hypertension

Hypertension

By Tony Suharsono

Learning Outcome

Definition Fact and figure Etiologi Clasification Clinical Manifestation Dx Test Complication Therapy Nursing consideration

4/21/2014 Disampaikan dalam kuliah klarifikasi Hipertensi blok

kardiovaskuler * 2

Hypertension


kardiovaskuler * 3

Hipertensi : Peningkatan Tekanan Darah

Bila tekanan darah sistolik 140 mmHg

atau lebih dan atau tekanan darah

diastolik 90 mmHg atau lebih dalam tiga kali pengukuran atau

lebih di periode waktu yang berbeda

Kira-kira 1:4 penduduk dewasa di Amerika mengalami tekanan darah tinggi, dengan sebagian besar kasus melibatkan penduduk diusia lebih dari 50 tahun.

Di Indonesia, sekitar 31,7% penduduk dewasa terdiagnosa hipertensi, dengan sebaran terbanyak di usia lebih dari 45 tahun.

Tidak terdapat perbedaan prevalensi hipertensi yang bermakna pada jenis pekerjaan dan tempat tinggal pasien. Dari 31,7% penderita hipertensi di Indonesia, 23,9 % mengkonsumsi obat dan 76,1 tidak mengkonsumsi obat anti hipertensi


kardiovaskuler * 4

Clasification


kardiovaskuler * 5

Follow up Guidelines


kardiovaskuler * 6

Tanda dan Gejala

Hypertension is usually asymptomatic

Severely elevated BP may cause headache, dizziness, blurred vision, and retinal changes


kardiovaskuler * 7

Risk Factor

Family history, Obesity, Hyperlipidemia, Diabetes mellitus, Physical inactivity, Stress, Excess dietary sodium, and Alcohol use


kardiovaskuler * 8

Diagnostic Test Dip stick testing of urine for blood, protein if abnormal

proceed to urine microscopy.

Urinary protein

Blood analysis for electrolytes, sodium, potassium, urea, creatinine, uric acid, haemoglobin, fasting glucose and total, LDL and HDL cholesterol and triglycerides.

An electrocardiogram for evaluation of conduction disturbances, arrhythmia or ischaemic heart disease.

Echocardiogram for detection of left ventricular hypertrophy


kardiovaskuler * 9

Komplikasi


kardiovaskuler * 10

Treatment

A therapeutic plan should be implemented in all patients with hypertension (BP 140 mm Hg systolic and/or 90 mm Hg diastolic)

The plan should be aimed at both blood pressure reduction and reduction of overall cardiovascular risk


kardiovaskuler * 11


kardiovaskuler * 12

Target Treatment


kardiovaskuler * 13

Drug Dose


kardiovaskuler * 14

Drug Dose


kardiovaskuler * 15

Drug of choice with co existing condition


kardiovaskuler * 16

Long Term Follow Up


kardiovaskuler * 17

Adverse Effect


kardiovaskuler * 18

Role of Nurse in Life Style Modification


kardiovaskuler * 19

Skill Building

Counseling

Patient education

Effective Method to Control Blood Pressure


kardiovaskuler * 20

Identify patient knowledge, attitudes, beliefs, and experiences

Educate the patient about conditions and treatment

Individualize treatment regiment

Provide reinforcement

Promote social support

Life Style Modification


kardiovaskuler * 21

Penurunan Intake Sodium


kardiovaskuler * 22

Pembatasan garam 6 gr perhari dapat menurunkan tekanan darah

sistolik 5-7mmHg, sedangkan reduksi sampai 3 gr perhari dapat menurunkan lebih banyak tekanan

darah

1

Contd


kardiovaskuler * 23

Research

Widiani dkk (2014)

164 pasien HT, hasil 156 (95,1%) tdk patuh Diet RG dan 153 (93,3%) tdk sadar mengalami HT

Retno (2014)

Edukasi yang sering diberikan tenaga kesehatan adl ttg Diet RG dan yang jarang adl kenapa dia harus diit rendah garam, jumlah maksimal konsumsi garam perhari, dan contoh makanan yang banyak mengandung garam

Regular and Dinamic Exercise

Mode : dinamic cardiorespiratory exercise

Frequency : minimal 5 kali dalam satu minggu

Durasi : 20-60 menit

Intensitas : 40-70% kapasitas maksimal


kardiovaskuler * 24

2

Penurunan berat badan, jika obesitas


kardiovaskuler * 25

3

Dengan menurunkan berat badan pada sebagian besar pasien maka menurunkan rata-rata 2mmHg per kilogram penurunan berat badan

Target ideal yang akan dicapai dalam penurunan berat badan yaitu:

a. Lingkar pinggang : laki-laki 94cm; wanita 80cm, dan

b. BMI

Modifikasi Diet


kardiovaskuler * 26

4

Dietary Approach to Stop Hypertention

(DASH)

Moderat Alcohol Consumtion membatasi konsumsi alkohol two standart drink atau

kurang perhari pada laki-laki dan one standart drink per hari pada wanita.

Hasil metaanalisa Xin et al menunjukkan penurunan tekanan darah sistolik/diastolik 3,31/2,04 dari penurunan tekanan darah 6 standart drink ke asupan konsumsi standart.


kardiovaskuler * 27

5

Stop Smoking

Pasien yang merokok tiga-empat kali sehari meningkatkan resiko serangan jantung dan stroke bila dibanding dengan yang tidak merokok


kardiovaskuler * 28

6

Mempertahankan Perubahan dalam Periode Waktu yang Lama


kardiovaskuler * 29

Perubahan gaya hidup merupakan bagian integral dari management hipertensi, baik yang menggunakan obat maupun tidak menggunakan

obat.

Hal yang harus menjadi perhatian dalam modifikasi gaya hidup adalah SNAP (smoking, nutrition, alcohol, physical activity).

Modifikasi nutrisi yang adekuat dan perubahan gaya hidup yang lain dapat mengurangi penggunaan obat yang dibutuhkan pada pasien

hipertensi.


kardiovaskuler * 30

hypertension

Documents