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ICD-10-CM/PCS Education . . . What Happens Next?
（ICD-10-CM/PCS教育…下一步啥會發生？）
Kathryn DeVault, RHIA, CCS, CCS-P
Director, HIM Solutions, AHIMA
Agenda
• Coding staff education（編碼作業人員教育）
• After implementation . . . （付諸實施後…）
• Academic Transition to ICD-10（純理論的轉變成ICD-10 ）
• Adult Learning Principles（成人學習原則）
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Coding Staff Education （編碼作業人員教育）
• Skills assessment（技能評估）
– Where are opportunities for improvement?
（改善機會在哪裡？）
• Biomedical sciences . . .what’s missing?
（生醫諸科學…缺少了啥？）
– Anatomy & Physiology（解剖學及生理學）
– Pathophysiology（病理生理學）
– Medical Terminology（醫學專門用詞）
– Pharmacology（藥理學）
• ICD-10-CM/PCS education（ICD-10-CM/PCS教育）
• Focused training based on assessment
（以評估為基準的專注訓練） 3
Comprehensive Education （廣泛的教育）
• All coding staff should complete comprehensive ICD-10 education（所有編碼作業人員應完成廣泛的ICD-10教育）
– No more than 6 to 9 months before compliance date
（在遵守日期之前不要超過6到9個月）
• Sources of training include（提供訓練者包含）：
– Traditional classroom training（傳統的教室訓練）
– Distance education courses（遠距離教育課程）
– Audio or Web-based programs（聲音或網路上節目）
– Self-directed learning using printed materials or electronic
tools（利用印製教材或電子工具之自我引導學習）
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Comprehensive Education （廣泛的教育）
• Not all coding staff will require same type or amount of ICD-10 education（並非所有編碼作業人員都將需要相同形式或數量的ICD-10教育）
– Hospital inpatient coding staff（服務醫院住院病患的編碼作業人員）
• Estimated 50 hours of ICD-10-CM/PCS education（估計需要50小時的ICD-10-CM/PCS教育）
– Coding staff in any other setting（任何其他場所的編碼作業人員）
• Estimated 16 hours of ICD-10-CM education（估計需要16小時的ICD-10-CM/PCS教育）
– Coding staff in physician practice specialty areas（醫師執業專科方面的編碼作業人員）
• Education should be focused on code categories most applicable to the specialty（教育應該專注於對該專科最合實用的種種編碼類別）
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Comprehensive Education （廣泛的教育）
• Following education:（教育接下來）
– Assess ICD-10 proficiency（評估ICD-10精通度）
– Provide additional training to address identified areas of weakness（若發現有弱點時要提供額外補強訓練）
• Document completion of ICD-10 training in personnel files（把完成ICD-10訓練明文紀錄在人事檔案中）
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Following Implementation . . .
（實施接下來…）
• Train or retrain staff as necessary（依需要訓練或再訓練團隊人員）
– To improve coding accuracy（增進編碼作業正確度）
– To improve coding productivity（增進編碼作業生產力）
• Provide ICD-10 education to new staff（提供ICD-10教育給新團隊人員）
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Following Implementation . . .
（實施接下來…） • Monitor coding accuracy and productivity
（監視編碼作業之正確性及生產效率）
– Implement strategies to address problems：
（實施多種策略以解決各樣問題）：
• Need for additional education on code sets, biomedical sciences, medical terminology
（需要有關編碼套組、生醫科技、醫學專門用詞之額外教育）
• Need to improve the quality of medical record documentation
（需要改進醫療紀錄文件處理的品質）
• Need for additional coding professionals to assist with coding backlogs or reviewing claims denials and rejections
（需要額外編碼專家幫忙紓解業務積壓或審查種種被拒及拒絕要求案件）
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Documentation Improvement （文件處理之改善）
• Assessment of documentation is critical to coding in ICD-10-CM/PCS
（在ICD-10-CM/PCS中文件處理的評估對編碼作業至為關鍵）
– Evaluate detail and quality of medical record documentation
（評估醫療紀錄文件處理之細節及品質）
– Implement and monitor documentation strategies
（實施並監測種種文件處理策略）
– Assess vendor-supported CDI tools
（評估販賣者支援的CDI工具） 9
Documentation Improvement （文件處理之改善）
• Detail and quality of medical record documentation:
（醫療紀錄文件處理之細節及品質）：
– Conduct analysis of clinical documentation
（執行臨床文件處理之分析）
• Random medical record selection
（隨機取樣之醫療紀錄）
• Top DRGs（頂尖診斷關聯群）
• High volume diagnoses and procedures
（高數額診斷及步驟）
• Top 25 diagnoses and procedures
（診斷及步驟的前25名）
• Specific providers with documentation concerns
（有文件處理上顧慮的特定提供者） 10
Documentation Improvement （文件處理之改善）
• Documentation improvement strategies
（種種文件處理改善策略）
– Collaborate with physicians（與醫師合作）
• Determine best options for provider education
（決定最好的提供者教育選項）
• Identify physician champion(s) to assist in education
（找出醫師戰士來對教育有所協助）
• Provide focused education for providers based on specialty（基於專業提供專注教育給提供者）
• Demonstrate benefits of ICD-10 for providers
（示範ICD-10之好處給提供者）
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Documentation Improvement （文件處理之改善）
• Documentation improvement strategies
（種種文件處理改善策略）
– Provide training on CDI to providers
（提供有關之訓練給提供者）
• Quality documentation and patient care
（優質文件處理疾病換照護）
• Severity of illness and risk of mortality
（疾病嚴重性及死亡率風險）
• Need for quality, accurate documentation for appropriate reimbursement
（為了適當補償需要優質正確之文件處理）
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Education on GEMs （有關GEMs之教育）
• General Equivalence Mappings (GEMs)
（通用對等對照圖）
– Identify staff needing GEMs training
（找出需要GEMs訓練之人員）
– Information on mapping processes
（有關按圖索驥過程之資訊）
– GEMs technology（ GEMs科技）
– When to use the GEMS and when NOT to use the GEMs（何時該用GEMs 以及何時不該用GEMs）
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Longitudinal Data （縱向數據）
• Evaluate the impact on longitudinal data analysis
（評估對縱向數據分析之衝擊）
– Will legacy data need to be converted?
（以前的數據需要更改嗎？）
• How will it be converted?（如何更改？ ）
– Will coded data be mapped between ICD-9 and ICD-10 by using the
GEMs?
（是否可利用GEMs將編碼數據在ICD-9 和 ICD-10之間相互對照？ ）
• Will application-specific mappings need to be developed?
（是否需要發展專屬應用之對照圖？）
– Determine which data will be linked using mapping applications and
which data will be maintained separately according to the source code
set（依照該來源碼意思去作決定、將哪些數據利用對照圖連接起
來及將哪些數據保持分開） 14
Reimbursement Changes （補償變遷）
• Assess potential reimbursement effect of ICD-10 transition（評估ICD-10過度期間的潛在補償效應）
– Evaluate potential diagnosis-related group (DRG) shifts（估計種種潛在的診斷關聯群轉移）
Evaluate changes in the case mix index (CMI)
（估計案例混合指數上之變化）
Communicate with payers about anticipated changes in reimbursement schedules or payment policies（與付款者溝通有關期望中的補償日程表或付款策略上變化）
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Reimbursement Changes （補償變遷）
• After implementation . . . （實施之後…）
– Monitor reimbursement group assignments
（監控補償群被分派之任務）(DRGs, HHRGs, etc.)
– Monitor impact on reimbursement
（監測補償受到之衝擊）
– Monitor claims denials and rejections
（監控拒絕以及被拒絕之要求）
– Monitor changes to case mix index (CMI)
（監測案例混合指數之改變）
• Provide appropriate education to staff about reimbursement issues（提供人員有關補償問題之適宜教育）
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Reimbursement Changes （補償變遷）
• Claims denials and rejections
（拒絕及被拒絕之要求）
– Work closely with payers to resolve payment issues（與付款者們密切合作以解決付款問題）
– Analyze changes in CMI（分析CMI中變化）
– Analyze shifts in reimbursement groups
（分析補償群間之移動）
– Communicate with payers about anticipated changes in reimbursement or payment policies
（與付款者溝通有關期望中的補償日程表或付款策略上變化）
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Academic Transition to ICD-10-CM/PCS
（理論上之過度成ICD-10-CM/PCS ）
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Academic Program Challenges （理論上的各種程序挑戰）
• Textbooks and Resources（教科書及各類資源）
• Coding Faculty and Training
（編碼作業教職人員及訓練）
• Professional Practice Experience (PPE)
（專家執業經驗）
• Impact on Other Courses（對其他課程之衝擊）
• Allotted Curriculum Hours（分配到的課程時數）
• Educators（老師們）
• Students（學生們）
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Textbooks and Resources （教科書及各類資源）
• Which textbooks and resources will be best for student use
（哪些教科書及資源最合學生之用）
• Timely availability of textbooks and resources（教科書及資源在有需要時不缺）
–Must be designed to accommodate independent study
（必須設計為能照顧到獨立學習需要）
• Cost of code book and manuals
（編碼書籍及手冊的費用） 20
Coding Faculty and Training （編碼作業教職員及訓練）
• Recruitment and retention of qualified coding faculty （招聘根留住合格的編碼作業教職員）
• Training of instructors in ICD-10-CM/PCS
（訓練精通ICD-10-CM/PCS之講師）
• Continuous, on-going training for instructors to remain current
（繼續不斷的訓練確保講師們永不落伍）
• Budget constraints for instructor training
（預算會約束到講師訓練）
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Professional Practice Experience (PPE)
（專家執業經驗）
• Classroom training in ICD-10-CM/PCS versus clinical sites coding in ICD-9-CM
（ICD-10-CM/PCS之教室訓練相對於ICD-9-CM之臨床現場編碼作業）
• Alternative options will need to be explored
（可用以相互替代的選項們需要被探勘出來）
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Impact on Other Courses （對其他課程之衝擊）
• All programs must keep to timeframes specified by the institution
（所有課程必須遵守機構具體指定的時間框架）
• Accommodations for both full-time and part-time students（全天跟兼職學生都有住宿處所）
• Sequencing of coding courses
（不同編碼作業課程之次序排列）
– Crucial to ensure required pre-requisite courses have been completed
（在俢習任何課程之前、關鍵是務必要完成所需先修課程） 23
Impact on Other Courses （對其他課程之衝擊）
• Anatomy & Physiology, Medical Terminology courses
（解剖學與生理學，醫療專門用語課程）
– Need to be reviewed to the needs for coding in
ICD-10-CM/PCS
（需要重新檢查是否符合ICD-10-CM/PCS中編碼作
業的需要）
• Additional hours needed to prepare students in ICD-
10 may impact the length of programs
（需要額外時數去替學生對ICD-10作準備可能衝擊
到課程的長度） 24
Impact on Other Courses （對其他課程之衝擊）
• Understanding of both the ICD-9-CM and the ICD-10-CM/PCS systems
（了解ICD-9-CM及 ICD-10-CM/PCS系統雙方）
– Valuable in management courses
（對管理課程有價值）
– Evaluation on the productivity impact related to the transition（估算有關轉換之生產效能衝擊）
• Teaching ICD-9-CM as a legacy system
（教授ICD-9-CM當作一種以往留下來的系統）
• Appropriate use of the General Equivalence Mappings (GEMs) （適當的利用GEMs ）
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Allotted Curriculum Hours （被分配的課程時數）
• ICD-10-CM/PCS may require more credit hours
（ICD-10-CM/PCS也許需要更多的學分時數）
• Assess the number of credit hours required to teach ICD-10-CM/PCS
（評估教授ICD-10-CM/PCS所需之學分時數）
– Determine the best way to incorporate into current course structure
（決定出將它包含進入目前課程結構中的最佳方法）
– Consider the possible necessity of adding an additional course
（考慮必須增加一額外課程的可能） 26
Educators （教育家們）
• Challenge of teaching in ICD-9-CM while learning ICD-10-CM/PCS
（在學習ICD-10-CM/PCS之同時教授ICD-9-CM之挑戰）
• Significant difference in coding procedures in ICD-10-PCS
（ICD-10-PCS中的編碼作業步驟上有著顯著的差異）
– Incorporation of in-depth A&P into coding educational plan
（把全面的A&P包含到編碼作業的教育戶中）
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Students （學生們）
• Challenged in their capacity to apply the correct codes
（被挑戰在他們的能力範圍內去應用正確的編碼）
• Must have a strong background in anatomy and disease process
（必須具有強有力的解剖學與疾病程序背景）
• Must understand ‘intent’ of procedures when coding in ICD-10-PCS
（當從事ICD-10-PCS之編碼作業必須了解各步驟之「意圖」）
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Academic Resources （學術上之資源）
• AHIMA Practice Briefs（AHIMA操作短篇）
– Transitioning to ICD-10-CM/PCS in the Classroom:
Countdown to 2014
（教室內的轉變到ICD-10-CM/PCS︰倒數計時到2014）
• June, 2012 – Journal of AHIMA
– Advancing the Academic Transition to ICD-10-CM/PCS
（推動理論上的轉變到ICD-10-CM/PCS ）
• June, 2010 – Journal of AHIMA
– Transitioning to ICD-10-CM/PCS – An Academic Timeline
（轉變到ICD-10-CM/PCS︰一個理論上時程計畫）
• April, 2009 – Journal of AHIMA
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Adult Learning Principals
（成年人學習重點）
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Adult Learning Principals （成年人學習重點）
1.Begin with what learners already know
（從學習者已知處著手）
2.Establish learners’ intrinsic need for the training
（建立學習者對訓練的內心需要）
3.Provide real-life applications
（提供各種現實生活上的應用）
4.Create and maintain interest of learners
（啟發並保持學習者的興趣）
5.Foster discussion and active participation
（培養討論及一及參與） 31
Adult Learning Principals （成年人學習重點）
6.Give learners choices about their training
（在他們的訓練上、給予學習者一些選項）
7.Use flexible pacing and provide direction outside the
agenda
（使用彈性的步調、並提供預定議題之外的指導）
8.Give information materials to learners
（把各種資訊教材給予學習者）
9.Provide recognition, encouragement, and approval
（提供表彰、鼓舞、及認可）
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Learning Differences （學習差異）
• Learning involves three basic steps:
（學習牽扯到三個基本步驟︰）
1.Sorting new information to determine what is relevant and what is not
（把新資訊分類以決定每一件是否有關係有意義）
2.Organizing selected information in a way that makes sense to the learner
（把選過的資訊用能讓學習者懂得的方式組合起來）
3.Merging new knowledge with previous knowledge
（把新知識融入已有的知識）
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Adult Learning Principals （成年人學習重點）
• Learners retain content as follows:
（學習者能記住的內容百分比如下）
– 20% of what they hear（聽到）
– 30% of what they see（看到）
– 50% of what they see and hear（看到並聽到）
– 70% of what they see, hear, and say
（看到、聽到、並說過）
– 90% of what they see, hear, say, and do
（看到、聽到、說過、並做過）
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Adult Learning Styles （成年人學習作風）
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• Rely on pictures
• Love graphs, diagrams, illustrations Visual
• Listen carefully to sounds
• Actively participate in discussion Auditory
• Physically participate
• Want to touch what they’re learning Kinesthetic
Adult Learning Cycle（成年人學習圈）
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Experiencing
Processing
Generalizing
Applying
Resources （資訊源頭）
• AHIMA ICD-10 Website: www.ahima.org/icd10
– Latest ICD-10 News
– ICD-10 Newsletter
– Online training（線上訓練）
– Face-to-face training（面對面訓練）
– Audio Seminars（錄影專題研討會）
• CMS ICD-10 Website: http://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/index.html?redirect=/ICD10/
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