrumenter/skjema;

– ICFs check-list– WHO-DAS

• Koding av instrumenter opp mot ICF

39

ICF

ICF I anvendelse av ICFI anvendelse av ICF

”ICF er som en sveitsisk lommekniv som kan brukes til mange formål – og en må alltid ha for øye å anvende ICF for å myndiggjøre klienter (Empower)”

Gro Harlem Brundtland

40

ICF

ICF adresseradresser

WHOs internettside om ICFhttp://www.who.int/classification/icf

Norsk offisiell side om ICFhttp://www.kith.no/icf

ICF

ICF

ICFICF anvendt i anvendt i høgskoleutdanninghøgskoleutdanning

Høgskolelektor Lillian Høgskolelektor Lillian ReinsethReinseth

Høgskolen i SørHøgskolen i Sør--Trøndelag Trøndelag

Avd. helse og sosialfag Avd. helse og sosialfag Program for Program for

ergoterapeututdanningergoterapeututdanningPresentasjon Kjersti VikPresentasjon Kjersti Vik

42

ICF

ICF FysioterapeututdanningenFysioterapeututdanningen

• Har anvendt ICIDH i flere år - og nå ICF- i undervisningen:

• som tankemodell• som ramme for arbeid med bruker;

både ved oppgaveskriving og i praksisperiodene

• for å evaluere effekt av tiltak• som bakgrunn for diskusjoner• til bevisstgjøring i forhold til roller i

helsevesenet

43

ICF

ICF Bevisstgjøre studentene i Bevisstgjøre studentene i

forhold til:forhold til:• Hvilke roller de har som profesjon på

forskjellige nivåer i helsetjenesten• Utvikle kompetanse i den mest

aktuelle dimensjonen av ICF f.eks. – i sykehus; kroppsdimensjonen.–ved opptreningsinstitusjon; kropp og

aktivitet– i kommunehelsetjenesten; aktivitet og

deltagelse

44

ICF

ICF VernepleierutdanningenVernepleierutdanningen

• Studentene blir orientert om ICF• Diskusjon foregår rundt anvendelse

av ICF i undervisningen:–Hvordan kan ICF presenteres

pedagogisk overfor stud., slik at det kan inngå i en sosioøkologiskforståelsesramme?

–Hvordan kan ICF inngå i praktisk miljøarbeid hvor en har helsefaglige utfordringer?

45

ICF

ICF

Rammeplan for Rammeplan for ergoterapeututdanningene i ergoterapeututdanningene i

NorgeNorgeRammeplanen skal sikre at norsk ergoterapeututdanning holder kvalitet i forhold til:

• WHO’s ”Internasjonal klassifikasjon av funksjon, funksjonshemming og helse” (ICF) 2001, og andre deklarasjoner fra FN om helse, menneskerettigheter og utdanning.

46

ICF

ICF

Kvalifiseringsmål for Kvalifiseringsmål for ergoterapeuter ergoterapeuter –– i i

rammeplan og fagplanrammeplan og fagplan• Anvende forskning, teorier og

modeller om menneskelig aktivitet, deltagelse og kroppsfunksjoner (jamfør ICF)

47

ICF

ICF ICF som teoretisk ICF som teoretisk

begrepsmodellbegrepsmodell• Bedre studentenes forståelse av

helsebegrepet• Bedre systemisk og flerdimensjonal

forståelse av funksjon og funksjonshemming

48

ICF

ICF ICF som pedagogisk verktøyICF som pedagogisk verktøy

• i utforming av studieplaner og studieforløp

• ICF som ramme for kartlegging, målsetting, tiltak og evaluering av arbeide med oppgaver om brukere

• Anvender egne aktivitetsteorier og modeller inn i rammen av ICF

49

ICF

ICF Kvalitetssikre arbeid med Kvalitetssikre arbeid med

brukerenbrukeren• Sikrer kartleggings-, målsettings-,

tiltaks- og evalueringsarbeid med brukeren i praksisperiodene

• Sikrer at de ulike dimensjonene av brukerens helsetilstand blir ivaretatt

50

ICF

ICF Bedre tverrfaglig og Bedre tverrfaglig og

tverretatlig kommunikasjontverretatlig kommunikasjon• Hver profesjonsgruppe har sitt eget

fagspråk• Hver etat har eget fagspråk• Ved å ”oversette” egne fagspråk til

ICF- begrep, kan vi lettere forstå hverandre

icf- internasjonal klassifikasjon av funksjon ... dokumenter/kith...2 i c f i c f norsk offisiell...

Documents