hybrid capture ii
DESCRIPTION
Hybrid Capture IITRANSCRIPT
TEST ADN-HPV HYBRID CAPTURE II
MARCO ANTONIO BONILLA VILLANUEVARESIDENTE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
2014
HYBRID CAPTURE II
TEST ADN-HPV
CÁNCER DE CERVIX
TAMIZAJE CA CERVIX
UTILIDAD CLÍNICA ADN-VPH
CAPTURA DE HÍBRIDOS
EVIDENCIA CLÍNICA
CONCLUSIONES
HYBRID CAPTURE II
CÁNCER DE CERVIX
El cáncer de cuello uterino es la neoplasia ginecológica más frecuente de países en desarrollo.
Se ha demostrado la asociación causal entre infección por VPH y cáncer de cérvix.
La citología cervico-vaginal en programas de tamizaje, ha mostrado ser efectiva en la reducción de las tasas de incidencia y de mortalidad del cáncer de cérvix.
La prevalencia del VPH en la mucosa cervical de mujeres con resultado normal de citología se estima en 15%.
HYBRID CAPTURE II
CÁNCER DE CERVIX
HYBRID CAPTURE II
CÁNCER DE CERVIX
HYBRID CAPTURE II
CÁNCER DE CERVIX
HYBRID CAPTURE II
TAMIZAJE CA CERVIX
La detección del cáncer cervical se debe iniciar a los 21 años .
Las mujeres de 21 a 29 años deben ser tamizadas con la citología cervical sola, y la detección se debe realizar cada 3 años.
Para las mujeres de 30 a 65 años , se prefiere el co-testing con citología y la PRUEBA DEL VPH cada 5 años.
HYBRID CAPTURE II
PRUEBAS ADN-VPHVP
H
HYBRID CAPTURE 2
CERVISTA
COBAS 4800
APTIMA
AMPLICOR
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HÍBRIDOS II
.
Esta técnica permite la detección de 10 pg/ml de DNA/HPV equivalente a una copia de virus por célula.
En el resultado no interviene el factor subjetivo del examinador
La relevancia de esta técnica ha sido reconocida este año por la FDA estadounidense («Foods and Drugs Administration»), al aceptar la técnica CHII como método de rastreo en mujeres con edad superior a 30 años
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HÍBRIDOS II
DESVENTAJAS
Sólo puede realizarse sobre muestras cervicales no sobre tejido incluido en parafina
La tipificación del virus no es exacta
La infección por HPV se atribuye a tipos de alto riesgo o bajo riesgo sin especificar el tipo específico de virus que está produciendo la infección.
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HÍBRIDOS II
La técnica se realiza sobre células recogidas del cuello uterino y conservadas en medio de transporte.
La muestra que potencialmente puede contener el DNA viral es desnaturalizada La cadena liberada de DNA es sometida a hibridación en una solución mixta de RNA, que contiene 18 tipos virales
• 5 de bajo riesgo de progresión neoplásica (6,11,42-44) • 13 de alto riesgo (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68).
TECNICA
HYBRID CAPTURE II
LIBERACION Y DESNATURALIZACION DE LOS ACIDOS NUCLEICOS
HIBRIDACION DE LA SONDA DE ARN CON EL ADN BUSCADO
CAPTURA DE LOS HIBRIDOS ARN ADN EN UNA FASE SOLIDA
REACCION DE LOS HIBRIDOS CAPTURADOS CON MULTIPLES
CONJUGADOS DE ANTICUERPOS
DETECCION DE LA SEÑAL DE QUIMIOLUMINESCENCIA
AMPLIFICADA
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HÍBRIDOS II
ES UN PROCEDIMIENTO DE BIOLOGÍA MOLECULAR QUE DETECTA EL GENOMA DEL VPH
Evaluar a los pacientes con ASCUS; para determinar la necesidad de derivación a colposcopia.
En las mujeres de 30 años o más asociado a citología vaginal para evaluar la presencia o ausencia de los tipos de VPH de alto riesgo.
Seguimiento posterior al tratamiento
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HÍBRIDOS II
La detección de ADN de VPH-AR se ha propuesto como un método útil en varias situaciones clínicas:
• Selección de mujeres con citología atipias no concluyentes (ASC-US) para identificar las que precisan estudio
colposcópico
• Selección de mujeres posmenopáusicas con citología LSIL
• Seguimiento de pacientes con diagnóstico de CIN1 confirmado por biopsia, seleccionadas después de colposcopia
• Control de curación después del tratamiento de neoplasias intraepiteliales
• Cribado primario, junto con la citología o único, empleando en este caso la citología como test de selección.
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HÍBRIDOS II
En la selección de las pacientes con citologías ASC-US para detectar CIN2+, HC2 es más sensible e igualmente
específico que el seguimiento con repetición de la citología.
Selección de mujeres posmenopáusicas con citología LSIL : En ellas, la sensibilidad de la HC2 para la detección
de CIN2+ o cáncer fue del 100% y la especificidad del 65% con un VPP de 67% y un VPN del 100%
En las pacientes con colposcopia valorable se admite su seguimiento sin tratamiento repitiendo la citología a
los 6 y 12 meses y un test de VPH-AR a los 12 meses para evidenciar el aclaramiento de la infección y
devolver a la paciente al programa de cribado o, si resulta positivo, repetir la citología y test de VPH al año.
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HÍBRIDOS II
Un test VPH-AR positivo a los 6-12 meses post tratamiento, incluso en presencia de una citología normal,
permite reconocer precozmente y con seguridad un fallo del tratamiento.
El test del ADN-VPH puede utilizarse dentro del programa de cribado del cáncer cervical, ya sea asociado
con la citología para aumentar su sensibilidad o como técnica inicial de cribado y posterior selección de los
casos positivos con citología
HYBRID CAPTURE II
CAPTURA DE HÍBRIDOS II
HYBRID CAPTURE II
EVIDENCIA CLÍNICA
MÉTODOS
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
JUNIO 2011-JUNIO 2012.
REVISION SISTEMÁTICA DE ESTUDIOS DESDE 1985-2012.
BASES DE DATOS: OVID, PUBMED, COCHRANE
SELECCIÓN DE ESTUDIOS:
INGLES, SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE HCII Y PCR. SCREENING, DX O SEGUIMIENTO
N= 22417
HYBRID CAPTURE II
HYBRID CAPTURE II
HYBRID CAPTURE II
CONCLUSIONES
CA CÉRVIX ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA.
PROGRAMAS DE TAMIZAJE ADECUADO LOGRAN DISMINUIR MORTALIDAD POR CA.
ADN-VPH ES UNA HERRAMIENTA ÚTIL Y COSTO EFECTIVA.
HC 2 ES UNA PRUEBA CON BUEN RENDIMIENTO.
PENDIENTE LA INTRODUCCIÓN DEL TEST DE VPH EN EL PROGRAMA DE SALUD PÚBLICA.
HYBRID CAPTURE II
VIDEO
GRACIAS