i: la giunzione va. corso: le immagini del cuore
TRANSCRIPT
![Page 1: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/1.jpg)
La giunzione VA TGA semplice e complessa
G Agnole4 Cardiologia Pediatrica, Ci/a’ della Salute, Torino
Email:gagnole8@ci/adellasalute.to.it
![Page 2: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/2.jpg)
TGA semplice
Definizione Anomalia di connessione ventricolo arteriosa
Ma anomalia del conotronco? Nessuna associazione con M genetiche
![Page 3: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/3.jpg)
TGA semplice
![Page 4: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/4.jpg)
• No
![Page 5: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/5.jpg)
Embriologia
• Looping • Convergenza • Wedging
• TGA semplice • TGA complessa
LTGA
DTGA
![Page 6: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/6.jpg)
Convergenza Wedging Settazione
Secondo campo cardiaco CCN
CE
Embriologia
![Page 7: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/7.jpg)
• Circolazioni in parallelo. Mixing assicurato da DIA e dotto
![Page 8: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/8.jpg)
Clinica
• Cianosi refrattaria • Tendenza all’acidosi se DIA piccolo • Tendenza allo scompenso se dotto ampio
![Page 9: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/9.jpg)
• Switch atriale: Rerouting dei flussi venosi (VD sistemico) • Switch arterso: reimpianto di aorta, polmonare e coronarie
![Page 10: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/10.jpg)
ECO
• PFO • Coronarie • No ostruzione agli efflussi • No discrepanza • No DIV • Ventricoli bilanciaE • PDA
![Page 11: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/11.jpg)
ECO
• PFO (restri4vo, ampio)
![Page 12: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/12.jpg)
DTGA asse corto sui vasi
• Allineamento commissurale
• Equilibrio degli anelli • NO coronarie tra i vasi
![Page 13: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/13.jpg)
L TGA
• Raro in TGA semplice • SEMPRE in cTGA • Spesso in TGA complesse e VU con MGA
![Page 14: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/14.jpg)
ECO
• Coronarie
![Page 15: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/15.jpg)
TGA Coronarie
![Page 16: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/16.jpg)
ECO
• No ostruzione agli efflussi
????
![Page 17: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/17.jpg)
ECO
• No discrepanza
![Page 18: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/18.jpg)
ECO
• No DIV
![Page 19: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/19.jpg)
ECO
• Ventricoli bilanciaE
![Page 20: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/20.jpg)
ECO
• Botallo
![Page 21: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/21.jpg)
Esame in una TGA
1
![Page 22: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/22.jpg)
Esame in una TGA
2
![Page 23: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/23.jpg)
Esame in una TGA
3
![Page 24: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/24.jpg)
Esame in una TGA
4
![Page 25: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/25.jpg)
Esame in una TGA
4
![Page 26: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/26.jpg)
Esame in una TGA
5
![Page 27: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/27.jpg)
Esame in una TGA
6
![Page 28: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/28.jpg)
Esame in una TGA
7
![Page 29: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/29.jpg)
Esame in una TGA
8
![Page 30: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/30.jpg)
TGA + DIV TGA complessa
![Page 31: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/31.jpg)
TGA complessa Definizione
• Ventricoli SBILANCIATI (ipodx-‐iposx) • DIV (dove-‐come?) • Ostruzione efflusso dx (dove-‐come?) • Ostruzione efflusso sx (dove-‐come?)
• Lesioni associate (ritorni venosi, valvole AV/VA..)
![Page 32: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/32.jpg)
• NO
![Page 33: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/33.jpg)
• Come TGA ma lesioni associate
![Page 34: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/34.jpg)
• Come TGA + lesioni associate. Es TGA + DIV + SP
Come STA? Di che colore e’?
![Page 35: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/35.jpg)
Clinica
• Cianosi refrattaria • Soffio se ostruzione agli efflussi • Rx torace: Peduncolo stretto
![Page 36: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/36.jpg)
Trattamento
• Dipende dalle lesioni associate. Se SP ASO non possibile • Se ostruzione sx … dipende • Se DIV multipli dipende… • Talora correzione monoventricolare
![Page 37: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/37.jpg)
DIV e relazione con i grandi vasi
![Page 38: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/38.jpg)
TGA + DIV
![Page 39: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/39.jpg)
TGA + DIV
![Page 40: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/40.jpg)
TGA + DIV
![Page 41: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/41.jpg)
TGA + DIV
![Page 42: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/42.jpg)
TGA + DIV
![Page 43: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/43.jpg)
TGA + SA
![Page 44: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/44.jpg)
TGA + SP
![Page 45: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/45.jpg)
DORV
![Page 46: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/46.jpg)
TGA + LVOTO
![Page 47: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/47.jpg)
TGA + LVOTO
![Page 48: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/48.jpg)
TGA + SP
![Page 49: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/49.jpg)
TGA + ipoVS
![Page 50: i: La giunzione VA. Corso: Le immagini del cuore](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060112/556df25fd8b42a1e138b48aa/html5/thumbnails/50.jpg)
Discrepanza